2012年 · 第28卷第10期

自2002年12月在广州召开“首届全国小儿神经外科学术研讨会”至今已经10年了，当时全国的小儿神经外科还未达到相应的水平，没有独立的学术组织，极少参加国际学术会议，没有加入国际性小儿神经外科的学术组织，国内外发表的文章较少，等等。经过十年的发展，中国小儿神经外科事业有了长足的进步，取得了可喜的成绩，主要表现在以下几个方面。

自2002年12月在广州召开“首届全国小儿神经外科学术研讨会”至今已经10年了,当时全国的小儿神经外科还未达到相应的水平[1],没有独立的学术组织,极少参加国际学术会议,没有加入国际性小儿神经外科的学术组织,国内外发表的文章较少,等等。

目的 探讨儿童尤其是婴幼儿颅骨缺损早期修补的临床应用价值.方法 2000- 2010年上海儿童医学中心对19例颅骨缺损患儿采用计算机三维塑型钛网行早期颅骨缺损覆盖修补.患儿年龄22个月～13岁,平均年龄5.8岁；颅骨缺损2cm×5 cm～12 cm×12 cm,均在颅骨缺损3个月后行颅骨缺损修复术.结果 手术后切口均一期愈合.随访时间1 -10年,钛网固定牢固,无浮动,无头皮刺痛、卡压等不适,外观无畸形,头面部正面观左右对称,效果满意率达100％.结论 对儿童颅骨缺损进行早期修复,有利于儿童生理、心理的康复,修补年龄可提早到2岁.应用计算机三维塑型钛金属网覆盖修复儿童颅骨缺损,吻合精度高,对儿童颅骨生长无明显影响。

目的 总结分析儿童脊髓栓系的显微松解手术效果.方法 西安西京医院2007年1月至2011年12月收治脊髓圆锥和马尾部神经症状患儿80例.MRI显示全部病例伴有腰骶椎板缺如、脊髓低位、终丝增粗、脊髓末端占位.接受脊髓栓系松解手术(包括脊膜膨出囊和腰骶椎管内病变切除),28例患儿术中获得脊髓圆锥和马尾神经电生理监测,术后对67例患儿随访.结果 患儿术后住院期内自述症状缓解或减轻者69％ (55/80).大、小便异常的患儿中,术后改善者占62％(40/65)；下肢感觉、运动以及发育和营养症状40例中,18例术后早期下肢感觉功能好转(45％),11例运动障碍出现改善(28％).随访时大小便功能较术前明显改善者占79％ (45/57)；下肢感觉和运动障碍较术前明显改善者占63％ (22/35)；术中接受脊髓圆锥和马尾神经电生理监测的患儿,比未接受监测者,自评症状改善率明显增加.结论 显微分离技术和神经电生理监测手段,是保障松解手术效果的关键因素。

目的 评估脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系综合征(TCS)患儿手术后的治疗效果,来确定影响预后的决定性因素.方法 收集2003 - 2007年郑州市儿童医院收治153例脊髓脊膜膨出合并TCS患儿的临床数据,男62例,女91例.通过手术前后症状、体征的改善情况以及辅助检查(如:CT、MRI、泌尿系彩超、尿动力学检查等),对患儿术后恢复情况进行综合评估.结果 (1)大小便改善:术前便秘37例,术后便秘18例；术前大便失禁27例,术后大便失禁13例；术前尿潴留23例,术后尿潴留5例；术前尿失禁34例,术后尿失禁7例；(2)足部畸形及下肢轻瘫:术前101例,术后3年随访77例患儿术后足部畸形得到明显改善,24例患儿无改善(P=0.01)；(3)膀胱功能恢复情况:28例术前神经源性膀胱患儿,术后20例膀胱顺应性和最大膀胱压测定容量明显改善(P＜0.05).5例单侧肾脏集合系统分离患儿术后半年及1-3年随访,肾脏集合系统分离明显改善.结论 脊髓病变的严重程度、手术是否完全得到松解以及早期手术、术后长期功能锻炼都是影响预后的重要因素,而是否早期手术对预后的影响尤为重要。

目的 提高对儿童脑内朗格汉斯组织细胞增生症的临床特征、诊断及治疗的认识.方法 报告1例4岁患儿脑内多灶性朗格汉斯组织细胞增生症的诊断及治疗过程,并复习相关文献.结果 患儿以颅内压增高为首发症状,影像学检查示颅内多灶性病变,合并蛛网膜囊肿1处.经过一系列实验室检查以进行鉴别诊断后,行开颅手术切除右额叶责任病灶,术后病理证实为颅内朗格汉斯组织细胞增生症.术后患儿颅高压症状缓解,未切除病灶行化疗.6个月随访证实切除病灶部位无复发,未手术部位病灶无进展.结论 有占位效应的幕上脑内多灶性朗格汉斯组织细胞增生症报道较少.对于占位效应明显的病灶,应首选切除,并辅以术后化疗,可望控制病变进展。

目的 评估储液囊埋植引流治疗极低体质量早产儿脑室内出血致脑积水的疗效分析.方法 回顾性分析2005年1月至2011年6月期间,温州医学院第二附属医院收治的12例出生时体质量＜1 500 g的极低体质量早产儿脑室内出血合并脑积水,进行储液囊埋植引流治疗.储液囊埋植后根据临床表现和影像学检查结果,决定脑脊液引流次数,间歇引流时间和引流量,并观察术后的并发症.若储液囊引流无效者,改行脑室一腹腔分流术.结果 12例脑室出血Ⅲ级8例,Ⅳ级4例,孕龄26 ～ 32周,出生时平均体质量为(1023 ±223)g.埋植Ommaya储液囊时日龄为(17.7±3.1)d,平均体质量为(1 126±236)g.术后1例患儿死于肺部相关并发症,存活的11例患儿中,7例未发现脑室进行性扩大,3例取出储液囊.4例出现脑积水,行脑室一腹腔分流术,并同时取出储液囊.储液囊埋植引流的相关主要并发症(皮肤裂开、脑脊液漏、脑脊液感染、脑室出血)发生率为6/12例(50％),3例出现皮肤切口裂开合并发生脑脊液感染,2例单独出现脑脊液感染,l例术后出现脑室出血.结论 储液囊脑室埋植引流治疗极低体质量早产儿脑室内出血致脑积水具有操作简单、疗效满意、预防或减轻部分患儿脑积水的进一步发展、避免行永久性分流术等优点,但其并发症的发生率相对较高,采用改良的手术方法可降低并发症的发生。

目的 探讨儿童颅内蛛网膜囊肿相关性的慢性硬膜下血肿的病因机制及治疗方法.方法 回顾性分析福建医科大学附属第一医院2006年1月至2012年4月5例以慢性硬膜下血肿为首诊患儿的临床资料,男4例,女1例,年龄4 ～11岁,平均7.2岁,均以典型颅高压表现首诊,其中1例并发癫痫,另1例并发健侧肢体无力；发病前3个月内明确颅脑损伤史1例,无明确外伤史4例.结果 5例患儿术后颅高压及脑神经功能损害症状均消失.4例张力性囊肿的患儿,血肿均在3d内引流干净,最短为术后1d.其中3例于术后3周-2个月内二期行囊肿一腹腔分流术,术后随访半年-2年,血肿无复发,蛛网膜囊肿均近全消失；而另1例合并囊肿腔内血肿的患儿引流6d后血肿大部消失,症状好转,术后4个月CT复查发现囊肿消失.结论 颅内蛛网膜囊肿是儿童发生慢性硬膜下血肿的重要病因；硬膜下血肿的形成可能是机体为修复蛛网膜囊肿壁裂口而启动一系列局部炎性反应促动过程的“副产品”；治疗上首选颅骨钻孔血肿外引流术。

目的 探讨儿童继发性脑积水的诊治经验.方法 回顾性分析福建医科大学第一医院2007年1月至2010年12月收治的14岁以下(含14岁)68例儿童继发性脑积水的临床资料.结果 68例的继发病因中肿瘤43例,居首位；其次为感染10例,脑室出血8例,外伤7例.68例中有26例在原发病因治疗后无需脑室一腹腔分流术等进一步外科干预,包括肿瘤相关性脑积水17例,脑室出血后脑积水6例,感染性脑积水3例；另42例在原发病因治疗前或后行脑室一腹腔分流手术.结论 儿童继发性脑积水因病因和小儿解剖生理的特异性有其相对独特的临床转归,应根据原发病因和年龄的不同,有针对性选择个体化治疗。

目的 分析12例儿童后颅窝硬膜外血肿的诊断与治疗.方法 回顾性分析天津环湖医院2008 -2012年收治的12例儿童后颅窝硬膜外血肿患者.通过连续复查头颅CT,发现该组患者硬膜外血肿早期CT即表现为等密度或混杂密度,全部病例均在局麻下颅骨锥孔血肿抽吸.结果 12例患者均恢复良好,无术后再出血,无严重并发症及死亡.结论 后颅窝硬膜外血肿早期临床症状较轻且不特异,血肿量一旦增加,将严重威胁生命,故应密切观察CT变化,动态复查头颅CT；后颅窝硬膜外血肿早期常常即可呈液态,锥孔血肿抽吸是治疗这部分患者的有效治疗手段,但应严格把握手术时机、手术适应证及禁忌证。

目的 探讨儿童颅内未成熟畸胎瘤的诊断及治疗.方法 2002年1月至2010年12月北京天坛医院神经外科收治40例颅内未成熟畸胎瘤患者,随访36例.对其临床症状、体征、血液中肿瘤标志物及影像学检查的结果等进行分析判断,明确未成熟畸胎瘤诊断后,根据肿瘤体积及患者的临床症状采取不同的治疗方式.结果 36例均开颅手术,病理明确诊断为未成熟畸胎瘤.26例肿瘤直径＞3 cm的患者根据临床表现及影像特点分为A、B二组.A组10例,临床症状较轻,影像表现周围浸润不明显,先行手术切除肿瘤,再行放化疗.B组16例,临床症状较重,先行化疗,待瘤体缩小,再手术,术后再化疗放疗.另10例瘤体＜3 cm的患者均先手术,然后化疗、放疗.结论 颅内未成熟畸胎瘤应先化疗,待瘤体缩小并周围浸润局限后再行手术治疗,术后再化疗、放疗可明显延长患者的生存时间。

目的 探讨儿童丘脑基底节肿瘤的临床特点与治疗策略.方法 回顾性分析上海华山医院治疗的66例经病理证实的儿童丘脑基底节肿瘤.根据手术方式的不同将以上病例分为导航下穿刺活检组和开颅手术组.比较两种手术方法的手术时间、术后并发症、住院时间和手术效果.对于不同类型的肿瘤术后针对性地辅助放、化疗,根据病理分型的不同,比较两组手术方法的生存率.并用多因素回归分析的方法寻找影响术后生存率及运动功能障碍的原因.结果 66例患者中男49例,女17例,年龄4 ～16岁.经病理证实高级别胶质瘤16例,低级别胶质瘤14例,毛细胞型星形细胞瘤9例,生殖细胞肿瘤19例,恶性淋巴瘤1例,其他类肿瘤7例.所有病例均接受手术治疗,导航穿刺活检组19例；开颅手术组47例,其中肿瘤全切除27例,次全切除14例,部分切除6例.共随访到59例(89.4％),总的5年生存率为65.2％.对于不同类别的胶质瘤和生殖细胞肿瘤的术后生存率,导航下穿刺活检组和开颅组差异无统计学意义(P＞0.05).导航下穿刺活检组在手术时间,术后住院天数,安全性上均优于开颅组,且术后并发症和后遗症发生率低(P＜0.05).COX多因素回归分析揭示影响术后生存率的惟一因素为肿瘤的病理分型(P＜0.05).Logistic多因素分析显示肿瘤的病理分型与术前运动障碍程度对术后运动功能障碍有显著相关性(P＜0.05).结论 儿童丘脑基底节肿瘤的治疗方案,除了术前影像学已经明确为海绵状血管瘤外,应先进行MRI导航下穿刺活检术,明确病理后实施个性化的治疗方案.这样可以减小创伤,最大限度地保护神经功能。

目的 总结颅内海绵状血管瘤(CMs)的临床特点、影像学特征和治疗原则,为颅内CMs的临床诊治提供依据.方法 对2005年9月至2011年9月西京医院、海军总医院显微手术切除的127例颅内CMs的临床资料进行回顾性分析.结果 本组127例,男63例、女64例,年龄5～68岁.颅内病灶共139个,其中脑内病灶133个(幕上103个,幕下30个),脑外病灶6个,均位于左侧海绵窦.癫痫是最常见临床症状(58/127),其他症状包括头痛、脑神经功能障碍等.脑内CMs的典型MRI特征为“桑葚”样团块影,而脑外CMs的MRI特征与脑内CMs不同.所有病例均手术治疗,5例巨大病变有少部分残留,其余病灶均全切；1例遗留有轻偏瘫,生活可自理；有癫痫症状的58例患者中,4例术后仍需口服抗癫痫药物治疗,偶有癫痫发作,其余患者症状消失.结论 脑内CMs是最常见的颅内CMs类型,主要位于幕上,手术治疗能取得良好疗效,是首选治疗方法.脑外CMs少见,主要位于海绵窦区,手术和放疗均有良好的效果。

目的 探讨促纤维增生/结节型髓母细胞瘤(DNMB)的组织病理学特征和瘤细胞分化相关的信号通路.方法 采用HE染色、Reticulin染色和免疫组织化学染色等方法,对803例髓母细胞瘤石蜡样本进行分析.结果 103例样本( 103/803)确诊为DNMB,HE染色显示DNMB存在无网状纤维的结节样苍白岛,并由致密的多形性细胞及网状纤维围绕.所有样本Reticulin染色后,可见结节间存在银染成黑色的网状纤维.免疫组化结果:结节内细胞呈现胞质NSE、Syn阳性表达,胞核Neu -N阳性表达；结节内Ki - 67标记指数与结节间相比明显较低；GAB1和filamin A抗体染色显示结节间及周围细胞胞质阳性,结节内细胞部分表达；β - catenin抗体染色显示结节内、外细胞胞质阳性,但胞核均为阴性.结论 DNMB是髓母细胞瘤中组织学形态较为特殊的亚型,Reticulin染色是重要的诊断方法,该肿瘤细胞分化与SHh信号通路激活存在密切联系。

目的 观察双侧丘脑底核-脑深部电刺激术( STN - DBS)治疗3例Meige综合征患者的术后长期疗效.方法 3例Meige综合征患者接受双侧脑深部电极刺激术,术中微电极记录确定准确靶点定位,术后进行参数程控.术后1、3、6、12、24个月及最后一次复诊时进行随访,采用BFMDRS评价治疗效果,观察参数变化.结果 3例患者术后症状均得到明显改善,术后1个月时3例患者BFMDRS总评分、运动评分及功能障碍评分均有下降,术后3-6个月3例患者BFMDRS总评分、运动评分及功能障碍评分改善最明显,改善率达到90％以上,6个月后疗效稳定.结论 STN- DBS治疗3例Meige综合征患者效果理想,可以成为治疗Meige综合征的一种选择。

目的 研究大脑半球切除治疗由一侧大脑半球广泛病变引起的难治性癫痫的术前评估及手术改良.方法 回顾性分析清华大学玉泉医院癫痫中心2006年11月至2011年7月58例行大脑半球切除治疗癫痫病例.根据患者的临床发作、影像学及脑电图特点进行癫痫起源一侧半球的定侧；根据功能磁共振、磁共振弥散成像、PET -CT等进行术前神经功能分析及术后神经功能预测；选择制定合适的半球切除手术计划.结果 58例均行一侧大脑半球切除,32例左侧半球,26例右侧半球,其中5例行保留运动区的大脑半球切除.无手术死亡,4例少量术腔出血,5例切口缺血愈合不良并脑脊液漏.随访1年至5年8个月,48例术后癫痫无发作；10例术后有程度不等的发作.按照Engle评分Ⅰ级48例(83％)；Ⅱ级7例(12％)；Ⅲ级3例(5％).结论 改良大脑半球切除对于一侧半球病变引起的难治性癫痫控制效果及脑功能代偿良好,无严重并发症,术后停药复发率低。

目的 探讨外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床分型及治疗.方法 将45例头颅CT诊断为外伤性急性弥漫性脑肿胀患者入院后即行颅内压(ICP)监测,依据ICP初始值确定弥漫性脑肿胀患者的临床分型及相应的治疗策略,并对开颅手术者术前及术后ICP值行两样本配对t检验.结果 45例中33例ICP初始值＞35 mmHg,其中31例行开颅手术,1例因ICP过高放弃手术,1例经甘露醇脱水后ICP稳定在30mmHg以下而行保守治疗,死亡18例,植物生存3例,重残2例,中残2例,良好8例；初始ICP＞ 25～ 35mmHg者6例,其中3例行开颅手术,植物生存1例,中残1例,良好4例；初始ICP15 ～ 25mmHg者6例,均保守治疗,植物生存1例,良好5例.开颅前后ICP值变化差异有统计学意义(P＜0.01).结论 依据ICP初始值,外伤性弥漫性脑肿胀可以分为重度颅高压型( ICP＞ 35mmHg),中度颅高压型(ICP＞ 25 ～ 35mmHg),轻度颅高压型(ICP15 ～ 25mmHg)；早期ICP监测对指导外伤性急性脑肿胀患者的治疗有积极作用。

目的 观察丁苯酞(NBP)治疗对急性缺血性卒中患者外周血内皮祖细胞(EPCs)水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的影响；探讨其疗效及潜在机制.方法 筛选首次发病48 h内入院的急性缺血性卒中患者96例,按随机数字表分为NBP治疗组(NBP组)及安慰剂组.NBP治疗30 d为1个疗程.流式细胞仪检测CD34 +/CD133 +/KDR+标记细胞作为EPCs标志.分别检测入院当天(基线期)、治疗第7天、第14天和第30天外周血EPCs水平；并分别于上述时间点及病程90 d时进行NIHSS评分.结果 NBP组第7天、第14天、第30天时EPCs数量较基线期显著增加(均为P＜0.05)；且明显高于同期安慰剂组(分别为P＜0.05、P＜0.001、P＜0.001).NBP组第7天NIHSS评分较基线期无明显改善(P ＞0.05)；NBP组第14天、第30天NIHSS评分均明显低于基线期(均为P＜0.05)及同期安慰剂组(P ＜0.05、P＜0.001).NBP组第90天NIHSS评分较第30天有进一步降低(P＜0.05).发病后3个月内NBP组缺血事件稍低于安慰剂组(P＞0.05).两组随访期内均无严重不良事件发生.结论 NBP治疗可显著改善急性缺血性卒中神经功能评分,可能通过提高外周血EPCs水平,改善预后,且安全性良好。

创伤性颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)是病死率和致残率最高的疾病之一.随着社会经济水平不断提高,TBI的发病率呈持续升高的趋势.TBI的发病率居创伤的首位,或仅次于四肢骨折,占全身各部位创伤的9％ ～ 21％[1]。

特发性肥厚性硬脑膜炎( idiopathic hypertrophic cranial pachymeningitis,IHCP)是一种罕见的以局灶性或弥漫性硬脑膜增厚为特点的炎性增生性疾病。

脑室内脑膜瘤发病率较低,侧脑室三角区是其好发部位,约占80％[1],左侧略多于右侧.对于左侧侧脑室三角区脑膜瘤,在切除时,除考虑运动、感觉和视野缺损等问题外,如何避免语言障碍也应注意。

目的 观察温度敏感型干细胞联合亚低温在缺氧环境中的生长和增殖情况.方法 建立一种温度敏感型干细胞株,BrdU标记；体内研究通过建立液压冲击重型颅脑创伤模型、移植温敏干细胞和亚低温治疗,采用免疫组织化学检测损伤近缘BrdU的表达水平；体外研究通过低氧培养或低营养低熔点凝胶培养模型,调整培养箱温度(33℃或37℃),进行细胞计数,免疫细胞荧光检测PCNA或caspase3的表达；采用Western blot检测体内和体外HIF -1α的表达水平.结果 移植第7天,温敏干细胞联合亚低温组损伤近缘的BrdU阳性数量显著增多(P＜0.01)；低氧培养中,亚低温处理组较非处理组的细胞数量和PCNA表达明显增加,而亚低温联合温敏干细胞组的细胞数量和PCNA表达增加最为显著(P＜0.01)；低营养培养环境中,亚低温处理组较非处理组的caspase3表达明显减少,而亚低温联合温敏干细胞组的caspase3表达减少最为显著(P＜0.01)；体内和体外Western blot结果显示亚低温联合干细胞组HIF -1 α表达显著增加(P＜0.01).结论 温敏干细胞联合亚低温治疗可增加移植干细胞抵抗TBI后缺氧微环境的能力和提高移植干细胞的存活率,可为TBI后干细胞移植提供新且更为有效的方案。

目的 通过注射携带bFGF的重组慢病毒(lentivirus)制动脉瘤模型,观察bFGF对颈内动脉瘤壁的修复作用.方法 模型建立后每天从兔耳缘静脉注射携带bFGF的慢病毒滴液,每隔1周处死1组兔并收集标本,RT - PCR检测瘤壁平滑肌细胞表型基因SM22α mRNA、HRG-1 mRNA表达,免疫组织化学染色观察瘤壁PDGF的表达.结果 慢病毒滴液干预的动脉瘤比对照组体积小,弹性纤维断裂程度减轻,平滑肌细胞数目较多,SM22α mRNA、HRG-1 mRNA表达呈下降趋势,瘤壁PDGF表达呈递增趋势.结论 携带bFGF的重组慢病毒能修复动脉瘤壁细胞的破坏,有抑制动脉瘤动态生长的作用。

问：“0～≤10岁，〉10-≤20岁，〉20岁一≤30岁……”的表示正确吗？ 答：这其实是一个涉及连续性数据正确分组的问题。在少数书刊中，这组数据被莫名其妙地错写为“0～10岁，“20岁，～30岁……”。而在众多书刊中，这组数据被写为“0～10岁，10—20岁，20—30岁……”，显然也是错误的，错在相邻两组数据中都有一个数值重叠，如20岁，既可属于“10—20岁”组，也可属于“20～30岁”组。

由[美]Laligam N．Sekhar和[美]RichardG．Fessler主编、浙江大学医学院附属第一医院詹仁雅教授主译的《神经外科手术技术图谱》（ISBN：978—7—5331—5762—3）一书已由山东科学技术出版社出版。该书由中国工程院院士王忠诚教授作序，实为一本不可多得的、极具实用性、贴近临床的神经外科专著。

为了保证优秀的医学科研成果能够在中华医学会系列杂志上尽快地发表，中华医学会杂志社要求各编辑部建立优秀论文发表的“快速通道”。现将有关事宜规定如下。1．“快速通道”的定义：对符合“快速通道”要求的论文采用特定审稿流程，在收稿后1个月内就论文能否发表给予答复，对符合要求的论文在收稿后4个月内予以发表。

每幅图表应冠有图（表）题。说明性文字应置于图（表）下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。建议采用三横线表（顶线、表头线、底线），如遇有合计和统计学处理内容（如￡值、P值等），则在此行上面加一条分界横线；表内数据要求同一指标有效数位一致。数据图及照片图要求有良好的清晰度和对比度一，影像图应标注左右；若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能辨认出系何人的部分。

国家最高科学技术奖获得者,中国工程院院士,第五、九、十届全国人大代表,中国共产党第十五次、十六次全国代表大会代表,全国优秀共产党员,全国先进工作者,首都医科大学附属北京天坛医院名誉院长,北京市神经外科研究所所长,中国神经外科的开拓者和创始人之一,杰出的神经外科专家王忠诚教授因病于2012年9月30日在北京逝世,享年87岁。

我国和军队神经外科专业的创始人之一段国升教授因病于2012年9月20日零时52分在北京逝世,享年93岁.段国升教授1919年生于沈阳市,1942年毕业于辽宁医科专业学校(盛京医科大学和辽宁医学院前身),后在附属医院做外科住院医师和住院总医师。

由中国医师协会神经外科医师分会小儿专业委员会，中华神经外科杂志编辑部及北京市王忠诚医学基金会联合举办的2012年度全国小儿神经外科学术研讨会将于2012年11月16—18日在北京康源瑞庭酒店举行，会前还将举行北京天坛医院小儿神经外科临床培训班，有意参会医师请与王凤梅老师联系。

患者 女,72岁.6个月前无意中发现额顶头皮上有一个黄豆大小粉红色肿物,无疼痛和瘙痒症状.入院前发现肿物生长迅速,局部疼痛,肿物表面破溃.在外院诊为“头皮皮样囊肿感染”,行切开引流术,伤口未愈,以头皮恶性肿物转入我院。

患者 男,38岁.因“头痛伴视物模糊1个月余”入院,发病以来自觉性功能明显减退.头颅MRI示鞍内及鞍上哑铃形占位病变,T1像呈高低混杂信号,增强扫描占位边缘部分强化。

患者 男,33岁.因“右耳耳鸣1年,右耳听力进行性下降半年”入院.查体:右侧鼻唇沟、额纹变浅,右耳听力明显下降.头颅MRI检查见右岩骨内以右内听道为中心有一长T2信号不规则囊肿样病灶,T1 Flair、T2 Flair像呈混杂密度信号,边缘光整,周围有膨胀性骨质破坏,大小约2.5 cm×2 cm×2 cm,肿瘤增强不明显(图1);DWI像上右岩骨内可见一弥散受限的病灶。

BFMDRS（Burke—Fahn—Marsdendystonia rating scale）量表是目前评价肌张力障碍应用最广的量表之一。BFMDRS主要用于评价肌张力障碍及其对运动功能的影响，和其他评估锥体外系疾病的量表一样，该量表评价身体不同部位运动障碍的严重程度，也就是评价运动障碍的剧烈程度以及诱发运动障碍的各种情况。

尿动力学检查是确定逼尿肌和尿道括约肌功能及其协调关系必不可少的检查手段，它能将排尿异常症状用图和数字表现出来并为排尿障碍提供病理生理解释，并且为临床制定正确治疗方案和客观评估疾病的治疗转归提供依据。1946年，美国杰佛逊医学院的Drake医生发明了现代尿流速计，但之后的尿动力学研究发展缓慢。1998年国际儿童排尿节制学会（ICCS）制定了首个儿童下尿路功能障碍的定义和标准，2006年ICCS再次修订该标准；为小儿尿动力学检查提供了重要参考依据。

Wada试验是一种有创的优势半球定位技术，1949年由加拿大蒙特利尔神经病学研究所的Wada医生提出并应用于临床。多经股动脉插管，在颈动脉注射60—200mg的异戊巴比妥钠（目前多用异丙酚替代）通过选择性的麻醉一侧大脑半球，来判断该侧半球在语言、记忆、运动等方面的功能。一侧检查后30min，再检查对侧半球，通过比较两侧的检查结果来确定优势半球，并被认为是优势半球功能定位的金标准。

1．脑血管痉挛与卒中：发生率在0．45％～0．96％之间，轻度的脑血管痉挛与卒中一般于24h内恢复，或通过解痉、扩容等治疗后缓解。2．异丙酚药物不良反应：注射异丙酚后数分钟内可能会出现意识错乱、好斗和易怒，注射异丙酚可引起心肺功能异常和意识混乱、不随意运动和头眼偏转甚至癫痫发作。一般要求术前与患者进行良好的沟通与交流，让其对本试验理解而不产生恐慌心理，如出现癫痫发作需暂停操作，必要时终止试验。