Volume 12 · Issue 01 · 2026

验证国产机器人辅助脑血管造影系统（YDHB-NS01）的临床安全性和有效性，回顾机器人辅助技术在脑血管介入治疗中的现状、优势和挑战。

2025年5月至10月，在我中心前瞻性入组了连续25例接受机器人辅助脑血管造影的患者和连续25例接受手动脑血管造影的患者。主要终点为技术成功率和临床成功率。次要终点包括手术时间、透视时间、辐射剂量、造影剂体积、总血管造影室时间、器械性能评估和并发症发生率。此外，还进行了文献综述，总结了各种机器人系统在神经介入中的应用和发展。

所有50例（机器人辅助组25例，手动组25例）手术均成功完成，技术成功率为100%。两组在患者人口统计学数据、透视时间、患者放射剂量、造影剂剂量或总血管造影室时间（均p>0.05).机器人辅助组的手术时间比手动组短（27[15,143]对38[21,105]，p=0.005).观察到机器人辅助系统的学习曲线。机器人辅助系统运行稳定，无故障。未发生手术相关或器械相关并发症。

初步临床应用表明，YDHB-NS01机器人辅助系统用于诊断性脑血管造影是可行的，并显示出与传统手动方法相当的安全性和程序性能的早期迹象。鉴于本研究的小型单中心队列和探索性，需要更大规模的多中心对照试验来证实这些发现。

复发性颅咽管瘤在手术中造成术后视觉功能障碍（POVD）的高风险。本研究旨在探讨术中视觉诱发电位（VEP）监测在扩大鼻内镜入路（EEEA）治疗复发性颅咽管瘤的应用价值。

共分析了42例接受EEEA联合VEP监测的复发性颅咽管瘤患者。计算N75-P100和P100-N145的振幅降低比，并使用组比较、受试者工作特征（ROC）曲线分析和二元逻辑回归分析评估其对POVD的预测值。

7例（7/42，16.67%）患者的8只眼（8/84，9.52%）观察到POVD。有POVD的眼的N75-P100和P100-N145振幅降低率显著高于无POVD的眼（p<分别为0.001和p=0.002)。两个比值预测POVD的阈值分别为36.59%(AUC 0.862, p<0.001)和36.65%(AUC 0.791，p=0.007)。多变量分析确定N75-P100异常变化是POVD的唯一独立预测因素（比值比9.257，95%可信区间1.124-76.263；p=0.039）。

特别建议接受EEEA治疗复发性颅咽管瘤的患者进行术中VEP监测。N75-P100波幅降低三分之一被提议作为该患者群体VEP监测的预警标准。

确定床旁动脉瘤（PAs）的位置至关重要。我们的目的是评估床旁高分辨率MRI（HRMRI）在确定PA位置中的效用。

我们纳入了在6个月内接受HRMRI序列的疑似PAs患者。PAs根据其起源于颈内动脉（ICA）分为五种类型：眼上段（S型）、眼腹段（V型）、床突内侧段（M型）、床突外侧段L型和床突后段（P型）。床旁HRMRI方案包括五个主要序列：TOF-MRA、冠状和矢状高分辨率T2加权图像、冠状和矢状增强高分辨率T1加权图像。我们利用脑脊液（CSF）切迹和海绵窦增强信号来确定PAs的位置。

纳入了69例75个PAs的患者。根据我们的分类，有10例S型、2例V型、45例M型、11例L型和7例P型PA。在S型PAs中，9例完全位于蛛网膜下腔内，1例位于交界区。两种V型PA均位于海绵窦内。M型PAs中34例位于海绵窦，1例位于交界处。L型PAs中，5例位于海绵窦内，1例位于交界区。所有7例P型PA均位于海绵窦内。

HRMRI序列可以帮助确定PAs的位置，并可以为临床决策提供有用的信息，特别是当无辐射或无碘评估是首选时。

总结基于颞浅动脉通畅概念（STAPC）的新型脑血运重建技术在烟雾病（MMD）患者中的临床和放射学结果。

对2019年1月至2021年12月在北京医院和南京鼓楼医院接受治疗的成人MMD患者进行了回顾性审查。该队列包括170例接受颞浅动脉-大脑中动脉旁路术伴脑硬膜动脉联合血管形成（EDAS）（STA-MCA/EDAS）的患者和133例单独接受EDAS的患者。放射学随访包括计算机断层扫描（CT）血管造影（CTA）以评估旁路通畅性和CT灌注（CTP）以进行血运重建后3个月和12个月的血流动力学分期。临床随访记录了术后>12个月发生的围手术期并发症和复发性卒中事件。

303例患者中，37例（12.21%）出现围手术期并发症，其中STA-MCA/EDAS组27例（15.9%），EDAS组10例（7.5%）。术后3个月时，23.76%的患者（STA-MCA/EDAS组25.7%，EDAS组17.8%）和术后12个月时，40.17%的患者（STA-MCA/EDAS组48.68%，EDAS组24.39%）观察到灌注改善。术后3个月时，95.29%的患者（STA-MCA/EDAS组96.1%，EDAS组93.5%）观察到旁路通畅，术后12个月时，96.43%的患者（STA-MCA/EDAS组95.2%，EDAS组97.1%）观察到旁路通畅。在249例中位随访期为50个月（范围为12-70个月）的患者中，40例（16.06%，3.85%/年）发生了复发性卒中事件，其中STA-MCA/EDAS组22例（15.41%，3.69%/年），EDAS组18例（16.67%，3.91%/年）。

使用STAPC进行脑血运重建是预防MMD患者卒中复发的可接受的手术策略。

编织内桥（WEB^™）已被证明在治疗宽颈分叉动脉瘤（WNBAs）中是安全有效的。但国内尚未研究该装置的使用。本研究在中国人群中评估了WEB治疗颅内WNBAs的安全性和有效性。

WEB血管内治疗中国研究（WEB-IT China）是一项前瞻性单臂研究，允许在中国的8个中心招募2017年6月至2019年8月期间接受WEB设备治疗的成年WNBA患者。主要有效性终点是治疗成功率，定义为1年时动脉瘤完全闭塞且无再治疗、复发性蛛网膜下腔出血（SAH）或母动脉狭窄>50%。主要安全性终点是1年随访时发生重大不良事件（MAE）的患者比例，包括30天内的非意外死亡或任何重大卒中，或重大同侧卒中，或治疗后第31天至1年的神经系统死亡。

共入组60例未破裂动脉瘤患者。技术成功率为98.3%（59/60）。1年时，治疗成功率为54.2%（26/48），2例患者（3.9%）发生MAE，与器械无关。1年时，完全闭塞率为56%，充分闭塞率为82%。无再治疗、新的出血事件或死亡。

本研究证明，WEB器械在中国人群中治疗WNBA是安全有效的。

二次减压开颅术（DC）通常被整合到重症监护室（ICU）的分层治疗方案中，以管理创伤性脑损伤（TBI）后颅内压升高。提前识别高危患者可以实现早期干预，并有助于防止进一步恶化。本研究旨在开发一种基于机器学习的预测模型，使用放射组学来评估TBI患者继发性DC的可能性。

共入组65例患者，按7：3比例分层随机抽样分为训练和测试队列。从排空前CT数据中提取放射组学特征。通过重要性分数计算识别最相关的特征，并使用不同的机器学习算法和数据源评估各种预测模型。对模型性能进行基准测试，以构建最佳预测模型。

DC组和非DC组之间的人口统计学和临床特征未观察到具有显著差异的差异。仅基于人口统计学和临床数据的模型没有达到令人满意的性能，在测试队列中AUC低于0.5。在放射组学建模中，randomForest模型表现出一致的性能，在测试队列中实现了0.83的AUC。结合了人口统计学、临床和放射组学特征的多组学模型显示出改善的预测性能，cforest模型在训练队列中的AUC为0.87，在测试队列中的AUC为0.86。

我们开发了基于放射组学的预测模型，以评估在一个选定的TBI患者队列中进行性难治性颅内高压导致继发性DC的可能性，这些患者接受了紧急开颅手术以清除血肿并进行骨瓣置换。仅依赖于从病变提取的放射组学特征的模型表现出令人满意的性能。当这些特征与人口统计学和临床数据相结合以创建多组学模型时，预测性能进一步提高。这些发现强调了该模型识别高危患者的潜力，使早期干预能够防止进一步恶化。

立体脑电图引导下射频热凝（RF-TC）旨在改变致痫网络以达到治疗目的。然而，RF-TC的功能连接机制仍然未知。我们试图确定RF-TC对功能连接的影响以及这些变化与临床结果之间的关系。

在这项回顾性队列研究中，我们分析了静息状态立体脑电图（SEEG）数据片段，以评估17名癫痫患者采样区域的功能连接性。我们分析了功能连接和图论指标的方差，并评估了方差与RF-TC临床反应之间的关系。

我们发现α带致痫区内部和之间的功能连接性降低（p<0.05）在RF-TC后。我们还发现了阿尔法带中大多数图论性质的改变。此外，在非改善组中，α带的连接性和介导性显著降低（p<0.05），而聚类系数在改进组中表现出相反的变化（p<0.05).最终，与改善组相比，我们发现致痫区α带的连通性降低更大（p<0.01).

射频热凝（RF-TC）后网络变化的研究仍然是一个不断发展的领域。我们的研究结果表明，RF-TC后特定频段和脑区的功能连接和网络特征发生了显著变化。值得注意的是，癫痫病灶α频带内的内部连接性降低不仅为RF-TC提供了早期电生理反馈，而且还可以作为评估临床反应和预后的潜在指标。

垂体神经内分泌肿瘤（PitNETs）患者经常出现认知障碍（CI），但其潜在机制仍知之甚少。

在这项研究中，我们使用蒙特利尔认知评估（MoCA）评估了42名PitNETs患者和42名健康对照者的认知功能，评估了肿瘤体积、侵袭性、垂体激素水平、谱系和手术干预的影响。此外，对粪便样品进行16S rRNA扩增子测序，以揭示肠道微生物群组成的变化。

结果显示，与对照组相比，PitNETs患者的MoCA评分显著较低。PIT1谱系肿瘤患者比SF-1谱系肿瘤患者表现出更严重的CI。值得注意的是，手术治疗改善了认知能力。测序显示PitNETs患者肠道微生物群组成发生了显著变化。具体来说，PIT1谱系病例显示产生丁酸盐的Agathobacter属的水平降低，UBA1819和Alistipes indistinctus的丰度增加，这些分类群与促炎状态有关。

这些初步发现表明，PIT1谱系PITNET可能与认知障碍易感性增加有关，可能涉及激素失调和肠道微生物群生态失调之间的相互作用。这一探索性假设为未来的研究提供了一个概念框架，以阐明潜在的机制，并探索PITNET认知障碍的潜在干预措施。