1962年 · 第10卷第06期

1.本文报告了100名正常人血清醛缩酶活力测定的结果。2.本文分析了328例肝胆系统疾病患者血清醛缩酶活力测定的结果，重点分析了肝炎病例的情况。3.这一测定在早期急性传染性肝炎的阳性率特别高，有助于早期诊断及肝炎接触者或可疑病例的参考，在流行学上有一定意义。4.血清醛缩酶活力测定不能鉴别急性肝病与慢性肝病的活动期，也不能作为估计肝病预后的参考。5.在各种慢性肝病中它也没有鉴别诊断价值。6.在肝癌病例中阳性率不高，但仍高出肝脏以外器官的恶性肿瘤病例。7.在肝胆疾病以外的病变中，其血清醛缩酶活力除个别情况（如严重烧伤、活动性风湿病等病例）有明显上升外，均在正常范围内。

肝脏对血液凝固和抗凝因子的合成、贮藏以及分解等均有密切的关系。应用凝血方面的检查来测定肝脏功能早已在临床上被采用。近年来，凝血生理的知识和实验技术均有很大进步，因而根据凝血生理的改变来测定肝功能亦有很大发展。但由于测定方法的不同，文献报告的结果出入较大。同时，应用于检查慢性肝炎的报告很少。本文报告根据Geszti氏（1）所介绍而经作者改良的“凝血象”，在100例肝脏病患者近200例次检查的结果，包括急性传染性肝炎20例，迁延性和慢性肝炎共53例，肝硬变（门脉性或坏死后肝硬变）27例。这些病例诊断皆较肯定，一般都具有明显病史和体征，并有其他肝功能检查异常；部分临床难以肯定的病例，皆经肝活检证实。

1.本文分析1957年11月至1958年12月本院测定100名正常成人和260例住院各种疾病患者410例次BSP试验的结果。100名正常成人中，45分钟的瀦留量为0～5.8％，平均值1.09±1.29％，其中93％被检者瀦留在3％以下，故超过5％即被认为异常。2.活动性门脉性肝硬变、原发性和继发性肝癌、肝性昏迷、肝炎活动期均有较显著的瀦留。本试验亦有助于鉴别食管、胃底静脉破裂与胃、十二指肠溃疡产生的消化道大出血。3.BSP试验在单纯性血吸虫病人的结果多属正常，口服或短程静脉锑剂治疗后出现暂时性的瀦留增高，1～2周后逐渐恢复至原来水平。4.在肝病时的阳性率较脑絮试验、血清胆红素和转氨酶为高，而与麝浊、锌浊试验相似。本试验假阳性率较脑絮试验为高外，低于或相近于其他肝功能，故可以认为是一种比较良好的肝功能试验。5.毒性反应很少，是安全可靠的诊断方法，但近年来亦有报道严重反应者，应加警惕。6.本试验必须密切结合临床资料，避免单纯依靠试验结果解释病情，才能充分发扬其特点，协助对肝病作出正确的诊断。

地方性甲状腺肿在我国及我省有相当广泛的分布，对居民健康及生产有一定影响。历年来各级卫生部门曾对此进行了较大规模的调查和防治工作。1960年我省卫生厅又组织了对本病的系统防治和研究工作。这次工作以我省老中医孙文鳌针刺治疗甲状腺肿的经验为主要疗法，并结合作了一些有关治疗机制的实验研究。本文仅就地方性甲状腺肿患者针刺治疗前后某些甲状腺机能指标的变化作一综合叙述。

我们在1960年第一阶段的研究工作中，曾根据对地方性甲状腺肿患者针刺前后各甲状腺机能指标的检查和临床疗效的分析，指出针刺在使患者腺体显著缩小的同时，各有关甲状腺机能状态的指标仍维持不变；而血浆蛋白结合碘在针刺后一个月检查时甚至略有提高，说明针刺已经使单位腺组织或细胞的活动能力提高。考虑到患者在针刺期间由外界进入机体的碘量不可能有显著改变，因而我们曾推论针刺的效用可能是提高了单位腺组织或腺细胞的活动能力，增加了机体和甲状腺对体内碘的利用率，使得腺体在代偿增大、减弱或完全恢复正常的情况下，也能满足机体对甲状腺激素的供应。

治疗单纯性甲状腺肿的方法虽有很多，但均不够满意，特别是结节型及混合型更为困难。我们在河南省邓县采用“碘奴佛卡因注射液”进行治疗，初步观察，不仅费用低廉，操作简单，且确有一定的疗效，尤其对服药无效的结节型、混合型患者，用药后结节逐渐缩小，甚至有的结节全部消失。兹简介如下。

组织化学是一门新兴的边缘科学。这种研究，得以在保存细胞形态的情况下进行其化学成分的定位、定性以及相对定量的分析。近年来，血液学由于血细胞的组织化学研究的迅速开展而获得了很大的发展。一方面对于血细胞的正常机能活动有了更深入的了解，同时对于血液疾患的发病机制以及诊断方法也提供了更为广泛的研究途径。

早年有关中叶不张的报道，每多偏重于X线平片的诊断，至于临床综合性报道，则始于1948年。由于该类病例日益引人注意，已成为不是一种罕见的病症，近年国外报道也随之增加，但国内有关文献的发表，迄今仅见三篇，至于对病因和发病机制方面的商榷和病理的综合性研究则每多不详。现将本院1954年10月至1961年6月所搜集的73例（内有肺段不张12例）作为研究的资料，分析报告于下。

右肺中叶综合病征，国内外文献上已有许多命题不同而性质类似的报道；但有关病因、临床检查、治疗等资料的记载尚少。本文分析我们两院1957年6月至1960年5月资料较完整的46例，并提出分型意见共同商榷。

肺气肿、肺心功能衰竭伴有神经系征象者——肺气肿脑病，早于1933年由Cameron氏报告。1948年以后Simpson氏及其他学者均有相同的发现。据作者等看到的文献记载，到目前共28例。作者等于1956年6月～1960年末，发现4例肺气肿、肺心功能衰竭的病人表现有不同的神经系征象，兹报告其中3例的病历摘要（另1例病情与例1相近，省略），并结合文献加以分析讨论。

关于胸膜肺炎类微生物（Pleuropneumonia like Organisms，简称PPLO）对泌尿系统的致病性早已有报告。Charles氏谓此菌可为肾盂肾炎的病原体之一，并曾在肾盂抽出液中得到纯培养。国内虽有关于由牛及小白鼠分离出本菌的记载，但尚无由人体分离的报道，特报告于下，以供参考。

由痢疾杆菌所致的华-佛二氏综合病征，国内尚未见报道，现将我院所见由福氏痢疾杆菌所致的肾上腺出血一例报道如下。

自1958年1月至1961年7月我院内科、儿科共收冶经心电图或临床检查证实马-阿-斯三氏综合病征者15例，经抢救后10例痊愈，5例死亡。兹介绍其中2例抢救经过，以供参考。

患者，女性，34岁，家庭妇女。于1961年7月4日因腹痛、腹泻粘液便两天入院。患者自1960年2月起，经常腹痛，有时腹泻稀水样便，每日三、四次，食欲不振，精神疲乏，曾至内科门诊就诊多次，先后按“胃炎”、“溃疡病”、“肠炎”等处理，症状时轻时重。同年春季开始，月经周期不规则，有时一月来潮两次，白带多、腰酸痛，臆断为附件炎，输卵管积水，痛经等。9月1日因腰痛不见好转印象为肾盂肾炎？神经痛？10月10日因阵发性腹痛二天余，恶心、呕吐，左下腹膨隆，有轻度腹肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音阵发性亢进，疑有低位不全肠梗阻，腹部X线透视未见液平面。次日转妇科诊治，以输卵管积水及腹痛待查住院。同月16日因症状好转出院。出院后仍常有腹痛，先后至内科、妇产科继续就诊，诊断大致同前。1961年7月3日上午开始发热，阵发性腹痛，腹泻日5～6次，稀水样，带粘液，伴恶心呕吐，下午腹痛剧烈，肛门下坠急诊入院。

近年来，国内对肝病诊断方法的研究有了很大进展，诊断水平也有显著提高。但在临床工作中、仍存在一些难以解决的问题，特别是无黄疸型传染性肝炎的确诊及其与隐匿型胆道感染和营养代谢障碍所致的肝脏病变的鉴别诊断问题迫切需要解决，其它如原发性肝癌的早期诊断以及各种类型黄疸的鉴别诊断等等，也都是比较重要的课题。要解决这些问题，一方面必须加强病原学及发病机制等的研究，这方面的研究对于从根本上解决这些问题具有非常重要的意义；另一方面，探索新的与提高已有的肝病诊断方法，也是一项重要的工作。现就后者提出一些意见。

本院1955～1959年5年中，共收治细菌性肝脓肿病人38例，占同期内、外科住院病例的0.15％。诊断标准为：①发冷发热，肝肿大或肝区疼痛；②肝穿刺或手术引流获得脓液；③脓液培养有致病菌生长。凡疑为阿米巴性肝脓肿，虽脓液培养有致病菌生长，未列入本文分析。

肺石喀出症，在早年曾认为稀有疾患，近年由于临床医家较为注意，发现渐多。

1960年6月至1961年5月我院精神科门诊采用药物蒸汽疗法（以下简称蒸疗）治疗神经衰弱患者830例，结果显示有一定的疗效，兹总结摘要报道如下。

遗精过多、阳萎和早洩，为男性常见的性机失能调。本文对我院近年来采用骶骨前封闭治疗性机能失调50例的近期效果，初步总结如下。

近来本刊陆续收到有关单味或数味中药混合治疗急性菌痢及对痢疾杆菌敏感试验的文稿多篇，因篇幅所限，兹综合报道如下。

作者总结了50例神经衰弱耳针痛点测定的结果及进行耳针治疗的效果。50例均系经详细询问病史，体格检查，排除了器质性疾患，确诊为神经衰弱的患者。50例中，男36例，女14例；年龄最小者19岁，最大者45岁，70％以上在21～35岁之间；病程短者1～3月，最长者在5年以上，半数以上患者的病程为1～5年。50例中，21例以往曾经其他方法治疗无明显效果，其余29例则从未治疗。痛点的探测系采用自制耳机音响探测仪置患者双耳前面，按一定顺序进行探测。痛点的确定以探得耳机声音最响之点，结合患者自觉该点有明显痛感为依据。同时，采用同样方法测定健康者30例双耳的痛点，作为对照。

将一支牛痘疫苗液全部滴在消毒之玻片上，然后用接种牛痘针挑一点痘苗于被接种者的臂上，成45°角轻轻划一痕，约0.4～0.6厘米，仅划破表皮，以不出血为度，待干后即可。一支痘苗可接种30人左右。我们在177人的接种观察，其效果良好。

作者分析了经谷氨酸钠治疗的肝性昏迷53例；其中门脉性肝硬化37例，急性病毒性肝炎16例。治疗后神志一度清醒者15例，痊愈者（指昏迷症状）8例（15％）。进一步分析，原发病为门脉性肝硬变37例中7例（18.9％）恢复，急性病毒性肝炎16例中仅1例（6.25％）恢复，前者较后者疗较为好。门脉性肝硬变由上消化道出血、感染、服用含氮物质及其他诱因引起昏迷的27例中，有6例（22.2％）恢复；无诱因的7例皆死亡，说明对于有诱因者的疗效较无诱因者为优。血清白蛋白低于3克、白蛋白与球蛋白比例倒置、黄疸严重者等预后皆较差，另外，深度昏迷及昏迷时间长者疗效亦不佳。

本文介绍上海市传染病院于1960年5～12月针刺治疗肝炎病例中，选出现黄疸后在10天以内的急性黄疸型肝炎且资料完整者206例（内成人81例，儿童125例），作临床疗效分析。

肝病的实验诊断方法，近年来取得了很大进展。本文就近年来国外文献中有关血清酶、蛋白质代谢的测定、放射性同位素和免疫血清学的应用以及其他方法略加综述，凡国内已有较多报导者，从简或略。

患者（住院号1073092）男性，58岁，因腹痛1个月，恶心呕吐20余日于1961年6月5日急诊入本院内科。患者自入院前1个月起有腹部持续性隐痛，进食后加重，发病6～7天后感到腹胀，腹部逐渐胀大，尿量减少，食欲减退。于入院前20多天来有恶心呕吐，日渐加重，半月前已完全不能进食，每次食后随即吐出。患者未自觉腹部有肿块，无黄疸、呕血、黑粪等征象。病后身体明显消瘦。既往无反酸、上腹痛及黄疸史。生长于内蒙，未婚，有牛羊接触史。