1963年 · 第11卷第11期

异菸肼引致血清病样反应一例报告

粪产碱杆菌所致脓胸一例报告

作者在1956年曾遇2例肺炭疽合并胸膜炎，兹介绍于下。

胸膜间皮瘤一例报告

先天性胆囊缺如及总胆管结石一例报告

鱼藤中毒一例报告

呋喃西林引起心绞痛样发作一例报告

近年来有些国外学者报告白血病患者并发严重的全身结核病以后，不仅使白血病病情恶化，并可使原来白血病和结核病的病理变化不典型，往往造成临床和病理学上诊断的困难。兹将我院一例慢性粒细胞性白血病并发急性结核性败血症报道如下，并复习文献，略加讨论。

类白血病反应在临床上并不少见，其与白血病的鉴别有时十分困难。现将作者等所见到的两例报告于下，并结合文献对类白血病反应的诊断及鉴别诊断略作探讨。

流行性腮腺炎并发胸骨前水肿在国外并非罕见，国内除陈氏报告一例外，尚少有类似报告。兹将本刊收到的刘氏及李氏各报告一例共2例综合介绍于下

我们以前的工作初步指出，咀嚼试验是一种相当敏感的良好的测定胰岛机能的方法；并初步认为，利用咀嚼试验配合D860试验，将或可能对于糖尿病的分型有所帮助。

目前临床诊断重型甲状腺机能异常，一般困难不大，但对轻型、或与单纯性甲状腺肿伴有神经官能症者进行鉴别，则除参考基础代谢、血清蛋白结合碘外，往往还需要依据甲状腺吸碘131机能的测定。Hertz氏等、Hamilton氏等及Marine氏应用碘131研究甲状腺机能的结果，证实甲状腺对碘131有特殊的亲和性。近几年来，应用碘131测定甲状腺机能已被公认是一种较灵敏的检查方法。本文报告应用碘131测定甲状腺机能461例结果，并对其临床应用价值和检查方法提出初步探讨。

急性出血性坏死性肠炎过去见的不多，因而未引起重视。兹将我院内外科住院病例择记录完整的57例分析报告如下。

骨髓检查为临床重要的诊断方法之一，常用之穿刺抽吸作骨髓涂片，一般能满足诊断上的需要，但有时取材不满意，如骨髓成分过少、“干抽”（dry tap）、或涂片不能决定诊断时，则需进一步作骨髓活体组织检查，方能明确诊断。为此，过去多采用胸骨环锯术（trephine），但此法手续较复杂，需在手术室内进行，应用不便。近数年来，文献迭有报告用Vim－Silverman氏针作骨髓活检。此法简而易行，效果满意，可代替环锯术。作者等曾用此法作临床骨髓活检共100余例次（北京医学院附属第三医院60余次，上海中山医院30余次、上海长海医院12次），对了解骨髓之真实情况，颇有帮助，兹将方法及体会介绍于下。

自1956年Тимаков氏等提出噬菌体效价增殖反应后，1957年Гольдфарб氏等将此试验应用于痢疾的诊断，国内刘（达）氏、中国医学科学院、沈（祥生）氏等、连氏也先后对此试验进行了研究，获得了满意结果，惟所用指示噬菌体与原法皆有不同。

血吸虫病在我国流行较广，传染性肝炎（以下简称肝炎）的发病率近几年来明显增加，临床常见二种疾病合并存在，对病情、转归、处理方法均有所影响。兹收集1958～1962年间我院住院肝炎患者中合并有血吸虫病者50例，进行初步观察分析，报告于下。

我院1953年10月～1956年8月收治的15例细菌性肝脓肿，已由万氏等分析报道。嗣后，此病在我院收治病例中的发病率有显著增高，并发症多且危重。本文乃根据1956年9月～1963年5月130例的临床资料，结合诊治中的经验和教训加以分析讨论。

1.本文报告阿米巴肝脓肿79例，其中单纯型72.1％，伴有穿破者16.5％，混合感染者11.4％。2.本组79例，74例（93.7％）临床治愈，1例好转，4例（5.1％）死亡。3.阿米巴肝脓肿的治疗，因氯喹啉疗效与吐根素相近，毒性小，服用方便，可先选用，若无效再试用吐根素，巨大脓肿及有并发症者可予适当引流。

有关晚期血吸虫病的研究，国内已累积大量资料，但对其中顽固性腹水病例的临床病理报道尚少。我们在1960年曾获得8例尸检，兹将其主要临床资料和病理资料列于下表，并予以分析，着重探讨顽固性腹水的发病机制。

“钩4”（没食子酸酚乙铵）系1960年我国新合成的驱钩虫药物，经临床试用效果尚称满意；但对机体的毒性试验，尚未见报道。“灭虫宁”（羟基萘酸酚乙铵）和四氯乙烯为国内广泛应用的驱钩药物，为了比较三种药物的优缺点，为防治应用提供参考，本实验在相似的条件下从驱钩疗效和毒性反应方面进行了研究，并附带观察了驱除蛔虫及鞭虫的效果。

感觉异常性股痛症又名股外侧皮神经炎。作者首先叙述股外侧皮神经的正常解剖部位，其行径可分为根部，腹腔与盆腔内，腹股沟韧带处，缝匠肌部，股部五个部分。解剖变异有如：腰大肌部该神经可行于腰肌之下或穿经肌腹者；在腹股沟处，可见位于髂前上嵴下2厘米者或居腹股沟韧带上，甚至有髂前上嵴之外侧者；缝匠肌处有居肌之上、下或穿过肌肉者。

诊断症状不典型、休息时心电图正常的早期冠状动脉硬化病例，目前尚乏可靠的客观依据，心电图二阶梯运动试验虽已广泛应用，而阳性标准意见尚未统一。作者等对123例无贫血、阳性心瓣膜病、甲状腺病或风湿热等其他影响心功能情况存在的病例，系统的观查了双倍Master氏运动试验、冲击图及吸烟试验、血脂质检查。病人共分三组，干部体检组、单纯高血压组、可疑冠状动脉疾病组，各组平均年龄相似。

本文报告一例无脉症伴发颈内动脉大脑中动脉病变及一例颈内动脉血栓形成症。此二例虽属不同疾患，但临床上皆有颈内动脉阻塞所引起的神经症状。

作者等报告300例均系初治病人，治前病变范围两肋间以内者254例，2～4肋间者41例，超过四肋间者5例。病变性质属渗出性者75例，干酪性者56例，混合性者29例，纤维增殖性者140例。抗菌药物单用异菸肼者184例，异菸肼、对氨水杨酸并用者116例。疗程最短三个月，最长五年，平均为一年又八个半月。总疗效：达“+++”者71例（24.3％），“++”者87例（29.0％），“+”者112例（37.4％），无变化者28例（9.3％）。

作者以下列中医望诊法的五种体征来考核诊断蛔虫病的效果。它们是：①面部白斑，②下唇粘膜颗粒，③舌疹，④指甲白斑，⑤虫影。以粪便检查作为对照。

作者分析了以肺叶切除术治疗60例肺癌的资料，并与同期内以全肺切除术治疗的56例结果对比，对肺叶切除术治疗肺癌作了初步评价。

1955年Dressler氏首先注意到心肌梗死病人可发生一种综合征，其临床特征为持久发热、胸疼、血沉加速，并有心包炎、胸膜炎、肺炎及易于复发的倾向，酷似二尖瓣分离术后综合征或特发性心包炎，称之为心肌梗死后综合征（post-myocardial infarction syndrome）。其后文献续有报告。至1959年Dressler氏共观察53例。此综合征常被误认为发生另一次心肌梗死或肺栓塞而使用抗凝血剂。实际上，其预后良好，不需应用抗凝血剂，且由于心包炎的存在，使用抗凝血剂有招致心包腔内出血、引起心脏填塞的危险，因而一般是禁忌的。故认识此综合征不仅有助于解除患者及其家属、甚至医者之疑虑与恐惧，对治疗亦甚重要。今特综述于下，供作参考。

维生素U广泛存在于新鲜蔬菜中，尤以甘蓝、莴苣、芹菜和卷心菜中含量较多。据Strehler氏等报告，早在1897年即有临床工作者用新鲜蔬菜汁或香蕉糜治疗溃疡病取得了满意的疗效。1926年Dam氏用乳酪、淀粉、食盐和肝油等饲育鸡雏，控制其绿叶蔬菜和谷类，发现所饲之鸡雏有皮下出血、贫血和胃粘膜溃疡，氏认为此乃由于维生素K缺乏所致。但Almquist及Stokstad二氏认为这种现象除了缺之维生素K之外，肯定还有其他主要营养素的不足，这种缺乏的营养素暂被定名为抗溃疡因子（antiulcus factor）。1940年Cheney氏用Dam氏的方法，再加辛可芬（cinchophen）饲鸡，促其引起溃疡病后，再应用菜汁中的“抗溃疡因子”进行治疗，得到成功。Cheney氏进一步用组织胺使大白鼠产生胃溃疡的同时又应用抗溃疡因子防止了溃疡灶的发生。氏首先命名该抗溃疡因子为维生素U（vitamin U）。

1962年作者对17例出血热低血压期患者除使用一般抗休克处理（卧床、安静、头低位、保暖）外，均采用50％葡萄糖每三小时静脉注射100～120毫升，反复注射直到患者血压维持于90／50以上、血红蛋白浓度及红细胞计数开始下降、临床观察低血压期渡过为止。每日使用总量800～960毫升，补充的液量一般按尿量加1,000毫升计算。

本院于近十年来收治克隆氏病4例（慢性3例，急性1例）。3例慢性者中，男性2例，女性1例；年龄分别为30,37及39岁；均在发生并发症后作手术治疗时始确诊，其中2例于手术后仍经常复发。1例急性者为一3个月之女婴，因呕吐、腹泻、腹痛表现一天来院求治。当时无明显腹胀，血液白细胞13,000，分叶核83％，粪便有脓细胞及红细胞，疑为细菌性痢疾而入院。用氯霉素和合霉素治疗，三天后腹泻停止，但仍持续呕吐，腹痛阵发性发作，腹胀逐渐明显，出现肠型，无肌紧张，未触到肿块，体温37.8℃，粪便培养细菌阴性，疑为肠梗阻或肠套叠而作手术。术中见回肠末段有10厘米左右之肠段充血水肿增厚，所属肠系膜及淋巴结肿胀，未切除病变而缝合。继续用氯霉素治疗，最后痊愈出院。出院至今已10个月，常常复发。诊断为急性克隆氏病

本院自1961年9月至1962年8月一年内共收治急性节段坏死出血性肠炎25例。诊断根据手术证明或典型临床症状。同期尚有15例临床病象不典型者。未列入本组分析。

1961年8月至1962年6月我院曾鉴定本县1,000人的血型（外省人不在内），检查结果见附表。

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