1950年 · 第02卷第04期

人类对于结核病具有两种抵抗力，一为先天的，一为后天的。先天的抵抗力为遗传及体质所决定。民族与民族间有差别，个人与个人间也有差别。它是比较固定的，在短时间内大概不受外界的影响，不过历时久远自然也可改变。后天抵抗力是指人体得到结核病以後所发生的抵抗力；它自然与遗传体质不能脱离关系，但它与病原物的关系更深，如果病原物的数目及毒力在一定限度内都相当的大而感染也不过频，大概所得的抵抗力就也相当的大。反之若结核菌的数目及毒力过大感染过频，则人体可因被害过度来不及发生抵抗力便已死亡，若数目及毒力过小感染过稀，则可能发生的抵抗力，往往过小不足以抵抗后来的侵犯。

广泛应用链霉素後，多数医师均承认此抗生素，对於治疗各种不同型人类结核病之价值甚高。但此药之效用具有限度性，且其对细菌之抑制作用，消失甚快，更能产生耐药物作用之现象，故多人对其功效多生怀疑，而或不采用。讨论此问题之时，须阐明下列二点：（1）所谓耐性菌，并非全部菌株完全不敏感，假如其中含少许之细菌，对于1竓中含有10克量之链霉素，无敏感性时，我们即认为是有耐性作用。（2）因抗生素对含有耐性细菌之病人，多不发生治疗效用，所以此种细菌之散布，对公共卫生方面，具有严重之危险性。如他人遭此种耐性菌之感染，亦无法施用此抗生素作为治疗。

随着其他科学之进步，放射线对於人体组织之作用，渐渐引起一般科学家和医学家之注意，其中主要之原因有二：（1）放射线固然能损坏人体之组织，但因各种正常组织以及异常组织，对於放射线反应之灵敏度不一，故可利用此一特性以治疗许多疾患，其中最主要者为肿瘤（Tumor）。在人工蜕变元素（Artificialatomic transmutation）未成功前，在医学上仅用X射线和加马（r）射线（其来源为镭radium），以作外部放射治疗。（External radiation therapy）。但自1919年英人Rutherford氏实验人工蜕变元素成功後，许多人工放射性元素，如磷P32，碘I130，I131等，亦均应用于人体疾病之治疗，因此，除外部放射治疗外，尚有内部放射治疗（Internal radiation therapy）。同时高压设计之成功，如Betatron，能使获得高速之电子，以应用於治疗，此为引起科学家注意放射线对于人体组织作用原因之一。（2）原子核物理学之突飞猛进，原子弹制造之成功，及其摧毁力和杀伤力之可怕，在在足以使人惊心怵目。日本长崎和广岛所遭受原子弹之惨景，迄今犹历历如昨。Leibow，Warren，Dacoursey三氏於1949年曾于美国病理学杂志综合报导日本境内原子弹灾区中人类所受损伤之各种病变，据其文献，可知其已极尽人间之惨事，此为引起科学界注意放射线对於人体组织损害原因之二。

在研究治疗革兰氏阴性细菌性传染疾患之过程中，Benedict氏等於一九四七年五月，报告由尘土中，分离出之一种细菌，其培养滤腋，能于培养基上，抑止败血枝气管杆菌之滋长。此种具有产生“抗生素”能力之微生物，被鉴定为多粘杆菌（B.Polymyxa），而Stansly氏遂命名其抗生素为多粘菌素（Polymy xin）。经Stausly氏，及其同事研究，结果证实此种“多粘菌素”，在试管内，具选择性的抗杀革兰氏阴性菌属，在实验动物方面，亦有极高之治疗效果，以抵御鼠之受染肺炎杆菌，及某种巴土杆菌属者（P.multocida）。其後不久，Stansly及Schlosser二氏，乃得确立“多粘菌素”为一“新抗生素”之说，并详为介绍其生物鉴定之法，公诸于世。在该新抗生素之最初两篇报告问世不久以後，Aiusworth氏等宣称，他们在B.aerosprus Greer（B.polymyxa之一种）之培养基中，亦觅得一种对革兰氏阴性菌，有特等能力之新抗生素，命名之为“Aerosporin”。此二者虽产自相似之微生物，然由最近之研究比较，证明二者之化学构成，实有相异之点。其後由各种多粘菌属培养滤液中更得数种相似之新抗生素，为免混诸视听起见，遂分别命“Polymyxin（Stansly）”及“Aerosporin”以新名为“多粘菌素丁”及“多粘菌素甲”。其新问世者，则分称之为“多粘菌素乙”，“多粘菌素丙”及“多粘菌素戊”。在此愿於讨论正文以前，先将已知各种多粘菌素结构中，胺基酸基之异同，表列如下：

百日咳系小儿最剧烈之传染病，今述其诊断及治法，以供医界之参考。

温习赤血球沉降率的物理现象，影响赤血球沉降的因素及临床上之应用。

储存血液，不论时期长或短，均将发生或多或少的各种变化。储存期愈长，则变化愈大。这些变化是全面的，包括血液各个成分的；无论是血球的或血浆的，物理的或化学的。这些变化的性质和程度，不仅是血液本身的一个问题，而且从实用观点上，将影响到输入受血者后，有益或有害的问题。作者搜集各种文献，综合各家报告，特将储存期中血液的各种变化和重要性，简要的分别介绍于下。

检验鸦片烟犯，是法医学的研究范围，但此种事例，既普见于全国各社会，便成为普通医师所必须知道的业务之一。

鸦片烟服毒急救

吞金自杀，自1946年到1949年在南京中央医院的门诊急诊统计中共有104例，占自杀病人三分之一强，其中女性98，男性仅六人。所吞的金器最多为金戒指，耳环，项鍊及首饰。中国家庭妇女，每因家庭纠纷，赌气吞金自杀，其实所吞戒指耳环在肠胃道中，不会发生什么不良的后果。

由于医药科学的进步，近代的医师们常用各种特殊的化学药物来治疗各样疾病，如用放射性同位体（Badioactive isotopes）来医治许多恶性瘤肿的病，用磺胺类药物（Sulfa-drugs）及抗生素类（Antibiotics）来医治很多种细菌传染病，又用各种内分泌类（Hormones）及维他命类（Vitamins）来医治各种内分泌及维他命缺乏病，因为篇幅的有限，在这里只介绍一点关于各种已知维他命之功用作一检讨。

酸中毒与碱中毒

天花是一种急性传染病，疹子由丘疹变成水泡再演变成脓泡，散布于全身，尤以脸面四肢为多，严重者，疹子牵连一起而带出血性，死亡率平均为25％。

临床问答

患者（住院号76470，病理检查号3478）男性学徒21岁，于1941年4月19日因发烧历1个半月而入院。入院前两个月因受感冒有轻度咳嗽，吐痰，两星期后觉有寒热，早晚甚之，且于轻度劳累后即有气短现象，自1941年3月10日起更发生腹泻，大便如水样，内含脓血及粘液，每日约d－6次，同时感觉有里急后重，但无腹痛。其后食欲减退，体重及体力锐减，既往无吐血或胸疼历史。

食管与气管枝气管位置毗邻，且各有多种重要疾患之发生，但二者间之瘘管构成并不多见。稽诸文献，除Monserret氏（1）至一九四一年为止，搜集共670例，及Moersch与Tinney二氏（2）于Mayo Clinic所见之39例外，其他关于食管枝气管瘘之报告，皆为零星片段，例数不多。（3，4，5，6，）。

氯化锌中毒

肾脏病医护常规