中华神经外科杂志
近年来随着科学技术的迅猛发展，脑科学的研究结果开始颠覆了过去传统的概念和认识。虽然我们对脑干结构和功能的了解日益清晰，对肿瘤的发生学研究也更加深入，但由于其解剖结构和生理功能的特殊性，脑干胶质瘤依然是神经外科难治性疾病之一。纵观神经外科的发展史，脑干胶质瘤从曾经被公认的"手术禁区"到可以手术探查；从手术活检确定肿瘤的病理性质到外科手术治疗的疗效逐渐被认可；从脑干肿瘤的神经功能保护到综合治疗的价值体现，经历了几代人近一个世纪的不断探索、总结、创新的艰辛历程。
嗅沟脑膜瘤起源于筛板及额蝶缝，是一种常见的颅底肿瘤，约占颅内脑膜瘤的10%[1]。因肿瘤生长初期无明显症状，往往临床上发现的肿瘤体积较大。我们把直径大于5 cm的肿瘤称为巨大嗅沟脑膜瘤，因其与视路、下丘脑、大脑前动脉及其分支关系密切，手术切除有较大难度[2]。新疆自治区人民医院神经外科自2006年1月至2014年6月共收治31例嗅沟脑瘤手术患者，现分析报告如下。
小脑脑桥角肿瘤患者多数可采用乙状窦后入路予以切除。以往此入路手术时有暴露不佳，窦暴露过度或静脉窦的损伤及术后皮下积液或伤口愈合不良等并发症。如何避免静脉窦损伤、达到良好的术中显露、减少术后并发症的发生等问题常常困扰我们。2010年1月至2012年7月我科采用在CT薄层扫面及三维重建体表标记物定位横窦及乙状窦沟，以指导枕下乙状窦后入路开颅手术49例，效果满意，报告如下。
中枢神经系统原发性黑色素细胞肿瘤(primary melanocytic neoplasms，PMN)是一组起源于软脑脊膜的弥漫性或局限性的良性或恶性肿瘤[1]。椎管内PMN临床罕见，李永等[2]报道3例，仅占同期870例椎管内肿瘤的0.34%。PMN临床发病率较低，临床表现往往无特征性，在症状和体征上同其他椎管肿瘤一样，均为脊髓压迫症状而无明显特异征象。本文对首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2011年11月至2014年6月收治的4例椎管内PMN进行临床分析，现报道如下。
脑脓肿是严重的中枢神经系统感染疾病。目前还没有脑脓肿的治疗指南，很多有争议的问题亟待解决，其中包括手术方式的选择[1]。哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科自1998年1月至2014年2月间应用立体定向Ommaya囊置入术治疗76例脑脓肿患者，现对其临床资料进行回顾分析，探讨该手术方法的临床价值。
弥散内生性脑桥胶质瘤(diffuse intrinsic pontine glioma，DIPG)是指肿瘤中心位于脑桥的胶质瘤，呈浸润性生长，无明显边界，在磁共振成像上桥脑膨大呈椭圆形。脑干胶质瘤可发生于中脑、桥脑、延髓和颈髓，形态上可分为内生性、外生性、局限性和弥散性，其中弥散内生性脑干胶质瘤的发病率占脑干肿瘤的60%～75%，DIPG占脑桥胶质瘤的90%以上[1,2]。DIPG的好发人群为儿童，平均诊断年龄是7～9岁，男女发病率无差异[1,2]。预后极差，一般于诊断后10个月内死亡，仅10%患儿生存时间超过2年[3,4]。导致这种不良预后的因素有：脑干解剖结构复杂、解剖位置重要及肿瘤呈弥散内生性生长[5]；在过去二十多年，各种化疗方案都不能改善患儿的生存情况[6]；各种放疗方案只能暂时缓解患儿症状，并不能改变长期生存情况[6]；目前因尸检和活检率低及建模难等阻碍进一步了解DIPG的分子生物学特性，这不利于研究新的靶向治疗方法及临床前期实验[7]。
下丘脑错构瘤是一种以痴笑性癫痫和性早熟为特点，且常伴有认知功能障碍及发育异常的罕见神经系统疾病。其本质是异位的正常神经组织，通常在出生时就已存在。但其症状产生的发病机制目前尚无定论。由于下丘脑错构瘤生长的位置多变，故其治疗方法一直存在着较多的争议。近年来国内外相关研究取得了一定的进展，现综述如下。
肿瘤是威胁人类健康的重要杀手之一。目前，人们对肿瘤的发生和发展的分子机制有了相对系统和全面的了解，但是随着对肿瘤研究的不断深入，肿瘤遗传物质变化[1]等现有的学说已经不足以阐明在近期研究中发现的许多新现象，如内皮细胞维持肿瘤干细胞特性等[2]，肿瘤微环境与肿瘤细胞可塑性对肿瘤的生物学作用及两者的关系能够解释这些新发现[3,4,5,6,7]。本文将围绕细胞可塑性与肿瘤微环境和肿瘤干细胞的关系进行归纳和论述，并着重阐述低氧、代谢改变、酸性环境调控肿瘤细胞可塑性变化的分子机制。
2009年1月至2013年9月川北医学院附属医院神经外科在17例颅内动脉瘤夹闭术中共使用跨血管夹25枚，现将应用体会报道如下。
重型颅脑创伤(severe traumatic brain injury，sTBI)为发达及发展中国家青年人致死及致残的首要原因[1]。虽然经过几代神经外科医生、基础研究等相关人员的不懈努力，其救治水平已大幅提升，但在我国由于存在地域、交通、理念及专业水平等的限制，不同医疗单位的sTBI临床救治效果差异较大，特别是在sTBI患者的院前急救、急诊处理、重症监护质量控制等一些关键环节上缺乏临床的标准化、规范化及科学性。笔者从事sTBI临床救治及研究多年，以下就sTBI患者的救治谈几点经验与思考，供同行参考。
原福建省立医院神经外科主任黄克清同志因病医治无效于2014年12月22日凌晨4时16分逝世，享年83岁。
2014年11月6日至8日，中华医学会神经外科学分会第13次全国学术大会在厦门召开。中华医学会祁国明副会长、学术会务部张辉主任、福建省和厦门市卫计委及医学会领导、承办单位福建医科大学附院和厦门大学附院的领导出席会议并致辞。中华医学会神经外科学分会名誉主任委员周良辅院士、前任主任委员赵继宗院士和主任委员周定标教授与来自全国各地的3 000余名神经外科工作者齐聚一堂，交流经验、分享成果、共话未来。
