2018年 · 第10卷第04期

出版日期 2018-04-27电子版￥12.00元

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标准与规范

糖尿病视网膜病变防治专家共识

中华医学会糖尿病学分会视网膜病变学组

中华糖尿病杂志2018年 10卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.04.001

摘要

述评

遵循国家指南规范诊疗实践：关于美国内科医师协会更新糖化血红蛋白控制目标的思考

中华医学会糖尿病学分会

中华糖尿病杂志2018年 10卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.04.002

摘要

专题笔谈

糖尿病肾病早期生物标志物预测肾病进展的可靠性

汪志红何慈江

中华糖尿病杂志2018年 10卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.04.003

摘要

环境污染物与糖尿病肾病

舒小雨李启富

中华糖尿病杂志2018年 10卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.04.004

摘要

降糖药物对糖尿病肾病的保护作用：已知与未知

杨叶萍张朝云

中华糖尿病杂志2018年 10卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.04.005

摘要

论著

身体成分与2型糖尿病患者微血管病变的相关因素分析

王看然叶小琦王越胡金波杨淑敏汪志红李启富

中华糖尿病杂志2018年 10卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.04.006

摘要

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者身体成分（体脂、骨骼肌和瘦组织）与糖尿病视网膜病变（DR）和糖尿病肾病（DKD）的关系。方法共纳入2013年3月至2016年9月期间于我院住院治疗的T2DM患者1 017例（男性582例、女性435例），根据病史及相应辅助检查分为T2DM伴DKD组（n=389）、T2DM不伴DKD组（n=628），以及T2DM伴DR组（n=288）、T2DM不伴DR组（n=729）。收集临床资料，进行人体学测量，并以双能X线吸收法测定总体脂（TBF）、脂肪体质指数（FMI）、内脏脂肪面积（VAT）、肌肉指数（ALMH）、总瘦组织含量（TLM）等。采用t检验、U检验、卡方检验进行统计学分析。采用Logistic回归法分析身体成分与DKD、DR的关系。结果与T2DM不伴DKD组相比，T2DM伴DKD组患者的T2DM病程、高血压病史、年龄、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、尿酸差异均有统计学意义（均P<0.05）。与T2DM不伴DR组相比，T2DM伴DR组患者的T2DM病程、收缩压、糖化血红蛋白（HbA1c）、高血压病史、空腹血糖及尿酸差异均有统计学意义（均P<0.05）。身体成分方面，与不伴DKD的T2DM患者相比，伴DKD的T2DM患者VAT[（133±46）比（116±41）cm2，t=－5.782，P<0.001]、FMI[7.44（6.28~9.11）比6.72（5.76~8.26）kg/m2，Z=－4.537，P<0.001]、体质指数[25.4（23.4~27.7）比24.2（22.3~26.2）kg/m2，Z=－5.534，P<0.01]、TBF[29.04%（25.72%~34.33%）比27.29%（24.40%~33.60%），Z=－2.838，P<0.01]均显著升高。T2DM伴DR组与T2DM不伴DR组之间各身体成分相关指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。利用多元Logistics回归分析校正HbA1c、总胆固醇、TLM、ALMH、性别、年龄、T2DM病程、高血压病史等混杂因素后，随着VAT升高，T2DM患DKD风险显著升高[低分位为参照，中分位OR=1.73，95%CI（1.14，2.62）；高分位OR=2.47，95%CI（1.45，4.22）]，FMI与T2DM患DKD的风险无关。在DR组中，VAT及FMI均与患DR风险无显著关系（P>0.05）。结论 VAT是DKD的独立危险因素。

住院2型糖尿病合并正常白蛋白尿的慢性肾脏病患者临床特征及危险因素分析

龚伟何敏俞一飞王蒙杨叶萍孙菲郭诗哲吴梦朱小明鹿斌等

中华糖尿病杂志2018年 10卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.04.007

摘要

糖尿病肾病患者血浆可溶性CD₁₄₆水平与动脉粥样硬化及其预后的关系

王漪芸费杨范瑛李诗琪闻洁君何俐董杨张群子汪年松

中华糖尿病杂志2018年 10卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.04.008

摘要

2型糖尿病合并皮肤瘙痒症的临床特征及相关危险因素分析

雷权魏俊燕于瑞萍郭宏亮

中华糖尿病杂志2018年 10卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.04.009

摘要

目的观察2型糖尿病（T2DM）合并皮肤瘙痒症的临床特征，并分析相关危险因素。方法以2015年7月至2016年7月于平煤神马医疗集团总医院内分泌科及皮肤科门诊就诊的T2DM患者225例为研究对象，根据是否合并皮肤瘙痒症分为T2DM合并皮肤瘙痒症组（63例）和T2DM未合并皮肤瘙痒症组（162例），比较两组的临床资料及生化指标。采用多因素Logistic回归分析T2DM合并皮肤瘙痒症的危险因素。结果（1）本研究中，T2DM合并皮肤瘙痒症确诊率为28.00%（63/225），其中，T2DM合并皮肤瘙痒症发生率在不同年龄（≤60、>60岁）、空腹血糖（FPG）水平（<6.1、6.2~6.9、≥7 mmol/L）、餐后2 h血糖（2hPG）水平（≤7.8、7.9~11.0、≥11.1 mmol/L）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平（<6.5%、≥6.5%）、有无糖尿病家族史、是否合并糖尿病视网膜病变及周围神经病变的比较，差异均有统计学意义（χ2=6.867~22.222，均P<0.05）；（2）T2DM合并皮肤瘙痒组糖尿病病程、FPG、2hPG、HbA1c、胰岛素使用率、高脂血症、糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病发生率均高于T2DM未合并皮肤瘙痒组[（13.7±2.0）比（12.0±1.9）年、（7.7±1.1）比（6.3±2.0）mmol/L、（11.6±3.0）比（8.4±2.7）mmol/L、9.8%±1.7%比7.9%±2.5%、57.14%（36/63）比23.47%（38/162）、50.79%（32/63）比22.22%（36/162）、50.79%（32/63）比24.07%（39/162）、52.38%（33/63）比46.30%（75/162），t=－1.535~－2.917，χ2=15.241~23.583，均P<0.01]；（3）Logistic回归分析显示，年龄>60岁、糖尿病病程>10年、FPG≥7.0 mmol/L、HbA1c≥6.5%、合并高脂血症、合并糖尿病视网膜病变及糖尿病神经病变是T2DM合并皮肤瘙痒症的危险因素（β=0.075~0.609，均P<0.05）。结论 T2DM合并皮肤瘙痒症的发生率较高，年龄>60岁、糖尿病病程>10年、FPG≥7.0 mmol/L、HbA1c≥6.5%、合并高脂血症、糖尿病视网膜病变及糖尿病神经病变可能是T2DM合并皮肤瘙痒症的危险因素。

血浆裂缝诱导配体2水平与糖尿病前期及2型糖尿病的相关性

熊昕王昱人瞿华郑宏庭

中华糖尿病杂志2018年 10卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.04.010

摘要

药物超敏反应综合征致暴发性1型糖尿病及桥本甲状腺炎一例及文献复习

吴晗邓明群田伊李玉秀肖新华于淼

中华糖尿病杂志2018年 10卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.04.011

摘要

综述

糖尿病神经病变研究进展