2000年 · 第113卷第09期

探讨硒（Se）在硒依赖性细胞谷胱甘肽过氧化物酶（GPX-1）表达和活性中的作用。

将46例房间隔缺损或室间隔缺损患者分为两组，对照组（23例）和补充硒组（23例）。补硒组术前每天补硒400 μ g，持续7天。我们采用生化技术、原子吸收、RT-PCR和cDNA序列检测方法评价和比较缺血/再灌注（I/R）期间心肌丙二醛（MDA）水平、GPX活性和基因表达水平、GPX cDNA核苷酸序列、硒和钙镁浓度的变化。

缺血前，服用硒7天未改变两组血浆或血细胞中的硒浓度。硒组GPX平均活性水平略低于对照组，MDA水平两者相当。再灌注30min后，血浆和血细胞中Se水平保持恒定，而Se组心肌Se浓度和GPX基因表达明显升高。Se组的MDA水平降低了4.2%，而对照组升高了8.2%。Se组GPX活性的平均水平略低于对照组。心肌再灌注前后，Se组心肌GPX基因表达率均较高，核苷酸序列正常。这些结果表明，补充Se不太可能增强心肌GPX活性，但可能增加GPX基因表达水平，从而增强Se患者I/R期间的心肌抗氧化水平，使自由基一经产生就被清除。

补充硒可增加I/R时心肌硒含量，改善GPX基因表达，从而保护心肌免受自由基过氧化物损伤。中国医学杂志2000;113(9):771-775

确定细胞因子在特发性肺纤维化（IPF）患者肺纤维化发展中的作用。

使用免疫组织化学(IHC)和原位杂交(ISH)在IPF患者的肺泡巨噬细胞和开放肺活检中测量血小板衍生生长因子(PDGF)-A和-B、胰岛素样生长因子1(IGF-1)和转化生长因子β(TGF-β)的蛋白质和基因表达。

在支气管肺泡灌洗液(BALF)标本中，PDGF-A、PDGF-B、IGF-1、TGF-β定位于肺泡巨噬细胞中。对IPF患者开放肺活检的评估显示，IGF-1显著存在于纤维化病变的肺血管壁中。PDGF和TGF-β蛋白定位于增生的支气管肺泡上皮细胞、肺泡巨噬细胞、成纤维细胞、血管平滑肌和内皮细胞。除了在支气管肺泡上皮细胞中未检测到PDGF-A和TGF-β mRNA转录物外，我们的原位杂交结果与免疫组化结果一致。

这些观察结果表明，（1）肺泡巨噬细胞不仅在炎症中，而且通过释放PDGF、IGF-1和TGF-β在纤维化过程中发挥关键作用；（2）IGF-1可能是IPF中血管生成的原因；(3)PDGF、TGF-β与纤维增生、细胞外基质沉积、血管重塑和上皮细胞再增殖有关。中国医学杂志2000;113(9)：776-782

应用动物模型探讨嗜酸性粒细胞凋亡在哮喘气道炎症中的意义和调控机制，以及与IL-5、IL-10的关系。

通过卵清蛋白（OVA）致敏激发BALB/C小鼠建立哮喘动物模型。在攻击后的时间过程中的七个点，进行支气管肺泡灌洗(BAL)以获得BAL细胞。通过ELISA检测两种Th2细胞因子IL-5和IL-10的水平。结合CD15和CD49d的双标记技术用于区分嗜酸性粒细胞和其他细胞类型。使用流式细胞仪通过PI染色测定细胞凋亡。

鉴定了嗜酸性粒细胞凋亡，并观察到凋亡百分比的两相升高，尽管哮喘组和对照组的平均凋亡之间没有发现显著差异。嗜酸性粒细胞凋亡和细胞因子水平的动力学变化分析显示，凋亡百分比与IL-5水平呈负相关，凋亡百分比与IL-5/IL-10比值呈更密切的相关性。地塞米松预处理显著降低BAL中IL-5水平，升高嗜酸性粒细胞凋亡百分比，但对IL-10水平无影响。

哮喘气道中嗜酸性粒细胞发生凋亡。IL-5和IL-10之间的平衡不仅调节嗜酸性粒细胞浸润，而且调节细胞凋亡。中国医学杂志2000；113（9）：783-786

据报道，维生素D受体（VDR）基因的多态性在骨量遗传调控的变异中起主要作用。它在不同种族人口中的作用尚不清楚。本研究的目的是确定中国汉族和维吾尔族VDR基因型的频率。

我们用PCR-RFLP技术分析了162例中国汉族健康绝经后妇女和50例维吾尔族健康绝经后妇女BsmⅠ限制性内切酶多态性。使用Hardy-Weinberg平衡公式计算VDR的基因型频率。

在汉族中，BB、BB、BB基因型分别占91.36%、8.64%和0%。维吾尔族患病率分别为74.00%、18.00%和8.00%。

汉族和维吾尔族在VDR基因型频率分布上有显著差异（P<0.01).与美国、澳大利亚和法国的高加索人群相比，BB基因型与维吾尔族相似。这项研究为我们提供了关于不同种族骨质疏松症不同病因病理学的进一步证据。113（9）：787-789

探讨抗P-选择素单克隆抗体（mAb）对大鼠肾脏缺血/再灌注（I/R）损伤的影响。

观察大鼠肾I/R损伤模型的肾功能、肾组织病理学变化、血浆P-选择素水平及肾P-选择素蛋白和mRNA表达。采用生化测定、ELISA、免疫组化和巢式RT-PCR方法。

抗P-选择素mAb治疗组的肾功能不全和肾组织病理学损伤比盐水治疗组少得多。前组血浆P-选择素水平较低，肾脏P-选择素蛋白和mRNA表达下调。

抗P-选择素mAb可能是治疗肾I/R损伤的有效方法。中国医学杂志2000;113(9):790-793

确认并比较中国A型肉毒杆菌毒素（CBTX-A，中国兰州生物制品研究所）和肉毒杆菌毒素（美国艾尔建公司）对局灶性肌张力障碍和肌肉痉挛的治疗效果和远程效应。

对局灶性肌张力障碍和肌肉痉挛进行了为期4年的前瞻性开放研究。我们纳入了785例患者：192例注射了肉毒杆菌，593例注射了CBTX-A。随访3~48个月。同时，在注射肉毒杆菌或CBTX-A前、注射后2-3周、5-8周和4-5个月对40例患者进行单纤维肌电图（SFEMG）检查。

两种制剂的临床效果无显著差异，包括缓解潜伏期、最大获益和改善持续时间。产生类似肉毒杆菌效果的中国制剂的剂量更高。两组在注射后2-3周均显示抖动显著增加，纤维密度值在同一时间或更晚增加，并在注射后4-5个月保持不变。

对于局灶性肌张力障碍和肌肉痉挛患者，这两种制剂都是安全有效的治疗方法。它们都对远端未注射肌肉的神经肌肉传递具有亚临床效应。中国制剂的效力稍弱，但比肉毒杆菌便宜得多。中国医学杂志2000;113(9)：794-798

评估合并肺和其他器官的多原发恶性肿瘤的发生率。

回顾性分析了1964年12月至1992年12月连续接受肺癌治疗的所有患者在身体其他部位同时发生原发性肿瘤的情况。

在接受审查的1019例患者中，21例（2.1%）患有其他器官的相关癌。在这21名患者中，相关呼吸消化道癌的发生率为71%，其他器官癌的发生率为29%。5例患者同时患肺癌，16例异时性肺癌伴其他器官癌。

肺癌患者的多原发肿瘤并不是一种罕见的现象。检测第二原发肿瘤的监测计划应重点关注这组患者。外科医生应意识到双重癌症的可能性，在确定手术适应症和方法时必须考虑患者的病情和癌症的分期。中国医学杂志2000;113(9)：799-801

探讨尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）在人脑胶质瘤中的表达及临床意义。

采用Northern印迹杂交和免疫组化方法检测43例胶质瘤和5例正常脑组织中uPA的mRNA和蛋白表达，并综合分析其与临床指标的关系。

所有组织均表达uPA mRNA的2.5 kb转录物。高级别胶质瘤中uPA mRNA水平显著高于低级别胶质瘤和正常脑组织（P<0.01).术后18个月复发且生存期小于3年的肿瘤组织中uPA mRNA表达水平显著高于同行（P<0.01).uPA mRNA表达与胶质瘤微血管数量(MVQ)密切相关（r=0.56,P<0.01).uPA蛋白主要分布在胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤的肿瘤细胞和内皮细胞中。

uPA的表达与胶质瘤的恶性进展、侵袭和血管生成有关，可能在胶质瘤的复发和预后中起关键作用。中国医学杂志2000；113（9）：802-804

研究应力松弛钢板对钢板下愈伤组织和皮质重塑的影响。

新西兰兔双侧胫骨干截骨，分别用应力松弛钢板（SRP）和刚性钢板（RP）固定。术后4~24周采用偏光显微镜和透射电镜（TEM）研究骨痂和钢板下皮质的重塑。

偏光显微镜：术后早期SRP组和RP组钢板下骨痂和皮质的结构变化相似，表现为胶原纤维排列紊乱，骨痂中双折射较弱，钢板下皮质有吸收腔。术后第12周后，SRP组显示骨痂开始转化为板层骨，钢板下皮质中的吸收腔变小。而在RP组，板下骨痂和皮质中的吸收腔变大，皮质层全部消失。TEM：术后4~8周SRP组和RP组均出现活性破骨细胞。SRP组骨表面可见许多功能活跃的成骨细胞，而RP组成骨细胞活性不高。术后24周，SRP组骨细胞形态正常，破骨细胞数量较少。在RP组中，破骨细胞变得更加活跃，并表现为骨细胞性骨溶解。

SRP固定不仅增强了骨痂重塑，而且减轻了钢板下皮质的骨质疏松程度。这种方法可以导致改进的骨合成设备。中国医学杂志2000;113(9)：805-809

比较异位妊娠的外科治疗方法。

在一项回顾性分析中，我们检查了149例患者的外科手术趋势和不同治疗方法的结果。

从开腹手术到腹腔镜治疗的变化是显著的。腹腔镜或开腹下输卵管造口术和输卵管切除术成功率均为100%。未发生严重并发症。腹腔镜输卵管造口术的手术时间和住院时间均短于开腹输卵管造口术。

腹腔镜输卵管造口术和腹腔镜输卵管切除术治疗异位妊娠优于开腹手术。中国医学杂志2000;113(9)：810-812