1956年 · 第04卷第11期

巴甫洛夫于1883年即提出有Eck氏瘘管之狗在吃肉后，发生所谓“肉中毒”之症状。本文即研究体循环中氨浓度与肉中毒症状之关系。

作者报告了一例伴有红斑狼疮征象之慢性活动性病毒性肝炎患者。此患者及另一并无播散性红斑狼疮症状之慢性活动性病毒性肝炎患者，均找到红斑狼疮（L－E）细胞。

在120只大白鼠的实验中，作者们发现：（1）在各季节中，血液外周嗜酸性细胞数，在晚上（21时）比较在早上（9时）少64％，甚至于少80－85％。（2）血液外周嗜酸性细胞数在夏天，一昼夜中最高量的时间为18时；但在冬天随着白天时间的缩短，而转移至14时。（3）用人工方法置大白鼠于昼夜不变的光明或黑暗的环境中，能使上述一天内外周血内嗜酸性细胞数的转变规律消失。白天置于黑暗环境，夜间置于光明，可使本来的规律倒转。

作者报告19例活动性类风湿关节炎患者以41次关节内注射氢考的松醋酸盐治疗，此药具有非特异性局部抗炎作用，阻止组织对毒物刺激反应。减轻局部疼痛，减少局部炎症反应以及增加活动程度。在这些患者经治疗后，关节病变有了明显进步。

Henderson及Haggard二氏报告（1920年）以狗作实验时，给予10％二氧化碳及90％氧吸入时能使体内的一氧化碳迅速地排除，故推荐在一氧化碳、乙醚或酒精中毒以及由于任何原因所致的呼吸衰竭时使用5％二氧化碳的氧。但有些学者（Nicloux，Walton等氏）并未能证实Henderson氏的发现，故仍支持在上述情况时应给予纯氧，但是以后5％二氧化碳的氧还被广泛地使用。到现在已累积的许多证据指出在呼吸衰竭或受抑制的病人需作人工呼吸时应给予纯氧，而不应给予5％二氧化碳的氧。

Maclagan氏系利用Kingsbury氏以测定尿液内蛋白质含量之比浊标准管来测定血清麝香草酚浊度。

尿液、粪便、痰液、胃液等标本的隐血试验，以往文献记载的方法虽然很多，但各都有很多缺点。应用比较广者，多为联苯胺试验法。该试验法的原理，是根据血液内血红蛋白氧化酶的作用（但非为酶，因为血红蛋白被煮沸后仍有触酶的作用。此作用与血质中的铁有密切关系，如将铁除去，则此触媒作用消失），可使过氧化氢（H2O2）水立即放出新生氧，将联苯胺氧化成为蓝色的联苯胺蓝。利用这种变色反应，来判断血液的有无。

肝脏功能试验方法甚多，一般由于操作手续复杂，试药昂贵，或需具有特殊设备，故有好些试验未能被普遍实验室所采用。“实用诊断学”（东北人民政府卫生部1951年版96,100页）一书中记载有Paraffin-Sol.反应，此胶体反应应用于脑脊液之检查者。书中并未详述原理，只说明当脑脊液内蛋白质因疾患而有种种定性的差异时，常显示一种反应曲线。可能因白蛋白有保护胶质作用，球蛋白无保护作用而有沉淀作用之故。

血清蛋白含量的测定，在诊断疾病及判定预后上的价值，日益引起临床家们的注意，而其各个组成部分的分别测定对临床的帮助更大。各种血清蛋白分别测定的方法很多，如盐析法，屈折率计及粘稠度计并用法，超速离心法及电泳法等（1）。

风湿病问题过去是、现在仍是当代医学主要问题之一。这一方面是由于本病发病非常普遍，病程长而顽固，常常复发，并早期的造成病人严重的残废；另一方面是因为有关本病的一系列病因学、发病机理、分类、洽疗和预防方面的问题，到目前为止皆未获得解决。

病毒性肝炎至今尚很流行，临床的诊断和处理方面亦不能全令人满意。以上现象为促使我们作此次统计的动机。我国对本病的报告，过去虽已有不少（1－8），但一般例数不多，有的且时间距今已久。我们此次在上海卫生行政机关支持下，收集上海市各大医院诊断确定，记录较详的病毒性肝炎病例1,479例（其中以成人为主），进行重点分析，部分追踪，亦观察了预后，以供同道参考。

阿米巴性肝炎及肝脓肿是结肠阿米巴病最常见的并发症。在临床上，阿米巴性肝炎及肝脓肿有时不易鉴别，因此人们常把它们合并叙述。本文将湖南医学院附属医院近11年来（自1945年11月初至1955年12月底）所见到的阿米巴性肝炎及肝脓肿73例加以分析和讨论，以供同道参考。

传染性肝炎是由于病毒所引起的肝脏疾病，又称为流行性肝炎或包特金氏病。此病多见于青年，易于在集体生活的学校、部队或工厂中引起流行，发病率高，对人民的健康和工作上都有很大的影响，因此大家都在重视这一问题。

肝脏梅毒在临床上可分为先天性与后天性两种（3）。前者常为先天性梅毒之一部分，受染胎儿多死于母体内或出生后不久即死亡。虽偶有少数先天性梅毒患者亦可生存很久，到20多岁才出现症状（4）。但在临床上所见到之病例，绝大多数为后天性肝梅毒，仅极少数属为晚期先天性肝梅毒患者。

约百年前Rokitansky氏曾指出肝性昏迷患者可有肾功能障碍（1）。此后法国Richardiére氏（1890）及日本松尾及水田二氏1933均作过肝脏疾病引起肾脏变化之临床观察、解剖及生理及病态生理方面研究。当时命名各有不同，Richardiére氏称为肝肾炎（Hepatonephrite），松尾及水田二氏称为肝肾病（Hepatorenale Erkrankung）（1）。1913年Merklen氏为了描述肝脏及肾脏同时衰竭的疾患，创用“肝肾综合病征（Hepatorenal Syndrome）”这个名称（17）。1922年Heyd氏于胆道系统手术后观察到有的患者因出现虚脱，尿量减少及血氮增加而死亡，遂提出肝性死亡综合病征（Hepatic death syndrome）（6）这个名称。到1939年法国Nonnenbruch氏发见于肝脏病过程中，不但肾脏本身可以发生变化，且可能进而发生肾外性肾功能障碍，常危及生命，亦称之为肝肾综合病征（5）。目前有关此方面之记载多采用“肝肾综合病征”。

克、鲍氏综合病征（Cruveilhier Baumgarten Syndrome）临床上比较罕见，Armstrong氏等认为除少数因先天性脐静脉未闭可称为克、鲍氏病（Cruveilhier Baumgarten Disease）者外，克、鲍氏综合病征大多继发于门静脉高压症患者。其特点为脐周围静脉显著曲张，似海蜇头状，脐部附近可闻静脉营营声与杂音，杂音在收缩期增强，触之有震颤感，脾肿而肝不肿大，白血球减少，嗜伊红细胞增多等现象。

1833年Pegot氏描述一嗜酒病例有腹壁静脉怒张产生杂音；于病理解剖时发现未闭锁之脐静脉、脾脏肿大、肝脏缩小。1852年Cruveilhier氏对该病例作了更详尽的报告，并认为先天性之脐静脉未闭锁是原发病因，而肝脏之萎缩则为继发者。1908年Baumgarten氏报告一相同之病例；鲍氏除同意克氏之见解外，并认为肝脏及门脉系统之发育不全，从而促成门脉高压，亦为重要发病因素。

皮内试验在血吸虫病诊断上的价值已被证实。国内外采用过的抗原不下数十种，其中很多效果很好的如毛蚴，尾蚴，成虫抗原等，惜取材困难，未能广泛使用。成虫抗原的研究及应用最广，效果也甚佳，制造取材虽较毛蚴尾蚴抗原为易，但亦不能适应当前普遍使用的需要。唯动物肝卵抗原取材容易，制造简单，最为适合，其在临床上的效价已经初步证实。我们又在较大规模的普查中加以应用，效果尚属满意，兹报告如后。

自1946年6月至1954年12月底8年半内前上海同济大学医学院附属同济医院曾收治住院病人41,380名，其中溃疡病人计有809名，占总住院人数的1.96＋％，内中包括外科出院病人312名，儿科2名，其余495名均为内科病人，占总内科住院人数8,495名之5.82％。由于内科病床比例数较少，所以本院溃疡病人住院标准较严，一般只在门诊治疗，除并发穿孔病人收入外科病房外，如兼有大量出血或剧烈疼痛等，方可收入内科病房，否则内科溃疡病住院人数一定还要高。由于部分病人先收入内科病房而后转入外科治疗，所以我们将外科出院病例在作一般性统计时也一并计入，至于专门性的统计将由外科医生另作专文叙述。

根据汉代张仲景所著金匮一书，载有“热痢下重者，白头翁汤主之”，足征使用白头翁来治痢疾的经验，早在1,300多年以前已被赏用于医林了。近年来中药“白头翁”对阿米巴痢疾的优良疗效。已引起了全国医药界的普遍重视和研究。尤当去年防汛时期，武汉市市立第三医院初步试用委陵菜（黄州白头翁）获得令人满意的效果后，更使它的疗效取得了客观的证实和巩固。武汉市卫生局为了发扬祖国医学遗产，使此药的应用得以早日推广，曾于去年十月初指示全市各医院进行推广试用；与此同时，中华医学会和中国药学会武汉分会又联合召开了一次推广试用白头翁的座谈会。在卫生行政当局和医药学术机构的大力支持下，各医院均先后进行了临床试用工作，兹将各单位的试用情况，综合报告于下，以供参考。

吕××（住院号2,334），女性，27岁，据其爱人诉述于1955年6月13日在我院门诊部口腔科拔去一龋齿，回家后不久即觉头痛。翌晨起床后发现右脸下颌肿痛，发热，于是自服消炎片6片。15日尚可出街走动。当晚突然抽搐，昏倒，人事不知，头向后仰，眼向上翻，口吐白沫，手足抽动不停，发热、发烧出汗，小便失禁。约40分钟后清醒，呻吟不绝，且诉头痛剧烈，呕吐两次，被送来院急诊。当时检查未发现有内科情况，15日整天不安，有时昏睡，醒来即呼痛及手麻。17日情况更重，不思饮食，不说话，只呻吟，有高热。在某医务所注射福百龙一支及青霉素20万单位，并服用镇痛药，17日下午9时入院治疗。

勘误

我们在日常诊疗工作中，往往遇到一些病人，主诉某些消化系统症状，疲劳无力，以及某些精神神经症状。他觉检查，绝大多数可以发现肝肿大，脾有时扪及，肝机能检查呈不同程度的障碍，但一般无明显黄疸或门脉症候群的表现。这病况呈慢性经过，数年甚至数十年，结果部分病人痊愈，部分病人进行到肝功能衰竭而死亡。引起这慢性肝病的可能原因很多：例如化学品的慢性中毒，慢性传染性疾病，胆道、胆囊疾患，十二指肠溃疡及慢性溃疡性结肠炎，新陈代谢疾病，以及心脏病等。但本文只以由急性传染性肝炎而来的慢性肝炎为讨论中心。

肝脏胆道疾病在临床工作中占有很大的比重，肝脏功能试验又为内科检查领域中最为繁多而复杂的项目。据Bayer氏（1953）统计目前肝脏功能检查方法约有200多种，但一般肝脏功能试验仍然有一定的限制，其敏感性与可靠性往往不能全面说明当时肝脏机能状况。在黄疸的鉴别诊断上亦存在着一定的缺点。近来许多临床学家与生化学家研究了肝脏胆道疾病时的血清铁和铜的变化，数年来多数病例观察的结果，一致认为在黄疸病人身上测定血清铁和铜的含量有非常重要的意义。它能反映一定的肝脏实质损害的程度，病变发展的情况，尤其在鉴别肝细胞性黄疸与阻塞性黄疸更具有比较满意的准确性，这些都超乎过去临床所应用的肝功能试验。作者爰就关于血清铁和铜测定之历史沿革作一扼要的温习，着重介绍近数年来临床研究的材料及其评价。

近数年来肝脏功能检查的方法，除了对原有的检查方法继续加以改进外，有了不少新的成就。例如血清铁和铜含量的测定，自身血清皮内试验，改良水试验，红血球大小与脆性试验，尿葡萄糖醛酸之测定，血清纤维蛋白含量之测定，尿氨酸之测定，百浪多息（Prontosil）负荷试验等，均具有一定的价值。作者将这些方面的成就，作一综合介绍，以供同道参考。

本刊1956年第7号刊登“血粉培养基”一文后，许多读者来函询及血粉制作详细过程。

麦氨酸钠制造法