Volume 19 · Issue 02 · 2016

欧洲新车评估计划（Euro NCAP）成立于1997年，为消费者提供欧洲大多数最受欢迎汽车的安全性能评估。由于其严格的碰撞测试，Euro NCAP已迅速成为新车驾驶员安全的重要改进。经过十年的车辆评级，Euro NCAP认为有必要做出改变，以跟上迅速出现的驾驶员辅助和防撞系统，并应对道路安全优先事项的变化。引入了一个新的整体评级系统，将车辆安全最重要的方面结合在一个星级评级下。整体评级系统使Euro NCAP能够继续推动在欧洲市场上销售的车辆获得更好的装配和更高的性能。在未来几年，安全评级预计将在支持高度自动化车辆的推出方面发挥重要作用。

评价锁定钢板一期外固定治疗胫骨远端骨折的可行性和有效性。

在这项非对照前瞻性研究中，纳入了28例胫骨远端骨折患者，并使用锁定钢板进行一期外固定。男21例，女7例，平均年龄43岁(19~63岁)。按AO/OTA骨折分类，A1型9例，A2型9例，A3型10例。闭合性骨折21例，开放性骨折7例。将锁定钢板放置在胫骨的前内侧，在远端干骺端和骨干中插入4-5枚双皮质螺钉。评估影像学和临床结果。

所有患者平均随访16个月（12~21个月）。平均手术时间为38（25-60）分钟。骨折愈合的平均时间分别为14.6±2.67、17.5±3.66和18.4±3.37（p<A1、A2和A3型骨折分别为0.05）周。随访结束时，平均AOFAS评分分别为96.11±2.32、92.67±1.80和92.00±2.06（p>0.05）分别在A1、A2和A3型骨折中。未观察到骨不连、深部感染或螺钉或接骨板断裂。

胫骨远端骨折是使用锁定钢板外固定的理想适应症。外部电镀的特征在于易于操作、侵入性较小、软组织撞击较少、美观性较好、移除方便。

探讨与股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连相关的手术因素。

我们回顾性分析了在城市一级创伤中心收治的425例股骨干骨折患者，其中男性254例，女性171例，平均年龄37.6岁（范围21~56岁）。纳入标准包括：（1）股骨干外伤性闭合性骨折，术前片显示为非粉碎性骨折，如横骨折、斜骨折或螺旋骨折；（2）外伤后3~7天闭合复位交锁髓内钉固定；（3）有完整的随访数据。研究了以下因素（骨折部位、复位程度、进钉方向和钉大小）与骨不连的关系。

闭合性单纯骨折行交锁髓内钉治疗的患者股骨骨不连发生率为2.8%，其中肥厚性骨不连11例。骨不连与远端骨折、复位不满意和髓内钉未扩髓显著相关（p<0.05).顺行钉与逆行钉无显著差异（p>0.05).

股骨干骨折交锁髓内钉内固定后骨不连与骨折部位、骨折复位及髓内钉直径有关。扩髓钉或非扩髓钉的选择取决于骨折部位和复位程度。

在伊朗，最常见的伤害原因和第二大死亡原因是交通事故，这些问题给社会带来了巨大的经济负担。本研究旨在确定伊朗西部克尔曼沙阿省的交通事故死亡率趋势及其流行病学特征。

在一项横断面研究中，分析了2004年至2013年的道路交通死亡数据，以确定交通事故死亡率的流行病学模式。进行趋势评估以确定下降或上升状态。卡方检验和单因素方差分析（ANOVA）检验以及泊松回归用于确定数据在时间上的显著性。数据采用Excel和SPSS 19版统计软件包进行分析。

在5110名死于交通事故的人中，4024人（78.7%）是男性。事故状况表明，404名（43.8%）女性行人死于车祸，1330名（41.4%）男性行人死于车祸。1554人（31.9%）死亡发生在行人身上，1556人（32.1%）死亡发生在车辆司机身上，其余属于车辆乘客。头部创伤是多达3400例（69.9%）病例的死亡原因。涉及行人的致命车祸大多发生在13:00至15:00之间，而车辆驾驶员的致命车祸发生在16:00至18:00之间。2882人（59.1%）在到达医疗机构之前死亡。行人的交通事故死亡率趋势遵循一个缓慢下降的线性模式，但当涉及到车辆驾驶员时，这一趋势显示出各种波动。

2004年至2013年的交通事故死亡人数表明，两类道路使用者呈下降趋势：车辆驾驶员和汽车乘员。这可能是由于近年来实施的一些干预措施，如修改交通规则和加强警察控制。而且，应更加重视促进最佳保健服务，以挽救交通事故受伤者的生命。

儿童创伤的流行病学在世界不同地区是不同的。一些研究人员认为跌倒是最常见的机制，而其他人报告道路交通事故（RTAs）是最常见的原因。本研究的目的是找出印度新德里创伤外科儿科入院的主要原因。

在Jai Prakash Narayan Apex创伤中心创伤登记处回顾性搜索了2012年1月至2014年9月的住院患者数据。所有18岁或以下的患者均被纳入外科病房/ICU或随后由创伤外科转院。在预先设计的形式中检索数据。如此汇编的信息以每个变量的唯一字母数字代码编码，并使用SPSS版本21进行统计分析。

在33个月的时间里，我们有300名患者。其中男性236例（78.6%），女性64例（21.3%）。总体而言，132例（43%）患者的主要原因是RTA。12岁以下年龄组的亚组分析（n=147），再次发现最常见的原因是RTAs。然而，下降呈递增上升趋势（12岁以下年龄组为36.05%，总体为27%），赶上了RTAs（44.89%）。儿科创伤评分（PTS）范围为0至12，平均值为8.12±2.022.223（74.33%）患者仅经历了局限于一个解剖区域的创伤，而77（25.66%）患者遭受了多发创伤。288例患者出院接受家庭护理。总体而言，队列中有12名患者死亡。中位住院时间为6天（范围1-182天）。

儿童创伤正成为一个日益令人担忧的原因，特别是在发展中国家。与从高处坠落（27%）相比，创伤外科入院的主要原因是RTA（43%）；然而，随着年龄的增长，从高处坠落的人数呈上升趋势。仅加强道路安全可能不是预防儿童创伤的持久解决方案，在制定应对这一独特挑战的政策时，必须考虑到当地的伤害模式。

本研究的目的是调查摩托车驾驶员酒精和药物滥用（ASA）的患病率及其与其他危险驾驶行为的关系。

这是一项在伊朗设拉子市进行的横断面研究。在一天的不同时间，在八条主要街道上使用标准问卷收集了摩托车司机的数据。数据包括开车前两小时酒精和其他物质的消耗量以及驾驶过程中的一些危险行为。

共有414名平均SD年龄为(27.0±9.3)岁的驾驶员参与了这项研究。驾驶前两小时饮酒或服用药物与危险驾驶行为显著相关，如驾驶时使用手机、操作不当和超速驾驶（两者均为p<0.001).它还与对安全的粗心有关，例如在有技术缺陷的情况下驾驶（p<0.001)且未佩戴防撞头盔(p=0.008).

筛查摩托车驾驶员的酒精和物质消耗是识别道路交通事故风险较大的驾驶员的有效方法。

评估咪达唑仑与右美托咪定序治疗在ICU中接受断奶以实施轻度镇静的激越患者。

这项随机、前瞻性研究在中国天津市第三中心医院进行。采用密封信封法，将患者随机分为2组（每组40例）。A组每例患者在拔管前24h接受0.3~3mg/kg·h的咪达唑仑初始负荷剂量，随后以0.2~1 μ g/kg·h的速率输注右美托咪定直至拔管。B组每例患者均给予咪达唑仑0.3~3mg/kg·h,直至拔管。根据RASS镇静评分调节镇静剂量，维持在-2-1的范围内。所有患者拔管后连续监测60 min。在疗程中，在以下时间点连续观察和记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、拔管时间、不良反应、ICU住院时间、住院时间：拔管前24 h（T1）、拔管前12 h（T2）、拔管后（T3）、拔管后30 min（T4）、拔管后60 min（T5）。

两组均达到ICU患者所需镇静的目标。与咪达唑仑相比，右美托咪定与拔管质量显著增加相关，反映在拔管后谵妄的患病率（20%（8/40）vs45%（18/40））p=0.017).输注右美托咪定或咪达唑仑后，HR和MAP无临床显著降低。A组拔管后HR无明显升高；然而，在B组中，HR与拔管前值相比显著增加（p<0.05).拔管后30和60 min，B组的HR显著高于A组（均为，p<0.05).与拔管前值相比，B组拔管时MAP显著升高（p<0.05），B组T3、T4、T5 MAP显著高于A组（p<0.05).拔管时间((3.0±1.5)d)有显著性差异vs(4.3±2.2)d，p<0.05), ICU住院时间((5.4±2.1)dvs(8.0±1.4)d，p<0.05),住院时间((10.1±3.0)dvs(15.3±2.6)d，p<0.05)A组和B组之间。

咪达唑仑联合右美托咪定对ICU激越患者可达到镇静目的，同时可维持呼吸循环参数，减少不良反应。

评价水乙醇提取物的作用蓝毛藻软膏（MCO）对大鼠切除伤口愈合的影响。

圆形手术全层切除伤口，314 mm²大小，在每只大鼠的前背侧诱导。给予三种不同剂量的MCO（1%、3%和6%）。在第3、7、14和21天，对组织取样，并观察每1mm的免疫细胞、成纤维细胞和成纤维细胞分布²分析伤口面积、胶原密度和上皮再形成。此外，还评估了MCO的总黄酮、酚类和抗氧化潜力。最终，将不同组的伤口收缩百分比相互比较。

MCO的水乙醇提取物显著（p<0.05)伤口收缩百分比增加。中剂量和高剂量MCO处理组的动物表现出显著的（p<0.05）较高的成纤维细胞和成纤维细胞分布且显著（p<0.05)较低的免疫细胞浸润。在损伤后第7天，MCO以剂量依赖性方式上调新生血管形成。

我们的数据显示，MCO通过激发成纤维细胞增殖来缩短炎症期。此外，MCO通过上调血管生成和激发结构细胞增殖以及增加胶原合成、交联和沉积来促进愈合过程。

旋股外侧动脉降支是股前外侧皮瓣常用的蒂。LCFA斜支是一种可用于微血管手术的替代蒂。根据文献回顾和我们所知，我们没有发现LCFA斜支作为ALT皮瓣蒂在局部软组织重建中的应用。在此，我们报告了一例55岁男性在道路交通事故后左转子和臀部软组织损伤和伤口，他通过使用以LCFA斜支为蒂的延长ALT蒂皮瓣重建转子和臀部软组织缺损获得了成功的结果。

急性动脉闭塞是全膝关节置换术（TKA）后的罕见并发症。先前报道的发病率为0.03%至0.17%；然而，由于其对肢体丧失的潜在威胁，后遗症可能是灾难性的。我们报告了一例TKA术后40分钟发生股动脉中段急性动脉闭塞的病例。闭塞部位存在于股动脉中段并不常见。TKA后11小时内进行的溶栓和取栓治疗无法恢复下肢动脉循环。最终不得不进行截肢手术。在使用止血带治疗TKA后的急性动脉闭塞时，重要的是要充分考虑动脉硬化可能诱导粥样斑块破裂，这可能是急性动脉闭塞的原因。

随着青少年参与接触性运动的增加，骨盆骨突损伤最近有所增加。骨盆骨突骨折应排除骨突炎、髋臼骨和骨肿瘤。我们报告了一例年轻足球运动员髋关节间接损伤后髂前下棘骨折的病例。患者通过非手术治疗未能好转，并继续有左髋关节疼痛和撞击的体征和症状。他在手术切除异位骨后有所改善，在2年随访时没有任何复发的证据。

局限性骨化性肌炎（MOC）是一种常见于成人的自身局限性、良性和肿瘤样病变，约75%的病例由外伤引起。我们报告了一例9岁儿童肘关节发生的非创伤性MOC，已通过手术切除。随访18个月后，Broberg-Morrey评分为100分，结果良好。我们建议确诊后应尽快手术切除。

目的：探讨丹酚酸B（SAB）对肿瘤坏死因子α（TNF-α）诱导的脑微循环改变的影响。

比较开颅模型和磨骨模型对脑微循环的影响。采用骨磨法检测40 μ g/kg·bw TNF-α对异硫氰酸荧光素（FITC）白蛋白脑小静脉渗漏的影响，荧光示踪剂若丹明6G检测白细胞在小静脉上滚动和粘附的影响。分别于TNF-α给药前20min或给药后20min开始连续静脉注射SAB 5mg/kg·h，观察SAB对TNF-α诱导的微循环改变的治疗作用。流式细胞仪检测白细胞CD11b/CD18和CD62L的表达。免疫组化染色还用于检测内皮细胞E-选择素和ICAM-1的表达。

与开颅法相比，磨骨法保留了更高的脑小静脉红细胞速度和更多的开放毛细血管。TNF-α干预仅引起血管通透性高和小静脉壁上白细胞滚动反应，无白细胞粘附和其他血流动力学改变。SAB治疗前后减弱了这些反应，并抑制了由TNF-α诱导的白细胞中CD11b/CD18和CD62L以及内皮细胞中E-选择素和ICAM-1的增强表达。

在TNF-α刺激期间前后应用SAB可以抑制粘附分子的表达，并随后减弱脑血管通透性和白细胞滚动的增加。