1993年 · 第09卷第06期

报告我科收治的60例颈动脉海绵窦瘘（CCFs），对32例进行随访，时间从1.5年至23年平均45月。在历时24年中，治疗方法包括颈动脉结扎、开颅铜丝导入海绵窦和颈内动脉球囊栓塞等。本文对不同治疗方法的效果进行了讨论，其中以颈内动脉球囊栓塞效果最佳。

总结近5年61例听神经瘤手术切除的效果。肿瘤全切除45例（74%），其中面神经保留38例（84%），耳蜗神经保留17例（38%），对面神经保留中的33例进行了随访，面神经功能恢复到Ⅳ级以上的24例；33例中，同时保留耳蜗神经15例，术后听力恢复10例，其中听力接近正常2例。术后发生耳鸣15例，其中7例耳鸣较严重。本文介绍了枕下乙状窦后入路的手术要点。

本文报告颅内海绵状血管瘤（CA）44例，占同期脑血管畸形的4.6%。位于中颅窝者34例，后者有如下特点：（1）女性多见（男女之比为1：4.6）；（2）多在中年发病，平均就诊年龄为45岁；（3）同期颅内CA的脑外与脑内之比为1：3.4；（4）症状除头痛外，眼部征象（动眼神经与外展神经损害，视力减退及突眼等）较常见；（5）CT、MRI及数字减影血管造影（DSA）有其特点，但术前与中颅窝脑膜瘤之鉴别困难；（6）肿瘤血运丰富，术前备血要充分，术中囊内切除如出血太多，可填充明胶海绵后缝合中颅窝底之硬膜；（7）放疗可使肿瘤皱缩，手术加放疗可获较长的生存期。

报告659例经蝶窦显微手术治疗垂体瘤的并发症及其治疗。各种类型的并发症121例，发生率18.4%，其中脑脊液鼻漏35例，手术后视觉障碍6例，尿崩症60例。低血钾8例，外展神经麻痹1例，鼻出血5例，鼻中隔穿孔2例和蝶窦内感染2例，手术中大出血2例。5例持久性脑脊液鼻漏经再次手术修补后愈。其余病人都经非手术治疗而愈。本组死亡4例。

采用改进的Al-Mefty颧颞入路进行了3例海绵窦内肿瘤及1例颈2～3颈内动脉瘤切除。该手术方法的要点是截断颧弓，切断喙突使颞肌向上翻起并形成低位颞部骨窗。由于暴露良好，术时只需轻轻抬起颞叶即可获得良好的暴露。3例肿瘤中，1例行肿瘤完整摘除，2例行分块全切除；术后1例外展神经麻痹消失，1例眼外肌麻痹好转，1例无变化。动脉瘤患者行瘤颈夹闭及动脉瘤体切除，术后曾有短暂的病变对侧肢体乏力，数日恢复，眼外肌麻痹同术前。4例病人均于术后短期内恢复原来工作或正常生活。

采用联合入路切除巨型颅咽管瘤（>6cm）7例，其中4例全切除，无一例死亡。根据肿瘤生长方向可分为横轴生长型和纵轴生长型。前者采用额下-翼点-颞下联合入路，后者采用额下-侧脑室联合入路。尽管肿瘤巨大，但采用联合入路和显微外科技术也能做到全切除。

本文报告3例化学感受器瘤。肿瘤来自颈静脉体，不同程度地侵入颅内，引起相应的神经症状。全部病例经手术及病理证实，并且进行术后随访调査。本文结合有关文献资料，对颈静脉体化感瘤的发病、组织学、临床表现、分类、手术所见及预后等特点作一介绍，并就神经外科实践中的有关问题，提出我们的经验和看法。

报告Derome一种改良的新的手术入路。由双侧游离额骨瓣与眶嵴和部分眶板一起形成，减少额叶牵拉，适用前、中和后颅底中线病变的手术。此入路手术16例，肿瘤全切除8例，次全和大部切除各4例，无手术死亡。15例随访0.5～9年，平均2.5年，10例无肿瘤复发、已复工，4例生活自理，1例嗅神经母细胞瘤术后3年死于肿瘤复发。

本文报告了16例少见的颅底骨巨细胞瘤，女11例，男5例。平均年龄28岁。16例均位于颅底硬膜外，临床表现以单发或多发颅神经损害及阵发性头痛为特点，头颅X线平片可见局部骨质破坏，CT多为类圆形均匀一致高密度影像，脑血管造影无供血血管及肿瘤染色。

本文报告采用CT引导下立体定向和开颅手术行后装高剂量率192Ir间质内放射治疗大脑深部和后颅窝胶质瘤30例，术后随访18个月，其中立体定向术治疗组22例中，16例临床症状改善，CT复查证实肿瘤体积缩小，6例复发。无手术死亡。手术治疗组无一例复发。描述了治疗方法，讨论了间质内放射治疗后影像学上的改变等问题。