2024年 · 第40卷第03期

近年来，随着国际军事竞争压力的增大，军事医学领域的研究愈加活跃。颅脑战创伤是军事医学领域中重要的研究方向。国内外战创伤专家将计算机科学、生物学、材料学等多学科先进成果应用于战创伤救治领域，不断更新颅脑战创伤救治理念，并且研发出众多适用于战地颅脑创伤救治的医疗仪器和生物学产品，旨在大幅缩短伤员的受伤—救治时间，显著提高颅脑战创伤的救治效果。

目的 探讨不同觉醒状态下高频振荡(HFO)的分布特点，明确其与致痫区的关系。 方法 前瞻性纳入2023年1—6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的药物难治性癫痫患者。所有患者均行立体脑电图(SEEG)监测，分别选取清醒期及非快速动眼睡眠期(NREM)的发作间期脑电图，通过自动检测算法进行HFO分析，分为涟波(R)和快速涟波(FR)。对比分析发作起始区(SOZ)及非SOZ区清醒及睡眠状态的HFO发放频次和HFO高发放导联数目的差异，同时观察HFO的空间分布与致痫区的关系。 结果 共纳入17例患者，置入电极数量为(11.6±0.5)根(8～14根)，有效导联数量为(100.1±4.2)个，SOZ导联数量为(18.0±2.2)个。与非SOZ区比较，SOZ区R发放频次在清醒[分别为(6.93±1.35)次/min、(1.63±0.41)次/min]及睡眠[分别为(12.13±1.65)次/min、(3.52±0.75)次/min]状态下均明显增高，差异均有统计学意义(均P<0.01)；SOZ区FR发放频次在清醒[分别为(5.29±1.92)次/min、(0.14±0.03)次/min]及睡眠[分别为(6.05±1.71)次/min、(0.30±0.07)次/min]状态下，也均明显高于非SOZ区(均P<0.05)。进一步分析上述数据显示，睡眠期HFO发放频次总体高于清醒期。在SOZ区，睡眠期R发放频次明显高于清醒期(P<0.001)，而FR发放频次增加不明显(P＝0.613)；在非SOZ区，R及FR发放频次均为睡眠期高于清醒期，差异均有统计学意义(均P<0.05)。与清醒期比较，睡眠期R[分别为(13.06±2.27)个、(4.59±0.21)个]及FR[分别为(9.88±1.70)个、(4.59±0.21)个]的高发放导联数量均明显增多，差异均有统计学意义(均P<0.01)。SOZ区导联R在清醒期有(67.4±5.5)%分布于HFO分布区，睡眠期为(69.8±5.8)%；FR则分别为(68.1±5.8)%、(71.1±5.6)%，清醒及睡眠状态下，SOZ区HFO稳定发放。 结论 SEEG监测显示，药物难治性癫痫患者在睡眠期HFO发放频次明显高于清醒期，睡眠期HFO分布范围明显增加，清醒及睡眠状态下，SOZ区导联多为HFO高发放导联；清醒期与睡眠期HFO在辅助定位致痫区中价值相似。

目的 探讨脑表面三维重建联合神经电生理监测在中央区药物难治性癫痫术中的应用价值。 方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月北京丰台医院神经外科行手术切除中央区致痫灶的21例药物难治性癫痫患者的临床资料。术前通过影像学检查进行三维脑表面成像、血管成像及锥体束成像重建，并进行图像融合，以评估致痫灶与中央区的位置关系；通过术中神经电生理监测确定中央沟的位置，并与三维脑表面成像所确定的中央沟位置进行对比，确定中央前回、中央后回的位置。术后2周，3、6、12个月及术后每年对患者进行电话或门诊随访，通过Engel分级评估癫痫控制情况；通过改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的神经功能障碍程度。 结果 21例患者中，18例(85.7%)患者均成功定位中央沟，且术中神经电生理监测与脑表面三维重建定位的中央沟位置相符；2例(9.5%)中央沟位置不相符；1例(4.8%)未成功确定中央沟。21例患者的手术均顺利完成，其中12例(57.1%)患者的手术切除范围局限于中央区，9例(42.9%)涉及中央区或其边缘。致痫灶切除部位位于左侧13例，右侧8例。术后经病理学证实为局灶性皮质发育不良(FCD)10例，其中FCD Ⅱa型6例，FCD Ⅱb型4例；胚胎发育不良性肿瘤4例，节细胞胶质瘤1例，颅内海绵状血管畸形1例，瘢痕脑回1例，结节性硬化1例，FCD Ⅱb型和节细胞胶质瘤双重病理1例，胶质母细胞瘤1例，未明确1例。术后6例(28.6%)患者新增神经功能障碍(mRS 2分1例，4分5例)，其中4例患者术后2周仍存在神经功能障碍(mRS 2分2例，3分2例)，但较前均有不同程度的改善。21例患者均获得临床随访，随访时间为(3.1±0.7)年，末次随访显示，Engel分级Ⅰ级18例，Ⅱ级2例，Ⅲ级1例；20例(95.2%)患者的神经功能良好(mRS 1分4例，0分16例)，1例(4.8%)为神经功能轻度障碍(mRS为2分)。 结论 脑表面三维重建联合神经电生理监测有助于在保护神经功能的前提下充分切除致痫区，提高手术疗效及安全性，患者预后良好。

目的 探讨药物难治性癫痫患者立体脑电图(SEEG)电极置入并电刺激中央中核(CMT)后各脑区是否存在响应以及其响应程度。 方法 回顾性分析2022年1月至2023年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院脑病中心收治的10例在CMT及可疑的发作起始同步置入SEEG电极的药物难治性癫痫患者的临床资料。记录电刺激所得数据，并分析有效触点的同期电生理信号，比较各脑区响应触点的出现率和响应波幅。 结果 10例患者共记录到1 062个有效触点的同期电生理信号，共491个触点(46.2%)记录到同频响应，其中中央前、后回的响应触点出现率最高，为81.0%(51/63)，其次为顶叶和额叶，出现率分别为56.5%(61/108)和53.3%(253/475)，出现率(比例)最低的2个脑区为颞叶[18.6%(22/118)]及海马、杏仁核(4/19)。各脑区响应触点出现率(比例)的差异具有统计学意义(H＝14.13，P＝0.049)。10例患者电刺激CMT的响应波幅[M(范围)]为40.3(0～1 000.0)μV。在各脑区的响应程度方面，波幅最高的是海马、杏仁核[398.0(0～1 000.0)μV]，其次为顶叶[81.5(12.0～336.2)μV]，响应波幅最低的脑区为颞叶[19.5(8.1～27.8)μV]。去除极限值后，不同脑区响应程度的差异无统计学意义(H＝8.41，P＝0.298)。 结论 采用SEEG电极电刺激CMT时，药物难治性癫痫患者不同脑区的响应存在差异，中央沟前后的脑区响应比例高于远离中央沟的脑区；去除极限值后，不同脑区的响应程度并无明显区别。

目的 探讨外科手术治疗经立体脑电图(SEEG)证实的双侧颞叶癫痫(SEEG-BTLE)的方法和疗效。 方法 纳入2019年6月至2023年3月陆军军医大学第二附属医院神经外科治疗的经SEEG证实的BTLE(SEEG-BTLE)患者，共13例。其中采用单侧前颞叶切除术(AMTL)5例(均为癫痫发作起源偏侧化明显)；SEEG引导下射频热凝(RFTC)术6例(癫痫发作起源偏侧化不明显或拒绝切除术)；神经调控2例，其中脑深部电刺激(DBS)1例，迷走神经电刺激(VNS)1例(均为癫痫发作起源偏侧化不明显)。回顾性分析患者的临床资料及疗效。切除术和RFTC术的疗效采用Engle分级标准评估，Ⅰ～Ⅱ级为疗效良好，Ⅲ～Ⅳ级为疗效不佳；神经调控按McHugh分级标准评估，Ⅰ～Ⅱ级为疗效良好，Ⅲ～Ⅴ级为疗效不佳。 结果 5例行单侧AMTL的患者术后随访14～45个月，Engle分级Ⅰ级3例、Ⅲ级2例；2例出现记忆力减退。6例行RFTC术的患者随访6～31个月，Engle分级Ⅰ级1例、Ⅱ级1例、Ⅲ级2例、Ⅳ级2例；1例出现记忆力减退。接受DBS和VNS的2例患者，分别随访35、38个月，均为McHugh分级ⅢA级。 结论 初步研究显示，采用个体化原则治疗SEEG-BTLE，其中采用单侧AMTL者的疗效较好，采用RFTC者的疗效尚可，神经调控治疗可能具有一定疗效。

目的 探讨脑室旁结节状灰质异位(PNH)合并或未合并其他病理学类型癫痫患儿的外科治疗策略及效果。 方法 回顾性分析2017年10月至2023年9月首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科收治的以癫痫发作为表现并行外科治疗的9例PNH患儿的临床资料。术前影像学检查5例患儿合并局灶性皮质发育不良(FCD)，1例合并巨脑回畸形和脑裂畸形。所有患儿术前均先经无创性检查评估，明确致痫灶后直接行外科手术治疗；部分致痫起源难以确认时行立体脑电图(SEEG)电极置入，并行射频热凝(RFTC)毁损，根据SEEG及RFTC结果决定进一步外科治疗方案。采用门诊或电话随访的方式对患儿进行随访，通过Engel分级标准评估癫痫发作的控制效果。 结果 9例患儿的手术均顺利完成。4例患儿直接行外科手术治疗，其中2例合并FCD的患儿行开颅手术切除FCD致痫灶，1例存在明显基因异常并以癫痫性脑病为主要表现的患儿行迷走神经电刺激术，1例合并巨脑回畸形和脑裂畸形患儿行大脑半球离断术。其余5例患儿行SEEG电极置入，其中2例仅对PNH行RFTC，3例合并FCD的患儿RFTC毁损PNH后行FCD致痫灶切除。5例合并FCD的患儿，术后经病理学证实均为FCD Ⅱ型。所有患儿术后均未见与手术相关的并发症发生。9例患儿均获得临床随访，随访时间[M(Q1，Q3)]为20(14，29)个月，末次随访显示，7例患儿的预后良好，Engel分级均为Ⅰ级；2例预后不良，Engel分级Ⅱ级1例(仅对PNH行RFTC的患儿)，Ⅲ级1例(行大脑半球离断术的患儿)。 结论 PNH合并或未合并其他癫痫病理学类型时，应根据其病理学类型进行个体化治疗。尤其当合并FCD时，切除FCD均可获得良好预后。

目的 探讨立体脑电图(SEEG)电极介导的射频热凝(RFTC)治疗局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型药物难治性癫痫患者的疗效，并分析其病灶毁损程度与疗效的相关性。 方法 回顾性分析2017年10月至2021年11月广东三九脑科医院神经外科应用SEEG电极介导RFTC治疗的31例FCDⅡ型药物难治性癫痫患者的临床资料。31例患者的FCD病灶位于额叶13例，中央区17例，顶叶1例。观察毁损术后的并发症及改良Engel分级；癫痫控制疗效以癫痫发作减少程度评估。根据术前头颅MRI液体衰减反转恢复序列和术后头颅MRI 3D T1加权成像，运用MATLAB软件测量各病灶、毁损灶三维模块的体积。将术前FCD病灶与RFTC毁损灶在空间上的重叠部分的体积定义为病灶的有效毁损体积，其占术前FCD病灶的比率即为病灶毁损程度(%)。根据病灶毁损程度是否≥40%将患者分为毁损充分组与毁损欠充分组，比较两组患者Engel分级Ⅰ级者的比例。采用Spearman法分析病灶毁损程度与癫痫控制疗效的相关性。 结果 31例患者的RFTC手术均顺利完成，毁损靶点数[M(Q1，Q3)]为20(14，26)个。8例病灶位于中央区的患者在RFTC治疗后出现暂时性手术对侧肢体肌力轻度下降。31例患者的随访时间[M(Q1，Q3)]为38(7，50)个月。至末次随访，Engle分级Ⅰ级17例(54.8%)，Ⅱ级3例(9.7%)，Ⅲ级6例(19.4%)，Ⅳ级5例(16.1%)；癫痫发作减少程度[M(Q1，Q3)]为100%(58%，100%)。8例(25.8%)患者因疗效欠佳进一步行病灶及致痫区切除性手术，术后均未再出现癫痫发作。31例患者FCD病灶的体积[M(Q1，Q3)]为1 735(1 176，2 857)mm3。31例患者的毁损灶体积[M(Q1，Q3)]为1 436(1 255，2 607)mm3，有效毁损体积为591(410，932)mm3，病灶的毁损程度为37%(30%，57%)。Spearman相关分析结果显示，病灶毁损程度与癫痫发作减少程度呈正相关(Spearman相关系数为0.61，P<0.001)。与毁损欠充分组(18例)比较，毁损充分组(13例)Engle分级Ⅰ级者占比高(分别为12/13、5/18)，差异具有统计学意义(P<0.001)。 结论 通过SEEG电极介导的RFTC治疗FCDⅡ型药物难治性癫痫患者安全、有效；病灶毁损程度较高的患者癫痫控制疗效更佳。

目的 分析垂体神经内分泌肿瘤(PitNETs)手术策略的调整对其治疗效果的改善作用。 方法 回顾性分析2008年1月至2022年12月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受手术治疗的3 504例PitNET患者的临床资料。期间结合文献报道和自主探索，对手术策略进行了调整。2008年1月至2016年12月收治的患者(A组)采用调整前的手术策略治疗，2017年1月至2022年12月收治的患者(B组)采用调整后的手术策略治疗。手术策略调整要点包括多维度分隔空间手术切除、功能性PitNETs的超范围切除以及个体化颅底重建。对比分析两组患者的手术治疗效果及术后并发症的发生情况。 结果 A组患者共1 394例，B组共2 110例。B组的肿瘤全切除率[91.0%(1 920/2 110)对比73.4%(1 023/1 394)]、术后视力好转率[89.6%(509/568)对比69.0%(260/377)]均高于A组(均P<0.001)，而术后脑脊液漏的发生率[0.5%(10/2 110)对比5.1%(71/1 394)]、术后颅内感染发生率[2.4%(50/2 110)对比4.2%(58/1 394)]、术后腰大池置管率[0.3%(6/2 110)对比3.6%(50/1 394)]均低于A组(均P<0.05)。其中，功能性PitNET术后的生物学治愈率方面，A组患者低于B组[52.3%(203/388)对比83.6%(475/568)，P<0.001]。 结论 PitNET手术策略的改进可明显提高手术治疗效果，并且能够减少相关并发症的发生。

目的 初步探讨Woven EndoBridge(WEB)瘤内扰流装置(简称WEB装置)治疗颅内动脉瘤的安全性及疗效。 方法 回顾性分析2023年5—11月郑州大学人民医院(河南省人民医院)、平顶山市第一人民医院、驻马店市中心医院、黄河三门峡医院应用WEB装置治疗的40例颅内动脉瘤患者(40个动脉瘤)的临床资料，其中38例为未破裂动脉瘤，2例为破裂动脉瘤。术前40例患者的改良Rankin量表评分(mRS)均为0分。所有患者术后48 h内均行头颅CT或MRI检查，评估有无新发颅内出血、蛛网膜下腔出血或与颅内动脉瘤部位相关的新发症状性脑梗死；采用mRS评估患者的神经系统功能情况；术后30 d对患者进行电话随访，记录患者并发症的发生情况。 结果 40个动脉瘤共置入40个WEB装置，技术成功率为100%，其中35例(87.5%)患者的WEB装置术中一次性释放成功；5例(12.5%)WEB装置在术中经过回收、调整方向后二次释放成功。4例患者的动脉瘤采取WEB装置联合其他辅助治疗，其中联合支架辅助栓塞2例，联合弹簧圈辅助栓塞2例。术后48 h内头颅CT或MRI检查均未见新发颅内出血、蛛网膜下腔出血及与颅内动脉瘤部位相关的新发症状性脑梗死；出院时mRS均为0分。所有患者均完成术后30 d的临床随访，除3例患者在服用抗血小板聚集药物期间出现皮肤黏膜淤血外，均无其他神经系统相关缺血性及出血性不良事件、穿刺点出血等并发症发生。 结论 初步观察认为，WEB装置治疗颅内动脉瘤安全、有效，短期随访无并发症发生。

回顾性分析2018年2月至2023年2月郑州大学第一附属医院神经介入科以双微导管注射不同黏度Onyx胶技术(DODT)作为颅内动静脉畸形首次治疗方法的32例患者的临床资料。32例患者行DODT栓塞共42例次(22例栓塞1根供血动脉，10例栓塞2根供血动脉)，31例达到满意栓塞。术后即刻数字减影血管造影显示，21例患者(65.6%)的病灶减少率为100%，7例(21.9%)为90%～99%，3例(9.4%)为80%～89%，1例(3.1%)为70%～79%。病灶最大直径≤4 cm的患者的即刻完全栓塞比例高于病灶最大直径>4 cm的患者(分别为17/21和4/11，P＝0.020)。2例患者(6.3%)术后出现神经功能障碍，未出现手术操作相关的并发症和围手术期死亡病例。初步研究结果表明，采用DODT治疗颅内动静脉畸形是安全和有效的。

目的 探究胶质母细胞瘤(GBM)细胞中脂肪酸合酶(FASN)表达对巨噬细胞U937极化状态的影响。 方法 采用慢病毒转染GBM细胞(U87和LN229)构建稳定干扰FASN的细胞株，获得干扰RNA对照组(sh-con，即U87sh-con组、LN229sh-con组)和敲低FASN实验组(sh-FASN，即U87sh-FASN组、LN229sh-FASN组)，收集以上4组的细胞上清液(GBM细胞条件培养基)后分别与经佛波酯(PMA)诱导分化后的U937巨噬细胞共培养(共培养后的细胞上清为巨噬细胞条件培养基)，再分别将4组巨噬细胞条件培养基与GBM细胞(U251)进行共培养。通过蛋白质免疫印迹法(WB)和(或)细胞免疫荧光(IF)实验检测U87sh-con、U87sh-FASN、LN229sh-con、LN229sh-FASN 4组细胞中FASN蛋白的表达情况及GBM条件培养基与U937细胞共培养后环氧合酶2(COX-2)、精氨酸酶1(ARG1)蛋白的表达情况；通过CCK-8实验检测敲低FASN后U87和LN229细胞的增殖情况；通过实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)实验检测4组GBM条件培养基与U937细胞共培养后成熟巨噬细胞标志物CD68，巨噬细胞M1表型标志物CD11c、COX-2及M2表型标志物白细胞介素10(IL-10)、ARG1的表达情况；通过Transwell小室实验检测4组巨噬细胞条件培养基对U251细胞迁移、侵袭能力的影响。统计学以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 成功构建了FASN蛋白稳定敲低的U87、LN229细胞株，WB和IF结果均显示，与对应细胞的sh-con组相比，U87、LN229细胞sh-FASN组的FASN蛋白表达均降低(均P<0.05)；CCK-8结果显示，48 h时U87sh-con组与U87sh-FASN组细胞活力的差异具有统计学意义[(588.391±10.032)%对比(547.009±1.860)%，P＝0.002]；24、48 h时LN229sh-con组与LN229sh-FASN组细胞活力的差异均具有统计学意义[24 h：(235.033±1.598)%对比(218.026±3.593)%；48 h：(441.190±5.196)%对比(388.306±9.887)%；均P<0.05)，而8、12 h时U87、LN229细胞sh-con组与sh-FASN组细胞活力的差异均无统计学意义(均P>0.05)。qRT-PCR结果显示，与U937细胞相比，经诱导分化后的U937细胞及其分别与4组GBM细胞条件培养基共培养后的细胞中CD68的相对表达量均增加(均P<0.05)；且与对应细胞的sh-con组相比，U87、LN229细胞sh-FASN组的CD11c、COX-2相对表达量均升高(均P<0.05)；而IL-10、ARG1相对表达量的差异均无统计学意义(均P>0.05)；WB结果显示，与对应细胞的sh-con组相比，U87、LN229细胞sh-FASN组COX-2蛋白表达均升高(均P<0.05)，而ARG1蛋白表达差异均无统计学意义(均P>0.05)。Transwell小室迁移、侵袭实验结果均显示，与对应细胞的sh-con组比较，U87、LN229细胞sh-FASN的巨噬细胞条件培养基与U251细胞共培养后的穿膜细胞数均减少(均P<0.05)。 结论 GBM细胞FASN表达下调可促进巨噬细胞M1极化，进而抑制GBM细胞的迁移和侵袭能力。

目的 探讨蛋白磷酸酶2A癌性抑制因子(CIP2A)的表达对脑胶质瘤患者的临床预后、胶质瘤细胞迁移和侵袭的影响及其作用机制。 方法 自中国脑胶质瘤基因组图谱(CGGA)提取脑胶质瘤CIP2A mRNA表达的相关数据和临床资料，分析CIP2A在胶质瘤中的表达情况；随后选取67例来源于2016年1月至2018年10月贵阳市第二人民医院神经外科的胶质瘤手术标本，采用免疫组织化学染色方法检测肿瘤组织的CIP2A表达水平。基于CGGA数据库资料，比较不同性别、年龄、世界卫生组织(WHO)分级、异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变状态、染色体1p/19q共缺失状态、肿瘤类别(原发、复发、继发)、放化疗胶质瘤患者间CIP2A表达的差异。采用Kaplan-Meier生存分析、单因素Cox和多因素Cox回归模型及受试者工作特征(ROC)曲线探讨CIP2A的表达水平在胶质瘤患者预后评估中的价值。应用siRNA干扰U87和U251细胞中CIP2A的表达；采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测U87和U251细胞中CIP2A的表达水平；采用划痕实验和Transwell实验检测CIP2A基因沉默对U87和U251细胞迁移和侵袭能力的影响，以蛋白质免疫印迹实验检测U87和U251细胞中CIP2A蛋白、E钙黏蛋白(E-Cadherin)、基质金属蛋白酶(MMP)2和MMP9的表达水平。 结果 CGGA数据库中，CIP2A mRNA的表达随着脑胶质瘤病理学级别的升高而增强(F＝49.32，P<0.001)；CIP2A低表达组患者的总生存期长于高表达组(CGGA数据库资料：P<0.001；临床样本资料：P<0.05)。CIP2A高表达与肿瘤类别(复发和继发)、IDH野生型、1p/19q非共缺失显著相关，差异均有统计学意义(均P<0.001)。ROC曲线分析显示，CIP2A mRNA表达水平预测脑胶质瘤患者1、3、5年生存率的曲线下面积分别为0.72、0.74和0.73。多因素Cox回归模型分析显示，CIP2A高表达、高龄、肿瘤复发或继发以及高级别肿瘤是脑胶质瘤患者预后的独立危险因素(均P<0.001)。siRNA可抑制胶质瘤细胞U87和U251中CIP2A mRNA和蛋白的表达(均P<0.05)，低表达CIP2A的U87和U251细胞的划痕愈合能力、细胞迁移和侵袭能力均明显下降(均P<0.05)。低表达CIP2A的U87和U251细胞E-Cadherin的表达上调，而MMP2、MMP9蛋白的表达下调(均P<0.05)。 结论 CIP2A在脑胶质瘤中呈高表达并提示脑胶质瘤患者的预后不良，可能能够作为脑胶质瘤的相关预测标志物。CIP2A低表达可能通过调控上皮－间质转化抑制胶质瘤细胞的迁移和侵袭。

目的 探索新型巴马小型猪颈总动脉狭窄模型的建立方法并评价其模型建立(简称建模)的效果。 方法 以9只广西巴马小型猪为研究对象，8只实验猪术前给予高脂、高盐饲料喂养，并于喂养8周后在全身麻醉下经股动脉入路采用活组织检查(简称活检)钳损伤颈总动脉内膜的方法构建动脉狭窄模型，术后继续给予高脂、高盐饲料喂养；另1只为空白对照猪。于入组时、喂养8周，以及术后6、12、18和24周进行实验猪体质量、血总胆固醇(TC)及血三酰甘油(TG)的检测并观察变化。在术后24周应用数字减影血管造影(DSA)评估实验猪颈总动脉狭窄形成情况并测量血管的最大狭窄率；应用血管内超声(IVUS)和光学相干断层扫描成像(OCT)分别对狭窄处管腔内部进行观察并测算血管管腔阻塞程度和内膜增生面积；对9只小型猪处死后标本组织进行病理学检查，观察内膜增生情况和病理学特点。 结果 入组后实验猪体质量逐渐增加(F＝977.97，P<0.001)；TC和TG水平于喂养8周后显著升高(均P<0.05)，之后趋于稳定。术后24周DSA证实8只实验猪颈总动脉狭窄模型全部建模成功，最大狭窄率为(55.63±10.89)%；IVUS与OCT均证实狭窄处血管内膜明显增生，测得的血管内膜增生面积[分别为(6.84±1.14)mm2和(7.13±1.27)mm2]和血管管腔阻塞程度[分别为(58.38±10.72)%和(59.88±9.36)%]的差异均无统计学意义(t值分别为－0.48和－0.30，P值分别为0.641和0.770)。建模成功实验猪血管的组织病理学检查显示，管腔狭窄为明显增生的血管内膜所致，并可见部分内弹力膜断裂，增生内膜以平滑肌细胞、胶原纤维及蛋白聚糖沉积为主，其中胶原成分显著多于蛋白聚糖成分。 结论 通过高脂、高盐饲料喂养联合血管内钳夹活检损伤颈总动脉内膜的方式可成功建立巴马小型猪颈总动脉狭窄模型，其操作相对简便和安全。

肢体功能障碍常发生于卒中后，其治疗困难，严重影响患者的日常生活。以小脑齿状核(DN)为靶点的脑深部电刺激结合物理康复治疗的方法可改善肢体功能障碍患者的上肢运动功能。东阿县人民医院神经外科2023年11月收治1例单侧大脑中动脉缺血所致卒中后出现上肢运动障碍的患者，其术前Fugl-Meyer量表上肢部分(FMA-UE)评分为32分，改良Rankin量表评分(mRS)为3分。入院后予小脑DN脑深部电刺激治疗。术后3周开机，刺激频率为30 Hz、脉宽为90 μs、电流强度为6 mA，患者未出现不良反应。开机1个月后，患者的FMA-UE评分为45分，mRS为2分。

儿童特发性颅内压增高症较为少见，严重者可能引发视力下降甚至失明，若能及早诊断并积极治疗，患儿常可获得良好的疗效和预后。2022年5月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治1例特发性颅内压增高症患儿，患儿除腰椎穿刺提示脑脊液压力升高外，其影像学及实验室检查均为阴性结果，诊治过程中患儿突发双眼视力急剧下降伴眼球外周麻痹，经脑室－腹腔分流术治疗后，患儿视力得以恢复，取得了良好的治疗效果。

磁共振引导下经颅聚焦超声(MRgtFUS)是新近成熟的经颅治疗超声的应用范式，具有无须开颅麻醉、无电离辐射等优点，近来获得国内帕金森病和特发性震颤的临床治疗准入，即将在临床推广应用。结合上述情况，本文主要围绕MRgtFUS的生物学效应及其特点、治疗运动障碍疾病的研究进展及其未来发展的挑战和思考进行探讨，为进一步开展经颅治疗超声治疗运动障碍性疾病的临床试验和研究提供参考。

脑胶质瘤作为最常见的中枢神经系统原发恶性肿瘤，具有进展迅速、预后不良等特点。溶瘤病毒作为癌症治疗的新兴方法，靶向性强，安全性高，在多项临床研究中展示出良好的应用前景。现对溶瘤病毒治疗脑胶质瘤的机制、常见病毒载体及临床试验、相关联合疗法等进行综述。

非典型性畸胎样/横纹肌样瘤(世界卫生组织分级为Ⅳ级)是一种好发于儿童的中枢神经系统胚胎性肿瘤，其侵袭性强、预后极差。外科手术是治疗该疾病的基石性手段，放疗和化疗在手术的基础上虽然能够改善患者的预后，但具体的治疗方案仍存在争议。近年来，随着该疾病的分子分型被进一步阐明以及相关靶向和免疫药物的应用，其预后有望得到进一步提高。为了提高临床医生对该疾病的认识，本文将针对其分子分型和治疗的研究进展做一综述。