2013年 · 第49卷第11期

目的探讨在眼科专科医院推行围手术期抗菌药物规范化应用对院内感染及耐药菌的影响因素及临床意义。方法回顾性系列病例研究。选取天津市眼科医院在抗菌药物规范化应用前1年 (2009年9月至2010年8月) 及规范化应用后1年 (2010年9月至2011年8月) 全院住院眼科手术病例为研究对象,对两年中院内感染发生率及耐药菌株监测情况进行回顾性分析,数据采用χ2检验进行统计学比较。结果2009年9月至2010年8月,Ⅰ类切口手术病例抗菌药物平均预防使用率80.29% (12 937/16 111),院内感染发生率0.011% (2/17 563) 。2010年9月至2011年8月Ⅰ类切口手术病例抗菌药物平均预防使用率44.50% (79681/17905),院内感染发生率0.005% (1/19 441),对以上两年抗菌药物平均预防使用率进行比较,差异有统计学意义 (χ2=4587.78,P<0.05),后1年低于前1年;院内感染发生率比较差异无统计学意义 (χ2=0.44,P>0.05) 。手术病例平均抗菌药物使用率 (含Ⅰ至Ⅳ类切口手术) :2009年9月至2010年8月为76.69% (13 469/17 563),2010年9月至2011年8月为49.40% (9604/19 441),两年比较差异有统计学意义 (χ2=2927.19,P<0.05),后1年低于前1年。两年中手术送检标本细菌分离培养结果显示:革兰阳性菌均以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌均以铜绿假单胞菌为主。表皮葡萄球菌耐药率:2009年9月至2010年8月42.86% (33/77),2010年9月至2011年8月39.19% (39/174),铜绿假单胞菌耐药率:2009年9月至2010年8月2/ 11,2010年9月至2011年8月2/13,以上两年表皮葡萄球菌耐药率比较,差异无统计学意义 (χ2=0.09,P>0.05),铜绿假单胞菌耐药率比较,差异无统计学意义 (χ2=0.03,P>0.05) 。结论通过对眼科专科医院围手术期抗菌药物应用进行规范化管理,全身用药比例逐步下降,用药选择及给药方式趋于合理。与此同时院内感染发生率并未升高,也没有出现耐药菌株增加的现象,在避免滥用药物的同时保障了医疗安全,值得进一步深入研究。 (中华眼科杂志,2013,49:1002-1005)

目的探讨恒河猴血管内皮细胞 (RMVEC) 移植替代角膜内皮细胞 (CEC) 治疗角膜内皮损伤的可行性。方法实验研究。体外培养增殖RMVEC并用5-溴脱氧尿嘧啶核苷 (Brd U) 标记。将恒河猴9只采用随机数字表法分为两组:实验组 (6只) 、对照组 (3只) 。实验组将体外培养的Brd U标记的RMVEC利用离心沉淀法移植到撕除后弹力层的恒河猴角膜内表面后缝回植床;对照组将撕除后弹力层的术眼角膜植片原位缝回植床。术后观察各组角膜植片透明情况。术后30、60、90 d分别摘取术眼行病理切片、抗Brd U单克隆抗体免疫组织化学染色、扫描电镜及透射电镜观察RMVEC在角膜植片内表面的分布及细胞超微形态结构。结果在实验观察期内,实验组角膜植片比对照组角膜植片有较好的透明性,未出现新生血管及大泡性角膜病变。病理学检查发现实验组角膜内表面可见细胞层,抗Brd U单克隆抗体免疫组织化学染色阳性,证实该细胞为培养的Brd U标记的血管内皮细胞;对照组角膜内表面未见细胞样结构。扫描电镜下可见实验组角膜植片内表面可见RMVEC分布均匀,生长良好,呈不规则多边形,表面可见微绒毛,RMVEC间可见少量白细胞,小梁网处部分细胞碎片聚集;对照组角膜内表面呈纤维物质样,未见细胞生长。透射电镜:培养的RMVEC及实验组角膜内表面的RMVEC呈不规则扁圆状,细胞间大量桥粒链接,胞质内细胞器丰富,可见特征性WP小体,提示其具备活体血管内皮细胞的特征与活性,对照组角膜内表面未见细胞结构。结论RMVEC能够在撕除后弹力层的角膜内表面生长并替代CEC的功能,可能成为治疗角膜内皮损伤的一种新思路。(中华眼科杂志,2013,49:1006-1013)

目的观察氯通道阻断剂5-硝基-2 (3-苯丙胺) 苯甲酸 (NPPB) 和二异硫氰基芪-2,2'-二磺酸 (DIDS) 对碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF) 诱导的人永生系晶状体上皮细胞 (HLE) B-3增殖的影响。方法实验研究。取对数生长期的HLE B-3细胞为研究对象,用10μg/L bFGF作用的细胞作为bFGF组,常规培养的细胞作为空白对照组,NPPB (50、100、150μmol/L) 及DIDS (10、50、100μmol/L) 分别加入含b FGF的HLE B-3细胞的培养液中共同作用24 h、48 h及72 h,采用CCK-8法、免疫细胞化学法及PI单染流式细胞术检测细胞增殖率、细胞增殖核抗原Ki-67蛋白的表达率及细胞周期的变化,进而观察氯通道阻断剂对其影响。不同浓度的NPPB和DIDS在三个时间段作用后A值差异比较采用双因素方差分析,组内各因素的多重比较采用LSD-t检验。各组细胞Ki-67表达情况及细胞周期构成比均采用单因素方差分析,组间多重比较采用LSD-t检验,空白对照组与bFGF处理组的两样本比较采用t检验。结果CCK-8检测表明10μg/L bFGF对HLE B-3细胞具有促增殖作用,24 h、48 h及72 h的增殖率分别为 (18.77±6.53) %、 (92.15±8.38) %和 (37.09±2.89) %。不同浓度NPPB和DIDS在3个时间段内作用细胞后A值的变化表现出剂量及时间依赖性 (bFGF+ NPPB组:F时间=305.28,F浓度=18.76,P=0.000;b FGF+ DIDS组:F时间=94.43,F浓度=24.41,P=0.000),其中在作用48 h及72 h后,与bFGF处理组比较,各浓度的NPPB和DIDS均使得细胞A值有着明显的下降 (P<0.05) 。不同浓度的NPPB和DIDS作用于细胞48 h后,细胞内Ki-67蛋白表达细胞数有不同程度下降,差异存在统计学意义 (bFGF+ NPPB组:F=580.32,P=0.000;bFGF+ DIDS组:F=507.43,P=0.000),其中150μmol/L NPPB组和100μmol/L DIDS组Ki-67的阳性细胞率分别下降至 (18.32±1.23) %和 (11.21±1.02) %,与b FGF处理组相比较,差异均有统计学意义 (P<0.01,P<0.01) 。药物作用48 h后PI染色流式细胞周期检测结果,b FGF组G0/G1期及S期细胞比例分别为 (45.35±1.00) %和 (31.51±1.04) %,150μmol/L NPPB组G0/G1期细胞比例升高至 (66.53±1.28) %,S期减少至 (15.49±1.31) %,100μmol/L DIDS组G0/G1期细胞比例分别升高至 (67.37±0.63) %,S期减少至 (13.88±0.53) %,与bFGF组相比差异均存在统计学意义 (F=390.75,P=0.000;F=166.24,P=0.000) 。结论NPPB和DIDS能够抑制bFGF诱导的HLE B-3细胞增殖,并在G1/S期限制点抑制其进入S期。(中华眼科杂志,2013,49:1014-1019)

目的研究大鼠视神经吸断后嗅鞘细胞 (OEC) 和睫状神经营养因子 (CNTF) 单独及联合应用对视网膜神经节细胞 (RGC) 及其轴突的保护及促进修复作用。方法实验研究。采用极细微玻管吸断成年大鼠视神经制作视神经吸断伤动物模型,将实验大鼠分为4组:对照组、OEC组、CNTF组和OEC+ CNTF联合应用组。对照组为未行治疗的视神经损伤组,OEC组为视神经吸断伤处注入OEC组,CNTF组为视神经吸断伤后玻璃体内注射CNTF组,OEC+ CNTF联合应用组是视神经吸断伤处注入OEC和玻璃体内注射CNTF共同应用组。术后4周,每组中大鼠全部玻璃体内注射霍乱毒素B亚单位 (CTB),顺行示踪标记视神经轴突,并联合在视神经远侧端注入荧光金或生物素化葡聚糖胺 (BDA) 逆行示踪标记视网膜神经节细胞,计算各组实验大鼠相同视野下视网膜神经节细胞即神经元的存活数、神经元轴突密度。对数据进行方差分析。结果各治疗组视网膜神经节细胞存活数明显多于对照组,OEC组的视网膜神经节细胞存活数高于CNTF组,OEC和CNTF联合应用组视网膜神经节细胞存活数最高,各组RGC平均数分别为:OEC+ CNTF组46.00±1.42,OEC组34.80±1.34,CNTF组25.00±1.61,对照组15.40±2.30,差异有统计学意义 (F=633.38,P<0.01) 。各治疗组神经元轴突密度也大于对照组,OEC和CNTF联合应用组神经元轴突密度最大。各组视神经轴突平均光密度 (A值×10-2) 分别为OEC+ CNTF组3.18±0.26、OEC组2.96±0.28、CNTF组2.83±0.37、对照组2.75±0.12,差异有统计学意义 (F=17.66,P<0.01) 。结论局部应用外源性OEC和玻璃体注射CNTF均能减轻视神经损伤引起的逆行性神经元损害,对视神经元有保护作用。OEC保护视神经元的作用优于CNTF。OEC与CNTF联合应用保护视神经元效果更加显著,两者合用产生了协同作用。(中华眼科杂志,2013,49:1020-1028)

目的建立Hsf4-/-小鼠的晶状体永生化上皮细胞系。方法实验研究。取新生P6天的Hsf4-/-小鼠晶状体原代培养晶状体上皮细胞 (MLEC),用SV40,T-抗原转染,G418筛选建立永生化细胞系MLEC/Hsf4-/-,免疫印迹法检测α-A晶状体蛋白表达。结果倒置相差显微镜下观察可见细胞贴壁生长,有伪足伸出,多角形,大小均匀,细胞膜边界清晰,细胞质透亮。消化后的细胞呈圆形透亮,胞质丰富。免疫印迹法检测MLEC/Hsf4-/-细胞 (两个克隆) 中的α-A晶状体蛋白 (α-Acrystallin) 有表达。转染Hsf4b蛋白后Hsp25蛋白表达上调。结论采用组织块接种法获得小鼠晶状体上皮细胞后,转染SV40大T-抗原,G418筛选可成功建立永生化细胞系MLEC/Hsf4-/-。(中华眼科杂志,2013,49:1029-1031)

目的分析房角狭窄患者暗室激发试验阳性者的相关眼前节结构参数。方法回顾性系列病例研究。分析260例房角狭窄患者的暗室试验结果和超声生物显微镜 (UBM) 眼前节结构参数。其中男性36例,女性224例,平均年龄 (59.6±9.3) 岁。眼前节结构参数包括前房深度 (ACD) 、瞳孔直径 (PD) 、晶状体矢高 (LV) 、周边虹膜厚度 (IT) 、虹膜膨隆度 (IC) 、房角开放距离 (AOD) 、小梁网睫状突夹角 (TCPA) 及房角接触性关闭的象限数 (NPAC) 。用单因素和多因素Logistic回归分析青光眼暗室激发试验阳性的相关因素。结果260例房角狭窄者青光眼暗室激发试验的阳性率为27.3% (71/206),男性阳性率 (41.7%,15/36) 大于女性 (25.0%,56/224),差异有统计学意义 (χ2=4.340,P=0.037) 。单因素分析表明,男性 (OR=2.14) 、AOD (OR=0.98) 、IT (OR=1.68) 、NPAC (OR=2.24) 是暗室试验阳性的相关因素;多因素Logistic回归分析表明,IT (OR=1.47) 、NPAC (OR=1.70) 是暗室试验阳性的独立相关因素。结论房角和虹膜参数与房角狭窄者的青光眼暗室激发试验阳性结果相关,IT和NPAC是暗室激发试验阳性的独立相关因素。(中华眼科杂志,2013,49:968-972)

目的探讨透明质酸钠 (SH) 对含防腐剂苯扎氯胺 (BAK) 的酒石酸溴莫尼定滴眼液所致兔眼表毒性的影响。方法实验研究。将30只新西兰大白兔按随机数字表法分为3组 (每组10只) :无干预对照组;0.2%酒石酸溴莫尼定联合磷酸盐缓冲溶液 (PBS) 滴眼组 (PBS处理组) ;0.2%酒石酸溴莫尼定联合0.3% SH滴眼组 (SH处理组),连续用药60 d。于第0、31、61天行基础泪液分泌测量、角膜荧光素染色评分、角结膜虎红染色评分、结膜印迹细胞检查;于第61天取材行结膜上皮细胞原位凋亡检测 (TUNEL法),结膜组织苏木素-伊红染色炎症细胞计数,角膜组织扫描电镜、角膜及球结膜组织透射电镜观察超微结构变化。荧光素及虎红染色评分比较采用Kruskal-Wallis多组秩和检验法;基础泪液分泌量、结膜杯状细胞数量及结膜炎症细胞浸润数量比较采用重复测量方差分析法。结果第61天各组荧光素及虎红染色评分差异有统计学意义 (H=22.031,15.303;P<0.01),PBS处理组荧光素及虎红染色评分[ (1.5,1~ 2),(1,1~ 2) ]较正常对照组[ (0,0~ 1),(0,0~ 1) ]高 (均P<0.001),SH处理组荧光素及虎红染色评分[ (0,0~ 1),(1,0~ 1) ]较PBS处理组低 (均P<0.01) 。第61天各组基础泪液分泌量及杯状细胞密度差异有统计学意义 (F=7.980,14.545,P<0.01) :PBS处理组的基础泪液分泌量及杯状细胞密度[ (6.61±0.38) mm,(68.06±3.61) 个/HP]较对照组[ (9.43±0.57) mm,(87.73±2.34) 个/HP]减少 (P<0.01) ;而SH处理组[ (8.75±0.57) mm,(82.31±1.64) 个/HP]较PBS处理组多 (P<0.05,<0.01) 。第61天各组球结膜炎症细胞数差异有统计学意义 (F=56.306,P<0.01),PBS处理组[ (73.18±2.17) 个/HP]和SH处理组[ (48.79±2.64) 个/ HP]炎症细胞数均较对照组[ (39.89±2.03) 个/ HP]多 (P<0.01) ;但SH处理组较PBS处理组炎症细胞数少 (P<0.001) 。第61天SH处理组较PBS处理组结膜上皮细胞凋亡减少,角膜和结膜上皮细胞微绒毛及细胞器等超微结构完整。结论SH可以预防和减少含BAK的酒石酸溴莫尼定所致的兔眼表毒性。 (Chin J Ophthalmol,2013,49:973-980)

目的研究水通道蛋白4 (AQP4) 基因敲除小鼠视网膜神经节细胞 (RGC) 的功能及基因缺失对高眼压模型小鼠眼压变化的影响。方法实验研究。AQP4基因敲除 (KO) 小鼠和野生型 (WT) 小鼠各18只 (36只眼),2%水合氯醛0.2 ml/10 g体重腹腔注射麻醉,采用自制电极测量各小鼠的图形视网膜电流图 (PERG) 。使用532 nm二极管激光光凝角膜缘和巩膜上静脉的方法制作KO小鼠和WT小鼠的高眼压模型,使用IcareLAB回弹式眼压计每天中午测量小鼠眼压5次,取其平均值,观察AQP4基因敲除小鼠和野生型小鼠各自眼压的变化情况。采用重复测量方差分析结合t检验分析各组数据。结果KO小鼠PERG的P50振幅 (5.53±1.31) μV,N95振幅 (7.71±1.89) μV。WT小鼠的P50振幅 (8.14±1.24) μv,N95振幅 (11.30±2.61) μv。KO小鼠的P50和N95的振幅较野生型小鼠低,(t值分别为5.70和3.83,P<0.01),潜伏期也较野生型小鼠提前。KO小鼠 (18只鼠36眼) 光凝手术前平均眼压 (6.61±0.90) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),WT小鼠 (18只鼠36眼) 光凝手术前平均眼压 (7.31±0.98) mm Hg,KO小鼠和WT小鼠之间的基础平均眼压值存在微小差异但有统计学意义 (t=3.09,P<0.05) 。光凝手术后KO小鼠和WT小鼠的眼压值均在术后第1天上升到最高点[ (14.78±1.80) mm Hg,(16.44±1.46) mm Hg],达基础眼压的两倍多。之后两种小鼠的眼压值均逐渐降低,在第8天时KO小鼠与WT小鼠的眼压分别为 (6.78±0.81) mm Hg,(7.44±0.86) mm Hg,基本降至术前基础眼压水平。结论AQP4基因缺失可能破坏了小鼠的RGC功能,对小鼠的视网膜电生理功能产生了不良影响。KO和WT两种小鼠高眼压模型眼压值变化的幅度基本一致,KO小鼠的眼压始终小于WT小鼠的眼压,并贯穿整个实验过程。(中华眼科杂志,2013,49:981-986)

目的了解近5年国际青光眼相关文献的分布规律和研究热点。方法以Pubmed数据库为数据源,对2007年1月至2011年12月所收录的青光眼相关文献进行统计分析,采用多元统计方法对高频主题词共现矩阵进行转换、并进行聚类分析和绘制战略坐标图;根据社会网络分析方法绘制可视化网络图谱。结果共检出青光眼相关文献6427篇,近5年每年发文量变化不大。美国、英国、德国、澳大利亚和法国5个发达国家总发文量为4989篇,占发文总数的77.63%,中国以122篇文献排名第9。通过对52个高频主题词或副主题词进行聚类分析,结果显示当前的热点主要集中在以下10个领域: (1) 视乳头和神经纤维层病理改变研究及OCT的应用研究; (2) 视野和视功能的检查方法; (3) 青光眼的药物治疗; (4) 开角型青光眼的视野、眼压及视觉障碍的病理生理学; (5) 青光眼的手术治疗; (6) 开角型青光眼的致病基因研究; (7) 青光眼的病理学及动物模型的建立; (8) 高眼压引起的并发症和角膜病理研究; (9) 先天性青光眼的相关研究,尤其是基因学及并发症方面; (10) 青光眼的病因学和流行病学。战略坐标图和社会网络分析显示:青光眼视乳头和神经纤维层形态学、药物治疗和手术治疗已经较为成熟;眼压、视野在青光眼研究中处于核心地位,与疾病的发病、诊断、治疗等领域有着密切关系;青光眼致病基因研究、病理学及动物模型的建立、先天性青光眼、病因学和流行病学研究相对薄弱,有较大的提升空间。结论多元统计和社会网络分析,直观展示了近五年国际青光眼的研究现状、热点和趋势。欧美国家在青光眼研究领域起着主导作用。国内相关研究的国际影响力有待加强。(中华眼科杂志,2013,49:987-992)

目的探讨超声三维重建显示并测量成人活体泪囊及内眦动脉的效果。方法系列病例研究。选取武警总医院眼科泪器病中心2009年10月至2010年10月经眼科专科医师检查无泪道相关疾病的其他眼病患者80例 (80只眼),利用GE Voluson E8型超声诊断仪 (三维超声诊断仪器),妇科腔内探头,频率5~ 12 M Hz对其进行检测,每项数据重复测量3次,取其平均值。采用t检验对数据进行统计学分析。结果成年男性受试者泪囊腔垂直径、前后径、横径大小分别为 (13.3±2.0) mm、 (6.2±1.1) mm、 (5.0±0.9) mm;成年女性受试者泪囊腔垂直径、前后径、横径大小分别为 (13.1±2.2) mm、 (5.8±1.0) mm、 (4.8±0.8) mm,两者比较差异无统计学意义 (t=1.63,1.45,1.41,P>0.05) 。成年男性受试者泪囊腔 (顶、底) 到皮肤表面、内眦角顶点的距离分别为 (6.5±0.1) mm、 (5.9±0.1) mm、 (6.8±0.1) mm、 (8.8±0.1) mm;成年女性的测量结果分别为 (6.1±0.1) mm、 (5.7±0.1) mm、 (6.2±0.1) mm、 (8.6±0.1) mm,两者比较差异无统计学意义 (t=1.30,1.56,1.45,1.63,P>0.05) 。成年男性受试者内眦动脉到皮肤表面、内眦角顶点的距离分别为 (7.7±0.1) mm、 (8.0±0.0) mm;成年女性的测量结果分别为 (7.6±0.1) mm、 (7.9±0.1) mm,两者比较差异无统计学意义 (t=1.38,1.34,P>0.05) 。结论超声三维重建能较清晰地显示成人活体泪囊和内眦动脉形态,测量出具体影像解剖学数据。(中华眼科杂志,2013,49:993-996)

通过专家投票方式遴选出了能够代表近五年中国青光眼临床与基础研究最突出进展的10项研究。这些研究主要集中于青光眼视神经损害机制的研究、青光眼眼压增高机制及眼压调控的研究、青光眼易感基因的研究、青光眼流行病学研究以及青光眼对视觉通路损害等5个方面。这些研究在一定程度上能够代表目前我国青光眼学者在国际青光眼学界的水平和影响力,甚至成为我国青光眼学者标志性的研究。(中华眼科杂志,2013,49:1032-1034)

近年来功能磁共振技术的发展使得其在许多学科中的应用愈发广泛,其中也包括在眼科研究领域。功能磁共振技术将神经系统的解剖和功能相结合,实现无创、客观、定位地检测,其中血氧水平依赖的功能磁共振成像反映视觉皮层的神经活动、弥散张量成像能进行神经纤维示踪、钆增强型磁共振成像可评估血眼屏障的功能状态、锰增强型磁共振成像可研究轴浆运输和皮质下核团的视网膜投射、血流体积磁共振成像可检测眼球壁层特异性的血流动力学的变化、质子磁共振波谱可研究小分子代谢水平的变化。青光眼的损害累及整个视觉通路,功能磁共振能在体研究青光眼患者视觉通路上神经元活性的改变、分子代谢的变化、眼部屏障结构的功能状态,作为评价视觉通路的完整性以及功能联系的重要手段,在今后的临床工作及眼科研究中有广泛的应用前景。本文对几种功能磁共振技术的基本原理及其在青光眼领域的应用和进展做一综述。(中华眼科杂志,2013,49:1040-1044)

青光眼是仅次于白内障的第二位致盲性眼病,降低眼压仍是目前治疗青光眼最有效的方法。前列素类药物 (PG),具有安全有效、副作用轻等特点,是目前临床治疗青光眼的一线药物。一般认为此类药物几乎无全身副作用。然而,随着临床应用的不断推广,关于PG类药物局部应用引起的全身副作用逐渐被人们所关注,包括消化系统、呼吸系统、心血管、皮肤毛发等多个组织器官的不良反应均有报道。PG类药物的全身副作用虽然少见,但应引起广大眼科医师的重视。本文对前列素类降眼压药物全身副作用的研究进展进行了综述。 (中华眼科杂志,2013,49:1045-1048)

非动脉炎性前部缺血性视神经病变是50岁以上人群中最常见的急性视神经病变,该病认为是由供应筛板区和筛板后区的睫状后短动脉供血不足造成视乳头低灌注或梗阻所致。其确切病因还不清楚,研究发现多种危险因素与其发病有关,现将这些危险因素的最新研究进展作一综述。 (中华眼科杂志,2013,49:1049-1051)

细菌性眼内炎是玻璃体切除术后少见却严重的并发症。致病微生物主要为凝固酶阴性的葡萄球菌,玻璃体切除术后眼内炎发生的危险因素主要为免疫力低下及手术方式。术前使用聚维酮碘彻底消毒是惟一有效的预防方法。治疗方面首先根据致病菌选择抗生素玻璃体腔注射或者行玻璃体切除术治疗。 (中华眼科杂志,2013,49:1052-1055)

原发性闭角型青光眼 (PACG) 和原发性开角型青光眼 (POAG) 的防治是我国眼科防盲的重点。PACG符合以人群为基础的筛查要求,已被纳入我国的十二五防盲计划,POAG应以加强机会性筛查为主。目前已形成了一系列适合我国国情的青光眼防治适宜技术,尤其是PACG的适宜技术,已在试点区域完成评价,获得了非常好的效果。我们应该遵循通过大医院的研发、评价,然后在试点区试用、进行成本效益的分析,最后在全国范围内推广的路线,逐渐的完善青光眼的防治适宜技术体系。逐步形成“乡镇医院的筛查,县级医院干预,省级医院技术支持和攻坚”的模式,从而完成对青光眼全面系统的把控,提高我国青光眼防治水平,降低青光眼致盲率。(中华眼科杂志,2013,49:961-962)

Ex-Press青光眼微型引流器植入术 (以下简称Ex-Press手术) 的开展,为青光眼手术方式带来了新的选择。正确把握适应证十分重要。到目前为止,Ex-Press手术最适宜的适应证是原发性开角型青光眼,不适用于有晶状体眼闭角型青光眼以及术后瘢痕化高风险患者;其他的扩大适应证包括无晶状体或人工晶状体眼青光眼、继发性开角型青光眼以及难治性青光眼等,仍有待进一步的中长期临床观察和循证依据来论证。(中华眼科杂志,2013,49:963-964)

高度近视眼患者是青光眼的高危人群,一旦发生青光眼,其早期诊断存在相当大的难度。近视眼准分子激光角膜屈光手术 (以下简称“准分子术”) 除了可能加重青光眼病情外,还会由于术后眼球结构的改变对青光眼的诊断增加了更大的难度。术前青光眼风险评估是预防青光眼发生发展的重要手段。本文就准分子术后发现的开角型青光眼的临床诊断难点以及诊断要点、术前青光眼风险评估、术后的眼压测量及其对青光眼诊治的影响、术后的开角型青光眼的种类、术后长期跟踪随访等问题与眼科同道共同探讨。(中华眼科杂志,2013,49:965-967)