2014年 · 第06卷第07期

出版日期 2014-07-27电子版￥12.00元

收藏本期

述评

我国糖尿病足病的诊治现状与未来的研究方向

冉兴无杨兵全许樟荣

中华糖尿病杂志2014年 06卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.07.001

摘要

专题笔谈

成就与差距——我国糖尿病足病专业发展和科学研究现状之思考

许樟荣

中华糖尿病杂志2014年 06卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.07.002

摘要

糖尿病足感染的诊断与治疗

侯小丽王鹏华孙幸幸赵荣亚

中华糖尿病杂志2014年 06卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.07.003

摘要

指南与共识

中国2型糖尿病防治指南(2013年版)

中华医学会糖尿病学分会

中华糖尿病杂志2014年 06卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.07.004

摘要

论著

中国部分省市糖尿病足病临床资料和住院费用等比较

班绎娟冉兴无杨川王鹏华马建华陈兵于艳梅冯波陈莉丽殷汉等

中华糖尿病杂志2014年 06卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.07.005

摘要

目的比较2004年和2012年的糖尿病足病患者的临床资料、溃疡特点、预后及住院费用。方法以统一的方法调查2004年全国10个省市14家三甲医院和2012年全国11个省市15家三甲医院住院糖尿病足病患者，包括病史、生化检查、足溃疡分类分期和预后及住院费用等。采用t检验、χ2检验和u检验比较两组有关数据，住院费用进行消费价格指数校正。结果 2004、2012年糖尿病足病患者分别为386例、682例。2012年与2004年相比，患者的年龄、文化程度、糖尿病病程、腰臀比、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、血脂异常的检出率、脑血管病和外周动脉病变及糖尿病周围神经病变的患病率、溃疡性质及住院费用的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与2004年相比，2012年患者的足病病程短[1(1～6)比6(1～16)月，u＝－7.955，P<0.05]、男性比例高(65.2%比58.5%，χ2 ＝4.738，P<0.05)；吸烟率(45.8%比39.0%，χ2 ＝4.602，P<0.05)、饮酒率(41.1%比19.1%，χ2＝51.179，P<0.05)高；空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇降低(t＝－2.987、－2.855、－4.91、－3.748；均P<0.05)；高血压、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的患病率升高(χ2＝47.572、13.297、9.638、4.329；均P<0.05)；足溃疡的感染率、Wagner 3级以上比例及Texas D期比例升高(χ2 ＝ 6.787、40.880、11.028，均P<0.05)；总截肢率升高，但大截肢率降低、愈合率升高(χ2 ＝ 8.838、8.908、107.773，均P<0.05)，住院天数缩短[18(12～32)比21(15～32)d，u＝－3.349，P<0.05]。结论 2012年与2004年的糖尿病足病患者具有高龄、男性居多、文化程度低、糖尿病病程长、血糖控制差、心血管危险因素及糖尿病并发症多、住院费用高的特点。2012年与2004年相比，糖尿病足病患者合并症及并发症更多、足溃疡更严重、总截肢率更高，但大截肢率降低、愈合率升高、住院天数缩短。

糖尿病足溃疡伴感染无菌棉拭子擦拭取样及深部组织活检取样细菌培养的一致性研究

邓晓龙肖立虎陈大伟刘关键孙舒瑶冉兴无

中华糖尿病杂志2014年 06卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.07.006

摘要

糖尿病足溃疡患者皮肤微循环结构改变研究

麦梨芳梁俊强王川杨川戚以勤高琦刘丹肖辉盛任萌严励

中华糖尿病杂志2014年 06卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.07.007

摘要

中国老年和中青年糖尿病患者使用双时相门冬胰岛素30的疗效及安全性：来自A₁chieve研究结果

李玉秀邢小燕柳洁高政南常宝成王战建庄晓明洪靖袁涛杨文英

中华糖尿病杂志2014年 06卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.07.008

摘要

目的评价中国老年2型糖尿病(T2DM)患者使用双时相门冬胰岛素30(BIAsp30)的安全性及有效性，并与中青年患者研究结果进行比较。方法 2008年11月至2011年3月从全国130家研究中心招募11 020例T2DM患者进行前瞻性、多中心、开放、非干预的A1chieve研究，为期24周。本文分析所有在研究中使用BIAsp30治疗的患者。研究对象分为老年组(年龄>65岁)和中青年组(年龄≤65岁)，同时以研究前是否使用过胰岛素进行分组对比观察BIAsp30的疗效。各组糖化血红蛋白(HbA1c)水平采用ANCOVA模型分析，低血糖事件采用McNemar's配对比例检验分析。结果老年组1 969例，中青年6 508例接受BIAsp 30治疗。24周BIAsp30治疗期间无严重药物不良反应。老年组患者的总体夜间和重度低血糖事件分别从基线时的2.84、0.91和0.34次/患者年下降至2.00、0.41和0次/患者年，中青年组低血糖事件从基线时的2.19、0.48和0.10次/患者年，下降至1.39、0.23和0次/患者年。老年组和中青年组患者用药24周后HbA1c分别比基线时降低[治疗后(7.0±1.0)%和(7.0±1.0)%；基线(9.3±2.3)%和(9.6±2.3)%；老年t＝－33.47，P<0.001；中青年t＝－67.94，P<0.001]；老年和中青年组患者HbA1c<7.0%的达标率比基线增高[基线为13.8%(223/1 620)和9.5%(514/5 390)，治疗后为57.7%(682/1 182)和55.0% (2 124/3 863)]。BIAsp 30治疗24周后，老年组和中青年组的空腹血糖均比基线降低[治疗后(6.8±1.2) mmol/L和(6.7±1.3) mmol/L；基线(9.8±3.5) mmol/L和(10.4±3.6) mmol/L，老年t＝－32.86，P<0.001；中青年t＝－70.02，P<0.001]；早餐后2 h血糖分别比基线时下降[治疗后(8.9±1.7)和(8.8±1.8) mmol/L；基线(13.9±4.8)和(14.4±4.9) mmol/L，老年t＝－34.14，P<0.001；中青年t＝－67.70，P<0.001]。老年组和中青年组患者的生活质量均有所改善。结论 BIAsp30有效降低血糖，并不增加低血糖风险，特别是降低了夜间和重度低血糖风险，BIAsp30在老年和中青年患者中使用同样安全有效。

有或无糖尿病家族史的初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗前后早期胰岛素分泌功能的比较

王芳高婧阎胜利赵世华余霄龙陈颖赵文娟王娈王颜刚

中华糖尿病杂志2014年 06卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.07.009

摘要

联合低血糖生成指数及低血糖生成负荷饮食干预对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

黄金夏杰琼周雯唐大寒张胜康成扶真李亚芳周智广

中华糖尿病杂志2014年 06卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.07.010

摘要

氧化型低密度脂蛋白诱导肝窦内皮细胞植物血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1的表达

刘静王云芳牛瑞兰张琦权金星田利民

中华糖尿病杂志2014年 06卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.07.011

摘要

硫辛酸对高糖所致小鼠足细胞内质网应激性凋亡的影响

秦洁马春明张姬欣聂琳张红霞马禅娟柳洁

中华糖尿病杂志2014年 06卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.07.012

摘要

目的观察条件永生化的小鼠足细胞在高糖及硫辛酸干预环境下，足细胞凋亡率及内质网应激反应(ERS)标志分子半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12(Caspase－12)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)的表达量，探究足细胞凋亡的发生与内质网应激反应的关系。方法将分化良好的足细胞随机分为：正常葡萄糖浓度对照组(5.6 mmol/L)、甘露醇高渗对照组(25 mmol/L)、高糖组(25 mmol/L)、高糖＋硫辛酸组(25 mmol/L高糖＋500 μmol/L硫辛酸)。作用48 h后，流式细胞仪测定各组足细胞凋亡率；实时定量聚合酶链反应(RT－PCR)技术检测GRP78及Caspase－12 mRNA的表达水平，Western blotting技术检测GRP78及Caspase－12蛋白质表达水平，各组之间凋亡率及GRP78与Caspase－12的mRNA与蛋白的表达量比较采用LSD－t检验。结果 (1)流式细胞仪检测各组足细胞凋亡率发现：正常葡萄糖浓度对照组足细胞凋亡率与高渗对照组足细胞凋亡率相似(P>0.05)；高糖组足细胞凋亡率较正常葡萄糖浓度对照组明显升高[(14.0±1.1)%比(3.4±0.6)%，t＝9.12，P<0.05]；高糖＋硫辛酸组足细胞的凋亡率与高糖组相比明显降低[(14.0±1.1)%比(7.8±0.6)%，t＝7.73，P<0.05]。(2)高糖组GRP78与Caspase－12 mRNA的表达量与正常葡萄糖浓度对照组相比，表达量均明显增加(分别为2.62±0.57比0.85±0.24，10.04±2.28比1.28±0.97，t＝6.75、25.84，均P<0.05)，高糖＋硫辛酸组GRP78与Caspase－12 mRNA的表达量与高糖组相比表达量均明显下降(分别为0.82±0.22比2.62±0.57，4.98±0.55比10.04±2.28，t＝3.83、11.83，均P<0.05)。(3)高糖组GRP78与Caspase－12蛋白表达量与正常葡萄糖浓度对照组相比明显增加(分别为：2.48±0.19比0.37±0.04，2.07±0.18比0.47±0.08，t＝17.55、12.34，均P<0.05)，高糖＋硫辛酸组GRP78与Caspase－12蛋白质表达量与高糖组相比表达量均明显下降(分别为0.61±0.15比2.48±0.19，0.89±0.18比2.07±0.18，t＝4.42、3.25，均P<0.05)。结论高糖可以通过引起内质网应激反应诱导足细胞发生凋亡，硫辛酸可以通过减弱内质网应激反应，对足细胞起到保护作用。

补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3对3T3-L1脂肪细胞脂肪因子表达的影响

李新杨杪吴玉文孙苏欣孙家忠

中华糖尿病杂志2014年 06卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.07.013

摘要

利拉鲁肽对糖尿病大鼠肾组织局部肾素－血管紧张素系统活性及转化生长因子β1表达的影响

赵伟陈光敏常柏孙蓓郑晓张宏

中华糖尿病杂志2014年 06卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.07.014

摘要

会议传真

中华糖尿病杂志"怡开杯"糖尿病医师沙龙在南京举办