2020年 · 第59卷第03期

出版日期 2020-03-01电子版￥14.00元

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专论

系统性红斑狼疮：推进早期诊断，达标治疗，改善长期预后

李梦涛曾小峰

中华内科杂志2020年 59卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2020.03.001

摘要

标准与讨论

2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南

中华医学会风湿病学分会国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心中国系统性红斑狼疮研究协作组

中华内科杂志2020年 59卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2020.03.002

摘要

北京协和医院关于"新型冠状病毒感染的肺炎"诊疗建议方案（V2.0）

北京协和医院新型冠状病毒感染的肺炎诊治专家组

中华内科杂志2020年 59卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2020.03.003

摘要

论著

强直性脊柱炎伴发炎症性肠病的临床资料分析

马颖沛冀肖健胡立冬王一雯朱剑张江林黄烽

中华内科杂志2020年 59卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2020.03.004

摘要

新疆维吾尔自治区库车县维吾尔族人类免疫缺陷病毒感染者血清自身抗体及人类白细胞抗原-B₂₇检测的临床意义初探

陈晓梅罗采南武丽君石亚妹吴雪孟新艳雷鑫刘勇热衣木江·依米提古丽米热·喀热等

中华内科杂志2020年 59卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2020.03.005

摘要

重症流行性感冒患者T淋巴细胞与预后研究

耿陶然韩扬邱志峰杜铁宽江伟施举红秦天范洪伟李太生

中华内科杂志2020年 59卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2020.03.006

摘要

目的研究重症流行性感冒（流感）患者外周血T淋巴细胞亚群的特点及与预后相关的因素。方法本研究为单中心横断面研究，选取2017年8月至2018年4月于北京协和医院住院的流感患者。选取体检中心年龄匹配的108名健康体检者作为对照组。将流感患者按轻症、重症及重症存活、重症死亡分组，比较流感患者与健康对照及不同组流感患者的临床及淋巴细胞亚群特点。运用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群。结果研究共纳入42例流感患者，其中重症24例（死亡6例），轻症18例。流感患者总体的外周血淋巴细胞[699（505,1 093）个/μl比1 963（1 603,2 394）个/μl]、B细胞[75（37,140）个/μl比179（119,239）个/μl]、自然杀伤（NK细胞）[64（37,133）个/μl比356（231,496）个/μl]、CD4+T细胞[353（237,505）个μl比663（531,824）个/μl]及CD8+T细胞[210（126,348）个/μl比481（341,693）个/μl]均显著低于健康对照组（P值均<0.001）；且重症死亡组的T细胞总数和CD8+T细胞计数显著少于存活组[T细胞总数370（260,537）个/μl比722（390,990）个/μl，P<0.05；CD8+T细胞计数87（74,105）个/μl比222（154,404）个/μl，P值均<0.01]。CD8+T细胞激活指标CD8+HLA-DR/CD8+轻症组明显高于重症组[（53.7±19.2）%比（38.5±21.7）%，P<0.05]；重症存活组明显高于重症死亡组[（46.1±19.1）%比（18.2±14.6）%，P<0.01]；CD8+CD38+/CD8+轻症组明显高于重症组[74.8%（64.1%,83.7%）比53.3%（45.3%,67.2%），P<0.01]。回归分析显示CD8+T细胞计数（OR=0.952，95%CI 0.910~0.997，P=0.035）及CD8+HLA-DR/CD8+T比例（OR=0.916，95%CI 0.850~0.987，P=0.022）与重症流感患者的病死率呈负相关。动态监测血常规可见轻症患者起病后1 d内外周血淋巴细胞计数大幅下降，平均降幅57.0%，但在病后1周即能基本回升至原先水平。结论流感患者病程中外周血淋巴细胞各亚群数量显著减低，重症患者CD8+T细胞在外周血中的计数和激活水平与死亡风险呈负相关趋势，有望作为预估重症流感患者预后的指标。

甲状腺上动脉峰值血流速度在自身免疫性甲状腺毒症鉴别中的应用

王晨朱宇周灵丽赵赟赟韩学尧纪立农

中华内科杂志2020年 59卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2020.03.007

摘要

泊沙康唑初级预防急性髓系白血病诱导化疗后发生侵袭性真菌病的临床评估

裴仁治陆滢张丕胜刘旭辉陈冬杜小红沙科娅李双月曹俊杰陈列光等

中华内科杂志2020年 59卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2020.03.008

摘要

短篇论著

系统性红斑狼疮合并肿瘤患者的临床特点及危险因素分析