2014年 · 第50卷第02期

随着科学技术的发展,白内障手术技术与设备以及IOL的设计与制造技术都有了长足的进步,白内障摘除手术已逐步转变成为一种屈光性手术.IOL眼的成像质量受光的散射、眼内各屈光介质的光学性质以及各种高阶像差相互作用的影响.所以在选择IOL的时候,临床医师需要关注许多细节之处,并且需要根据不同的病患条件和要求进行个性化选择,才能不断提高患者的满意度。

目的 探讨单纯老年性白内障人群中角膜球面像差的分布情况.方法 回顾性系列病例研究.收集60岁以上单纯老年性白内障患者临床资料,共504例(922只眼),按年龄(1组:60 ～＜70岁,153例;2组:70～ ＜80岁251例;3组:80～≤90岁100例)分组.使用Pentacam眼前节诊断分析仪于白内障手术前测量角膜参数角膜平均屈光力(Km)值及后表面平均屈光力(Km)值,Zernike分析计算以角膜顶点为中心6 mm直径范围内的前、后表面及总角膜球面像差值.采用单因素方差分析对各角膜参数在不同年龄分组问进行比较,使用配对f检验进行双眼间比较.结果 全部患者平均年龄(73.5±6.8)岁,角膜Km值(44.50±1.39)D,后表面Km值(-6.44±0.25)D,三组之间差异无统计学意义(F值分别为0.738和0.373,P＞0.05),年龄与角膜Km值及后表面Km值间无相关性(r值分别为-0.033和0.037,P＞0.05).角膜前表面球面像差l组(0.361 ±0.122) μm,2组(0.401±0.139) μm,3组(0.440±0.145) μm;后表面球面像差分别为(-0.122±0.035)μm,(-0.105 ±0.040)μm,(-0.090±0.043)μm;总角膜球面像差分别为(0.360 ±0.142) μm,(0.421±0.158).μm,(0.476 ±0.170) μm.角膜前、后表面及总角膜球差在三组间差异均有统计学意义(F值分别为10.561、20.937及17.257,P＜0.01).前、后表面及总角膜球面像差与年龄间的相关系数r值分别为0.203、0.288及0.258;P ＜0.01;前、后表面及总角膜球面像差在双眼间差异无统计学意义(t值分别为1.624、1.401及1.556;P＞ 0.05)且呈正相关(r值分别为0.524、0.833及0.540,P＜0.01).结论 60岁以上单纯老年性白内障人群的角膜球面像差平均值较普通人群大,并且前表面及总角膜球差随年龄增加而增大,后表面负性球差随年龄增加而减小,各角膜球面像差参数在双眼间存在高度相关性。

目的 探讨开放性眼外伤玻璃体切除术后人工.晶状体(IOL)植入的手术时机、手术方式的选择及手术疗效.方法 回顾性系列病例研究.收集2007年1月至2012年9月于天津医科大学总医院眼科接受玻璃体切除术后二期IOL植入的开放性眼外伤患者78例(78只眼)的临床资料.其中眼球穿孔伤27例(27只眼),眼内异物36例(36只眼),眼球破裂伤4例(4只眼),眼内炎11例(11只眼).眼内异物中磁性异物23例(23只眼),玻璃异物6例(6只眼),睫毛异物7例(7只眼).玻璃体切除手术中硅油填充31例(31只眼),C3F8填充47例(47只眼).IOL植入方法包括后房型IOL植入32例(32只眼),睫状沟IOL缝线固定手术46例(46只眼).IOL植入术前进行视力、裂隙灯、直接和间接检眼镜、眼电生理、角膜内皮镜、眼B超、超生生物显微镜及眼压等检查.术中同时进行周边虹膜缝合术4例(4只眼),虹膜裂伤缝合术5例(5只眼).玻璃体切除手术前视力光感～0.1.随访时间平均(15±3)个月(6～36个月).采用配对t检验方法对比术前术后眼压的变化.结果 IOL植入距玻璃体切除手术平均时间(2.5±0.2)个月(1.5 ～6.0个月).玻璃体切除手术后最佳矫正视力0.1～1.0.IOL植人手术后裸眼视力0.1～0.8,最佳矫正视力0.1～1.0.术后并发症包括前房少量渗出4例(4只眼),暂时性高眼压7例(7只眼),视网膜脱离复发2例(2只跟).结论 开放性眼外伤玻璃体切除手术后IOL植入时机至关重要.对晶状体后囊膜完整者,可直接将IOL植入后房;如果无晶状体后囊膜支持,则采用睫状沟IOL缝线固定手术.开放性眼外伤玻璃体切除术后二期IOL植入安全有效。

目的 系统评价折射型多焦点人工晶状体(MIOL)与衍射型MIOL的临床应用效果.方法 采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Central、Medline、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库,手工检索相关会议文献,纳入所有折射型MIOL与衍射型MIOL对照的超声乳化白内障吸除联合IOL植入的随机对照试验文献.由两名评价员分别提取资料,评价方法学质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入11个随机对照试验(1 460只眼).根据不同型号折射型与衍射型MIOL的比较进行亚组分析.结果显示:(1)裸眼远视力:折射型MIOL组与衍射型MIOL组间差异有统计学意义[标准化均数差(WMD)=-0.04,95％ CI为(-0.06,-0.03),P＜0.0l].(2)裸眼中距视力:折射型MIOL组与衍射型MIOL组间差异有统计学意义[WMD=-0.05,95％ CI为(-0.09,-0.02),P=0.001].(3)裸眼近视力:折射型MIOL组与衍射型MIOL组间差异有统计学意义[WMD =0.11,95％CI为(0.08,0.15),P＜0.01].(4)最佳矫正远视力:折射型MIOL组与衍射型MIOL组间差异无统计学意义[WMD=-0.01,95％ CI为(-0.03,0.01),P=0.45].(5)最佳矫正远视下的中距视力:折射型MIOL组与衍射型MIOL组间差异无统计学意义[WMD=-0.06,95％ CI为(-0.15,0.03),P=0.18].(6)最佳矫正远视下的近视力:折射型MIOL组与衍射型MIOL组间差异无统计学意义[WMD=0.08,95％ CI为(-0.01,0.17),P=0.09].(7)最佳矫正近视力:折射型MIOL组与衍射型MIOL组间差异无统计学意义[WMD=-0.02,95％ CI为(-0.26,0.23),P=0.88].(8)脱镜率:折射型MIOL组与衍射型MIOL组间差异有统计学意义[WMD=2.98,95％ CI为(2.17,4.09),P＜0.01].(9)光晕发生率:折射型MIOL组与衍射型MIOL组间差异有统计学意义[WMD=1.52,95％ CI为(1.14,2.04),P=0.004].(10)眩光发生率:折射型MIOL组与衍射型MIOL组间差异有统计学意义[WMD=1.27,95％ CI为(1.07,1.50),P=0.005].结论 折射型MIOL可以提供更优质的裸眼远距及中距视力;衍射型MIOL表现出更好的裸眼近视力,出现光晕、眩光等视觉不良反应的可能性更小;在戴镜矫正状况下,衍射型MIOL与折射型MIOL的远、中、近视力表现相同。

目的 探讨开放性眼外伤不同时机行二期玻璃体手术的临床效果.方法 病例对照研究.对2011年4月至2013年1月第=军医大学西南医院眼科收治的伤及眼后节的开放性眼外伤患者,排除眼内异物及外伤性眼内炎等需急诊玻璃体手术者,共33例,按随机数字表法分为2组:早期组(15例),于伤后早期(2 ～4d)行玻璃体手术;常规组(18例),于伤后常规时间(10 ～ 14 d)行玻璃体于术,两组手术由同一术者完成.采用确切概率法检验及秩和检验比较其临床效果及并发症等发生率情况.结果 视网膜复位率:早期组13只眼视网膜脱离患者中1 1只眼经一次玻璃体手术成功复位视网膜,1只眼经二次手术复位成功,1只眼手术失败;常规组15只眼视网膜脱离患者中5只眼经一次手术复位视网膜,4只眼经二次或多次手术后复位,6只眼手术失败,组间有统计学差异(U=46.500,Z=-2.638,P=0.008);眼球保存率:早期组14只眼获得救治,1只眼因损伤重、眼内结构紊乱而手术失败、常规组12只眼获得救治,6只眼因眼内增生、角膜血染影响术野等导致手术失败,组间差异无统计学意义(x2=3.48,P=0.095).外伤性增殖性玻璃体视网膜病变(TPVR)发生率:早期组1只眼发生TPVR,常规组12只眼发生不同程度的TPVR,组间差异有统计学意义(x2=12.34,P =0.001).视力恢复:早期组15只眼中8只眼视力明显提高,另外6只眼有一定提高,1只眼手术失败;常规组18只眼中2只眼视力明显提高,9只眼有一定提高,另外7只眼无提高或手术失败(U =61.500,Z=-2.858;P =0.004).并发症:早期组和常规组发生术中出血及术后感染等并发症无明显差异.结论 伤后早期行玻璃体手术治疗的病例,预后相对较好。

目的 探索新疆维吾尔族人群中LOXL1基因多态性与剥脱综合征(XFS)的相关性.方法 病例对照研究.研究对象共191例,分为病例组(64例XFS患者和7例XFS合并青光眼患者)和对照组(127例).对照组为来白同一地区,经相同的眼科检查确诊无XFS样表现的病例,多数患有白内障或眼表疾病.以聚合酶链反应直接测序的方法分析LOXL1基因rsl048661,rs2165241和rs3825942的基因型和等位基因频数,采用x2检验比较各基因型和等位基因在病例组、对照组间的分布频率差异以及用Haploview4.1软件进行Hardy-Weinberg遗传平衡定律的吻合度检验;计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,相对危险度采用比值比(OR)和95％置信区间(CI)表示,根据各自的相对危险度即OR值(95％置信区间)分析判断LOXL1基因多态性与XFS的关联性.结果 rs2165241:基因型TT是危险因素[x2 =4.27,P=0.039;OR值为2.20(1.04 ～4.65)],等位基因T是危险因素[x2=37.89,P=0.000;OR值为3.98(2.54 ～6.25)];rs1048661:等位基因G是危险因素[x2=6.22,P=0.013;OR值为1.92(1.14 ～3.22)];rs3825942:等位基因G是危险因素[x2=14.73,P=0.000;OR值为4.86(2.02 ～ 11.68)].结论 新疆维吾尔族人群LOXL1基因rs2165241、rs1 04 8661和rs3825942基因型及等位基因分析显示与新疆维吾尔族XFS患者遗传易感性有关联,且每个多态位点均呈现明显较强的相关性。

目的 研究年龄相关性白内障合并浅前房患者白内障术后屈光状态特点及白内障术前前房深度与术后屈光状态的相关性.方法 前瞻性对照研究.2010年10月至2012年1月于北京大学人民医院就诊的年龄相关性白内障患者共68例(90只眼),根据Pentacam眼前节分析系统测量的前房深度将入选病例分为对照组28例(34只眼),浅前房组40例(56只眼).应用IOL Master测量眼轴长度和角膜曲率,应用SRK-T公式计算IOL度数.白内障术后1个月及3个月复测屈光度数、前房深度并行眼部全面检查.采用SPSS13.0软件建立数据库,两组比较采用独立样本t检验,采用二元相关与回归进行相关性分析.结果 术后1个月对照组及浅前房组屈光度数误差分别为(-0.39 ±0.62)D及(+0.73±0.26)D,两组之间差异有统计学意义(=3.67,P=0.00).术后3个月对照组及浅前房组屈光度数误差分别为(-0.37±0.62)D及(+0.79±0.28)D,两组之间差异有统计学意义(P=0.00,t=3.33).浅前房组中,前房深度越浅,术后屈光度数误差越大(r1个月=-0.57,r3个H=-0.61,P=0.00).结论 年龄相关性白内障合并浅前房患者术后存在远视漂移,且术前前房越浅,远视漂移程度越大。

目的 比较Artisan虹膜固定型IOL植入术与后房型IOL睫状沟缝线固定术治疗玻璃体切除术后无囊膜支持的无晶状体眼的安全性及临床疗效.方法 前瞻性研究.将2009年1月至2012年2月期间就诊于天津医科大学眼科医院的53例(53只眼)无囊膜支撑的无晶状体眼患者,根据术眼残余囊膜的情况分为两组,Artisan植入组(A组):28只眼,行Artisan虹膜固定型IOL植入术;睫状沟缝合组(B组):25只眼,行后房型IOL睫状沟缝线固定术.随访1年,比较两组患者手术时间、角膜内皮细胞丢失率、手术并发症及术后BCVA及眼压的情况.其中计量资料满足正态分布的采用两独立样本t检验进行组间比较,不满足正态分布的行Mann-Whitney检验,对计数资料行x2检验.结果 Artisan植入组平均手术时间(11.23±1.54)min明显短于睫状沟缝线固定组(31.68±3.15) min,差异有统计学意义(t=-26.60,P＜0,05).术后3个月、6个月、1年,Artisan植入组患者角膜内皮细胞丢失率分别为(4.39％±1.85％)、(4.76％±2.06％)、(6.30％±2.71％),睫状沟缝线固定组分别为(3.92％±1.85％)、(4.33％±1.80％)、(5.73％±2.12％),2组差异无统计学意义(t =0.77,0.66,0.69;P ＞0.05).Artisan植入组术后第1天BCVA为0.40(0.12,0.80),好于睫状沟缝线固定组0.30(0.08,0.60)(t=-2.16;P＜0.05),术后1、3个月2组BCVA差异无统计学意义(t=-0.56,-0.73;P＞0.05).睫状沟缝线固定组术后第1天眼压[(11.63±2.29) mmHg,1mmHg=0.133 kPa]明显低于Artisan组[(13.61±3.37)mmHg],差异有统计学意义(t=2.34,P＜0.05),术后l、3个月2组眼压无差异.Artisan植入组术后并发症包括虹膜炎症反应、虹膜脱色素、瞳孔L变形及IOL自发性脱位.睫状沟缝合组术后并发症主要为脉络膜脱离、眼内出血、IOL光学面倾斜及视网膜脱离.结论 Artisan虹膜固定型IOL植入术手术时间短、操作简单、组织损伤小、并发症较少,在稳定性、安全性方面与后房型IOL睫状沟缝线固定术相比无明显差别,两种术式由于在适应证的选择上各有侧重,在治疗玻璃体切除术后的无囊膜支撑的无晶状体眼疗效方面可以互为补充。

目的 比较双眼植入多焦点人工晶状体(IOL)和单焦点IOL单眼视设计的术后视功能和满意度.方法 前瞻性非随机对照研究.选择2011年1月至2012年3月于南京大学附属鼓楼医院眼科中心诊断为双眼白内障的患者45例(90只眼),分为多焦点组23例和单眼视设计组22例,分别植入AcrySof ReSTOR+ 3.00 D多焦点IOL和单焦点非球面AcrySof IQ(SN60WF) IOL.记录术后3个月时两组患者双眼裸眼远、近、中距离视力,术后屈光度数,对比敏感度和立体视.术后6个月收集调查问卷,评价患者主观的视觉功能和脱镜率.对计量资料中两组数据进行正态性检验分析,满足正态分布的行t检验,非正态数据采用秩和检验,对计数资料行x2检验.结果 术后多焦点组和单眼视组双眼裸眼远视力分别为:0.13 ±0.06、0.17±0.19(Z=1.755,P=0.086),中距离视力分别为:0.34±0.05、0.33±0.06(Z=-0.821,P=0.416),近视力分别为:0.35±0.06、0.41 ±0.09(Z=2.117,P=0.041)差异无统计学意义.各空间频率对比敏感度差异无统计学意义(对比敏感度:t=0.822、-0.066、-0.220、-0.930、0.064,P=0.85、0.94、0.82、0.35、0.94;眩光敏感度:t=1.15、0.70、0.28、1.59、1.00,P=0.27、0.49、0.79、0.13、0.35).未矫正近距离立体视中位数分别为150”、525”,差异有统计学意义(Z=-2.092,P =0.036).两组术后脱镜率分别为91.3％(21/23)、90.9％(20/22),均大于90％.主要视觉不适症状如复视、夜间视物困难和眩光等多焦点组比例较高(21.7％).视功能满意度评分多焦点组为86.53±16.33,单眼视组87.21±13.34,差异无统计学意义(Z=-1.013,P=0.114).结论 双眼植入多焦点IOL与单焦点IOL单眼视设计基本均能获得全程视力,而单眼视设计术后视觉干扰症状相对更少.两种方式对于不同的白内障患者均能达到较满意的效果。

飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术正在全球逐步应用于临床,对于其安全性及有效性,国外已有多宗研究报道,在我国,该手术也已陆续开展.早期的临床效果及操作体会说明,飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术学习曲线较短,并发症少,可重复性强,更重要的是其可以提供一个更加标准化、精准的手术平台,成为白内障手术技术革新的重要转折。

患者女性,20岁,主因“阵发性头痛50 d,左眼视力下降9d,右眼视力下降7d”于2012年3月29日入院.患者于入院前2个月有不洁饮食史,入院前50 d出现阵发性后枕部疼痛,在当地医院行头颅MRI检查,提示颅内多发异常信号,部分强化;腰椎穿刺提示颅内压正常,脑脊液常规检查:白细胞20×106个/L;脑脊液生化:白蛋白1601 mg/L,IgG197 mg/L,诊断为“多发性硬化”,给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击1 000 mg/d,共3d,500 mg/d,共2d;地塞米松15 mg/d,共2d,10 mg/d,共7d;甲泼尼龙片24 mg/d,共7d,20 mg/d,共2d治疗,患者头痛完全缓解,复查头颅MRI提示病灶亦较前减少;复查脑脊液常规:白细胞2×106个/L;脑脊液生化:白蛋白556 mg/L,IgG 61.8 mg/L.入院前9d(激素减至20 mg/d,共2d)晨起,患者突然发现左眼视物遮挡,开始为上半视野遮挡,1d后变为全视野遮挡;约7d前患者出现右眼视物模糊,并有逐渐加重趋势,遂就诊于当地医院,检查发现视力右眼1.2,左眼眼前手动;眼压右眼31.8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、左眼28 mmHg;双眼前节(-).眼底:右视乳头界清色可、视网膜血管平状、黄斑中心凹反光不清,左视乳头界清色淡、视网膜色淡水肿、视网膜血管细,黄斑樱桃红色,诊断为“双眼视网膜分支动脉阻塞(血管炎型)”,再予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠500 mg/d,共7d,地塞米松球后注射,复方樟柳碱局部注射以及尿激酶溶栓治疗,视力无明显好转遂转来首都医科大学附属北京同仁医院神经内科.既往史:自诉近4年有反复口腔溃疡史;姑姑有类风湿性关节炎史。

患儿男性,3岁.父母发现患儿白幼右侧下眼睑肿胀,随年龄增长逐渐增大.于201 1年9月15日到首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊.全身检查未见明显异常.眼部检查:视力右眼无光感,左眼光感.可见右下眼睑隆起,表面呈青蓝色,眼球表面结构不清楚,触诊可扪及眶内软性肿物.左眼角膜直径小,前房浅,瞳孔小,晶状体透明,眼底未窥入.患儿父母均身体健康,母亲否认孕期服用致畸形药物史,患儿足月顺产.患儿行彩色多普勒超声检查结果显示:双眼眼轴较短.右眼球结构分辨不清,眶内可探及不规则形状低回声病变,其内可见膜状回声分膈.其内未见明显血流信号.左眼球内未见明显异常回声,未见明显血流信号(图1).行双眼眶核磁共振成像检查,结果显示双侧小眼球,眼球形态明显异常,右眼眶内有一不规则囊性占位性病变.囊肿内容T1 WI呈低信号,T2WI呈高信号,且内部信号均匀(图2,3)。

患者男性,72岁,农民.主因“右眼木柴崩伤后2周,左眼视物下降10d”于2013年1月23日就诊于北京大学人民医院眼科中心门诊.患者就诊2周前木柴崩伤右眼,感流泪,无出血,未予诊治.10 d前左眼视力逐渐下降.眼科检查:裸眼视力右眼眼前手动,左眼0.02(矫正不提高),眼压双眼15 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa,Goldmann眼压计).右眼球结膜混合充血,鼻侧巩膜局限隆起,呈紫红色(图1),压痛(-),角膜大片斑翳,角膜后沉着物(keratic precipitates,KP)窥不清,前房存在,房水闪光窥不清,虹膜震颤,瞳孔不规则散大,对光反射消失,晶状体皮质混浊(成熟期),向颞上方移位,眼底窥不清.左眼球结膜混合充血,角膜清亮,尘状Kp(+),周边前房浅,房水闪光(+),虹膜纹理清,瞳孔圆,直径3 mm,对光反应存在,晶状体核性混浊,视盘边界欠清,轻充血,后极部视网膜水肿,周边部脉络膜脱离.B超提示:右眼玻璃体混浊,球壁回声增宽、减弱;左眼黄斑区限局隆起,后极部球壁回声增宽、减弱,玻璃体腔内见一强回声光带,其下可及液性暗区(图2).超声生物显微镜检查提示:左眼全周睫状体脱离(图3).荧光素眼底血管造影(fundusfluorescein angiography,FFA)检查提示:右眼窥不清;左眼视乳头高荧光、边界不清,后极部弥漫点状高荧光(图4).OCT相干光断层扫描检查提示:左眼黄斑水肿(图5).追问病史:患者36年前曾因车祸碰伤右眼,于当地医院行清创缝合术,具体不详,术后右眼视力0.02,未继续治疗。

患者女性,29岁.因“右眼无泪、双眼视物模糊2年”于2012年7月10日来深圳市眼科医院就诊.患者曾于2年前因突发性眼痛、头痛、走路不稳入院,经超声心动图、头颅MRI等检查证实为心脏二尖瓣上赘生物栓子脱离导致多发性脑梗死,遂行二尖瓣置换手术.术后经过2年多的康复训练渐恢复,但遗留以下眼部症状:伤心哭泣时仅左眼流泪,右眼无泪;双眼中心视力1.0,但视物总感模糊不清.既往头颅CT检查提示:左侧枕叶低密度影(脑梗死病灶),脑室无受压(图1).既往头颅MRI检查提示:脑桥下部右后病变;T1WI低信号且无强化、T2WI高信号,为脑梗死病灶,累及右侧上泌涎核(图2).此次就诊行视野检查,可见双眼中心10°范围下方右侧同向偏盲(图3).诊断为心源性栓子脱落致多发性脑梗死:枕叶、延髓、桥脑梗死.患者病情已稳定,未予特殊治疗,随访时视野及眼部症状无变化。

患者男性,30岁.因双眼视物不清14年左右,于2009年6月24日到武警河南总队医院眼科就诊.患者自16岁开始双眼视物模糊,当地医院检查诊断“双眼屈光不正”,戴镜治疗,现在为手术治疗近视来我院眼科就诊.患者既往身体健康,否认眼部手术外伤病史和全身疾病病史.眼科检查:UCVA:右眼:0.2,左眼:0.2;验光:右眼:-2.50 DS-1.00 DC×172-1.2,左眼:-3.00 DS-1.00 DC×165-1.2;眼压:右眼:14 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),左眼:12 mmHg;双眼前节及眼底检查未见异常.辅助检查:血常规、出凝血时间均正常.于2009年6月26日行飞秒激光制作角膜瓣联合LASIK.术中患者紧张,配合欠佳.术后患者立即感觉有眼前大量黑影飘动,休息后不缓解.眼科检查:视力:右眼:1.2,左眼:1.2.角膜瓣无异常.小瞳孔下眼底检查:右眼玻璃体腔可见絮状积血,视乳头边界清楚,无水肿,视网膜血管粗细及走行正常,黄斑中心凹反光可见,视乳头鼻侧可见一个大小约3.5 ×2.5视乳头直径(discdiameter,DD)的视网膜前积血,边界清楚,色深红,隆起,突出于玻璃体腔2个屈光度(diopter,D).诊断为“有眼玻璃体积血,右眼视网膜前积血”,收入院治疗.住院后给予制动休息,高枕卧位,止血治疗,各项化验检查结果均正常.术后第2天散瞳,应用间接检眼镜检查眼底,玻璃体腔下方可见积血,色深红呈凝血条块状(图1A),视乳头鼻侧视网膜前积血呈舟状,上方可见液平面(图1B),周边视网膜未见异常。

患者女性,49岁.因右眼突发无痛性视力下降10h,于2012年4月10日急诊收入第二军医大学附属长海医院眼科.患者3年前无明显诱因反复发作头晕、头痛、耳鸣,右眼阵发黑朦,可白行缓解.否认高血压病、糖尿病病史,否认家族遗传性疾病病史.体格检查:神志清楚,自动体位,全身皮肤无黄染、无瘀斑,淋巴结无肿大,心肺未见异常,四肢关节活动灵活,腱反射存在,病理征未引出.眼部检查:右眼视力:无光感,左眼视力为0.8(矫正无提高),双眼球活动灵活,眼睑无充血、水肿,结膜透明,角膜透明,前房清,晶状体尚透明.右眼瞳孔中等散大,直接对光反射消失,左眼瞳孔未见异常,双眼眼底视乳头水肿隆起(图1),右眼屈光度数约为+4.00 D,左眼屈光度数约为+3.00 D,右眼动脉明显变细,颞下分支动脉呈白线状,黄斑樱桃红色.眼压正常.入院后相关检查:血常规:红细胞计数6.37×1012/L[正常值:(3.5～5.0)×1012/L],血红蛋白156 g/L(正常值:110～150 g/L),血小板计数596×109/L[正常值:(100～300)×109/L],白细胞计数11.85×109/L[正常值:(4 ～ 10)×109/L]。

患者男性,38岁.因左眼视力下降1年,来天津市眼科医院就诊.眼部检查:左眼视力为0.2,眼压为14 mmHg(l mmHg =0.133 kPa);结膜无充血,巩膜无黄染;角膜上皮完整,基质无水肿,内皮透明,未见角膜后沉着物;瞳孔圆,瞳孔直径为3 mm,对光反应正常,前房深度正常,房水清,虹膜未见萎缩和粘连,晶状体位置正常,核性混浊(精粹图片1),眼底未窥清.B超检查显示晶状体混浊,玻璃体和视网膜正常(精粹图片2).入院诊断:左眼先天性核性白内障.拍摄技巧探讨 使用BX900型裂隙灯显微镜(Canon EOS30D型照相机)照相系统拍摄眼前节图像.采用不加毛玻璃滤光照明与裂隙光斜向拍摄,使晶状体混浊的平面与剖面形态学变化在一张图片上同时显示.拍摄条件:快门速度为1/125 s,感光度为IS0 1000,光圈使用第3档(本机光圈设置1～5档),放大倍率为6.3倍,曝光使用60％档位.拍摄过程中将焦点放置在晶状体前囊膜后,按动快门前检查者与被检查者应屏住呼吸。

患者男性,22岁.因自觉双眼视力下降2年,来北京协和医院眼科就诊.全身检查未见明显异常.眼部检查:裸眼视力右眼为0.5,左眼为0.6,眼压正常;双眼外眼和眼前节未见异常;双眼底可见从视乳头发出粗大迂曲扩张的视网膜血管,视网膜动脉和静脉颜色相近,无法区分,可见数处视网膜动脉和静脉吻合.荧光素眼底血管造影检查:早期视网膜异常动脉迅速充盈,可见动脉和静脉交通,之后回到视乳头;至晚期均未见荧光素渗漏;黄斑大致正常(精粹图片1和2).临床诊断:双眼视网膜蔓状血管瘤。

临床上已对三硝基甲苯(trinitrotoluene,TNT)中毒性白内障特有的混浊形态进行了详细文字描述,并规定了诊断标准,而图像更可为诊断的分期、动态观察、治疗及预防效果提供有价值的依据.在白内障筛查工作中收集到TNT性职业中毒性白内障患者,采用以眼底红光反射后照法显示其晶状体混浊不同分期的表现(精粹图片1～4)。

术后感染性眼内炎是超声乳化白内障吸除术后最为凶险的并发症.虽然发病率较低,但往往会造成严重的后果.国内外的学者十分重视研究预防眼内炎的方法,在同手术期不同阶段均有相关的研究结果.本文针对术后眼内炎的感染途径、致病菌群以及围手术期药物预防的研究进展进行综述。

世界卫生组织的统计数据显示:2010年白内障占致盲性眼病的51％,伞球白内障患者人数高达2000万.为解决这一世界范围的健康问题,白内障手术方式几经变革,目前白内障超声乳化吸除联合折叠人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入手术已成为治疗白内障的最有效的手术术式.超声乳化技术的核心原理为通过乳化针头的高频震荡,将晶状体核粉碎并连同皮质一起吸出.由于其切口小,散光小,恢复快,深受广大患者和眼科医师的喜爱.经过数十年的发展,超声乳化白内障吸除手术目前已接近完美,白内障手术模式也由复明手术成功过渡为屈光手术.科技的进步促进医疗新技术的飞速发展.近十年飞秒激光在眼组织的切割与分离中具有精确性高的优点,已成功应用于屈光手术领域,如准分子激光原位角膜磨镶术的角膜瓣制作及全新的全飞秒激光角膜基质透镜切除术.近几年经过研发,已不断有飞秒白内障手术仪器的问世。

为了更方便、简洁地使用本专业领域内的名词术语及其缩略语，本刊特公布公知公认的部分外文缩略语，作者在撰写文章时可于摘要及正文中直接使用以下外文缩略语而不必再注明其全称。未公布的名词术语请于首次出现时写出中文全称，在括号内写出外文全称及其缩略语，如：肿瘤坏死因子（tumour necrosis factor，TNF）。

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论文所涉及的课题如为国家或部、省级以上基金或攻关项目，应在文章首页地脚以“基金项目：”作为标识注明基金项目名称，并在圆括号内注明项目编号。基金项目名称应按国家有关部门规定的正式名称填写，多项基金应依次列出，其间以“；”隔开。

随着临床诊断技术的发展和提高，各类眼科临床图片在疾病诊断中的作用日益受到重视。为了鼓励临床积累相关资料，促进经验交流，提高临床诊疗技术，为广大读者提供学术交流的新平台，同时丰富本刊的内容及形式，更好地服务于广大的眼科工作者，本刊于2014年继续开办“图片精粹”栏目。投稿的图片可按病例或诊断技术等类型编排，并附相关说明，

由上海市医学会眼科分会、全国十省医学会眼科分会、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、温州医科大学眼视光学院和中国科学技术协会中国国际科技会议中心共同主办；复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、中国国际科技会议中心和上海瑞欧展览服务有限公司共同承办的第14届国际眼科学和视光学学术会议将于2014年3月27至30日在上海跨国采购会展中心（上海市普陀区中江路35号）举行。

由中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组主办，广西中医药大学第一附属医院承办的2014全国斜视与小儿眼科国际高峰论坛，将于2014年6月13至15日在广西壮族自治区南宁市召开。本次论坛将邀请国内外知名专家围绕斜视、弱视、儿童视光、先天性白内障、先天性青光眼、婴幼儿玻璃体视网膜疾病、儿童眼外伤、儿童遗传性眼病及其他儿童眼病的基础与临床研究进行学术讲座。

“第十六届全国白内障与人工晶状体学术会议”将于2014年6月19—22日在天津市京津新城凯悦酒店（地址：天津宝坻区周良庄珠江大道8号；总机：022-59211234）召开。本次会议由中华医学会眼科学分会主办，由中华医学会眼科学分会白内障学组、浙江省医学会、天津市医学会、浙江大学附属第二医院眼科中心和天津市眼科医院共同承办。

经中华医学会眼科学分会批准，第14届全国角膜及眼表疾病学术大会暨第六届全国角膜屈光学术大会将于2014年4月24至27日在上海举行。中华医学会眼科学分会角膜病学组和会议承办单位——复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诚邀国内外眼科专家与同道及眼科企业界人士踊跃出席。

中华医学会眼科学分会与参天制药（中国）有限公司共同主办的“中华医学会眼科学分会·参天制药眼科医生奖学金”捐赠签字仪式于2013年12月8日在北京举行。中华医学会刘雁飞副会长兼秘书长、中华医学会眼科学分会主任委员王宁利教授、前任主任委员赵堪兴教授等眼科界专家以及参灭制药总裁黑川明先生、参天制药（中国）有限公司相关领导、权威媒体等见证了本次捐赠签字仪式。