2025年 · 第41卷第08期

面神经麻痹(FNP)是临床常见病及多发病。由于FNP后不能完全治愈，大部分患者遗留不同程度的后遗症，严重影响患者的身心健康。近年来，随着治疗理念以及面神经功能综合评估、手术及神经电生理监测等技术的进步，FNP后的功能重建水平及疗效均得到了快速提升。但依然存在诸多亟需解决的问题。本文对FNP后的功能重建存在的问题及相关技术等进行论述，期望进一步重视FNP后的功能重建，全面提升我国FNP后的诊治水平。

目的 探讨神经内镜经鼻颅底肿瘤切除术中，采用颅底解剖结构分层重建技术修补高流量脑脊液漏的效果。 方法 回顾性分析2020年2月至2024年3月于郑州大学第一附属医院神经外科行神经内镜经鼻颅底肿瘤切除术中出现高流量脑脊液漏患者的临床资料，共117例。在肿瘤切除后，65例患者采用未行阔筋膜水密缝合及硬性支撑的三层(可吸收人工硬膜嵌入＋脂肪或阔筋膜填塞＋带蒂鼻中隔黏膜瓣覆盖)颅底重建方法，术后均行腰大池置管引流术(传统重建组)；52例患者采用颅底解剖结构分层重建技术(阔筋膜水密缝合＋L-丙交酯－乙交酯共聚可吸收生物板硬性支撑＋带蒂鼻中隔黏膜瓣覆盖)，术后均未行腰大池引流术(改良重建组)。对比分析两组患者术后脑脊液漏等相关手术并发症的发生率，以及首次下床时间和住院时长的差异。 结果 65例传统重建组中，术后11例(16.9%)发生脑脊液漏；52例改良重建组中，2例(3.8%)发生脑脊液漏，差异有统计学意义(χ2＝5.00，P＝0.025)；两组颅内感染、肺部感染、鼻黏膜出血、下肢深静脉血栓形成发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。改良重建组患者术后首次下床时间和住院时长均显著短于传统重建组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。117例患者术后随访6～24个月，13例重建后出现脑脊液漏的患者行二次修补后均痊愈。 结论 神经内镜经鼻颅底肿瘤切除术中，采用颅底解剖结构分层重建技术修补高流量脑脊液漏有助于降低术后脑脊液漏的发生率，提高患者的生命质量。

目的 探讨神经内镜改良泪前隐窝入路手术治疗侧颅底肿瘤的安全性和有效性。 方法 回顾性分析2016年5月至2024年3月于北京大学第一医院神经外科诊断为侧颅底肿瘤，并行神经内镜下改良泪前隐窝入路进行治疗的18例患者的临床资料。术后依据头颅MRI检查评估肿瘤的手术切除情况。术后3、6、12个月及每年随访患者，记录患者的一般情况、神经功能恢复情况、Karnofsky功能状态(KPS)评分等。 结果 18例患者中，接受单一神经内镜改良泪前隐窝入路手术治疗13例，联合经鼻翼突入路或柯路入路手术5例。术后MRI显示，肿瘤全切除16例，肿瘤大部分切除2例。术后病理学分析显示，神经鞘瘤13例，颞叶节细胞胶质瘤1例，腺样囊性癌1例，上颌骨造釉细胞瘤1例，脑膜瘤1例，腮腺滤泡细胞瘤1例。术后患者术侧面部麻木加重或新发12例，术侧眼干2例，张口受限3例，术侧咀嚼无力3例，牙齿对合不齐1例，复视1例；一过性面部肿胀3例，均在1周左右恢复。围手术期无一例患者发生脑脊液漏及颅内感染等严重并发症，无溢泪等鼻泪管堵塞症状。术后18例患者均获得随访，中位随访时间为14(3～46)个月。至末次随访，KPS评分90分者5例，100分者13例；头颈部增强MRI显示肿瘤均无复发。 结论 神经内镜改良泪前隐窝入路手术治疗侧颅底肿瘤的疗效好，安全性高；尤其适合侵犯颞下窝为主的颅内外沟通性肿瘤的切除。

目的 探讨神经内镜小骨窗通道技术在脑深部肿瘤治疗中的应用效果及安全性。 方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科行神经内镜经小骨窗通道入路手术治疗的42例脑深部肿瘤患者的临床资料。分析患者的肿瘤切除率及术后并发症等情况。术后随访以门诊随访为主，辅以电话、微信及医院互联网平台随访。术后1、3、6个月进行头颅MRI平扫及增强检查，明确肿瘤复发情况。记录患者的Karnofsky功能状态(KPS)评分以评估其恢复情况。 结果 42例患者均顺利完成手术。术中出血量为(113.0±74.6)ml(20～300 ml)；手术时长为(3.6±1.7)h(2.0～10.1 h)。其中肿瘤全切除35例(83.3%)，次全切除和近全切除7例(16.7%)。出院时患者的KPS评分为(81.9±13.7)分(50～100分)。患者围手术期无术区继发性出血、大面积脑梗死等手术相关的严重并发症。术后2周，4例患者发生迟发性并发症，经治疗后均缓解。术后所有患者均获得随访。术后6个月，患者的KPS评分为(89.5±9.3)分(50～100分)，MRI检查均未见肿瘤复发。 结论 神经内镜小骨窗通道技术治疗脑深部肿瘤的疗效好，并发症少，值得临床推广。

目的 探讨神经内镜经鼻垂体神经内分泌肿瘤(PitNET)切除术后脑脊液漏的危险因素。 方法 回顾性分析2021年1月至2024年9月于山西医科大学第一医院神经外科行手术治疗的254例PitNET患者的临床资料。根据患者术后有无脑脊液漏将患者分为术后脑脊液漏组(19例)及术后无脑脊液漏组(235例)。进一步通过单因素分析、多因素logistic回归分析筛选术后脑脊液漏的独立危险因素。 结果 254例患者手术均顺利完成，并完成颅底重建。术后头颅MRI显示肿瘤全切除228例(89.8%)，近全切除26例(10.2%)。术后48 h内发生脑脊液漏19例(7.48%)，经治疗后均治愈或自行消失。围手术期未出现颅内感染、张力性气颅等严重并发症；所有患者出院时均无脑脊液漏及颅内感染。与术后无脑脊液漏组相比，术后脑脊液漏组患者的肿瘤最大径、垂直径线、横向径线、前后径线、鞍底骨窗大小均较大，术中Kelly分级≥2级者、鞍上扩展等级≥B级者、术后气颅等级≥3级者、术中第三脑室开放者均占比高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，鞍底骨窗较大(OR＝1.20, 95%CI：1.06～1.35, P＝0.004)、术中Kelly分级≥2级(OR＝4.71，95%CI：1.14～19.43，P＝0.032)、鞍上扩展等级≥B级(OR＝5.87，95%CI：1.00～34.26，P＝0.049)、术后气颅分级≥3级(OR＝12.92，95%CI：3.08～54.18，P<0.001)均为神经内镜经鼻PitNET切除术后脑脊液漏的独立危险因素。 结论 鞍底骨窗较大、术中Kelly分级较高、肿瘤向鞍上扩展等级较高及术后CT气颅等级较高的患者神经内镜经鼻PitNET切除术后脑脊液漏的发生风险较大。

本文探讨神经内镜手术治疗老年急性硬膜下血肿(ASDH)的可行性及效果。回顾性分析2023年9月至2024年9月宜春市人民医院神经外科收治的11例老年ASDH患者的临床资料。所有患者均采用神经内镜手术清除硬膜下血肿。11例患者术中血肿清除均满意，术中出血量均<50 ml。所有患者术后复查头颅CT均显示中线移位较术前明显好转，血肿清除率达80%或以上。术后无一例出现手术相关并发症及再出血。11例患者出院时格拉斯哥昏迷量表评分均为15分，3个月后格拉斯哥预后分级为Ⅳ～Ⅴ级。本研究结果显示，对于老年ASDH患者，采用神经内镜手术能够安全、有效地清除血肿，可能为此类患者的潜在替代治疗方案。

目的 利用机器学习算法构建MRI影像组学模型，探讨其在预测异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型脑胶质瘤患者术后总生存期(OS)中的作用。 方法 回顾性选取2011年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院神经外科行手术切除的586例IDH突变型脑胶质瘤患者，采用随机数生成器将其随机分为训练集(286例)和测试集(300例)；于癌症基因组图谱(TCGA)数据库中选取53例IDH突变型脑胶质瘤患者为外部验证集。在训练集中，通过机器学习算法筛选与患者OS相关的MRI影像组学特征并构建预测模型，计算影像组学风险评分(rad-score)，基于训练集rad-score最佳阈值分别将3个数据集的患者分为低危组(rad-score<最佳阈值)和高危组(rad-score≥最佳阈值)；采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验评估rad-score低危组与高危组OS的差异。采用单因素和多因素Cox回归法分析训练集中患者的临床因素(性别、年龄、术前Karnofsky功能状态评分、病理学分型、肿瘤切除程度、术后是否行放疗和化疗)及rad-score与OS的相关性。利用测试集上述数据构建列线图模型，绘制校准曲线评估列线图模型预测OS的准确性。对比分析3个数据集采用临床模型与影像组学－临床模型预测OS的效能。使用一致性指数(C指数)评估模型的可靠性，赤池信息量准则(AIC)检验模型是否过拟合，决策曲线评估模型的获益情况。 结果 利用训练集数据共筛选出15个(其中纹理特征11个，强度特征4个)与患者OS相关的影像组学特征构建模型，rad-score最佳阈值为0.078。Log-rank检验显示，3个数据集中rad-score高危组的OS均低于低危组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示，rad-score≥0.078是患者术后OS的独立危险因素(HR＝4.772，95%CI：3.282～6.938，P<0.001)。训练集、测试集及外部验证集中临床模型预测OS的C指数分别为0.675、0.672、0.863，影像组学－临床模型预测OS的C指数分别为0.750、0.698、0.963。根据测试集数据建立的影像组学－临床模型列线图显示，rad-score对OS的预测能力均优于单一临床因素；校准曲线分析显示，术后3、5、10年患者的实际总生存率与根据影像组学－临床模型预测的总生存率较为一致。3个数据集中，影像组学－临床模型的AIC值均低于临床模型；决策曲线显示，影像组学－临床模型预测OS的获益均高于临床模型。 结论 基于MRI影像组学构建的模型可显著提升IDH突变型胶质瘤患者术后OS的预测效能。

目的 探讨颅骨缺损患者接受自体颅骨修补术后发生严重骨瓣吸收(BFR)的影响因素。 方法 回顾性分析2019年5月至2024年7月吉林大学中日联谊医院神经外科行自体颅骨修补术治疗的73例颅骨缺损患者的临床资料。对患者进行头颅CT薄层扫描并使用ITK-SNAP软件测量骨瓣的面积和体积，根据Oulu吸收评分对患者进行分级，将0、Ⅰ级定义为无严重BFR组，Ⅱ、Ⅲ级定义为严重BFR组。比较两组患者的临床资料，将单因素分析中P<0.05的因素纳入多因素logistic回归模型分析，评估风险变量与严重BFR的关系。 结果 73例患者手术均顺利完成，中位(Q1，Q3)随访时间为213.0(159.5，324.5)d。至末次随访，65例(89.0%)患者出现了不同程度的BFR；Oulu分级0级40例(54.8%)、Ⅰ级19例(26.0%)、Ⅱ级11例(15.1%)、Ⅲ级3例(4.1%)；19.2%(14/73)的患者发生严重BFR。与无严重BFR组(59例)比较，严重BFR组患者(14例)年龄较小[(40.21±12.38)岁对比(52.32±8.08)岁，P＝0.001]、骨瓣数量较多[1.5(1.0，2.0)块对比1.0(1.0，1.0)块，P＝0.001]、骨瓣面积>120 cm2者占比较高(11/14对比19/59，P＝0.002)。多因素logistic回归分析显示，年龄增加是严重BFR的保护因素(OR＝0.91，95%CI：0.84～0.98，P＝0.009)，而骨瓣数量增加(OR＝4.45，95%CI：1.17～16.98，P＝0.029)和骨瓣面积>120 cm2(OR＝5.38，95%CI：1.05～27.48，P＝0.043)均是严重BFR的独立危险因素。 结论 年龄较小、骨瓣数量多以及骨瓣面积>120 cm2的颅骨缺损患者接受自体颅骨修补术后发生严重BFR的风险较高。

目的 探究大脑中动脉(MCA)狭窄伴成角病变置入Enterprise支架前、后的几何形态学和血流动力学变化。 方法 纳入2022年6月至2023年10月郑州大学人民医院脑血管介入治疗中心收治的32例症状性MCA重度狭窄伴成角(角度>45°)病变的患者进行回顾性研究，所有患者均置入Enterprise支架。收集支架置入前、置入后即刻及随访期的全脑三维数字减影血管造影(DSA)数据，通过三维重建和计算机流体力学(CFD)模拟方法获得病变血管的血流动力学[包括跨病灶压力比(PR)和跨病灶壁面剪切应力比(WSSR)]和几何形态学参数(包括病变血管的角度和曲率)。分析Enterprise支架置入对MCA狭窄成角病变血流动力学和几何形态学的影响。 结果 32例患者均成功置入支架，术后即刻残余狭窄率为(15.6±3.4)%；均于术后6～7个月随访DSA，其中4例(12.5%)发生支架内再狭窄。支架置入前、置入后即刻、随访期的跨病灶PR分别为0.12±0.06、0.63±0.21、0.58±0.15，中位(Q1，Q3)WSSR分别为16.2(14.5，18.6)、3.9(2.8，4.6)、3.7(3.2，4.5)；病变血管的角度分别为(82.47±7.62)°、(53.48±5.09)°、(54.47±5.26)°，病变血管的中位(Q1，Q3)曲率分别为0.09(0.07，0.11)、0.05(0.03，0.08)、0.05(0.04，0.08)。术前与术后及随访期上述参数比较，差异均有统计学意义(均P<0.001)；术后即刻与随访期比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 MCA狭窄伴成角病变置入Enterprise支架后可以明显改善病变血管的血流动力学和几何形态学。

外伤性脑膜中静脉硬脑膜动静脉瘘(MMV-DAVF)发病率低，临床表现和治疗方法多样。2016年6月至2024年3月福建医科大学福总临床医学院(解放军联勤保障部队第九○○医院)神经外科收治5例外伤性MMV-DAVF患者，均有明确的头部外伤史，且合并中颅窝骨折，3例合并同部位的硬膜外血肿。5例患者均无MMV-DAVF相关的临床表现及症状。1例患者的全脑数字减影血管造影(DSA)检查显示MMV-DAVF向翼丛引流，给予保守治疗2周，复查DSA提示血流较前明显减缓，出院后无特殊不适，未再复查。另4例患者的MMV-DAVF经脑膜中静脉引流至上矢状窦，均采用经脑膜中动脉入路血管内治疗，其中2例采用Onyx-18胶栓塞，1例采用弹簧圈栓塞，1例采用弹簧圈＋Onyx-18胶联合栓塞，术后即刻DSA显示瘘口均完全栓塞；术后6个月复查DSA，结果提示4例患者均未见MMV-DAVF复发。

目的 探讨多变量条件下影响数字减影血管造影(DSA)测量准确度的关键因素及优化策略。 方法 选取1根6F导引导管(实测外径为2.0 mm)作为校准工具，采用5枚不同直径的球囊(充盈对比剂后实测直径分别为11.1、6.7、4.3、3.4、1.9 mm)作为测量目标，在UNIQ FD20/20、Innova IGS 630、Artis zee biplane 3台血管造影设备上，分别采用二维(2D)校正测量和三维(3D)直接测量方法对不同投照角度(正位、左/右斜30°、左/右斜60°)下的球囊直径(即DSA测量值)进行测量；每枚球囊、每个投照角度、每种测量方法分别在3台血管造影设备上重复测量3次。以游标卡尺测量的球囊实际直径作为"金标准"，计算多变量条件下的DSA测量准确度。通过析因设计方差分析评估上述4个因素对DSA测量准确度的影响，采用多重线性回归分析确定不同因素对DSA测量准确度的影响程度。 结果 析因设计方差分析结果显示，4个因素对DSA测量准确度模型整体具有统计学意义(F＝9.20，P<0.001)。进一步分析各独立因素的影响，结果显示，6.7 mm球囊的测量准确度(92.5%±0.8%)最高，3.4 mm球囊(86.7%±0.8%)最低；正位投照的测量准确度(91.5%±0.8%)最高，右斜60°投照的测量准确度(85.8%±0.8%)最低；UNIQ FD 20/20(92.0%±0.6%)和Innova IGS 630(91.0%±0.6%)设备的测量准确度均高于Artis zee biplane(86.4%±0.6%)；2D校正测量的DSA测量准确度(93.4%±5.5%)高于3D直接测量(86.2%±11.3%)；差异均有统计学意义(均P<0.001)。多重线性回归分析的标准化回归系数比较结果显示，4个因素对DSA测量准确度的影响强度排序依次为测量方法(B＝0.373)、设备类型(B＝－0.218)、球囊直径(B＝－0.196)、投照角度(B＝－0.164)。 结论 DSA测量准确度受测量方法的影响最为显著，其次为设备类型、球囊直径及投照角度。临床实践中建议优先使用2D校正测量并校准设备，测量小血管时尤其需提高谨慎。

目的 探讨恶性外周神经鞘瘤(MPNST)中铁死亡标志物醛酮还原酶家族1成员C1(AKR1C1)和铁重链蛋白1(FTH1)的表达特征及其潜在调控机制。 方法 回顾性收集2019年1月至2023年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的Ⅰ型神经纤维瘤病(NF1，5例)和MPNST(8例)患者的肿瘤组织标本，其中3例MPNST患者同时配对获取其瘤旁5 cm的非肿瘤组织(简称瘤旁组织)标本。采用人丛状神经纤维瘤细胞株ipNF05.5和MPNST细胞株sNF96.2进行体外实验。通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测肿瘤组织、瘤旁组织及细胞中AKR1C1和FTH1的表达量。采用免疫组织化学(IHC)法检测肿瘤组织、瘤旁组织中AKR1C1和FTH1蛋白的表达情况。采用蛋白质免疫印迹(WB)法检测ipNF05.5、sNF96.2细胞中AKR1C1和FTH1的表达情况。进一步对NF1肿瘤组织(3例)和MPNST肿瘤组织(3例)样本进行转录组测序(RNA-seq)，将差异表达基因与FerrDb数据库中铁死亡相关基因进行交集分析。 结果 组织水平上，RT-qPCR结果显示，与瘤旁组织相比，MPNST肿瘤组织中AKR1C1、FTH1的RNA相对表达量均显著降低(0.65±0.45对比1.99±0.69；0.95±0.10对比1.32±0.17；均P<0.05)；与NF1肿瘤组织比较，MPNST肿瘤组织中AKR1C1、FTH1的RNA相对表达量均显著降低[M(范围)：0.23(0.05～1.08)对比1.00(0.46～1.38) ; 0.69(0.24～1.12)对比1.66(0.67～2.13)；均P<0.05]。IHC结果显示，MPNST肿瘤组织中AKR1C1、FTH1蛋白表达水平均较瘤旁组织、NF1肿瘤组织低。细胞水平上，RT-qPCR结果显示，与ipNF05.5细胞比较，sNF96.2细胞中AKR1C1、FTH1的RNA相对表达量均显著降低(0.02 ±0.00对比0.72±0.24；0.07±0.02对比0.75±0.22；均P<0.05)；WB结果显示，与ipNF05.5细胞比较，sNF96.2细胞中AKR1C1、FTH1的蛋白相对表达量均显著降低(0.04±0.00对比0.33±0.02；0.36±0.02对比0.82±0.01；均P<0.05)。RNA-seq差异表达基因分析结果显示，NF1肿瘤组织与MPNST肿瘤组织间存在1 106个差异表达基因，其中30个与铁死亡相关，而26个(86.7%)铁死亡相关基因为促铁死亡基因，且其中22个基因在MPNST肿瘤组织中表达下调，仅4个表达上调。 结论 MPNST中铁死亡标志物AKR1C1和FTH1表达下调可能与促铁死亡基因的广泛抑制有关，提示铁死亡抵抗可能在MPNST的恶性进展中发挥重要作用。

目的 通过Meta分析评估卒中后谵妄的发生率。 方法 计算机检索PubMed、Embase和Medline数据库有关卒中后谵妄发生率的临床研究，检索时限为自建库至2024年5月。由2名研究员独立筛选所检索文献并提取数据，以纽卡斯尔－渥太华量表评价研究的质量。采用R 4.3.2软件对卒中后谵妄的发生率进行Meta分析。通过Q检验和I2值评估研究间的异质性。若Q检验中，P<0.1或I2>50%，则认为各研究间存在明显的异质性，选择随机效应模型分析；如Q检验中，P>0.1或I2≤50%，则认为各研究间无明显的异质性，选择固定效应模型分析。采用亚组分析和Meta回归探讨研究时间、临床因素和方法学因素对研究间异质性的影响。 结果 共纳入53项前瞻性观察性队列研究，共13 577例卒中患者。卒中后谵妄的总体发生率为23%(95%CI：20%～28%，P<0.05)，研究结果具有高度异质性(I2＝96%)，其谵妄综合评估异质性的原因为谵妄评估方法(R2＝50%，P＝0.003)和卒中类型(R2＝58%，P＝0.060)。 结论 卒中后谵妄的发生率较高(23%)；各研究间有高度异质性，可能归因于谵妄评估方法和卒中类型的差异。

原发性海绵窦尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤极其罕见。2022年9月贵黔国际医院神经外科采用经翼点入路肿瘤切除术治疗1例海绵窦肿瘤患儿，经病理学及基因检测诊断为海绵窦尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤。术后残留海绵窦外侧壁部分肿瘤，辅以放、化疗，随访2年患儿残留肿瘤未进展。

黏液乳头状室管膜瘤(MPE)是室管膜瘤的一种特殊亚型，发生在鞍区者极为罕见。兰州大学第二医院神经外科2024年11月收治1例鞍区MPE患者。该患者为30岁男性，于入院前8 d出现双眼视物模糊、走路不稳，术前行头颅MRI检查后诊断为颅咽管瘤，行神经内镜经鼻手术切除占位，术后经病理学检查证实为MPE。术后3个月随访，患者的症状均消失，可正常生活。

巨舌症是一种神经外科后颅窝手术的罕见并发症，常发生于术后数小时或数天内，患者可因严重的上呼吸道梗阻导致脑组织缺血、缺氧甚至危及生命，其潜在的发病机制包括手术体位摆放不当、舌静脉和淋巴回流受阻以及神经源性水肿等。近年来，随着后颅窝手术量的增加，医学影像学技术的进步和术后重症监护的普及，国际上不时有相关病例报道，但目前并无基于循证医学证据的诊治指南，因此尚未引起国内相关学科的足够重视。基于此，本文对后颅窝术后巨舌症的流行病学、病因和危险因素、预防和治疗等方面的研究进展进行综述，以期提高神经外科、麻醉以及重症医学科相关从业人员对该并发症的重视程度，加强临床对其早期识别能力并及时采取规范化的治疗。

α地中海贫血伴智力低下综合征X连锁(ATRX)基因在染色质重塑、基因组和端粒稳定性的维持中起重要作用。ATRX缺失是多数星形胶质细胞瘤的主要分子改变之一，分析这一类型胶质瘤的生长特点，并寻找可能的具有临床转化潜力的靶点，是基于胶质瘤分子病理学分型靶向治疗的重要研究方向之一。本文旨在阐述ATRX缺失型胶质瘤特有的高端粒复制压力及解决机制，总结该机制通路涉及的关键分子和调控节点，分析ATRX缺失型胶质瘤潜在的特异性治疗靶点。

2015年《新英格兰医学杂志》最新发表的研究证实，大血管闭塞所致的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥6分的缺血性卒中患者可在机械取栓(MT)中获益，开启了卒中救治的新时代。目前，国内外权威指南均将NIHSS评分≥6分的急性大血管闭塞性缺血性卒中作为MT治疗的明确适应证。然而，由于主要的MT相关随机对照试验的入组标准中均排除了NIHSS评分<6分的轻型卒中患者，导致急性大血管闭塞性轻型卒中的血管内治疗决策缺乏高质量循证依据。临床实践发现，NIHSS评分<6分，但影像学证实存在大血管闭塞的急性缺血性卒中患者，易发生早期神经功能恶化，导致预后不良。针对此类患者的治疗尚存在争议，现有的观察性研究及相关临床试验数据存在差异。本文系统综述了急性前循环大血管闭塞性轻型卒中MT治疗的最新循证依据，旨在为临床实践中个体化治疗策略的制定提供理论依据。

颅脑创伤(TBI)是世界范围内致死、致残的主要原因，为医疗保健系统带来沉重负担。目前，TBI诊断和预后评估的主要依据为临床和影像学表现，具有一定的局限性。近年来，越来越多的生物学标志物被发现具有诊断TBI、预测患者结局的潜在临床价值，但其在TBI的临床应用仅限于少数需要免除CT检查的患者。TBI后的病理生理学和疾病转归机制复杂，且具有异质性，基于生物学标志物的多组学方法是探索TBI复杂病理机制的理想方法。本文总结了现有生物学标志物在TBI研究中的应用进展，并探讨了多组学研究在构建TBI复杂病理生理网络、探索候选生物学标志物以及临床诊治靶点中的潜力。