1988年 · 第27卷第09期

本文长期观察了64例慢性淋巴性甲状腺炎的甲状腺形态及功能变化。初诊时患者的甲状腺功能表现亢进、减低及正常的分别为14、34及16例，虽予相应的治疗，最终甲状腺功能仍有18例减低。初诊时甲状腺肿大者，随诊过程中约1/3病例肿大缩小，2/5患者肿大消失；甲状腺伴有结节者，1/2病人的结节消失或缩小；1/3病例的甲状腺质地由硬韧变软。从统计学上看不出这些甲状腺体征变化与甲状腺功能之间的联系。

对41例非选择的Graves病患者合并慢性甲状腺功能亢进性肌病（简称CTM）从临床、神经肌肉电生理和肌肉组织病理学方面进行研究。提出了CTM的诊断标准。研究发现80.5％的Graves病患者合并CTM，故CTM是甲状腺功能亢进症（甲亢）常见的合并症。本研究未提示CTM的发生率与甲亢病程及患者年龄有关，但提示CTM的临床表现程度与年龄有关。在确定甲亢基础上，肌电图是诊断CTM较敏感、客观、可行的指标。CTM肌肉病理改变以肌源性损害为主，同时合并神经源性改变。除甲状腺激素外，可能还有免疫等其它因素参与CTM的发病。

本文对9例NIDDM患者作了优降糖不同服药方法的自身对比研究。结果显示早餐前30分钟服药后第2小时药物血浓度达到峰值。而早餐中服药其峰值则延迟至第3小时，二者峰值浓度差异亦有显著意义，说明食物影响药物吸收和峰值。同等剂量优降糖早餐前顿服和两次分服的峰值及前后的药物血浓度差异有显著意义，但对24小时后的药物血浓度无明显影响。上述比较在相同时点的血糖和胰岛素水平差异无显著意义。鉴于优降糖半衰期较长，为了方便患者服药，小剂量治疗时以早餐前一次服药为宜。

用自行设计的超薄板状聚丙烯酰胺蛋白电泳方法，对134例肺癌和68例肺部非肿瘤患者及588例正常人的血清进行分析，发现三种特异蛋白，分子量为175000和110000道尔顿的糖蛋白为肿瘤正标志，140000道尔顿的低糖蛋白为肿瘤负标志。结果表明：肺癌阳性率为78.4％，正常对照组为6％，非癌组为11％。测标本方法的灵敏度S为78.4％；特异性f为86％。肺癌组与对照组以及与肺部非肿瘤组比较，均有极显著性差异（P＜0.001），提示有早期诊断肺癌的价值，可望成为肺癌普查的筛选方法。

以色苷酸钠为对照，对114例支气管哮喘患者进行了国产曲尼司特临床治疗及实验室研究。结果表明，曲尼司特组疗效明显优于对照组（P＜0.01），其PEF增值较对照组明显（P＜0.01），其他指标包括IgE、嗜酸细胞绝对计数和过敏原皮试也优于对照组。曲尼司特治疗后病人全血组胺含量及对螨、豚草抗原的组织胺释放率有显著意义的下降；对致敏豚鼠肺组织SRS-A释放呈显著的剂量相关性抑制。证明曲尼司特对I型变态反应中上述两种主要介质的释放有很好的抑制作用；且其疗效确实，能口服，副反应小，适合于不同年龄的各型哮喘患者。故可能成为当前比较理想的接近病因治疗的一种抗过敏药。

采用自身双盲、随机交叉试验，对12例正常人和15例慢阻肺患者单剂量口服硫氮卓酮后通气功能的变化进行了观察。慢阻肺患者服用硫氮卓酮后30分钟，第1秒钟用力呼气量（FEV1.0）、用力呼气中期流量（FEF25～75％）及最大呼气流量（PEF）等指标开始上升，60或90分钟达峰值，分别增加0.26±0.11L、0.16±0.08L/S及0.86±0.22L/S，自身前后或与同期安慰剂对照均有显著性差异（P＜0.05）；正常人服用硫氮卓酮后各通气功能指标变化不大。服药期间所有受检查均未出现明显副作用。提示硫氮卓酮对部分慢阻肺患者的通气功能有一定改善作用。

对40例急性心肌梗塞患者发病后2周内血浆心钠素含量变化作了动态观察。患者发病后24小时内血浆心钠素就开始增高，第4天达峰值，第14天仍高于正常，它与血清CK、GOT及肌红蛋白无相关性。并有心功能不全者的测定值显著高于无此并发症者，合并高血压者测定值高于血压正常者，但无统计学意义。

我们对10例肾动脉成形术前后血液动力学与肾静脉肾素比值（RVRR）的关系进行了研究。发现肾动脉狭窄远近端收缩压差较肾动脉造影所见更能反映血液动力学的改变。收缩压差＞30mmHg具有功能意义。RVRR≥1.5则预测肾动脉扩张疗效的价值较大，扩后30分钟RVRR转为阴性者多见。

本文探索用生物素标记探针（下称生物素探针）做斑点杂交检测HBV-DNA，基本达到32P探针的灵敏度（约4pg水平）。用上述两种探针平行检测86例乙肝病人HBV-DNA，结果一致者79例（91.86％）；HBeAg阳性者HBV-DNA检出率为85.11％，而HBeAg及抗HBe均阴性者的阴性率为93.33％。30例正常人及20例非乙肝病人均未检出HBV-DNA。结果表明，生物素探针做斑点杂交具有较好的敏感性、特异性和重复性。可用于Southern Blot法及原位杂交。

报告4例干燥综合征合并慢性活动性肝炎。分析其长期误诊的原因主要为患者临床表现多样，医务人员对两病合并存在的认识不足。提出对有慢性肝炎表现、γ球蛋白明显增高、脑磷脂胆固醇絮状试验、麝香草酚絮状试验（二絮试验）不正常者应进行自身抗体包括抗SSA及抗SSB抗体的检测以及有关干燥综合征的口腔、眼科检查；同时，对干燥综合征患者应行肝功能及肝病理检查以确定两病的合并存在。免疫抑制治疗对此类患者有缓解病情的作用。

抢救急性有机磷中毒发生阿托品依赖一例

Peutz-Jeghers综合征合并胆囊息肉一例

胃原发性何杰金氏病并存升结肠原发癌一例

慢性淋巴细胞白血病幼淋样转化一例

甲亢合并食道下段及贲门失弛缓症（失弛缓症）尚未见报道，笔者遇一例，报告如下。

病态窦房结综合征（SSS）临床常见。但甲状腺机能亢进（甲亢）中SSS的检出率甚低，目前国内文献仅报告12例，现结合我院收治的1例甲亢合并病窦的确诊过程对窦房结电生理检查在此类病人中的诊断价值进行探讨。

Crow-Fukase综合征或称Takatsuki综合征，临床以多发性神经病、内分泌病、血球蛋白异常、浆细胞增多、皮肤改变及内脏肿大等为特征，国内尚少报道。作者于半年内即遇到2例，兹报道如下。

急性坏死型病毒性心肌炎四例报告

副伤寒乙型杆菌性急性感染性心内膜炎一例

蓝氏贾第鞭毛虫引起吸收不良综合征一例

实验性肝纤维化过程中肝内Ⅰ、Ⅲ型胶原的动态变化

表皮生长因子等对大鼠肝坏死后肝细胞再生的影响

第121例——急性粒细胞白血病缓解期声音嘶哑、吞咽困难和交叉瘫痪

慢性粒单核细胞白血病

纳洛酮（Naloxone）为特异性阿片受体拮抗剂，近年国外已投入临床使用。实验与临床应用已证实纳洛酮具有良好的防治休克效果，且安全性高，副作用小，引起了医学界的关注。

论著英文摘要（Abstracts of Original Articles）

为研究骨髓增生异常综合征（MDS）的实验室特征，我们对48例MDS患者作HbF定量分析，并对HbF变化的临床意义加以讨论。

近年来，哮喘患者合并高血压已引起国外一些学者的关注，但国内尚未见有报道。我们对1973年以来收治的88例支气管哮喘患者合并高血压作了调查，现将结果报告如下。

β2微球蛋白（β2m）于1968年由Berggard等［J Biol Chem 1968；243 ∶ 4095］发现，近年来，它在临床医学领域内引起了重视。本文报告对糖尿病（DM）患者血、尿β2m临床观察结果。

在医学科学上走过的曲折道路

卫生部和中华医学会联合召开的第二次全国中青年医学学术交流会于1987年12月7～10日在北京召开。参加会议的有中国科协、卫生部、中华医学会的领导同志和内科心血管、呼吸与肾病专业的专家教授以及中青年内科工作者和新闻单位的同志共184人。其中中青年代表155人。

中华医学会内分泌学会举办的内分泌学新技术、新进展学术交流会议于1988年5月10至14日在重庆召开，参加会议的有各省、市、自治区代表240人，宣读论著226篇，分别在大中小会场或以墙报形式进行了交流。大会宣读的论著和1985年武汉会议相比，不论在深度或广度上都有了明显提高。基础研究的发展尤其引人注目。

让更多的中青年医学工作者更快地脱颖而出