2014年 · 第50卷第03期

第66届世界卫生大会签署的2014-2019年防治可避免视觉损伤的全球行动计划是推动全球防盲工作的重要文件,它总结了2009-2013年全球开展防治可避免盲和视觉损伤的经验教训,提出了防盲工作的全球目标-2019年可避免视觉损伤的患病率在2010年的患病率基础上降低25％,设立了实现全球目标的监测指标.这一文件可以作为全球根治包括盲在内的可避免视觉损伤、普遍提高眼健康水平的路线图.这一全球行动必将对我国的防盲治盲工作产生深刻而又重要的影响.我们应当以实施2014-2019年全球防治可避免视觉损伤行动计划为契机,推动我国的防盲工作持续地发展。

白内障是全球也是我国主要的致盲眼病,然而由于各种原因,我国白内障手术率(CSR)远低于发达国家甚至某些发展中国家.对基层医院的眼科医师和年轻医师进行恰当的白内障手术规范化培训是提高我国CSR的关键之一.我们针对基层医院眼科医师和年轻医师的白内障手术规范化培训进行了积极的探索,建立起恰当的、适宜的白内障手术培训模式,使基层眼科医师根据自身的条件为白内障患者提供优质的医疗服务,促进防盲工作持续地发展。

目的 调查广东省阳西县50岁及以上人群盲和中、重度视力损伤的患病率及致病原因.方法 以人群为基础的横断面调查.2006年9月至2007年1月对广东省阳西县50岁及以上人群进行视力和眼部检查.采用整群随机抽样方法抽取28个调查点,正式现场调查之前先进行预试验,并进行保证调查质量的重复性检验.根据村户口本逐户检录调查对象.按年龄、性别和受教育程度分别计算受检者肓和中、重度视力损伤的患病率,并判断受检者盲和中、重度视力损伤的原因.采用x2检验、趋势x2检验进行各数据间的比较.结果 在检录的5 531人中,4 589人接受并完成了检查,受检率为82.97％.以世界卫生组织1973年视力损伤分类为标准,以BCVA计算,50岁及以上受检者中盲109人,患病率为2.38％,中、重度视力损伤433人,患病率为9.44％;以日常生活视力计算,盲123人,患病率为2.68％,中、重度视力损伤833人,患病率为18.15％.以BCVA计算,高龄(趋势x2=1 239.34,P＜0.01)、女性(x2=37.88,P＜0.01)和文盲(趋势x2=235.11,P＜0.01)人群盲和中、重度视力损伤的患病率增高.白内障是盲和中、重度视力损伤的主要原因.结论 广东省阳西县50岁及以上人群盲和中、重度视力损伤的患病率在我国九省眼病调查结果中处于较高水平.白内障是导致其盲和中、重度视力损伤的主要原因。

为了更方便、简洁地使用本专业领域内的名词术语及其缩略语，本刊特公布公知公认的部分外文缩略语，作者在撰写文章时可于摘要及正文中直接使用以下外文缩略语而不必再注明其全称。未公布的名词术语请于首次出现时写出中文全称，在括号内写出外文全称及其缩略语，如：肿瘤坏死因子（tumournecrosisfactor，TNF）。

目的 调查黑龙江省双城市50岁及以上人群盲和中、重度视力损伤的患病率及致病原因.方法 以人群为基础的横断面调查.2006年9至12月对黑龙江省双城市50岁及以上人群进行视力和眼部检查.采用整群随机抽样方法抽取28个调查点,共检录5 481人.正式现场调查之前先进行预试验,并进行保证调查质量的重复性检验.根据村户口本逐户检录调查对象.按年龄、性别和受教育程度分别计算受检者盲和中、重度视力损伤的患病率,并判断受检者盲和中、重度视力损伤的原因.采用x2检验、趋势x2检验进行各数据间的比较.结果 在检录的5 481人中,5 047人接受并完成了检查,受检率为92.08％.以世界卫生组织1973年视力损伤分类为标准,以BCVA计算,50岁及以上受检者中盲87人,患病率为1.72％,中、重度视力损伤237人,患病率为4.69％;以日常生活视力计算,盲96人,患病率为1.90％,中、重度视力损伤365人,患病率为7.23％.以BCVA计算,高龄(趋势x2=674.44,P＜ 0.01)、女性(x2=39.61,P＜0.01)和文盲(趋势x2=142.82,P＜0.01)人群中盲和中、重度视力损伤的患病率增高.其中52.70％的盲和中、重度视力损伤原因为白内障.包括AMD、高度近视黄斑变性和糖尿病视网膜病变在内的视网膜疾病占盲和中、重度视力损伤眼致病原因的11.31％.未矫正的屈光不正也是导致视力损伤的重要原因,占盲和中、重度视力损伤眼致病原因的13.38％.结论 黑龙江省双城市50岁及以上人群盲和中、重度视力损伤的患病率在我国九省眼病调查结果中处于较高水平.白内障、视网膜病变和未矫正的屈光不正是导致其盲和中、重度视力损伤的重要原因。

由上海市医学会眼科分会、全国十省医学会眼科分会、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、温州医科大学眼视光学院和中国科学技术协会中国国际科技会议中心共同主办；复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、中国国际科技会议中心和上海瑞欧展览服务有限公司共同承办的第14届国际眼科学和视光学学术会议将于2014年3月27至30日在上海跨国采购会展中心（上海市普陀区中江路35号）举行。

目的 探讨江苏省阜宁县社区50岁及以上人群发生白内障的相关因素.方法 病例对照研究.收集江苏省阜宁县眼病研究数据库中l 488例白内障确诊患者作为病例组,1 821例双眼无视力损伤人群为对照组,两组人群的调查时间均为2010年6月至2011年5月.通过单因素及多因素logistic回归分析病例组与对照组在人群特征、生活行为习惯、既往病史、既往阳光照射时间等方面的差异.结果 单因素分析结果显示,随着年龄增长,白内障发生风险升高,以50 ～＜ 60岁为参考组、60～＜70岁、70 ～＜ 80岁、≥80岁发生白内障的优势比(OR)分别是6.88(P ＜0.01)、87.66(P＜0.0l)、416.19(P＜0.01);女性风险高于男性(OR=1.24,P=0.003);与文盲组相比,小学、初中、高中及以上人群白内障的发生风险逐渐减少(OR=0.44、0.42、0.09,P值均＜0.01);农民、既往吸烟、高血压及糖尿病人群白内障发生率均高于非农民、不吸烟、非高血压以及非糖尿病人群(OR=3.13,P＜0.01;OR=1.23,P=0.003;OR=1.44,P＜0.01;OR=1.92,P＜0.01);与既往每日阳光照射时间＜3h相比,阳光照射时间3～＜4h、4～＜6h、≥6h组发生白内障的风险增加(OR=2.09、2.89、6.52,P值均＜0.01);未发现婚姻状况、饮酒等因素与白内障患病有相关性(P＞0.05).多因素非条件logistic回归分析结果显示,白内障的危险因素为高龄[与50～ ＜60岁相比,60～ ＜70岁、70～＜ 80岁、≥80岁受检人群发生白内障的风险增加(OR=6.83、132.39、868.68,P值均＜0.01)]、女性(OR =2.29,P＜0.01)、既往阳光照射时间长[与＜3h组相比,3～＜4h、4～＜6h、≥6 h组发生白内障的风险增加(OR =2.88、5.99、13.28,P值均＜0.01)]、既往吸烟(OR=1.87,P=0.019)及患有糖尿病(OR=l.31,P=0.029),而受教育程度高为保护因素[与文盲组相比,小学、初中、高中及以上受检人群发生白内障的风险减小(OR =0.64、0.41、0.31,P值均＜0.01)].结论 高龄、女性、吸烟、糖尿病及既往阳光照射时间长是江苏省阜宁县社区50岁及以上人群白内障发生的危险因素,受教育程度高是其保护因素。

经中华医学会眼科学分会批准，第14届全国角膜及眼表疾病学术大会暨第六届全国角膜屈光学术大会将于2014年4月24至27日在上海举行。中华医学会眼科学分会角膜病学组和会议承办单位——复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诚邀国内外眼科专家与同道及眼科企业界人士踊跃出席。

目的 探讨西安地区出生体重＞2 000 g早产儿视网膜病变(ROP)的发生情况及临床特征.方法 回顾性系列病例研究.对2008年1月至2012年12月在第四军医大学西京医院眼科ROP筛查与治疗中心行ROP筛查的受检儿童资料进行回顾性描述分析.共有1 866例儿童(3 732只眼)接受检查,其中男1 166例,女700例;孕(34±4)周(24 ～ 46周)出生;出生体重(2 106 ±743) g(730～4 900 g).筛查同时详细询问并记录受检儿童的相关资料,如出生孕周、出生体重、持续吸氧和呼吸机使用情况,是否有窒息、缺血缺氧性脑病、新生儿急性呼吸窘迫综合征、肺炎、黄疸、贫血、先天性心脏病等疾病;以及妊娠期间母亲健康状况,包括是否有妊娠性高血压、羊水早破、胎盘早剥和前置胎盘等.通过百分位数法计算所有ROP患儿出生体重的P90和P95.将出生体重＞2 000 g的ROP患儿视为高出生体重患儿,≤2 000 g者为低出生体重患儿.对高出生体重组和低出生体重组患儿ROP特征进行对比分析.对ROP筛查数据分别进行t检验、x2检验或Fisher精确检验.结果 所有受检儿童中,筛查出各期ROP患儿243例(468只眼),检出率为13.0％,其中需要治疗的(严重程度在阈值前病变Ⅰ型以上者)96例,占39.5％.243例ROP患儿出生体重的P90和P95分别为2 060 g和2 240 g.若将出生体重≤2 000 g作为筛查标准,有9.9％的ROP患儿未被涵盖.高出生体重的24例ROP患儿,孕(33±3)周(28～ 40周)出生,出生体重(2 411±354)g(2 100～3 300 g),其中需要治疗者6例(6.3％).与低出生体重ROP患儿相比,其病情严重程度和全身发病危险因素无差异(P＞0.05).结论 西安地区ROP患儿中,高出生体重者占有一定比例;与低出生体重ROP患儿相比,其病变程度和性质并无特殊性。

《中华眼科杂志》创刊于1950年10月113，由中华医学会主办，《中华眼科杂志》编辑委员会编辑。编辑委员会由全国近百位知名眼科专家组成，现任总编辑赵堪兴，编辑部主任黄翊彬。本刊的主要读者对象为全国的眼科工作者，在国内外公开发行，中国标准刊号：ISSN0412-4081，CN11-2142／R；邮发代号：2—60；国图代号：M93。《中华眼科杂志》始终贯彻党和国家对卫生工作的方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的办刊方针，报道我国眼科临床和科研的重大进展及创新性成果，

目的 评估渗出性AMD患者的视觉相关生活质量.方法 回顾性系列病例研究.采用美国国立眼科研究院视功能问卷(NEI-VFQ-25)中文版对2007年7月至2008年7月就诊于北京同仁眼科中心的122例渗出性AMD患者的视觉相关生活质量进行评定.对符合正态分布的数据运用t检验,非正态分布的数据运用Wilcoxon秩和检验.结果 122份问卷中共87份完整问卷纳入最终分析.不包括驾驶亚项,NEI-VFQ-25问卷显示总分为(57.2±18.4)分,问卷中得分最低的是近距离活动亚项,评分平均水平为(30.8±22.3)分.患者心理健康亚项分值在男性[(52.9±26.3)分]和女性[(40.8±26.0)分]之间的差异有统计学意义(w=1 175,P＜0.05).除一般健康及眼痛亚项之外,双眼受累患者在其他亚项上的分值及总分均低于单眼受累患者,差异有统计学意义(P＜0.05).双眼患病患者中不同年龄分组(＜ 65岁组和≥65岁组)仅在社会活动[(56.6±22.2)分和(42.3±30.2)分]亚项的评分中差异有统计学意义(w=97,P=0.013).结论 渗出性AMD严重影响患者的近距离活动.女性心理健康分值低于男性.双眼受累患者的视觉相关生活质量低于单眼受累患者.年龄仅对双眼患者的社会活动有明显影响。

目的 探讨眼内镜下玻璃体切除术治疗严重眼外伤无光感眼的效果.方法 回顾性系列病例研究.回顾性分析2006年12月至2009年8月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科接受眼内镜下玻璃体切除手术的6例严重眼外伤无光感眼患者的临床资料,其中男性4例,女性2例;年龄6～67岁,平均38岁.记录患者外伤方式及时间、术前及最后一次随访的视力、培养结果及手术方式.结果 所有患者术前视力均为无光感,平均眼压为3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).3例有角膜穿孔伤导致的混浊,2例患者角膜血染,1例因为合并严重的眼内炎导致角膜混浊明显;术前B超提示所有患者均有视网膜脱离.3例玻璃体送检标本细菌培养阳性,其中细菌培养蜡样芽孢杆菌1例,表皮葡萄球菌1例,嗜水气单孢菌1例.患者随访18～ 36个月,5例患者恢复光感以上视力,BCVA为光感至0.04.视网膜复位4只眼(4/6).结论 眼内镜下玻璃体切除术可以较为安全有效地治疗严重眼外伤无光感眼,使视力得到一定提高。

中华医学会眼科学分会第二届全国神经眼科学术会议（CNOS）、第二届海峡两岸神经眼科论坛（CNOF）暨第三届全国神经眼科骨干培训班于2013年7月25至29日在大连召开。在本次大会的开幕式上，中华医学会眼科学分会神经眼科学组经中华医学会批准正式成立。

男性双胞胎,10岁.因双眼视力进行性下降、夜盲,伴双上眼睑逐渐下垂4年,双侧耳聋、双上肢震颤伴行走无力1年,于2011年8月11日来北京协和医院眼科就诊.两例患者同时患病,表现几乎完全相同,其中弟弟耳聋略重.家族中无其他人有类似症状.因患者耳聋,语言交流困难,依靠书写交流.眼科检查:哥哥右眼视力为0.15,左眼为0.25,右眼眼压9 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),左眼为12 mmHg;弟弟右眼视力为0.3,左眼视力为0.1,眼压不能配合检测.两人双上眼睑均下垂(图1),遮盖瞳孔上方1/2,眼位正,各方向运动受限;双侧瞳孔等大等网,直接及间接对光反射存在;眼前节无异常,晶状体透明.两例患者眼底检查(图2):视乳头界清,色略黄.视网膜血管细,后极部视网膜色泽灰暗,视网膜普遍变薄,可见脉络膜大血管。

随着临床诊断技术的发展和提高，各类眼科临床图片在疾病诊断中的作用日益受到重视。为了鼓励临床积累相关资料，促进经验交流，提高临床诊疗技术，为广大读者提供学术交流的新平台，同时丰富本刊的内容及形式，更好地服务于广大的眼科工作者，本刊于2014年继续开办“图片精粹”栏目。投稿的图片可按病例或诊断技术等类型编排，并附相关说明，

患者男性,62岁.因右眼肿胀半年余,眼球突出3个月,于2008年8月18日于河南省眼科研究所就诊.患者4年前右眼视网膜脱离,视物不见,3年前因右眼疼、右眼新生血管性青光眼,给予右眼激光虹膜切除术,症状缓解.眼科检查:视力:右眼无光感,左眼为0.5.右眼睑肿胀,右眼球颞上方可扪及直径约2 cm类圆形肿物,色黯黑,与眼球粘连紧密.右眼角膜水肿混浊,内皮大量色素沉着,前房消失,虹膜萎缩,瞳孔膜闭,对光反射消失,眼后节视不及.指测眼压T+2,眼球转动欠佳,右眼球下移,左眼无异常发现(图1)。

患者男性,19岁.因右眼视物不清2个月,发现右眼内肿物1个月,偶有眼胀感,于2013年2月1日到北京同仁眼科中心就诊.患者2周前曾在外院眼科就诊,诊断“右眼虹膜肿物,左眼弱视”,未行进一步治疗.患者自幼左眼弱视,否认眼部外伤史及眼部手术史,否认眼部药物史,否认全身疾病史,否认全身手术史(包括胎儿期间羊膜穿刺史).眼部检查:视力:右眼0.7,左眼0.2.BCVA:右眼0.7,左眼0.2.非接触眼压:右眼24.0 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),左眼15.9 mmHg。

患者女性,66岁,维吾尔族,因右眼视力减退5年,视物不见2年,眼胀眼痛半年,来新疆维吾尔自治区职业病医院眼科就诊.既往糖尿病史18年.眼部检查:视力右眼为光感,左眼为0.2;右眼眼压为60 ～70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),角膜雾状混浊,虹膜表面可见大量新生血管,瞳孔广泛后粘连,晶状体密度明显增高(精粹图片1),眼底窥不入.临床诊断:右眼新生血管性青光眼。

患者男性,23岁.因左眼视力下降伴视物变形,到广州爱尔眼科医院就诊.患者既往体健,无全身疾病史,无外伤史.眼部检查:视力右眼为1.5,左眼为0.2,眼压有眼为13 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),左眼为14 mmHg.左眼前节未见异常,左眼底见精粹图片1;右眼检查未见异常.采用傅立叶域OCT进行超高速扫描,常规6 mm×6 mm模式显示视网膜劈裂和神经上皮脱离,但未能发现小凹缺损部位(精粹图片2);使用宽扫描9 mm×12 mm模式,彩色眼底图像显示的视乳头下方略偏颞侧的小凹,其中央对应OCT图像视乳头结构断裂的光学暗区,与玻璃体腔相通,此处即为视乳头小凹缺损处(精粹图片3).在精粹图片4中,黄斑部神经上皮层外层有一裂孔,神经上皮层劈裂腔借此与神经上皮层浆液性脱离腔相通.临床诊断:左眼先天性视乳头小凹合并有髓鞘神经纤维。

为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了远程稿件管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，采用先进的数据库及网络技术，具有强大的数据处理和分析能力。远程稿件管理系统将协助作者、编辑、审稿专家、编委、

患者女性,49岁 因右眼视物不清,眼前黑影遮挡2个月,来厦门眼科中心就诊.2年前曾于外院行痔疮手术(具体不详).患者情绪低落,自感焦虑不安,经常失眠、流泪.否认自己及家人有精神类疾病史.眼部检查:左眼未见明显异常.右眼裸眼视力为0.1,矫正视力为0.4(+3.00 DS),眼前节未见明显异常;眼底黄斑水肿,视网膜皱褶,周边部未见明显异常(精粹图片1);眼底血管造影检查结果见精粹图片2;OCT检查情况见精粹图片3.临床诊断:右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变合并大范围浆液性色素上皮脱离。

近年来,人们认识到玻璃体与视网膜粘连可引发多种眼底病变.以往我们使用玻璃体切除术解除玻璃体与视网膜的粘连,但玻璃体切除术时会遇到玻璃体与视网膜粘连分离不完全、玻璃体残留和手术并发症的限制.然而,药物玻璃体溶解术给我们提供了治疗持续病理性玻璃体黄斑粘连的另一个治疗途径.本文对玻璃体分子组织结构、玻璃体后脱离的基本原理,以及当前药物玻璃体溶解术的研究进展进行综述。

为使全国眼科医师及其他相关专业医师更深入地了解学习眼眶病这一边缘学科，进一步推进该学科的发展，由武警总医院眼眶病研究所主办、沈阳第四医院眼病研究所协办的第七期全国眼眶病诊治暨全国首届眼眶骨折手术技巧与进展学习班将于2014年8月7至10H在沈阳举办。结业后授予国家I类继续教育学分（10分）。届时，将就眼眶肿瘤、眶周整形和眼眶骨折治疗进展等相关疾病进行研讨。同时欢迎眼科、神经外科、耳鼻喉科及颌面外科等相关专业医师踊跃报名参会。

随着眼科学和转化医学的不断发展,越来越多的眼科医师关注多中心临床试验.但是相当多的人对于为什么要组织多中心临床试验,如何组织和设计多中心临床试验还不甚清楚.如果在多中心临床试验的组织和设计方面存在问题,那么即使实施了试验,也不会获得可靠可信的结论,反而会引起误导。

2013年5月第66届世界卫生大会(World Health Assembly,WHA)签署WHA66.4号决议“面向普遍的眼健康:2014-2019年全球行动计划”.全球行动计划旨在支持和扩大世界卫生组织(World Health Organization,WHO)成员国和秘书处以及国际合作者的努力来进一步改善眼健康.预期2014-2019年全球行动计划将能为巩固全球为面向普遍的眼健康而做的共同努力提供路线图。

2013年10月18至20日,由中南大学爱尔眼科学院、香港中文大学眼科与视觉科学学系和中华眼科杂志联合举办的国际视网膜高峰论坛(IRS)·2013在广东省深圳市隆重举行.论坛以眼底临床诊疗新技术应用、疑难病诊疗及最前沿的基础研究为主题,发掘和探索眼底领域新挑战。