三种前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果比较黄海荔 孙兴怀 肖明
中华眼科杂志2011年 47卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2011.02.004
目的 比较拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素3种前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼患者4周后的24h降眼压效果。方法 病例对照研究。选取2009年1月至6月门诊就诊的原发性开角型青光眼患者63例(63只眼)。其中拉坦前列素组21例(21只眼),曲伏前列素组22例(22只眼),贝美前列素组20例(20只眼),分别使用相应的滴眼液,均为每日滴药1次,共观察4周,测量用药前后的24h眼压曲线。3组间用药前或用药后24h不同时间点眼压值比较采用两因素重复测量的方差分析,眼压波动幅度比较采用单因素方差分析。结果 3组患者用药4周后眼压均明显下降,拉坦前列素组眼压从(18.9±2.1)mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa)降至(15.3±2.7)mm Hg,下降幅度(用药前后眼压差值/用药前眼压值)为19.0%;曲伏前列素组眼压从(19.1±3.1)mm Hg降至(15.3 ±2.1)mm Hg,下降幅度为19.4%;贝美前列素组眼压从(18.6±1.9) mm Hg降至(14.9±1.9)mm Hg,下降幅度为19.9%。波幅下降幅度(用药前后波幅差值/用药前波幅值),拉坦前列素组为31.0%,曲伏前列素组为31.1%,贝美前列素组为31.9%。用药前及用药后3组间眼压值随时间点变化差异均无统计学意义(F= 1.501,P=0.110),3组间用药后眼压波幅下降幅度差异无统计学意义(F =0.286,P=0.752)。结论 拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素3种滴眼液对原发性开角型青光眼的昼夜降眼压效果显著且无明显差别。
青光眼滤过泡相关性眼内炎的临床分析程钧 孙伟 谢立信
中华眼科杂志2011年 47卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2011.02.005
目的 探讨青光眼滤过手术后滤过泡相关性眼内炎的临床特点、发生原因、治疗方法及预后情况。方法 回顾性病例系列研究。对1997年1月至2009年12月收治的全部滤过泡相关性眼内炎患者的临床资料进行回顾性分析,主要包括患者治疗前眼部情况、青光眼类型,滤过手术后早期有无低眼压、浅前房及滤过泡渗漏情况,既往眼病史及手术史,眼内炎发生后眼部B超检查结果,病原学检查结果,治疗方法及视力预后等情况。结果 共收集19例(20只眼)眼内炎患者的临床资料。其中男性16例(17只眼),女性3例(3只眼);年龄15~71岁,平均(46.9±16.1)岁。除在外院手术的5例(5只眼)外,14例(15只眼)患者术中均使用抗代谢药物(丝裂霉素C0.5 g/L,巩膜瓣下放置浸有药液的湿棉片2 rmin)。术后早期8只眼出现浅前房、低眼压。8只眼行2次以上青光眼滤过手术。滤过泡相关性眼内炎发病时间介于末次手术后15 d至10年之间,平均(29.5 ±32.2)个月,主要表现为滤过泡感染、前房炎性渗出和积脓、玻璃体显著混浊。11只眼经溪流试验检查,7只眼(63.6%)阳性,表明有滤过泡渗漏;其中下方滤过泡渗漏致眼内炎者5只眼。19例患者进行22次病原学检查,其中阳性者8例(36.4%),以葡萄球菌为主,对万古霉素敏感。早期行玻璃体手术联合全身及局部抗生素治疗,可有效控制感染性眼内炎,其中16只眼(80.0%)治疗后视力提高,11只眼(55.0%)视力恢复至患病前。13只眼(68.4%)眼压保持正常,5只眼(26.3%)用1种或2种降眼压药物眼压控制,1只眼(5.3%)再次行小梁切除术治疗。结论 滤过泡相关性眼内炎是青光眼滤过手术中严重威胁患者视力的并发症,可发生于术后任何时期,其发病急、病情进展迅速,葡萄球菌是主要的致病菌。滤过泡渗漏是发生滤过泡相关性眼内炎的可能原因。大多数患者一经明确诊断即应行玻璃体腔内注药和(或)玻璃体切除术治疗,及时合理的治疗可在一定程度上挽救患者视功能。
原发性开角型青光眼MYOC- TIGR基因突变研究陈建华 徐亮 李杨 董冰
中华眼科杂志2011年 47卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2011.02.006
目的 筛选并研究原发性开角型青光眼(POAG)小梁网糖皮质激素诱导反应蛋白MYOC- TIGR基因突变情况。方法 病例对照研究。抽取2002年1至12月就诊并诊断为POAG患者118例和150例非POAG对照者的外周静脉血4~8ml,采用酚-氯仿抽提全基因组DNA,应用聚合酶链反应(PCR)技术扩增全基因组DNA,以单核苷酸构象多态性(SSCP)分析MYOC基因的3个外显子(7对引物)编码区域序列改变。对SSCP分析异常者,采用双向测序法进一步证实。应用Cfr13I、Hinfl及BsmA1等限制性内切酶检测对照者MYOC基因编码区序列改变。POAG与非POAG人群MYOC基因各位点突变率比较采用x2检验。结果 基因序列分析发现G12R、I288M及Y353I共3个基因序列改变。118例POAG患者中仅有5例(4.23%)发生G12R位点突变,150例对照者中未见G12R位点改变;两组G12R位点突变率比较差异有统计学意义(x2=4.37,P=0.037)。POAG组和对照组均有I288M和Y353I位点改变,但两组突变率比较差异无统计学意义(x2=0.07,P=0.791和x2=0.56,P=0.453)。POAG患者基因突变率4.23%。结论 MYOC基因突变可能与POAG发病有关,MYOC基因突变可能是POAG发病的分子机制之一。
小鼠视网膜神经节细胞的纯化培养黄萍 张纯 王薇 张绍敏 Colin J. Bamstable
中华眼科杂志2011年 47卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2011.02.007
目的 建立小鼠视网膜神经节细胞的体外纯化培养方法。方法 实验研究。采用Thy-1.2单克隆抗体免疫吸附法,将8~ 12只生后4~6d的C57BL/6小鼠视网膜消化后,制成视网膜神经细胞混合悬液,应用胶质细胞特异性抗体CD11b室温孵育后,去除混悬液中的胶质细胞,应用特异性抗体Thy-1.2吸附混合悬液中的视网膜神经节细胞,接种于预先应用多聚赖氨酸包被过的24孔培养板中,置于1 cm×1 cm的载玻片上。在温度37℃、体积分数5%的CO2培养箱中培养。观察视网膜神经节细胞的数目和轴突生长情况。结果 细胞接种后24h即完全贴壁,视网膜神经节细胞的纯化率达90%以上,细胞生长良好,部分细胞伸出突起,随时间延长轴索逐渐延长,有些轴索的长度可达胞体的5倍以上,呈竹节状,近末端逐渐膨大。2周后可见到死亡细胞,3周时仍有少量存活细胞,但死亡的细胞占多数。结论 采用Thy-1.2单克隆抗体免疫吸附法可成功纯化培养小鼠的视网膜神经节细胞。
视网膜母细胞瘤综合治疗后临床组织病理学特点及VEGF和Ki-67蛋白表达研究薛康 钱江 毕颖文 姚亦群 袁一飞 笪翠弟
中华眼科杂志2011年 47卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2011.02.008
目的 探讨视网膜母细胞瘤(RB)综合治疗后组织病理学和临床特点,以及综合治疗后RB的血管内皮细胞生长因子(VEGF)、Ki-67蛋白的表达情况。方法 对9例综合治疗后行眼球摘除术的病例的组织病理学和临床资料进行回顾性分析。使用免疫组织化学和实时多聚合酶链反应方法测量VEGF的表达,用免疫组织化学法测Ki-67的表达。结果 在9例眼球中,6例为RB国际分期D期的肿瘤,3例为E期。眼球摘除的原因为:肿瘤广泛玻璃体种植8例,肿瘤复发3例,大量视网膜下积液,肿瘤视网膜下种植3例,玻璃体出血2例,完全的牵引性视网膜脱离3例。在综合治疗期间肿瘤都表现为缩小,基底部宽度平均缩小43.7%,厚度平均缩小57.9%。3例表现为奶酪-芝士状消退模式,1例表现为鱼肉状消退模式,5例表现为混合型消退模式。计划性眼球摘除病例的VEGF表达低于复发性RB。结论 综合治疗后眼球摘除的最主要原因为广泛玻璃体种植。混合型消退模式是较常见的消退模式。综合治疗过程中行计划性眼球摘除病例VEGF表达降低。VEGF表达增高在综合治疗后RB的复发中可能起到一定的作用。
Pentacam系统与A超角膜测厚仪测量中央角膜厚度的一致性和重复性郝更生 曾莉 李玉茹 税丹
中华眼科杂志2011年 47卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2011.02.009
目的 探讨Pentacam三维眼前节分析诊断系统测量角膜厚度的可重复性,比较其结果与A型超声角膜测厚仪测量结果的一致性。方法 112例拟行准分子激光角膜屈光手术的受检者,只选取右眼作为研究对象,分别由两位检查者肓法使用Pentacam系统和A超角膜测厚仪测量中央角膜厚度3次,将结果进行对比分析。角膜厚度值的比较采用配对t检验进行统计学分析;一致性检验采用Bland-Altman法。结果 角膜厚度均值分别为Pentacam系统(538.63±31.55) μm,超声测厚仪(541.02±30.45) μm,两者差异具有统计学意义(t=- 3.414,P=0.001),两者的差值平均为(-2.39±7.42)μm。两法具有较好的一致性,95%的一致性界限为(- 16.93 μm,12.15 μm)。Pentacam系统与超声测厚仪测量值的组内相关系数分别为0.86和0.88,两种仪器的测量结果都比较稳定、重复性好。结论 Pentacam系统与超声测厚法具有较好的一致性,测量结果的重复性也较好,但要注意增加测量次数。
健康快车培训网开通
中华眼科杂志2011年 47卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2011.02.110
为加强国内外眼科的学术交流,扩展国内眼科医师的国际视野,促进国内眼科专业尽快与国际接轨,特创办健康快车培训网(www.1xlearn.com),培训网将以公益的形式,服务于国内所有的眼科医师。如果您希望参与世界眼科大会及其他眼科学术研讨会、获取眼科专科培训知识、参加国际眼科医师协会考试及其培训、获得出国深造的机会
有晶状体眼后房型植入性Collamer屈光晶状体矫正近视的疗效观察杜改萍 黄一飞 王丽强 王大江 宫玉波 赵海鹏 葛梅 黄厚斌 王红
中华眼科杂志2011年 47卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2011.02.010
目的 研究有晶状体眼后房型植入性Collamer屈光晶状体矫治近视的临床疗效。方法 前瞻性非随机临床试验研究。2008年7月至2010年2月行有晶状体眼后房型植入性Collamer屈光晶状体手术( ICL)48例(91只眼)。分别于手术前、术后1周,1、3、6及12个月随访裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度数、对比敏感度、波阵面像差、前房深度、ICL与透明晶状体的间隙以及角膜内皮细胞计数和手术并发症,并采用配对t检验对数据进行统计学分析。结果 手术全部成功。手术后患者平均随访时间(9.54±4.12)个月;58只眼(64%)术后1周裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)达到1.0及以上,69只眼(75.9%)术后1周最佳矫正视力(BCVA)较术前提高1行及以上;对比敏感度和眩光对比敏感在6周/度频率手术前后差异无统计学意义(t= -0.969,P>0.05),3、12、18周/度手术后显著提高,差异有统计学意义(t=-3.655,-2.748,-3.081;P <0.01)。波阵面像差手术后较术前减小。手术后前房深度平均较术前减少8.92%(1周)。术后晶状体间隙平均(452±216.38) μm(6个月),最大1080 μm,最小130 μm,并且各随访时间差异无统计学意义(t=-0.200,P>0.05)。手术后有2只眼(2.1%)前房较术前明显变浅(降低31%),13只眼(14.3%)1周随访时有一过性眼压升高。结论 有晶状体眼后房型可植入性Collamer屈光晶状体矫正近视具有良好的可预测性,安全性、有效性和稳定性。
准分子激光原位角膜磨镶术后OrbscanⅡ估算术前角膜屈光力蔡剑秋 张加裕 杨顺海 查屹 施明光
中华眼科杂志2011年 47卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2011.02.011
目的 比较OrbscanⅡ测量准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前后周边角膜后表面曲率半径改变,初步确立新的角膜前后表面曲率半径比率R,利用术后周边后表面角膜曲率半径和比率R估算术前角膜总屈光力。方法 回顾分析OrbscanⅡ测量151只眼术前及术后3个月角膜7~10 mm区后表面曲率半径值的变化,计算角膜0~~7 mm区前表面曲率半径与角膜7~10 mm区后表面曲率半径比率R,利用比率R推算30只眼术前角膜总屈光力,并验证计算性角膜总屈光值与测量性角膜总屈光值的一致性。LASIK手术前后角膜7~10 mm后表面曲率半径变化和计算性角膜总屈光力与术前OrbscanⅡ测得角膜总屈光力比较采用配对t检验。结果 LASIK术前后角膜7~10 mm区后表面曲率半径差值为(-0.005±0.154)mm(t=0.417,P=0.677),术前角膜0~7 mm区前表面曲率半径与角膜7 ~ 10 mm区后表面曲率半径比率R为1.167±0.030,利用比率R推算的角膜总屈光力均值为(43.49±1.79)D,OrbscanⅡ测得实际角膜总屈光力均值为(43.77±1.53)D,两者差值均值为(-0.28±1.00)D(t=-1.523,P=0.139)。结论 LASIK手术前后周边区域角膜后表面曲率半径改变无实际临床意义,计算所得新角膜前后表面曲率半径比率R可准确的推算LASIK术者术前角膜总屈光力,为LASIK术后丢失术前资料患者双K法计算人工晶状体度数提供重要条件。
脂多糖诱导炎症反应对甲状腺相关眼病眼眶前脂肪细胞分化的影响易文殊 许雪亮
中华眼科杂志2011年 47卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2011.02.012
目的 观察脂多糖诱导炎症反应对甲状腺相关眼病( TAO)眼眶前脂肪细胞分化的影响,探讨TAO眼眶脂肪增殖的发病机制。方法 实验研究。眼眶组织取TAO行开眶减压术的患者。将体外培养的TAO眼眶成纤维细胞,分为A组与B组,A组采用1 mg/L的脂多糖作用8h,然后常规用诱导分化液Ⅰ和Ⅱ诱导直至分化结束,B组仅用诱导分化液Ⅰ和Ⅱ诱导至分化结束。采用油红O染色法测定分化后脂肪细胞相对含量,逆转录聚合酶链反应法与Western blot法检测环氧化酶2( COX2)与过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ) mRNA与蛋白的表达,酶联免疫吸附实验检测上清液中前列腺素E2( PG E2)的表达。两样本均数比较采用t检验,多样本比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK检验。结果 分化后油红O染色显示两组细胞形态上无明显差异。A组细胞吸光度(A)值(1.02±0.08)较B组(0.74±0.06)明显升高,差异具有统计学意义(t=8.502,P=0.000)。A组细胞分化后PPARγ mRNA( 1.74±0.19)与蛋白(0.47 ±0.04)的表达分别较分化前PPARγ mRNA(0.30±0.07)与蛋白(0.08±0.02)的表达明显增强(P<0.05);B组细胞分化后PPARγ mRNA(1.15 ±0.18)与蛋白(0.35±0.03)的表达分别较分化前PPARγ mRNA(0.13 ±0.04)与蛋白(0.03 ±0.01)的表达明显增强(P<0.05);A组细胞分化后COX2 mRNA (0.28±0.07)与蛋白(0.24±0.03)的表达分别较分化前COX2 mRNA( 1.54 ±0.10)与蛋白(0.49±0.03)的表达明显减弱(P<0.05);B组细胞分化后COX2 mRNA的表达(0.08±0.03)较分化前(0.19±0.07)明显减弱(P<0.05),而COX2蛋白的表达(0.01±0.01)与分化前(0.03±0.01)比较差异无统计学意义(P>0.05)。分化后A组细胞上清液中PGE2分泌水平(208.43±15.06)ng/L较分化前(898.75±21.09)ng/L显著降低(P<0.05);分化后B组细胞上清液中PGE2分泌水平(30.61±5.75) ng/L与分化前(35.75±4.09)ng/L比较,差异无统计学意义(P>0.05)。诱导分化前A组细胞COX2 mRNA与蛋白的表达及PGE2的分泌较B组明显增强(P<0.05),而PPARγ mRNA与蛋白的表达亦强于B组(P<0.05),分化后A组细胞COX2及PPARγmRNA与蛋白的表达、PGE2的分泌均强于B组(P<0.05)。结论 脂多糖可诱导TAO眼眶前脂肪细胞产生炎症反应,使其炎症标志物COX2及其控制合成的PGE2表达增强,并使脂肪生成关键转录因子PPARγ表达上调,分化后PPARγ表达显著增强,而COX2与PGE2的表达明显降低。