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放射性核素技术评价扩张型心肌病和缺血性心肌病 TIAN Yueqin, LIU Xiujie, SHI Rongfang, LIU Yunzhong, WU Qinwen, ZHANG Xiaoli
中华医学杂志英文版 2000年 113卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2000.05.101
目标 评价放射性核素技术在评价扩张型心肌病（DCM）和缺血性心肌病（CAD-CM）中的临床意义。
方法 研究了28例DCM患者和55例CAD-CM患者。所有患者均接受99m Tc-MIBI心肌灌注SPECT和18 F-FDG心肌代谢PET。78例患者99m Tc-RBC放射性核素心室造影和68例冠状动脉造影。
结果 结果23例（82%）DCM患者表现为轻度和非节段性分布灌注异常。52例CAD-CM患者（95%）表现出沿冠状动脉血管区域分布的灌注异常。在4例DCM患者（14%）和45例CAD-CM患者（82%）中发现了显著的灌注缺陷（P <0.01).DCM的平均灌注评分为4.5±2.6，CAD-CM为9.6±2.5，DCM的灌注减少面积显著小于CAD-CM（P <0.001).2例DCM患者和18例CAD-CM患者存在代谢缺陷。大多数CAD-CM患者的灌注/代谢成像模式显示不匹配，但大多数DCM患者匹配。DCM和CAD-CM患者的LVEF均降低，但DCM和CAD-CM之间的降低无统计学差异。DCM患者的RVEF显著低于CAD-CM患者(32.4%±13.9%vs 40.9%±15.4%,P <0.05).
结论 放射性核素技术有助于DCM与CAD-CM的鉴别。节段性灌注异常和RVEF是鉴别DCM与CAD-CM的最重要因素。中国医学杂志2000 ;113(5):392-395
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99m Tc-MIBI和99m TC-MDP闪烁显像检测乳腺癌CHEN Shaoliang, LIU Wenguan, MAO Ying, ZHU Weimin, YAO Zhifeng, SUN Xiaoguang, XIU Yan, YIN Yiqing, CHEN Junxue
中华医学杂志英文版 2000年 113卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2000.05.102
目标 评估两者兼而有之的乳腺X线摄影价值99m Tc-MIBI和99m TC-MDP在乳腺癌检测中的应用。
方法 共研究了35名临床发现可疑乳腺病变的女性99m Tc MIBI和99m TC-MDP闪烁乳腺摄影。所有患者均在一周内接受手术，最终诊断结果（组织病理学）是 已获得。
结果 35例乳腺异常中18例经病理证实为乳腺癌，17例为良性病变。在这组研究的患者中，99m Tc-MIBI乳腺显像分别为77.8%、88.2%和82.9%99m TC-MDP乳腺X线摄影分别为72.2%、88.2%和80.0%。之间没有显著差异99m Tc-MIBI和99m TC-MDP闪烁乳腺摄影。
结论 本研究显示了两者的高诊断准确性99m Tc-MIBI和99m TC-MDP闪烁乳腺摄影在乳腺癌检测中的应用。两者均可用作术前非侵入性评估乳腺癌侵袭性。中国医学杂志 2000;113(5)： 400-403
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99m 荷人癌小鼠Tc-HL91“热点”伽玛相机成像及肿瘤坏死对成像的影响YAO Zhiming, QU Wanying, ZHOU Ying, ZHU Ming, ZHU Lin
中华医学杂志英文版 2000年 113卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2000.05.103
目标 评价抗缺氧剂99m Tc-HL9199m Tc标记4, 9-二氮杂-3, 3, 10, 10-四甲基十二烷-2, 11-二酮二肟）作为肿瘤“热点”成像的示踪剂及肿瘤坏死对图像的影响。
方法 注射后99m 对Tc-HL91、6只携带人乳腺癌MCF-7的裸鼠和18只携带人胰腺癌的裸鼠进行γ照相机成像、死后分析以及肿瘤切片的放射自显影和成像。
结果 在注射1小时后识别肿瘤图像99m Tc-HL91。显示的图像逐渐增加99m 注射后1-12小时肿瘤中的Tc-HL91摄取（P <0.05-0.001).注射后6小时，肿瘤与胸部和肿瘤与头部的放射性比值均高于2.1。注射后6小时，荷胰腺癌裸鼠的肿瘤与脑、肌肉、血液、心脏、肺和肾脏的放射性比值分别为101.0±114.7、30.0±30.3、19.9±21.9、14.4±15.1、3.71±2.41和0.46±0.26，荷乳腺癌MCF-7裸鼠的放射性比值接近这些数字。非坏死肿瘤的放射性是坏死肿瘤的3.77倍。但肿瘤与肝、肠和胃的放射性比值均低于1.3。放射自显影和肿瘤切片图像显示，实体瘤区域的放射性高于坏死区域。
结论 99m Tc-HL91通过γ照相机阳性识别携带人类癌症的裸鼠中的局部肿瘤。99m Tc-HL91在坏死肿瘤中的滞留低于在非坏死肿瘤中。肿瘤与腹腔脏器的低放射性比限制了99的应用米 Tc-HL91检测腹部肿瘤。113（5）：404-407
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D的比较研究2 大鼠电针治疗前后纹状体受体及多巴胺含量 LIN Yansong, LIN Xiangtong
中华医学杂志英文版 2000年 113卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2000.05.104
目标 评估D的变化2 实验性半帕金森综合征大鼠电针治疗前后受体及其与多巴胺含量的关系。
方法 125 1-IBZM D2 采用受体脑放射自显影分析、HPLC-ECD检测DA及其代谢产物高香草酸(HVA)、3, 4-二羟基苯乙酸(DOPAC)研究其在电针前、电针对照组纹状体中的水平。
结果 电针组病变侧纹状体DA、HVA和DOPAC水平较电针前和电针对照组升高（P <0.05).电针组纹状体/小脑125 病变侧Ⅰ-IBZM摄取率为8.04±0.71,高于对侧(29.34%±4.83%)(P <0.05),与电针前组比较无显著性差异(8.09±0.52, 30.12%±4.53%,高于完整侧P >0.05).低于电针对照组(8.61±0.63,P <0.05），后者高于对侧（38.63%±3.71%）（P <0.05).
结论 黑质和腹侧被盖区的6-OH-DA损伤诱导纹状体D的上调2 结合位点。电针治疗可提高患侧纹状体DA水平，预防D2 实验性半帕金森综合征大鼠的受体上调。中国医学杂志2000 ;113(5):408-411
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二尖瓣短暂球囊封堵对左心耳血流速度和自发回声对比的影响：窦性心律与心房颤动患者的比较 WANG Jian'an, ZHANG Xianglan, YANG Qian, XIAN Tangchao, LU Duan, SHAN Jiang, CHOO Daniel Chung Ann
中华医学杂志英文版 2000年 113卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2000.05.105
目标 应用经食管超声心动图（TEE）研究房颤伴窦性心律患者经皮二尖瓣球囊切开术（PBMV）期间自发回声对比（SEC）与左心耳（LAA）血流速度的关系。
方法 35例风湿性二尖瓣狭窄患者（窦性心律21例，房颤14例）在术中经食管超声心动图监测下接受了PBMV。在每次球囊膨胀之前和之后，我们测量了LAA血流速度，并观察了左心房不同级别的SEC（从0=无到4=严重）。
结果 左心耳最大排空速度（LAA MEV）在球囊充盈峰值时从35±14 cm/s降至6±2 cm/s，在球囊放气后增加至40±16 cm/s。球囊充气前和球囊放气后值的比较显示，LAA速度显著较低（P <0.001).在球囊充盈过程中，与充盈前和球囊放气后相比，最大排空速度（MEV）和最大充盈速度（MFV）均显著降低（P <0.01).球囊放气后MEV和MFV均显著高于球囊充气前。房颤患者在球囊充盈前和充盈中以及球囊充盈后的MEV和MFV均显著低于窦性心律患者。在球囊充盈峰值时，在61次充盈中的54次（88%）观察到SEC等级新的或增加，在7次（12%）充盈中观察到SEC等级无变化。SEC等级在55次球囊放气后降低（90%），在18次放气后完全消失（30%），在6次放气后保持不变（10%）。在球囊充盈峰值时，房颤患者27次充盈中有14次（93%）观察到左心房自发回声对比（LASEC）4级，显著高于窦性心律患者（34次中有8次，24%；P <0.05).窦性心律患者34次放气中有16次（47%）LASEC完全消失，显著高于房颤患者（27次放气中有2次；P <0.01).达到最大SEC等级的平均时间（2.5±1.2 s）与球囊充盈后达到LAA波谷速度的平均时间（2.3±1.1 s）相关。窦性心律患者达到最低LAA速度的时间和达到最高LASEC的时间均显著长于房颤患者(2.6±1.1 s vs 1.7±1.0 s,P <0.05和2.8±1.4 s vs 1.9±1.3 s，P <0.05)。放气后，达到最低SEC等级的平均时间（2.9±1.8 s）与达到最大LAA速度的平均时间（2.7±1.6 s）相关。窦性心律患者的两个间期均显著短于房颤患者（2.0±1.6 s vs 3.5±1.5 s，P <0.01和2.2±1.7 s vs 3.6±1.6 s，P <0.05).
结论 通过球囊闭塞二尖瓣降低人体左心房中的血流速度可能会增强SEC，而球囊放气后恢复血流会导致两组患者中增强的回声血液消失或减少。与窦性心律患者相比，房颤患者在二尖瓣口短暂球囊膨胀期间表现出更严重的左心房体和附件血液停滞，并且从停滞中恢复较慢，在球囊放气后下降程度较小。113(5)：412-417
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马兜铃酸I诱导LLC-PK1细胞凋亡及钙拮抗剂对凋亡损伤的改善作用 GAO Ruitong, ZHENG Falei, LIU Yanxin, ZHENG Dexian, LI Xuemei, BO Yuhong, LIU Yin
中华医学杂志英文版 2000年 113卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2000.05.106
目标 研究不同浓度马兜铃酸I(AAI)诱导培养的猪肾细胞株LLC-PK1凋亡的作用，并探讨其与细胞内游离钙浓度([Ca++] i）和AAI诱导的LLC-PK1凋亡以及钙拮抗剂拉西地平对凋亡和[Ca++ ]我。
方法 将LLC-PK1细胞分不同组处理：a.未处理的正常组；b.单用AAI组（0.01 g•L-1 , 0.02克•升-1 , 0.04克•升-1 , 0.08克• L-1 );c.单用拉西地平组（10 ng•L-1 , 102 ng•L-1 , 103 ng•L-1 );d.AAI组(0.04 g•L-1 )加拉西地平(10 ng•L-1 , 102 的• L-1 , 103 ng•L-1 ).光学显微镜、琼脂糖凝胶电泳、Annexin-V-Flous凋亡检测试剂盒和使用碘化丙啶染色的流式细胞术来鉴定或定量LLC-PK1细胞的凋亡。使用Fluo-3/AM染色通过激光共聚焦显微镜测量平均[Ca++]i。
结果 在AAI(0.02 g•L-1 -0.08克•升-1 )处理的LLC-PK1细胞。凋亡细胞定量分析显示，AAI(0.02 g•L-1 , 0.04克•升-1 或0.08 g•L-1 ）组显著高于正常组（5.3%、48.5%、78.7%vs 2.6%，P <0.001).平均值[约++ ]在用AAI处理的细胞中，i显著更高(0.04 g•L-1 ）高于正常细胞（58.01±18.89 vs 22.66±4.78，P <0.001).AAI加拉西地平治疗组（102 ng•L-1 , 103 ng•L-1 平均[Ca++]i显著低于单用AAI治疗组(35.47±12.85, 28.55±10.16 vs 58.01±18.89,P <0.001).AAI加拉西地平治疗组凋亡细胞百分比（102 ng•L-1 , 103 ng•L-1 ）也显著低于单独使用AAI治疗（19.0%，27.8%对34.7%，P <0.001).
结论 高浓度AAI可诱导LLC-PK1细胞凋亡。平均值[Ca++ AAI处理的LLC-PK1细胞中[Ca++]i显著升高，提示[Ca++]i升高可能与LLC-PK1细胞凋亡有关。拉西地平可降低升高的平均值[Ca++ lacidipine可能通过抑制LLC-PK1细胞[Ca++]i的升高来改善AAI诱导的凋亡损伤。中国医学杂志2000 ;113(5):418-424
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田那康治疗大鼠高血压动脉硬化和中风的初步研究 FANG Yannan, HUANG Ruxun, ZHANG Yan, LIN Jianwen, LI Jinru
中华医学杂志英文版 2000年 113卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2000.05.107
目标 观察银杏叶制剂Tanakan治疗大鼠高血压脑动脉硬化和脑卒中发生率的变化。
方法 以双肾双夹肾血管性高血压大鼠为动物模型，研究了高血压动脉硬化相关因子AⅠ、AⅡ、ALD、ET、SOD、cGMP的变化。在高血压的早期和晚期，口服GB后观察血液水平。
结果 RHRs对照组和后期治疗组动脉硬化程度均较早期治疗组严重，前两组血AⅠ、AⅡ、ALD和ET水平明显升高。早期治疗组动脉硬化程度减轻，血AⅠ、AⅡ、ALD、ET水平降至接近正常水平。早期治疗组血SOD和cGMP水平也升高。
结论 这些结果表明，为了减少卒中的发生，尽早治疗高血压是很重要的。中国医学杂志2000 ;113(5):425-428
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格林-巴利综合征患者的HLA等位基因 LI Haifeng, YUAN Jinmei, HAO Hongjun, YAN Zheng, WANG Shenwu
中华医学杂志英文版 2000年 113卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2000.05.108
客观的 确定遗传因素是否可能与自身免疫因素在格林-巴利综合征（GBS）的发病机制中协同作用。
方法 我们确定了GBS患者和正常对照组之间HLA等位基因分布的差异。采用序列特异性引物聚合酶链反应（PCR-SSP）方法对47例GBS、7例GBS患者进行HLA-DQA、-DQB和-DRB等位基因分型空肠弯曲杆菌 (CJ ）肠炎和50名正常对照。
结果 GBS组HLA-DQA、-DQB和-DRB频率无差异，CJ 组、正常对照组和GBS亚组CJ 感染、GM1 IgG和GM1 IgM抗体（P >0.05).DQA1*0301有增加趋势（P =0.056,RR=2.991) 在具有GM1 IgG抗体和DQA1的亚组中* 0302(P =0.087,RR= 3.587）在最近CJ 感染。在GBS之间没有发现差异，CJ 肠炎患者和正常对照。
结论 这两个等位基因的增加趋势表明，遗传因素和免疫因素之间可能存在一定的关系，但有待更多病例的研究才能得出明确的结论。中国医学杂志2000 ;113(5):429-432
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雌性非肥胖糖尿病小鼠口服胰岛素抑制糖尿病并诱导胰岛Fas配体表达 WANG Heng, LI Yuxiu, SUN Qi, YANG Guohua
中华医学杂志英文版 2000年 113卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2000.05.109
目标 检测非肥胖糖尿病(NOD)小鼠口服重组人胰岛素对其糖尿病和胰岛炎的预防作用，并检测口服胰岛素对胰岛Fas和Fas配体表达的影响。
方法 将64只雌性NOD小鼠分为两组。一组(34)在5周龄时口服重组人胰岛素lmg在500 μ l PBS中，另一组(30)仅在5周龄时口服500 μ l PBS，第一周每周两次，然后每周直到30周龄。
结果 雌性NOD小鼠口服胰岛素可显著抑制糖尿病和胰岛素炎。胰岛素喂养组的胰岛炎较对照组轻（16周龄时胰岛炎评分：1.25±0.45 vs 3.0±0.76，P <0.01).我们用免疫组织化学技术检测了两组NOD小鼠胰岛Fas配体和Fas在胰岛上的表达。我们发现Fas仅在小鼠患有糖尿病时在胰岛上表达，而Fas配体在16周龄和20周龄喂食胰岛素的小鼠胰岛上表达。我们在喂食PBS的胰岛上没有发现Fas配体阳性染色。
结论 我们推测口服胰岛素可能诱导胰岛上Fas配体的表达，并在保护胰腺β细胞免受自身免疫破坏中发挥作用。这些结果表明口服胰岛素影响NOD小鼠的自身免疫性糖尿病和胰岛素炎。口服耐受的免疫机制与Fas配体和Fas系统的改变密切相关。中国医学杂志2000 ;113(5) ：433-436
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中国人肾素-血管紧张素系统基因与糖尿病肾病的关系 WU Songhua, XIANG Kunsan, ZHENG Taishan, SUN Duoqi, WENG Qing, ZHAO Honghua, LI Jie
中华医学杂志英文版 2000年 113卷 05期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2000.05.110
目标 阐明肾素—血管紧张素系统（RAS）的遗传变异是否有助于中国人糖尿病肾病（DN）的发展。
方法 共有173名来自上海的汉族人被归入！对照组、DN（-）和DN（+）组。后者根据DN发病时的糖尿病病程和DN分期进行细分。通过PCR/限制性内切酶消化确定RAS的四个关键基因中的五个多态性位点的基因分型：AGT-T174M，AGT-M235T和AGTR1基因型。插入/缺失（I/D）和[ACAC]n-STR微卫星多态性标记分别用于ACE和REN基因分型。统计分析显示，任何两组之间的基因频率比较均采用Fisher精确检验或卡方检验。进行逻辑回归分析以确定DN的预测因子。
结果 ACE-DD基因型和ACE-D等位基因频率在DN（+）组显著高于DN（-）组（分别为0.25 vs 0.05，0.47 vs 0.29），AGT-M235T中TT基因型和T等位基因频率也显著高于DN（-）组（分别为0.73 vs 0.54，0.85 vs 0.68）。DN(+)硬<5岁组AGT-M235T等位基因和ACE-DD基因型频率显著高于DN（-）组（分别为0.92比0.68和0.28比0.05）。Logistic回归分析进一步确定这两个基因是DN的促成因素。尽管AGTR1和AGT-T174M基因分型分析揭示了DN（+）和DN（-）或对照组之间的频率分布差异，但逻辑回归分析未能将它们与DN的发展联系起来。
结论 我们的研究揭示了RAS基因、ACE和AGT-M235T，而不是AGT-T174M、AGTR1或REN基因型，是中国人2型糖尿病DN的促成因素。中国医学杂志2000 ;113(5):437-441
