1966年 · 第14卷第06期

过去治疗细菌性痢疾的方法虽有一定的疗效，但疗程较长、恢复较慢，不能满足病人希望早日恢复健康的要求。为此，上级领导号召我们进一步研究，寻求疗程短、疗效高的治疗方法。几年来，我们与兄弟单位一道对此进行了探索，得出一个较为理想的短程快速治疗方案。本文总结我们在1965年7、8月份按此方案治疗的102例患者的疗效，认为疗效较为满意，特报告于下。

当前急性细菌性痢疾（简称急性菌痢）治疗方法虽多，但共同的缺点是疗程长、症状消失不够快，有的耗用药物多，因此还不能满足广大群众的要求和实际的需要。如何使治疗方法既简便、快速、疗效好是迫切需要解决的问题。近三年来，我们在急性菌痢的住院病人治疗中作了一些探索，初步体会如下。

我们自1963年6月至1964年11月用呋喃唑酮治疗住院的70例急性菌痢患者，副作用除有与文献报道相同者外，尚发现有较严重的急性中毒性精神病反应，今报告如下。

我科先后收治成人慢性细菌性痢疾患者340例，就其治疗问题予以总结如下。

过去我院遇到极重型流行性乙型脑炎（简称极重型乙型脑炎）所致呼吸衰竭的病人，就动员病人家属转院治疗，留院治疗者也全部死亡。1965年以来，我们通过学习毛主席著作，解放了思想，打破了框框，认真地总结了以前抢救失败的教训，同时吸取了有关呼吸衰竭抢救成功的经验的报道，对8例极重型乙型脑炎所致呼吸衰竭的病人，试用大剂量阿托品并用山梗菜硷配合综合疗法进行抢救，结果7例治愈且无后遗症，1例死亡，现将抢救成功的点滴经验，介绍于下。

本文根据84例流行性乙型脑炎（简称乙型脑炎）死亡病例的临床资料，结合尸检探讨其死亡原因和治疗措施。

为了寻找适合于大面积消灭疟疾的治疗方案，我们于1964～1965年，在开封县某公社，采取了“两根治、一预防”的措施根治间日疟。现将两年来的观察结果报告于后。

我们在1964年10月至1965年5月为本地区疟疾流行的休止期，使用伯氨喹180毫克（八天）合并氯喹1.2克（三天）根治现症间日疟的效果观察。

伯氨喹治疗间日疟，国内一般采用每天一次的8天或7天连续给药法，但在流行季节未进行全面灭蚊的情况下，此种连续给药方法，治疗后尚不能避免再感染发生。仲崇祜等报告（中华内科杂志13∶515,1965.）在流行季节用伯氨喹合并乙胺嘧啶间歇疗法治疗间日疟现症患者，获得较好的效果。

近一年多来，本刊先后收到有关药物过敏反应的报告很多篇，限于篇幅，除对某些药物进行专题综合报告外，今综合88篇共93例成人患者报告于下。

作者于1965年春季参加疟疾流行休止期根治工作，对乙胺嘧啶并用及伯氨喹八日疗法所引起的药物毒性反应进行访问调查，现将结果简要报道如下。

电交替（Electric alternans）一般系指心电图上起源于同一节律点各组成部分，单独或同时出现振辐、宽度、波形或方向交替性改变而心跳间隔相等者。如每一交替周期包括二次心跳者称为2∶1电交替、余类推，以2∶1最为常见。电交替与心外其他有周期性改变生理现象如呼吸等无关。

近年来我院先后共收治菠萝过敏症患者20例。其中男13例，女7例。年龄在9～58岁之间。兹就其临床资料分析报告于下。

我们分析我县各医院收治的有机磷农药1605（对硫磷）及1059（内吸磷）中毒患者的侵入途径与中毒原因。均为在棉田喷药所致。侵入途径以皮肤侵入为主，单纯因皮肤污染侵入者占87.9％。由消化道侵入者占5.6％，由呼吸道侵入者占6.5％。但消化道、呼吸道侵入者多数也伴有皮肤污染。

嗜盐菌食物中毒近年来国内报道颇多，对该病认识有所提高，但临床诊断的正确率仍不够满意，在散发性病例尤然。

本院自1964年以来共收治菠萝过敏12例。年龄在12～52岁之间，女性5例，男性7例。曾有菠萝过敏史者4例。进食量最多一个，少则1－4个。发病时间：发病最早者是在进食后10分钟，多在食后1～2小时内发病。几人共吃一个菠萝而仅有一人发病者3例。

肠炎、痢疾、伤寒、肝炎等一系列肠道传染病在我国广大农村是比较常见的，每到夏秋农活正忙的时候，也是这类病的“旺季”，严重危害了农民的健康，影响了农业生产。

根据1965年上海市治疗乙型脑炎的经验总结及本科工作中的点滴经验，针对本病治疗中的几个问题，谈一些体会，供作参考。

丝虫病是由丝虫成虫及童虫（未成熟的成虫）寄生在淋巴系统所引起。在疾病的早期，主要症状是淋巴系统的炎症，如反复发作的淋巴管炎、丹毒样皮炎等；晚期则出现象皮肿及乳糜尿等淋巴管阻塞症状。早期症状较轻，能得到彻底治愈，至晚期，症状虽极典型，但治疗上困难很多，常常造成劳动力的丧失。因此必须争取早期诊断、早期治疗，避免形成难以恢复的晚期组织损害。本文就早期丝虫病诊断及治疗中常见的几个问题谈几点看法。

作者报告施用针刺麻痹肌群治疗脊髓灰质炎后遗症共62例，按照麻痹部位取穴和针刺麻痹肌群。手法为垂直捻转进针后，轻捻慢捣30下，迅速拔针不停留。随着麻痹肢体的恢复，可以稍为加重手法，但捻捣以不超过50下为宜。疗效分析：痊愈48.4％，接近痊愈17.7％，显著好转29％，好转4.8％。

本文分析1,018例二尖瓣分离术后1/2～9年间经随访的病例，其中属好转者730例（71.7％），未变、退步及死亡者288例（28.3％）。根据随访结果分析，影响疗效的因素主要为：（1）瓣孔分离不完全（＜3.0厘米）和再狭窄。在瓣孔分离不完全的363例中，退步者占44.9％；而瓣孔分离完全的611例中，退步者仅占18％，两者有非常显著的差别（u＝22）。在再狭窄的121例中，有85例曾再次手术，其中50例（58.7％）即为瓣孔分离不全所致。（2）二尖瓣关闭不全。手术发现伴有二尖瓣关闭不全者176例，其中轻度者的好转率为76.0％；而中度以上者的好转率则仅为23.9％。（3）术后发生持久性心房颤动。125例中好转者仅30.4％。（4）心肌因素。心胸比例≥60.0％者有122例，其中87例术前心脏已有明显扩大者，好转率为61.0％；而术后心脏呈进行性增大者35例，好转率仅17.0％。（5）合并其它瓣膜病变。伴有相对性三尖瓣关闭不全者136例，好转率达74.2％，死亡率为8.8％；伴有相对性肺动脉瓣关闭不全者55例，好转率69％，死亡率12.7％。（6）风湿活动。在术后伴有活动风湿的71例中，好转者仅占32.4％。（7）周围栓塞和血栓。术时发现心房或心耳内有血栓者62例（6.0％），其中58例（93.4％）伴有心房颤动者，9例发生栓塞；另4例窦性节律者，手术前后皆无栓塞。在686例窦性节律者中，有24例次（3.4％）发生栓塞；而328例伴有心房颤动者，则有28例（8.5％）发生栓塞，两者有明显差别（u＞3）。（8）肺动脉压力和肺血管阻力。术前肺动脉压者160例，属中度和轻度增高者，好转率分别为49.4％及61.5％，而重度和极度增高者，好转率分别为77.4％及71.4％；但死亡率略较前者为高。能计算肺总阻力者67例，其中超过1,000达因·秒·厘米-5者，好转率为66.7％。说明肺动脉压力虽重度或极度增高，肺总阻力＞1,000达因·秒·厘米-5，术后仍有一定疗效。（9）肺部疾患和肺功能。术前有肺部疾患者33例，示退步者14例。其中1例系双侧支气管扩张症，术后4年死于大量咯血；另1例为支气管哮喘，症状未改善，最后死于心力衰竭。此2例通气功能皆呈重度减退，提示术前伴有明显肺气肿或支气管扩张范围较广泛、通气和换气功能呈中、重度减退者，术后疗效不佳，手术宜慎重考虑。

本文报道对100例肺结核初治病例的治疗结果。将患者分作两组，一组应用链霉素每日肌注1克，合并异菸肼治疗，另一组应用链霉素每3日肌注1克，合并异菸肼治疗。链霉素治疗的时间是3个月，以后按病情需要给予单独或合并抗结核药物治疗。患者90％是农民。疗效的判断以治疗后3个月的胸部X线片为准。将“硬结或消散”和“显著进步”两项的数据相加作为好转率，比较两组的疗效：每日应用组渗出性病灶的好转率为91.3％，间歇应用组渗出性病灶的好转率为84.0％，两组无显著区别。两组混合性病灶的好转率分别为37.0％及28.0％，经统计学处理后证实也无区别。绝大多数的薄壁空洞都在9个月内关闭，两组的空洞关闭情况亦基本近似。根据本文分析结果，作者认为链霉素的间歇应用无论在病灶进步方面与空洞关闭情况方面，都不差于每日1克疗法，而间歇疗法具有药价省，反应小，少打针等优点，易在农村推行。

本文结合文献复习总结了573例钩端螺旋体病的治疗经验。

对防治有机磷剧毒农药中毒的一些看法

著者等在1960年夏选临床上典型的中毒性消化不良21例（其中粪便致病性大肠杆菌培养阳性者8例），入院时有中度以上脱水。按以下方法补液：入院24小时内中度脱水补充总液量150～200毫升/公斤体重，其中静脉输入1∶1液（5％葡萄糖液及生理盐水各半）100～130毫升/公斤体重；重度脱水补充总液量200～250毫升/公斤体重，其中1∶1液130～160毫升/公斤体重。每输入1∶1液100毫升前，按患儿低钠及酸中毒的情况先口服苏打0.3～0.5克。输液最初20～30分钟快速输入20毫升/公斤体重。以后以10毫升/公斤体重/小时的速度输入。总量不足之数由口服奶及葡萄糖水补充。另外按常规补充氯化钙及氯化钾。在此同时以类似病情患儿26例用4∶3∶2液体疗法常规进行补液，作为对照组。对二组病例在输液前、脱水纠正时和恢复期三次测定血清钠、氯和二氧化碳结合力，每日进行临床观察。结果除试验组恢复期二氧化碳结合力略低外（只测定14例，其余7例病情恢复较好，未测），临床病情好转和血清钠氯改变二组无明显差别。说明试验组在纠正中度及重度脱水和酸中毒方面有较好的疗效。本方法的优点是：1）液体简便易配，供应简单而且较经济，适于农村及基层使用。2）计算方法简单，中级医务人员和半农半医医生容易掌握。3）供给足够的钠，每输入1,000毫升补充钠112.7～136.5毫当量，还可按酸中毒和低钠的轻重调整。4）无不良反应，条件不够时可将1∶1液皮下输入。缺点：个别病例腹泻过于严重，吸收较差，疗效不理想。本观察结束后，凡遇乳酸钠供应困难时，即用本方法进行补液，一般病例都较顺利。因同时口服氯化钾和氯化钙易有高氯血症，改用乳酸钙（有手足搐搦症者仍用氯化钙）和醋酸钾后得到了解决。遇口服吸收不良和酸中毒、低钠严重的病例，每输1∶1液100毫升，口服苏打加至0.5～1克，无不良反应。

赣榆县人民医院1963～1965年间用保泰松治疗86例乙型脑炎患者，年龄8个月～65岁。约半数为4～9岁。其中重型及极重型患者，用药后有74.5％的病例于24小时内降温，23.2％的病例于24～72小时内降温，同时中枢神经系症状也随之好转。保泰松的用法以20～40毫克/公斤体重/日，首剂应根据病型及发热程度可采用全日量的1/3作突击量。用药72小时不退热时即认为无效，考虑改用其它药物。

肝癌和肝脓肿是临床上两种比较常见的疾病，典型的病例容易诊断，但有时两者是很难鉴别的，常使我们不敢轻易下结论。如何以毛主席思想为指导，在临床实践中坚持唯物辩证法，通过一例肝肿大患者的诊断过程，使我获得了一些体会与教益。

本文报告一例触电后淹溺淡水中处于濒死状态的患者，继而临床上发生了一系列严重并发症，经过抢救，完全恢复。据手头文献，此类病人幸存者仅有三例报告，且均为少年儿童，本文病例为成人。

最近，我们遇到一例中毒性痢疾合并心、肾、呼吸功能衰竭的患者，经采用大剂量阿托品合并冬眠药物等综合治疗获得痊愈，现报告如下。

毛主席教导我们，社会主义社会还存在着阶级和阶级斗争。毛主席说：在我国“无产阶级和资产阶级之间的阶级斗争，各派政治力量之间的阶级斗争，无产阶级和资产阶级之间在意识形态方面的阶级斗争，还是长时期的，曲折的，有时甚至是很激烈的”。文化战线上兴无灭资的斗争，是无产阶级同资产阶级、社会主义同资本主义两个阶级、两条道路、两种意识形态之间的阶级斗争的一个重要方面。无产阶级要按照自己的世界观改造世界，资产阶级也要按照自己的世界观改造世界。社会主义的文化，要为工农兵服务，为无产阶级的政治服务，为巩固和发展社会主义制度、逐步向共产主义过渡服务。资产阶级、修正主义的文化，是为资产阶级服务，为地富反坏右服务，为资本主义的复辟开辟道路。文化这个阵地，无产阶级不去占领，资产阶级就必然去占领。这是一场尖锐的阶级斗争。由于我国资产阶级的残余势力还比较大，资产阶级知识分子还比较多，资产阶级思想的影响还比较严重，他们同我们斗争的方法越来越阴险狡猾，越来越曲折隐蔽，只要我们稍不注意，稍有松懈，就不容易看出来，就可能被资产阶级的糖衣炮弹所击中，甚至丧失我们的阵地。在这一方面，社会主义同资本主义之间谁战胜谁的问题还没有解决。斗争是不可避免的，搞不好就会出修正主义。

本报《高举毛泽东思想伟大红旗，积极参加社会主义文化大革命》的社论发表以后，在军内外引起了强烈的反响。广大工农兵群众和革命干部以高度的革命热情，纷纷来信来稿，积极参加战斗，对文化领域里的反党反社会主义的黑线，表示极大的愤慨。大家认识到，当前在文化战线上开展的大论战，绝不仅仅是几篇文章、几个剧本、几部电影的问题，也不仅仅是什么学术之争，而是一场十分尖锐的阶级斗争，是一场捍卫毛泽东思想的大是大非的斗争，是意识形态领域中无产阶级和资产阶级谁战胜谁的激烈而又长期的斗争。我们必须在学术界、教育界、新闻界、文艺界以及其他各种文化界中，大兴无产阶级思想，大灭资产阶级思想。这是现阶段我国社会主义革命深入发展的关键问题，是关系全局的问题，是关系到我们党和国家命运和前途的头等大事，也是关系到世界革命的一件头等大事。我们每一个革命战士，对这场斗争不能不管，不能不问。我们一定要响应党的号召，高举毛泽东思想伟大红旗，积极投入到这场阶级斗争中去，坚决把社会主义的文化大革命进行到底。

四月十六日，《前线》和《北京日报》发表了题名为《关于“三家村”和〈燕山夜话〉的批判》的材料，并且加了一个编者按。这个“编者按”说：“本刊、本报过去发表了这些文章又没有及时地批判，这是错误的。其原因是我们没有实行无产阶级政治挂帅，头脑中又有着资产阶级、封建阶级思想的影响，以致在这一场严重的斗争中丧失立场或者丧失警惕。”这是一篇大谎话。《燕山夜话》的作者是邓拓，《三家村札记》则是邓拓、廖沫沙、吴晗合股开办的一个黑店。邓拓担任了《前线》的主编，又把持和垄断了北京市的思想文化工作领导岗位，他同“三家村”的伙计们一起，把《前线》《北京日报》《北京晚报》??当作反党反社会主义的工具，猖狂地执行了一条反党反社会主义的右倾机会主义即修正主义的路线，充当了反动阶级和右倾机会主义分子向党进攻的喉舌，难道只是一个什么“丧失警惕”“没有及时地批判”的问题吗？放出了这许多反党反社会主义的大毒草，难道头脑里只有那么一点点资产阶级思想“影响”吗？对这个大骗局需要彻底揭穿。

问题解答（四则）

患者女性，37岁，家庭主妇，因隔日恶寒、高热、出汗、伴有抽搐发作二次，于1965年8月7日就治。患者于8月3日上午突感寒战，并伴有抽搐，约半小时，开始发热、出汗、历经两小时左右。全身酸软、疲倦无力，全头剧痛，翌日除有疲劳感外，无其它不适。8月5日上午又同样发作一次。患者以往无癫癇史，家族中无类似发作病人。

慢性胆囊炎胆石症并发心绞痛三例报告

氯化苦（Chloropicrin）即三氯硝基甲烷（CCl3NO2）是一种农药薰蒸剂。我两院分别收治急性中毒各一例，今报告如下。

关于慢性细菌性痢疾问题的座谈

于某（病案号18558），男，65，河北人。因两下肢水肿四月余，发绀及气短一周入院。患者从四个多月前开始感觉疲乏、气短，夜间咳嗽，两下肢麻木且出现水肿。此后症状逐渐加重，且食欲减退，腹胀，尿量减少。此后患者住入某医院，该院检查发现两侧胸腔积液，肝脏肿大（下缘于肋缘下一横指半），两下肢明显可凹性水肿；臂至肺循环时间为12秒，臂至舌为1分6秒，静脉压225毫米水柱；心电图显示各导联电压偏低，不完全性右束支传导阻滞及提示为心肌损害的表现；酚磺酞排泄试验两小时40％。曾做胸腔穿刺，胸水为漏出液，细菌培养阴性。诊断为“渗出性胸膜炎及心包炎，结核性？”。经链霉素（共31克），异菸肼（共15克），对氨基水杨酸（共152克），夹竹桃叶粉0.2克以及中药五皮饮等治疗后，水肿有所减轻，于两个月前出院。