2003年 · 第116卷第05期

确定网络解决方案，以满足图像存档和通信系统（PACS）应用扩展带来的大数据流、负载平衡和潜在网络风暴的网络需求。

英特尔Netstructure 480T千兆交换机被用作主交换机，并通过光纤通道以1千兆的速度连接到每个建筑，以100 MB/s的速度传输到每个端口。同时，物理上保留了原有网络建设的独立性。第3层和第4层交换机被用作负载平衡，以减轻网络的沉重负载，PAC的所有布线都使用super CAT5和英特尔网络结构1520来应对潜在的网络风暴。

建立了先进的内联网，以充分满足PACS的高标准要求。为整个网络系统升级到1千兆应用奠定了基础，实现了院内图像、信息、患者数据的共享和传输。基地的建立是为了医院的规范化管理。

良好的规划是建立PACS的第一步，设备构成了运行PACS和各类医院信息系统（HIS）的必要平台。网络化建设是电子医院的基础。中国医学杂志2003;116(5):645-649

根据数字医学的特点和医院数字化管理的需求，我们建立了一个价格合理、扩展性强、可靠性高的存储系统。

利用硬件和软件构建了多个人计算机存储系统（MPCSS）。使用东软图片存档和通信系统（PACS）将图像数据从主要服务器存档到存储个人计算机（PC），并在存储PC上备份。我们在存储PC上模拟数据丢失，然后恢复数据。我们还扩展了存储系统以扩大其容量。

MPCSS的平均传输速率为27.7 MB/s，该系统的平均成本为74/GB。在测试阶段，187个数据检索实例中只有6个（来自100名患者）失败。

MPCSS比其他高容量系统或设备便宜得多。它是可行的，适用于数字图像存储。中国医学杂志2003;116(5):650-653

探讨适合我国实际情况的医学影像信息系统工作站配置方案与实现。

工作站在逻辑上分为图像存档和通信系统（PACS）工作站和放射学信息系统（RIS）工作站。前者应用于三类诊断实践：小矩阵图像、大矩阵图像和高分辨率灰度显示应用。后者由使用和功能过程定义的许多不同模型组成。

图像判读工作站的双屏幕配置在物理上集成了图像查看和报告程序。在17英寸（1英寸=20.54 cm）彩色监视器，而常规X射线判读在21英寸彩色监视器或2.5K监视器上进行。未参与成像过程的所有其他RIS工作站均采用通用PC配置进行设置。

医学影像信息系统工作站方案应满足医学影像的基本要求和投资预算。中国医学杂志2003;116(5):654-657

研究数字放射学会议系统的建立和初步性能及其特点。

成像系统包括一个带有Matrox G450演示双头卡的双屏图像-文本工作站、两台多媒体投影仪、一个大屏幕以及一个线对和灰度测试卡。使用基于Intranet和PACS的GE Radworks软件获取放射学信息系统（RIS）上的患者信息和图片存档和通信系统（PACS）上的图像。测量了图像的提取速度、分辨率和灰度。

使用Matrox G450演示双头卡在两个屏幕上成功地演示了文本和图像形式的患者信息，并在文本-图像双屏幕和图像双屏幕之间快速切换。图像采集速度快，分辨率高，灰度良好。

数字化会议放射学系统是好的，应该推广。中国医学杂志2003;116(5):658-660

描述经静脉导管技术治疗海绵窦硬脑膜动静脉瘘（CSdAVFs），包括其适应症、并发症和疗效。

8例有症状的CSDAVF患者接受了铂弹簧圈血管内栓塞治疗，6例患者经岩下窦（IPS）栓塞，另2例患者手术暴露后经侧静脉栓塞。

6例患者术后立即获得瘘管血管造影完全消退，所有患者的症状和体征完全消退。2例患者的残余瘘在随访血管造影中完全消失。

经静脉栓塞是治疗CSDAVF的一种有用且安全的方法。中国医学杂志2003;116(5):661-664

目的：探讨载脂蛋白A1(apo A1)基因-75bp/+83bp多态性与血脂水平、冠心病发生的关系。

我们在137例中国患者（92例CAD患者和45例对照组）中测定了apo A1基因在-75bp和+83bp的两个Mspl多态性的分布以及血脂水平与循环脂质和冠状动脉造影的关系。

137名受试者的人口统计学信息显示，CAD受试者往往具有更不利的脂蛋白变量。CAD组和对照组之间两个位点的基因型分布不同。此外，对照组的M1-/M2频率高于CAD组（M1：P<0.005;M2：P<0.05)和“M1-”(A)和“M2-”等位基因与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高相关(M1-：P<0.0001;M2-：P<0.05)和apo A1(M1-：P<0.0001;M2-：P<0.05）水平。“M1-”和“M2-”与CAD呈显著负相关（P<0.01和P<0.05)。

我们的结果表明，在-75bp位点从G到A以及在+83bp位点从C到T或G到A的变化确实会增加apo A1和HDL-C的循环水平。那些有这些变化的人患CAD的风险可能较低。中国医学杂志2003;116(5):665-668

在小鼠模型中探讨白细胞介素-12（IL-12）和白细胞介素-18（IL-18）联合治疗对隐球菌病的不良反应。

用IL-12和IL-18的组合治疗感染的小鼠。观察并记录他们的体重以及水和食物的摄入量。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清瘦素水平。

在联合治疗组中，水和食物的摄入量减少，导致体重减轻和血清中检测不到瘦素水平。这些副作用在接受较高剂量细胞因子的小鼠中更为严重，有时会导致致命的结果。与对照组比较有显著性差异。通过其特异性mAb中和内源性肿瘤坏死因子-a(TNF-α)不会改变该治疗的消瘦作用。

联合IL-112/IL-18治疗可引起许多与TNF-α和瘦素合成无关的不良反应。在临床应用这些细胞因子之前，需要进一步研究解决这些副作用。中国医学杂志2003;116(5):669-672

通过存活运动神经元（SMN）基因缺失分析和遗传咨询，建立脊髓性肌萎缩症（SMA）患儿家庭的产前预测方法。

通过SMN基因外显子7和8的聚合酶链反应（PCR）-单链构象多态性（SSCP）在一个高危中国家庭中进行了用于产前预测Werdnig-Hoffmann病的遗传分析。

妊娠SMN基因纯合缺失阳性，因此胎儿被诊断为受影响并终止妊娠。

这种方法对于基于DNA的Werdnig-Hoffmann病产前诊断是快速可靠的。中国医学杂志2003;116(5):673-675

探讨异基因外周血干细胞移植（PBSCT）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）和严重感染的疗效。

一名患有SAA和铜绿假单胞菌败血症的患者接受了来自HLA相同同胞的PBSCT治疗，并接受了环磷酰胺（CY）和全身照射（TBI）进行调节。患者输注20.3 × 10⁸/kg单核细胞，包括61.0 × 10⁶/kg CD34⁺遵循调节方案的细胞。

PBSCT后12天，中性粒细胞绝对计数(ANC)为1.0 × 10⁹/L，血小板计数>50 × 10⁹/L在二十天。在第1、6和12个月末，通过短串联重复序列的聚合酶链反应(PCR)分析证实了移植的供体来源。当ANC达到0.5 × 10时，患者体温降至正常水平⁹/L，随后血样细菌培养转阴。PBSCT后30个月内未观察到急性或慢性移植物抗宿主病（GVHD）的症状和体征。

PBSCT后不久造血重建。联合CY和TBI以及输注足够的外周血干细胞可能有助于成功植入。当SAA患者合并严重感染需要造血干细胞移植时，PBSCT可考虑作为首选。中国医学杂志2003;116(5):676-678

使用虚拟内窥镜检查获得骨、软组织和副鼻窦损伤的详细三维图像以及邻近未受影响区域的图像，以进行最佳手术计划。

应用螺旋CT扫描仪对46例面部骨折、上颌骨囊肿、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）和上颌骨肿瘤进行了检查。将数据输入navigator工作站，以创建类似于光纤内窥镜显示的图像。当改变探针位点时，获得了各种3-D图像。

仿真内窥镜可以清楚地显示鼻旁窦、鼻咽腔和上呼吸道的解剖结构，揭示骨肿瘤或骨折对鼻窦壁的损伤。此外，该技术可用于指示OSAS患者上呼吸道的容积变化。这些结果与通过实际操作获得的结果相似。

虚拟内窥镜是一种新的方法，可以产生非常清晰的图像。为最佳手术计划提供详细信息是可靠的。中国医学杂志2003;116(5):679-681

我们设计了一项多中心、双盲、随机、平行、二甲双胍对照的临床试验，以评估小剂量罗格列酮联合磺脲类药物治疗单用磺脲类药物控制不充分的2型糖尿病患者的疗效和安全性。

采用罗格列酮4mg每日1次联合磺脲类药物（试验组）或二甲双胍0.5 g每日2次联合磺脲类药物（对照组）治疗12周。HbA平均水平_1c记录并比较两组空腹和餐后血糖。

HbA平均水平_1c试验组(n=102)和对照组(n=96)分别下降1.09%和0.95%。与基线相比，试验组空腹和餐后血糖水平分别下降25.0%和35.6%，对照组分别下降17.7%和23.8%P<0.01).未发现肝损伤。

罗格列酮和磺脲类药物联合治疗可有效改善单用磺脲类药物控制不充分的2型糖尿病患者的血糖控制。中国医学杂志2003;116(5):785-787

探讨新鲜和保存羊膜对多形核中性粒细胞（PMNs）的影响，以了解羊膜移植的抗炎机制。

新鲜或保存的羊膜在DMEM和5%C0中培养后48小时收集条件培养基₂在37℃。然后，在条件培养物或DMEM中培养多形核细胞。在6、9、12和15小时后进行荧光显微镜检查和4'，6-二脒基-2-苯基吲哚（DAPI）染色和细胞术。

各组在不同时间点均发现凋亡中性粒细胞。新鲜羊膜组和保存羊膜组在培养后6、9、12、15h的凋亡细胞百分比分别为17.3%、24.4%、29.8%、37.1%、16.2%、20.1%、23.7%、27.7%、10.2%、13.7%、21.1%、26.4%(t测试，P₁<0.01,P₂<0.01和P₃<0.01).

羊膜可加速多形核中性粒细胞凋亡，减轻炎症，防止眼表胶原分解，表明新鲜羊膜可能比保存羊膜具有更强的作用。中国医学杂志2003;116(5):788-790

从分子水平探讨巨噬细胞髓过氧化物酶（MPO）对低密度脂蛋白（LDL）的氧化作用。

我们使用小鼠巨噬细胞模型，通过测量巨噬细胞MPO活性、LDL氧化产物、MPO基因表达和LDL氧化的细胞取向来检测LDL氧化与巨噬细胞MPO之间的关系。

当LDL浓度增加时，MPO基因表达逐渐增加至最大，然后维持在该水平。南₃抑制MPO活性升高和LDL氧化，呈LDL浓度依赖性。在对巨噬细胞膜成分进行粗略分析后，确定5%蔗糖中MPO和LDL的含量分别比10%蔗糖高7.667倍和21倍。

LDL附着于巨噬细胞膜的“微结构域”，其中LDL被MPO氧化。中国医学杂志2003;116(5):791-793