中华糖尿病杂志
百舸争流，奋楫者先。2016年，是《中华糖尿病杂志》创刊后里程碑式的一年。
中国是全球第二大经济体，更是糖尿病人口第一大国，糖尿病患病总人群约一亿[1,2]。
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起，主要表现为β细胞功能障碍和胰岛素抵抗并最终导致糖代谢紊乱的临床综合征。糖尿病慢性并发症及合并症是其致残、致死的主要原因，但具体发生机制多未阐明。近年来研究表明，氧化应激与糖尿病及其并发症/合并症有着密切联系，核因子E2相关因子2（nuclear factor erythroid 2-related factor 2，Nrf2）是一种氧化还原敏感转录因子，在机体抗氧化应激及细胞保护中发挥重要作用。Nrf2是目前发现的最为重要的内源性抗氧化应激通路，本文将重点介绍Nrf2在糖尿病及其并发症/合并症中的作用。
在哺乳动物体内，能量摄入与消耗的动态平衡维持了机体代谢的能量稳态，当能量的天平倾向于摄入一方时，肥胖的发生在所难免，一系列代谢问题也将接踵而至，如2型糖尿病（T2DM）、心脑血管病和非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）等。成纤维细胞生长因子21（fibroblast growth factor 21, FGF21）是一种对降低体重和增加胰岛素敏感性具有显著作用的新型因子，其从上游到下游的具体调控机制成为基础研究领域的热点。我们的近期研究结果阐明了FGF21-mTORC1（mTORC1，mammalian target of rapamycin complex 1,哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合体1）通路调节肝脏胰岛素敏感性的分子机制。FGF21是如何感受机体营养状况并调控全身代谢平衡的呢？本文将从分子调控机制和临床研究进展进行讨论。
近年来，随着人们生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver diseases, NAFLD）已成为重大的公共卫生问题之一。在过去的十年内，西方国家NAFLD的患病率已上升至20%~30%，而在肥胖人群中，NAFLD的发病率甚至超过50%[1]。在我国的部分地区，成人NAFLD的患病率也已超过15%[2]。除了NAFLD本身所造成的健康和心理问题外，其伴随的多种相关疾病，如2型糖尿病、心脑血管疾病、肝纤维化和肝硬化等，严重威胁人类身心健康和生活质量，也大大增加了家庭和社会的经济负担。
2016年7月在湖北恩施全军内分泌会议上，翁建平总编建议我写一些如何做科学研究的心得体会，这让我很纠结应如何完稿。2016年9月在成都西部糖尿病论坛上我报告了《代谢性高血压的概念提出与临床实践》,中华糖尿病杂志编辑部杨颖主任建议我围绕这一主题写点体会。
血糖波动，即血糖变异性，指血糖水平在高值和低值间变化的非稳定状态，是目前糖尿病治疗领域关注的一个热点。研究表明，血糖波动是影响糖尿病并发症发生、发展的重要因素，且独立于空腹血糖（FPG）、餐后血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)之外[1]。血糖标准差被认为是评估血糖波动的经典有效指标[2]。而血压昼夜节律变异是心脑血管损害的独立风险因素[3]，糖尿病患者伴有餐后高血糖或夜间高血压，其心脑血管风险更高[4]。随着2型糖尿病（T2DM）患者中高血压的患病率逐年增高，血糖波动与血压昼夜节律之间的关系愈来愈引起关注。目前的研究多为单独采用动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）或动态血糖监测（CGM），而同时进行ABPM和CGM者相对较少。本文选取T2DM合并高血压患者作为研究对象，同时应用ABPM和CGM，评估血糖波动和血压昼夜节律变异情况，探讨两者之间的相关性。
代谢综合征（MS）是心血管多种代谢危险因素个体内聚集的状态，包括肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压。随着全球肥胖的流行，MS越来越受到重视，但其在演变过程中诊断标准却有多个版本，这给科研和临床工作带来了很大的困惑。比如最早的世界卫生组织（WHO，1999年）、美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告（ATP Ⅲ，2001年）、欧洲胰岛素抵抗研究组（EGIR，1999年）、美国临床内分泌医师学会(AACE)（2003年），到后来的美国心脏学会/美国国立心肺血液研究所（AHA/NHLBI，2005年）、国际糖尿病联盟（IDF，2005年）和IDF流行病预防工作组联合过渡声明（JIS，2009年）标准。此外，中国也试图建立自己的诊断标准，2004年中华医学会糖尿病学分会（CDS）建立了中国第一个MS标准[1]，2007年中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会（JCDCG）在CDS 2004的标准上，提出了JCDCG 2007标准[2]。最新的2013版中国糖尿病防治指南中，MS-CDS 2013标准在循证医学证据的基础上被正式提出[3]。
国家体育总局2015年11月25日发布《2014年国民体质监测公报》称，2014年我国老年人的超重率和肥胖率分别为41.6%和13.9%，比2010年分别增长1.8%和0.9%[1]。
随着慢性病综合管理与分级医疗的展开，基层医疗机构在糖尿病防治中的作用会得到加强，其重要性越来越被强调。但在现实生活中，我国基层医院的糖尿病及其并发症防治尚存不少问题，尤其是在胰岛素治疗方面，误区更为突出。
