2023年 · 第15卷第Z1期

报道1例在包头医学院第二附属医院内分泌科诊治的2型糖尿病（T2DM）患者，经预混胰岛素治疗血糖控制不佳，转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液取得了良好效果。患者为71岁女性，主因发现血糖升高12年，视物模糊3年，右手麻木1个月入院。体重84 kg，体重指数（BMI）32.8 kg/m²，体型肥胖。空腹血糖10.61 mmol/L，餐后2 h血糖24.8 mmol/L，糖化血红蛋白 12.0%，诊断为T2DM，糖尿病视网膜病变。入院后予精蛋白重组人胰岛素30R早餐前16 U、晚餐前14 U皮下注射，联合二甲双胍0.5 g（2次/d）、达格列净10 mg（1次/d）治疗，效果欠佳。停用精蛋白重组人胰岛素30R，改为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液12剂量单位（1次/d），根据血糖调整剂量，患者血糖逐渐控制平稳，空腹血糖维持在6.3~8.7 mmol/L，餐后2 h血糖维持在6.5~10.5 mmol/L，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液16剂量单位（1次/d），患者出院。出院后1个月随访，患者体重减轻3 kg，无低血糖和明显胃肠道不良反应。

报道3例在黑龙江省大庆市第四医院内分泌科就诊的2型糖尿病（T2DM）患者，口服降糖药治疗效果不佳，调整为单独或联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗的过程。3例患者均为男性，年龄分别为47、56、61岁。3例口服降糖药（例1单用二甲双胍缓释片、例2服用二甲双胍缓释片联合格列美脲、例3服用西格列汀二甲双胍片）治疗3个月以上糖化血红蛋白≥7.0%，同时3例均合并高血压病、血脂紊乱、肥胖。入院后评估结果显示，患者空腹血糖及糖负荷后2 h血糖均较高，胰岛功能尚可，需要进行体重管理，因此考虑起始注射治疗。给予德谷胰岛素利拉鲁肽注射液和（或）二甲双胍缓释片1.0 g（2次/d）或达格列净10 mg（1次/d）治疗。3个月后随访，患者血糖控制良好，体重减轻。

报道2例在中国医科大学沈阳市第四人民医院内分泌科就诊的2型糖尿病（T2DM）患者，采用甘精胰岛素血糖控制不佳转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液取得良好效果的治疗过程。2例均为中老年T2DM患者，病史分别为15和18年，合并慢性并发症，就诊前采用长效胰岛素联合口服降糖药治疗血糖不能得到良好控制，糖化血红蛋白均明显增高（分别为10.6%和11.2%）。给予德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合达格列净10 mg（1次/d）、吡格列酮二甲双胍每次1片（2次/d）/二甲双胍1 000 mg（2次/d）治疗，并根据血糖水平调整德谷胰岛素利拉鲁肽注射液剂量，患者血糖控制满意出院，均无明显不良反应。

报道2例在吉林大学白求恩第二医院内分泌科就诊的2型糖尿病（T2DM）患者，由基础胰岛素联合口服降糖药物治疗调整为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液取得了良好的效果。2例患者均为应用基础胰岛素联合口服降糖药血糖控制不佳（糖化血红蛋白分别为8.9%、9.5%）的成人T2DM患者，病程均约10年，胰岛功能欠佳，合并高脂血症、超重或腹型肥胖。结合患者个人意愿，转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合口服药物降糖治疗后，血糖短期内改善并持续达标（<7 mmol/L），体重及腰围有不同程度下降，无胃肠道不良反应及低血糖事件，耐受程度及安全性良好。

报道1例在徐州医科大学附属宿迁医院内分泌科治疗的2型糖尿病（T2DM）患者，在口服降糖药治疗的基础上加用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗的过程。患者为48岁男性，主因发现血糖升高9个月余，口干、多饮3个月余入院。患者体重95 kg，体重指数29.98 kg/m2，腰围102 cm，体型肥胖。尿葡萄糖3+，尿酮体阴性。葡萄糖11.13 mmol/L，糖化血红蛋白10.7%，胰岛细胞抗体、胰岛素抗体、谷氨酸脱羧酶抗体均阴性。结合病史及检查结果，患者诊断为T2DM。给予二甲双胍0.5 g（3次/d）、达格列净10 mg（1次/d）治疗，住院第3天增加德谷胰岛素利拉鲁肽注射液10剂量单位（1次/d）皮下注射，并于住院第4天将剂量增加至12剂量单位（1次/d），停用达格列净10 mg（1次/d）。患者血糖逐渐下降，最终方案为口服二甲双胍0.25 g（3次/d）联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液10剂量单位（1次/d），患者出院。患者用药期间未出现胃肠道不适，未发生低血糖事件。出院2周、2个月后，患者血糖控制满意，出院2个月后患者腰围减少2 cm，体重减少2 kg。

报道1例在广州市花都区人民医院内分泌科就诊，采用短期胰岛素强化治疗后转化为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合阿卡波糖、二甲双胍、达格列净的2型糖尿病患者的治疗过程。患者为39岁女性，9个月前在外院诊断为糖尿病。体重指数（BMI）27.69 kg/m2，腰围86.3 cm。糖化血红蛋白（HbA1c）14.0%，静脉空腹血糖12.98 mmol/L，2 h血糖16.15 mmol/L。空腹C肽1.70 μg/L，糖负荷后1 h C肽为2.45 μg/L，糖负荷后2 h C肽为2.76 μg/L。胰岛素相关抗体均阴性。患者诊断为T2DM合并多个并发症（周围神经病变、糖尿病性皮肤病、糖尿病视网膜病变）。入院后胰岛素强化治疗5 d后，胰岛素剂量调整至地特胰岛素20 U（1次/d）、门冬胰岛素（早餐前14 U、中餐前12 U、晚餐前12 U），并联合阿卡波糖50 mg（3次/d）、达格列净10 mg（1次/d）、二甲双胍0.5 g（3次/d），患者血糖仍然控制不达标。将地特胰岛素转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液（起始16剂量单位，1次/d）治疗，并且逐渐停用短效胰岛素，联合原口服药，出院时空腹血糖6.5 mmol/L，餐后2 h血糖10.6 mmol/L。随访1个月，德谷胰岛素利拉鲁肽注射剂剂量调整为22剂量单位（1次/d），其他口服降糖药物维持不变。血糖逐渐控制平稳，出院第2周葡萄糖在目标范围内时间达78.9%~97.8%。3个月后患者复诊，HbA1c 6.8%，空腹血糖5.1 mmol/L，餐后2 h血糖8.4 mmol/L，体重下降3 kg，腰围下降2.3 cm。患者无低血糖症状，无明显消化道不良反应。

报道1例在广东省兴宁市人民医院内分泌科就诊的经口服降糖药治疗血糖控制不佳后转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗的2型糖尿病（T2DM）患者的诊疗经过。患者为54岁男性，主因发现血糖升高5年，乏力、口干1个月入院，5年前明确诊断为T2DM，长期口服降糖药治疗，血糖控制欠佳。入院后完善各项检查，予胰岛素泵强化治疗联合二甲双胍0.5 g（2次/d）口服降糖，逐步简化治疗方案为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液18剂量单位（1次/d）联合二甲双胍治疗，血糖控制满意出院。治疗过程中未出现明显胃肠道不良反应，有1次低血糖发作。患者对治疗的依从性较好，出院1、3个月复诊，糖化血红蛋白6.5%，体重减轻约2 kg，复查各项代谢指标较入院时明显好转。

报道2例在河北省秦皇岛市第一医院内分泌科就诊的成人2型糖尿病（T2DM）患者，2例患者均为应用基础胰岛素联合餐时胰岛素或口服降糖药治疗血糖控制不佳（糖化血红蛋白分别为8.1%、8.6%）的成人T2DM患者，病程较长（分别为9、12年），合并高血压、脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症、腹型肥胖等代谢综合征表现。1例合并冠心病及颈动脉、下肢动脉粥样硬化，合并糖尿病周围神经病变。将治疗方案转化为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合口服降糖药（恩格列净10 mg，1次/d）治疗后，在短时间内空腹及餐后血糖均获得良好控制并维持，体重和腰围缩小，且未发生低血糖及胃肠道不良反应。

报道2例就诊于中国医科大学附属第四医院内分泌科的2型糖尿病（T2DM）患者，使用短期胰岛素强化治疗后转换为徳谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合口服药治疗取得了良好效果。患者均为男性，既往均多次测空腹血糖≥7 mmol/L，随机血糖≥11.1 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）分别为11.5%和8.8%，符合T2DM诊断标准。入院时存在高血糖状态，血糖波动较大，均予每日4次胰岛素皮下注射，联合口服降糖药强化治疗，逐步调整胰岛素与口服降糖药剂量，患者血糖均有改善，当空腹血糖在4~6 mmol/L时，启用徳谷胰岛素利拉鲁肽注射液每日1次皮下注射，联合一种或两种口服降糖药。2例患者均以16剂量单位起始，经调整最终HbA1c均达到7%以下，空腹及餐后血糖控制良好，用药期间无低血糖发生、无体重额外增加、无胃肠道反应出现，二者依从性好，耐受性强，整体上降糖效果良好。

报道1例在天津市武清区河西务医院内科就诊的新诊断2型糖尿病（T2DM）患者，经德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合口服药治疗取得良好效果的过程。患者为36岁男性，主因口干、多饮伴体重下降半年，加重3 d就诊。入院后查体，体重指数（BMI）28.1 kg/m2，腰围105 cm，体型肥胖。实验室检查发现，尿葡萄糖3+，酮体阴性。空腹血糖18.2 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）14.6%。诊断为T2DM、混合型高脂血症。给予德谷胰岛素利拉鲁肽注射液12剂量单位（1次/d），早餐前皮下注射，联合二甲双胍500 mg（2次/d）、达格列净10 mg（1次/d）治疗，并搭配糖尿病饮食处方。连续1周血糖监测，在治疗第4天将德谷胰岛素利拉鲁肽注射液由12剂量单位增至14剂量单位，血糖逐渐下降至正常，期间无低血糖发生。2周后复诊，空腹血糖6.9 mmol/L，餐后2 h血糖8.7 mmol/L，体重下降1.4 kg，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液增至16剂量单位（1次/d），患者对治疗效果满意。