2015年 · 第07卷第02期

近几十年中，全球糖尿病患者数以惊人的速度增长。2007年全球约有2.46亿人患有糖尿病，预计到2030年，糖尿病患者将达3.8亿，且大部分将集中于发展中国家。中华医学会糖尿病学分会于2007至2008年对中国14个省市自治区的48 431名20岁以上人群进行糖尿病筛查。结果显示，糖尿病和糖尿病前期的患病率分别为9.7%和15.5%，估计中国受糖尿病影响的人数将达到9 240万^[1]。另据2013年《美国医学会杂志》（JAMA）报道，中国成人糖尿病患病率已达11.6%^[2]，糖尿病已成为严重影响国人身心健康的主要公共卫生问题。

饮食一直被视为诱发糖尿病的一个重要因素，也是糖尿病管理的关键。过去数十年的研究证明了碳水化合物、脂肪等营养素干预对糖尿病预防和管理的重要性。然而，在现实生活中，个体摄入的食物是多样化的，食物之间有协同或拮抗作用，强调单种食物或单个营养素不能反映膳食的整体作用。近年来，研究者们越来越关注膳食结构对糖尿病防治的影响，以寻求"最佳"的糖尿病膳食模式。

由于应激及炎症反应，危重症患者常发生以胰岛素抵抗为主的严重的糖代谢紊乱，表现为血糖升高，称为应激性高血糖。1990年以来，多项临床研究发现，应激性高血糖是外科、内科及儿科的危重症患者中常见的病理生理紊乱，其可对临床结局造成严重的不良影响，包括提高病死率、增加器官功能不全发病风险等^[1]。

近几十年中，全球糖尿病患者数以惊人的速度增长，预计到2030年，糖尿病患者将增长到3.8亿，且大部分将集中于发展中国家^[1]。2013年报告中国成人糖尿病患病率已达11.6%^[2]，糖尿病已成为严重影响国人身心健康的主要公共卫生问题。

近年来关于肠道菌群与人类健康及疾病的关系受到越来越多的关注。随着各种分子生物学技术在肠道微生物群落研究中的广泛应用，发现肠道菌群不仅能降解食物中不可消化的营养成分、提供宿主维生素等营养物质，还能促进肠上皮细胞的分化与成熟、激活肠道免疫系统、抵御外源微生物侵入、维护肠道的屏障功能、以及调节宿主能量存贮与代谢。大量研究还表明肠道菌群结构及功能紊乱与多种代谢性疾病具有密切关系^[1,2]。1型糖尿病（T1DM）是儿童和青少年较常发生的代谢性疾病，既往认为其发病机制与自身免疫缺陷、遗传缺陷或病毒感染有关，近年来也有研究发现肠道菌群与T1DM有着密切的关系。本文就肠道菌群与T1DM关系的研究进展进行综述。

在糖尿病足病的诊治过程中，细菌感染容易受到临床医师的关注，真菌感染却未得到足够的重视。临床上真菌感染导致糖尿病足溃烂经久不愈的病例屡见不鲜，但常被忽略。本文通过回顾国内外相关文献，对糖尿病足合并足部真菌感染的类型、流行病学调查、临床表现及诊治体会等方面进行介绍和阐述。

根据国际糖尿病联盟（IDF）2013年的数据，全球20~79岁的成年人中糖尿病患病率为8.3%，患者人数已达到3.82亿，中国患者约占四分之一，成为世界上糖尿病患者人数最多的国家^[1]。IDF报告称2012年糖尿病及其并发症治疗花费大约在4 710亿美元^[1]。糖尿病的快速增长，已给社会和经济发展带来沉重负担，亦使患者和家庭感到巨大压力。