2023年 · 第15卷第11期

世界卫生组织糖尿病病因学分类系统（1999）是目前应用最广泛的分型系统，如果考虑生物标志物、基因型和遗传风险等因素，应将糖尿病进一步细分为更多类型，现有的糖尿病分型不能完全满足临床需要，需要更加简单有效、对临床治疗有直接指导意义的糖尿病分类方法。该文梳理高血糖的定义及流行病学，对国内外目前已有的各种分型方法进行回顾总结，并在此基础上结合前期的临床研究结果和诊疗经验，提出一个基于现有分型法的“邹氏高血糖精细分型法”，把高血糖分为应激性高血糖、糖尿病前期和糖尿病3种状态，再根据糖尿病的不同特征进行精细分型，以期为后续临床实现精准治疗提供参考。

肥胖具有高度异质性，其中肌少性肥胖与代谢紊乱的关系逐渐被关注。肌少症以及肥胖在1型糖尿病中均不少见，因此1型糖尿病是肌少性肥胖的潜在高危人群。肌少性肥胖与1型糖尿病胰岛素抵抗及心脏代谢紊乱、糖尿病大血管及微血管并发症风险增加显著相关。探讨肌少性肥胖与1型糖尿病间的相互影响及其机制，对于指导1型糖尿病的精准治疗具有重要意义。

2023年6月23至26日，第83届美国糖尿病学会（ADA）科学年会在美国圣地亚哥盛大召开。本次ADA大会聚焦领域前沿，内容涵盖糖尿病急性与慢性并发症，行为医学、临床营养、宣教与运动，临床糖尿病及治疗学，流行病学与遗传学，免疫学与β细胞替代，胰岛素作用与分子代谢，肥胖与综合生理学，胰岛生物学与胰岛素分泌等多个热点问题。众多中国学者在本届ADA科学年会上分享了他们的新研究、新进展、新成果，我们对此次年会上中国学者的研究成果进行了梳理，从糖代谢的调控机制、不同类型糖尿病、糖尿病管理模式、评估血糖管理的指标、降糖治疗、糖尿病并发症、糖尿病与其他疾病、其他代谢性疾病8个方面对研究进展进行总结。期望未来随着国际交流合作的进一步深入，在国际舞台上可以看到更多的中国优秀成果。

国际糖尿病足工作组于2023年对糖尿病相关足病防治指南再次更新。本文针对指南关于促进糖尿病相关足溃疡愈合的干预措施的相关内容，结合相关研究，对2023版指南就糖尿病相关足溃疡的清创、敷料选择、气体疗法、创面物理疗法、皮肤替代物、细胞产物、药物治疗、负压创面疗法、健康教育9个临床问题提出的29条推荐进行解读，旨在为促进糖尿病相关足溃疡愈合提供临床依据和实践建议。

目的 构建2型糖尿病（T2DM）合并社区获得性肺炎（CAP）住院患者短期死亡风险的预测模型。 方法 选择自2015年1月1日至2020年12月31日在联勤保障部队第九〇〇医院住院并确诊为T2DM合并CAP患者223例作为研究对象。回顾性收集患者的年龄、性别、体温、血常规、肝功能、肾功能、白蛋白、左心室射血分数、入院时炎症浸润肺叶数目、口服降糖药使用情况和脑血管病史及其他既往病史等。使用R语言软件sample函数将所有纳入人群按照7∶3的比例随机分为训练集和验证集，其中训练集根据结局事件发生与否分为存活组和死亡组。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选独立危险因素构建新的预测模型并开发预测列线图。通过与用于评估肺炎预后的CURB-65评分模型进行比较，评价新模型的预测效率和准确性。通过临床决策曲线和临床影响曲线评价新建模型的临床意义。 结果 223例患者中，训练集156例，验证集67例，训练集中存活组127例、死亡组29例。多因素logistic回归分析结果显示，在调整意识改变、尿素氮、中性粒细胞计数后，体温（OR=3.05，95%CI 2.80~3.48）、白蛋白（OR=0.61，95%CI 0.36~0.77）、左心室射血分数（OR=0.61，95%CI 0.37~0.82）、入院时炎症浸润肺叶数目（OR=6.29，95%CI 2.43~6.45）和脑血管病史（OR=2.23，95%CI 1.09~4.65）为T2DM合并CAP死亡风险的危险因素。在训练集中，与CURB-65评分模型比较，新模型曲线下面积（AUC）更高［分别为0.752 5（95%CI 0.655 7~0.849 4）和0.898 5（95%CI 0.838 8~0.958 1），均P<0.05］，临床决策曲线和临床影响曲线评估优于CURB-65评分模型。验证集中新建模型的AUC为0.928 8（95%CI 0.850 3~1.000 0），拟合优度较好。 结论 本研究建立的由体温、白蛋白、左心室射血分数、入院时炎症浸润肺叶数目和脑血管病史构成的新模型在预测T2DM合并CAP患者短期死亡风险效果良好。

目的 了解妊娠期糖尿病（GDM）患者产后5~6年糖代谢转归，并探讨从产后短期（6~12周）到长期（5~6年）胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能变化及与糖代谢状态的关系。 方法 纳入2007年2月至2008年12月在北京大学第一医院生产且进行了产后短期及长期随访、资料完整的GDM患者72例，根据产后5~6年的糖代谢状况，分为糖代谢正常（NGT）组及糖代谢异常（AGT）组。收集两组患者孕前、孕期、围产期、产后短期及长期相关临床资料，包括人口测量学指标、糖脂代谢指标［口服葡萄糖耐量试验（OGTT）空腹血糖（FPG）、1 h血糖（1hPG）、2 h血糖（2hPG）、3 h血糖（3hPG）、总胆固醇、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇］、使用胰岛素比例、空腹胰岛素（FINS）、OGTT 2 h胰岛素（2hINS），并计算胰岛素敏感性指数（ISI）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及稳态模型评估胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。两组间比较采用独立样本t检验、秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率检验。采用多因素logistic回归分析法分析糖代谢异常的影响因素。 结果 72例GDM患者中，NGT组38例（52.78%），AGT组34例（47.22%）。从孕期到产后长期，与NGT组比较，AGT组相关代谢指标差异均具有统计学意义。孕期：AGT组75 g OGTT 3hPG更高，使用胰岛素比例更高（均P<0.05）；产后6~12周：AGT组OGTT 2hPG即显著升高，血糖异常的发生率、高TG血症的比例也更高（均P<0.05），但两组间HOMA-IR及HOMA-β的差异未见有统计学意义（P>0.05）；产后5~6年：AGT组的FPG、OGTT 2hPG及FINS均更高，胰岛素抵抗程度更重，ISI更低（均P<0.05）。与产后短期（6~12周）比较，无论产后5~6年血糖是否正常，FPG、FINS、HOMA-IR、HOMA-β均显著升高，AGT组OGTT 2hPG和2hINS升高更显著（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，孕期OGTT 2hPG、使用胰岛素降糖为产后5~6年发生糖代谢异常的危险因素，OR值（95%CI）分别为1.646（1.015~2.671）和3.570（1.009~12.624）。 结论 GDM患者产后5~6年糖代谢异常发生率高；随着时间的延长，无论血糖是否正常，胰岛素抵抗均逐渐加重，糖代谢异常者尤甚；孕期OGTT 2hPG及孕期应用胰岛素对产后5~6年糖代谢转归有预测作用，提示GDM与T2DM存在发病时间上的延续性及发病机制上的相似性。

目的 探讨血清外泌体miR-9-3p水平与2型糖尿病（T2DM）轻度认知功能障碍（MCI）的相关性。 方法 为横断面研究。选取2016年2月至2021年3月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科的T2DM患者，以及同期年龄、性别和教育年限匹配且认知功能正常的健康对照者作为研究对象。收集研究对象性别、年龄和教育年限，检测其血清外泌体miR-9-3p水平、空腹C肽（FCP）、空腹胰岛素、空腹血糖（FPG），并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），完善简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和3.0 T高分辨率头颅磁共振检查（检测灰质体积）。根据临床诊断标准将T2DM患者分为认知功能正常组和合并MCI组。采用单因素方差分析比较组间血清外泌体miR-9-3p等的差异，采用偏相关分析评估T2DM患者血清外泌体miR-9-3p与认知功能及灰质体积的相关性，采用多因素logistic回归分析法分析T2DM患者血清外泌体miR-9-3p与其发生MCI风险的关系，并通过受试者工作曲线评估血清外泌体miR-9-3p对患者MCI的预测价值。 结果 最终纳入70例研究对象。其中，健康对照者23名，认知功能正常的T2DM患者35例，合并MCI的T2DM患者12例。3组研究对象间性别、年龄和教育年限差异均无统计学意义（P>0.05）。合并MCI的T2DM患者血清外泌体miR-9-3p水平高于认知功能正常的T2DM患者和健康对照者［分别为（2 111.9±722.7）、（1 264.6±699.3）和（586.3±275.3）fM，P<0.001］。在T2DM患者中，校正性别、年龄和教育年限后，血清外泌体miR-9-3p水平与MMSE得分、MoCA得分以及灰质体积均呈负相关（r值分别为-0.390、-0.322和-0.549，均P<0.05）。logistic回归分析结果显示，在调整性别、年龄、教育年限、FCP和HOMA-IR后，血清外泌体miR-9-3p是T2DM患者发生MCI的独立影响因素（OR=1.241，95%CI 1.033~1.490，P=0.021）。血清外泌体miR-9-3p预测T2DM患者MCI的受试者工作曲线下面积为0.824，敏感度为91.7%，特异度为68.6%。 结论 血清外泌体miR-9-3p水平升高与T2DM患者的MCI风险增加相关。

目的 探讨甘肃省平原风沙和黄土丘陵地区糖尿病周围神经病变（DPN）的患病率及其影响因素。 方法 为横断面研究，选取甘肃省平原风沙和黄土丘陵地区2型糖尿病（T2DM）患者为研究对象。收集研究对象文化程度、年龄、糖尿病病程、糖尿病家族史和足部皲裂情况。DPN诊断标准依据《糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）》。采用χ2检验对平原风沙和黄土丘陵地区患者的DPN患病率进行比较，采用多因素logistic回归分析法分析DPN的影响因素。 结果 共纳入T2DM患者1 532例，其中，平原风沙地区729例，黄土丘陵地区803例。DPN总患病率为53.7%（822/1 532），与黄土丘陵地区相比，平原风沙地区DPN患病率更高［分别为42.3%（340/803）和66.1%（482/729），χ2=86.871，P<0.001］。多因素logistic回归分析结果显示，高文化程度（OR=0.218，95%CI 0.215~0.382，P<0.001）是DPN保护因素，DPN高危风险随年龄增长而增加，病程≥10年（OR=1.562，95%CI 1.230~1.984，P<0.001）、HbA1c≥7%（OR=1.300，95%CI 1.028~1.645，P=0.029）、有糖尿病家族史（OR=1.320，95%CI 1.052~1.654，P=0.016）、存在足部皲裂（OR=1.374，95%CI 1.069~1.766，P=0.013）和2 700 m的较高海拔（OR=2.733，95%CI 2.172~3.438，P<0.001）是DPN的独立影响因素。 结论 甘肃省平原风沙地区DPN患病率显著高于黄土丘陵地区。除了年龄、病程、文化程度、HbA1c等影响因素外，海拔也会增加DPN发生风险。

目的 基于文献计量学探讨近10年国内外糖尿病护理科研现状、热点和未来趋势。 方法 检索2013—2022年中国期刊全文数据库（CNKI）和科学引文数据库（WOS）收录的糖尿病护理研究论文，采用CiteSpace 6.1.R6对发文机构分布情况、高频关键词、关键词聚类、关键词时区图和突现词进行分析，采用VOSviewer进行作者合作网络分析。 结果 纳入2 979篇文献。其中，英文2 155篇，中文824篇。国内外糖尿病护理年度发文量分布平稳，排名前10位的期刊发文量占总量的29.71%（885/2 979），国内外有一批持续致力糖尿病护理研究的高产出作者（>10篇）。国内外的高频关键词分别有“糖尿病足”“健康教育”“自我管理”和“Management”“Glycemic control”“Self-management”，近3年（2020—2022年）突现时间较长、突现强度较大的关键词为CNKI的“效度（3.54）”“信度（2.64）”和WOS的“weight（3.52）”“clinical trial（3.36）”。 结论 糖尿病护理研究稳步发展，近10年研究集中于糖尿病自我管理、血糖管理、生活质量、糖尿病足等主题，其中糖尿病相关量表、体重管理、临床试验研究近3年备受关注。

目的 探讨参加1型糖尿病（T1DM）夏令营结构性培训的患者血糖控制及自我管理情况。 方法 为横断面研究。选取2012年8月至2019年8月在中南大学湘雅二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心确诊的全年龄段经典T1DM患者为研究对象，其中，自愿参加该中心每年1次康乐营活动（也称“夏令营”）的T1DM患者纳入参加组，并根据倾向性评分方法选择性别、年龄（1∶2）匹配（卡钳值取0.03）的同时期在该中心诊断为T1DM且未参加过康乐营的患者作为未参加组。收集所有患者的血糖监测方式［血糖仪、瞬感扫描式葡萄糖监测系统（FGM）和（或）持续葡萄糖监测（CGM）］、每天自我血糖监测次数、目前胰岛素治疗方案、糖化血红蛋白（HbA1c），采用青少年T1DM自我管理量表（SMOD-A）（包括青少年与父母在糖尿病管理上的协作、糖尿病日常照护行为、与糖尿病相关问题的解决、与糖尿病相关的沟通和糖尿病管理目标5个分量表）和成人T1DM自我管理量表（SMOD-CA）（包括日常行为表现、疾病管理协作、疾病相关问题应对和疾病管理目标4个维度）评估患者自我管理水平。采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验进行组间比较。 结果 最终纳入参加康乐营T1DM患者299例，同时匹配527例未参加康乐营患者。与未参加组相比，参加组T1DM患者HbA1c达标率［分别为25.9%（131/505）和50.5%（139/275）］更高，使用FGM和（或）CGM［分别为15.4%（22/143）和48.5%（94/194）］、坚持每天自我血糖监测≥4次［分别为20.5%（30/146）和62.8%（125/199）］、采用胰岛素泵治疗［分别为16.2%（77/476）和24.2%（71/293）］的比例均更高（P<0.001）。此外，参加组的日常照护行为、相关问题的解决、糖尿病管理目标的掌握能力明显强于未参加组（P<0.05），但两组间在疾病管理协作方面的能力差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 参加康乐营的T1DM患者HbA1c达标率总体较高。尽管自我管理的日常照护行为、相关问题的解决、糖尿病管理目标的能力掌握相较于未参加组较好，但是在疾病管理协作方面的能力仍然存在不足。

目的 分析北京地区糖尿病合并骨关节炎（OA）患者的医保费用使用情况，探讨OA对糖尿病患者经济负担的影响。 方法 纳入2016至2018年北京医保，年龄>16岁、有完整门诊病历的糖尿病患者，除外随访不足2个月，无处方纪录者。从北京医疗保险数据库收集信息，包括糖尿病及并发症和合并症国际疾病分类、年龄、性别、病程、药物（降糖和非降糖药物）治疗方案和医保费用。应用多变量回归模型控制混杂因素，采用Wilcoxon秩和检验、χ2检验或Fisher精确检验比较糖尿病未合并OA组和糖尿病合并OA组患者的各指标差异。 结果 共纳入符合标准的糖尿病患者2 853 036例，合并OA患者673 251例（23.60%）。根据年龄进行分层，合并OA的糖尿病患者在45~84岁比例更多，2016、2017和2018年分别为92.73%、92.43%和92.29%。根据性别分布，合并OA的糖尿病患者中女性更多，2016、2017和2018年分别为55.17%、54.41%和53.37%。与未合并OA的糖尿病患者比较，合并OA的糖尿病患者发生相关合并症和并发症明显增多（P<0.001）。与未合并OA的糖尿病患者比较，2018年合并OA的糖尿病患者用药种类更多，分别为（4.42±2.37）和（3.75±2.34）种，年药物总费用也高，分别为（9 729±9 199）和（11 735±10 260）元，其中降糖药种类和费用以及非降糖药种类和费用均更高（P<0.001）。与未合并OA的糖尿病患者相比，2018年合并OA的糖尿病患者年药物总费用/药物数更高，分别为（2 511±2 526）和（2 608±2 155）元/种，其中降糖药费用/药物数和非降糖药费用/药物数均更高。2016至2018年，合并OA的糖尿病患者用药种类（特别是降糖药的种类）呈逐年上升趋势，年药物总费用（包括降糖药及非降糖药）呈下降趋势，年药物总费用/药物数同样呈下降趋势。 结论 合并OA的糖尿病患者有更多的糖尿病并发症和相关合并症，需要更多的降糖药物和医保费用，OA明显增加了糖尿病患者的医保费用。

目的 探讨长期节食状态下大鼠体内胆汁酸的变化及其机制。 方法 20只健康雄性Wistar大鼠分为对照组和节食组，每组10只。对照组大鼠正常量饮食，节食组大鼠给予正常饮食量的50%饲养，12周后麻醉，采集各组大鼠血清、胆汁、肝脏和回肠组织样本，分离腹部脂肪称重，并计算腹部脂肪/体重比。计算胆汁流速。采用试剂盒和高效液相色谱串联质谱法测定各样本中总胆汁酸（TBA）及β-鼠胆酸（β-MCA）、牛磺β-鼠胆酸（Tβ-MCA）、胆酸（CA）、牛磺胆酸（TCA）、甘氨胆酸（GCA）、鹅去氧胆酸（CDCA）、甘氨鹅去氧胆酸（GCDCA）、去氧胆酸（DCA）、牛磺去氧胆酸（TDCA）、甘氨去氧胆酸（GDCA）、石胆酸（LCA）、甘氨石胆酸（GLCA）、牛磺猪去氧胆酸（THDCA）、牛磺熊去氧胆酸（TUDCA）、甘氨熊去氧胆酸（GUDCA）的浓度，采用实时荧光定量聚合酶链反应测定肝脏和回肠组织法尼醇X受体（Fxr）“肠-肝轴”通路上胆汁酸相关核受体、代谢酶和转运体小异二聚体伴侣（Shp）、成纤维细胞生长因子15（Fgf15）、胆固醇7α-羟化酶（Cyp7a1）、甾醇12α-羟化酶（Cyp8b1）、胆酸盐输出泵（Bsep）、多药耐药相关蛋白2（Mrp2）、Na+依赖性胆酸盐转运体（Asbt）等的mRNA表达量。组间比较采用t检验。 结果 与对照组相比，节食组大鼠体重与腹部脂肪/体重比均显著降低（P<0.01）；血清TBA水平以及胆汁流速和胆汁酸经胆汁排泄量显著升高（P<0.05）；肝组织中β-MCA、CA、GCA、CDCA、GCDCA、DCA、GDCA、LCA、GLCA、TUDCA和GUDCA的浓度显著升高（P<0.05），而TCA、TDCA和THDCA的浓度显著降低（P<0.05）；回肠组织中Tβ-MCA、TCA、DCA和TDCA浓度均显著降低（P<0.05）；肝脏中次级胆汁酸和非结合型胆汁酸浓度明显增高（P<0.05），回肠中结合型胆汁酸浓度显著降低（P<0.05）。与对照组比较，节食组大鼠回肠和肝脏部位Fgf15基因表达量均显著降低，回肠Asbt基因表达量显著上调，肝脏中Shp和Cyp7a1的mRNA表达水平均显著上调，而Cyp8b1的mRNA表达量显著降低（均P<0.05）。 结论 节食大鼠饮食结构的改变促使体内胆汁酸呈现明显的特征性变化，究其机制可能与Fxr“肠-肝轴”的适应性调控有关。

报道1例通过洗涤菌群移植（WMT）治疗，改善2型糖尿病（T2DM）合并艰难梭菌感染（CDI）患者腹泻及血糖的诊疗过程。患者为58岁男性，因“口干多饮多尿20年，反复腹泻4个月”入院。患者4个月前因血糖控制欠佳出现糖尿病足破溃感染，在使用抗生素治疗后出现腹泻，水样便20次/d，后改用其他药物抗感染治疗，水样便仍达20~40次/d。入院后行WMT治疗，在移植后第5天，患者腹泻症状较前明显改善，大便成形，2~3次/d，血糖也较前平稳。并且在术后2个月随访时，病情稳定。

报道1例中国汉族杂合调节因子X6（RFX6）基因突变的糖尿病家系。先证者以“口干、多尿、多饮13年，血糖控制不佳1周”为主诉入院，通过家系临床资料分析和遗传学检测，发现该家系的3名成员（先证者及其母亲和舅舅）同时携带RFX6基因第17号外显子c.2176C>T，p.Arg726*杂合突变，诊断该家系糖尿病主要致病原因为杂合RFX6基因突变，分析先证者病因及血糖特点，予以胰岛素强化治疗控制血糖。杂合RFX6基因突变所导致的糖尿病家系在国内外均较为罕见，其与1型糖尿病有相似的临床特点，易被误诊为1型糖尿病，需要引起重视。

报道1例外源性胰岛素诱发的1型糖尿病，该病在临床中罕见报道，其病因、发病机制尚不完全明确。该例患者孕前诊断为2型糖尿病，孕期给予胰岛素皮下注射控制血糖后出现一过性皮肤过敏反应，产后2次停用胰岛素均出现糖尿病酮症酸中毒发作，伴胰岛β细胞功能丧失及胰岛素自身抗体阳性，予每天多次皮下胰岛素注射治疗后血糖控制良好出院。

外源性胰岛素自身免疫综合征（EIAS）是糖尿病患者使用外源性胰岛素后出现胰岛素抗体相关的血糖异常临床综合征，包括胰岛素抵抗相关的严重高血糖及自发性低血糖等。该文报道1例临床表现不典型的高龄EIAS患者的诊治经过。患者为90岁男性，糖尿病病史30余年，在使用同一剂型预混胰岛素近20年后出现自发性低血糖及餐后高血糖交替，血清胰岛素水平轻中度升高，与C肽呈分离现象，同时合并胰岛素自身抗体阳性。更换胰岛素剂型2周后，患者血糖较前明显改善，复查空腹胰岛素水平明显下降，C肽水平较前升高。结合国内外相关文献对该病进行系统回顾，旨在提高对EIAS的认识和理解，减少漏诊、误诊，并为临床诊疗提供可借鉴经验。

糖尿病已经成为威胁民众健康的重要公共卫生问题。晚期糖基化终末产物（AGE）是体内葡萄糖或其他还原糖的醛基或酮基与蛋白质、核酸、脂质等一些大分子物质的自由氨基经过系列反应生成的不可逆终末产物，其可在机体内引起一系列氧化级联反应，进而诱导组织损伤。研究表明，AGE的临床检测对糖尿病慢性并发症的早期诊断及预后评估具有重要作用。其中皮肤自体荧光光谱法（SAF）测得的AGE与年龄相结合的新参数SAF-AGEage在预测糖尿病大血管并发症上可能具有良好的临床应用前景。此外，近年研究发现，AGE与糖尿病患者的认知功能障碍亦密切相关。该文就AGE的形成、测量方法、AGE与糖尿病不良结局的关系以及AGE干预治疗相关研究进展进行综述。

实体器官移植（SOT）患者由于免疫抑制剂等因素，容易出现糖代谢紊乱，使得该人群糖尿病治疗存在困难。胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）在2型糖尿病患者中有着改善血糖和糖尿病相关并发症的作用，目前也有研究尝试将GLP-1RA用于合并有糖尿病的SOT患者，并观察到了降糖、减重、改善胰岛细胞功能的作用，且不影响该人群免疫抑制方案，提示GLP-1RA在SOT患者糖尿病治疗中有着良好的应用前景。该文对GLP-1RA应用于SOT患者糖尿病治疗的相关研究进行综述。

线粒体不仅是产生能量的工厂，亦是调节氧化应激和低氧损伤的关键细胞器。线粒体生物合成、线粒体动力学（融合/裂变）和线粒体自噬形成了一个完整的过程，构成线粒体稳态调节。目前越来越多的证据显示，肾小管在糖尿病肾脏病的启动和发展中发挥着关键作用。糖尿病状态下，肾小管上皮细胞暴露于缺氧环境，引起线粒体稳态失控参与了肾小管上皮细胞程序性死亡（诸如凋亡、铁死亡等途径），导致糖尿病肾脏病发生发展。现有研究表明，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）可在不同疾病模型、不同组织类别中调节线粒体稳态。该文综述目前SGLT2i对线粒体调节作用的相关研究进展，为SGLT2i保护糖尿病肾小管损伤提供更多的研究思路。

膜联蛋白A（AnxA）家族是钙离子依赖的磷脂结合蛋白膜联蛋白超家族的成员，参与膜转运等多种细胞功能。研究表明，AnxA与炎症、细胞分化与增殖等过程密切相关，在肥胖、糖尿病等代谢性疾病的发生发展中起重要作用。该文着重阐述了AnxA家族主要成员在糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化、代谢相关脂肪性肝病等代谢性疾病中的作用，并探讨其机制及潜在的治疗前景。

糖尿病周围神经病变（DPN）是常见的糖尿病并发症，其发生与神经微血管功能紊乱密切相关。有证据表明，DPN神经微血管病变的发生先于神经结构功能的改变。早期的神经微血管改变表现为基底膜增厚、内皮细胞增生及血液流变学异常等，这些病变诱发了神经微循环障碍，造成神经内缺血缺氧，引起能量代谢障碍、山梨醇累积和氧化应激等效应导致DPN的发生发展。血管新生是组织恢复血液供应的重要方式，DPN的血管新生处于抑制状态，周围神经组织无法通过正常的血管新生过程来恢复血液供应、修复受损神经。基于以上研究基础，诱导血管新生促进神经血流恢复的方法被提出用于DPN的治疗。该文强调了微血管对周围神经的重要性，论述了DPN的血管新生抑制现象及可能机制，对目前治疗性血管新生在DPN中的研究进展作一梳理总结，以期为后续研究及临床应用提供参考。

糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病患者普遍存在的一种微血管并发症，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。近年来，大量体内和体外实验证实DNA甲基化在DKD的发生和发展中起了一定的作用，不断有新的差异化甲基化位点被发现，但是相关机制仍然需要进一步探索。新的差异化甲基化位点的发现为DKD的早期发现和诊断提供了新的思路，同时也具有作为治疗靶点的前景。该文主要回顾了近年有关DNA甲基化与DKD的相关研究，并对DNA甲基化作为生物学标志用于DKD早期诊断以及作为治疗靶点的可能性进行了探讨。