2010年 · 第38卷第03期

出版日期：2010-03-24

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述评

遵循指南努力提高急性心力衰竭的诊治水平

黄峻

中华心血管病杂志2010年 38卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2010.03.001

摘要

心力衰竭研究

心肌缺血再灌注损伤和维拉帕米预处理对大鼠心功能和心肌细胞内钙荧光强度以及L型钙电流的影响

余薇汪晶晶甘文云林国生黄从新

中华心血管病杂志2010年 38卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2010.03.006

摘要

目的探讨心肌缺血再灌注(I/R)损伤和维拉帕米预处理对大鼠心脏功能和心肌细胞内钙荧光强度和L型钙电流(I_(Ca-L))的影响.为临床认识I/R损伤发生机制和防治措施提供实验依据.方法利用Langendorff灌流系统建立大鼠离体心脏I/R模型,选取SD大鼠20只分离心脏.正常组(n=6)的心脏由蠕动泵向心脏泵入37℃正常Tyrode液30 min,采集数据完成;I/R组(n=7)的心脏先向心脏泵入37℃正常Tyrode液30min,后停灌30 min,再用正常Tyrode液再灌注心脏30min,完成I/R过程;维拉帕米组(n=7)的心脏先用正常Tyrode液灌流心脏10 min,待各监测指标稳定后,在正常Tyrode液中加入20 μmol/L维拉帕米灌注心脏30 min,然后停灌30 min,再灌注心脏30 min,采集数据.用酶解法分离单个心肌细胞,激光扫描共聚焦显微镜加Fluo-3/AM荧光染色技术和全细胞膜片钳技术分别观察心肌细胞内Ca~(2+)荧光强度和I_(Ca-L)大小.结果大鼠心脏经I/R损伤后,收缩无力,舒张顺应性差,心律失常频繁发生,心功能指标明显减弱.单个心肌细胞内Ca~(2+)荧光非常强烈(与正常组相比,P<0.01),细胞产出量明显减少,形态特征发生改变,I_(Ca-L)记录难度大,要求技术高,在电压钳制方式下,I_(Ca-L)的最大电流密度显著减小(与正常组相比,P<0.01),I-V曲线显著上抬.20μmol/L维拉帕米预处理可使心脏收缩和舒张顺应性流畅,心律失常发生明显减少,与I/R相比,左心室发展压恢复明显增加,再灌注痉挛度显著降低(均为P<0.01).心肌细胞内Ca~(2+)荧光强度明显减弱(P<0.01),分出细胞质量好,可供长时间记录I_(Ca-L).维拉帕米预处理能明显抑制I_(Ca-L),最大电流密度发生显著改变(与正常组相比,P<0.01;与I/R组相比,P<0.05),I-V曲线处在中部.结论 I/R损伤能引起心功能下降和心律失常发生,其机制可能与心肌细胞内钙超载有关.维拉帕米预处理通过减少I_(Ca-L)内流,使心脏处在抑顿中和避免Ca~(2+)诱导Ca~(2+)释放造成细胞内钙超载,起到抗I/R损伤作用。

大鼠压力负荷性心力衰竭进展过程中三磷酸腺苷敏感性钾通道功能观察

初楠胡大一刘小超刘杰马力杨进刚李田昌

中华心血管病杂志2010年 38卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2010.03.005

摘要

实时三维超声心动图评价永久起搏患者左心室收缩同步性和心功能

蔡剑锋王如兴李肖蓉戴敏张常莹刘晓宇钱大钧

中华心血管病杂志2010年 38卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2010.03.004

摘要

多普勒超声心动图检测慢性心力衰竭患者心肌生物能量消耗水平的变化及临床意义

沈安娜杜智勇王鹏谢志斌许顶立

中华心血管病杂志2010年 38卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2010.03.003

摘要

临床研究

45岁以下行冠状动脉介入治疗女性冠心病患者的临床特点

黄静涵乔树宾徐波李建军陈珏刘海波杨跃进姚民吴永建袁晋青等

中华心血管病杂志2010年 38卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2010.03.010

摘要

长春时代数码有限责任公司重要启事

中华心血管病杂志2010年 38卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2010.03.103

摘要

辉瑞中国控烟科研基金申报启事

中华心血管病杂志2010年 38卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2010.03.104

摘要

磁导航引导下冠状动脉介入治疗的临床研究

李春坚王晖王连生朱铁兵杨志健曹克将

中华心血管病杂志2010年 38卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2010.03.009

摘要

冠心病支架内再狭窄患者血浆脂联素水平的观察

秦勤路雅茹李杨寇璐冯津萍陈刚李春洁赵炳让

中华心血管病杂志2010年 38卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2010.03.008

摘要

中国门诊高血压患者治疗现状登记研究

胡大一刘力生余金明姚崇华

中华心血管病杂志2010年 38卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2010.03.007

摘要

目的了解我国门诊高血压患者血压达标率及其影响因素.方法采用多中心横断面临床流行病学调查,在我国北京、上海、广州等分布于不同地理位置的22个城市中,选择92家三甲医院,于2009年4月20日至5月31日,对就诊于心内科、肾内科、内分泌科门诊的18岁及以上高血压患者进行流行病学调查,收集研究对象的一般人口学资料、疾病史、患者的血压控制情况、患者的心血管危险因素、患者的降压药物应用情况和患者关于高血压治疗的认知状况等信息.该项目经伦理委员会审核,所有患者签署知情同意.每个中心连续入组至50个及以上的病例.结果本次共调查5086例患者,其中心内科2032例,内分泌1510例,肾内科1544例.研究对象在各不同科室间的身高、体重、体质指数(BMI)均数及性别、学历构成等均衡;全体研究对象中2和3级高血压分别占27.1%(1380/5086)和25.3%(1285/5086);伴发冠心病、糖尿病和肾功能不全的患者分别占22.4%(1139/5086)、37.2%(1891/5086)和18.4%(936/5086),且伴发疾病的百分比在各科室间不完全相同(P均<0.01).调查人群血压达标率为30.6%(1554/5086)[血压达标标准:糖尿病或肾病患者血压<130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),其他患者<140/90 mm Hg],其中单纯高血压患者的达标率为45.9%,伴发冠心病、糖尿病及肾功能不全时达标率降低,达标率分别为31.3%、14.9%和13.2%.钙通道阻滞剂(CCB)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)为最常用的降压药物,分别占调查人群所用降压药物的56.6%和32.0%.全体研究对象中,平均服用1.73种降压药物,其中54.1%的患者联合应用2种或2种以上降压药物.起始降压治疗中,采用联合治疗或服用复方制剂的比例较低,分别为8.3%和12.7%.对血压达标产生影响的因素中:不饮酒、公费医疗、无糖尿病史、无肾功能不全史、合用降脂药物、平均就诊时间间隔短、从不漏服降压药物、具有适当体力活动的患者血压达标率高;而BMI增加、有糖尿病史、有肾功能不全史、不合用降脂药物、经常漏服降压药、第1次服用降压药物用药不详等的患者血压达标率降低.结论 China STATUS是中国第一个在三甲医院中进行的大规模、跨科室的多中心横断面临床流行病学调查;我国门诊高血压患者达标率较过去的调查结果有所上升,但仍然较低.BMI增加、伴随疾病、联合治疗比率低、患者依从性差为达标率低的主要原因.因此,提高联合治疗及复方制剂的应用比率,可有助于改善我国高血压控制现状。