1985年 · 第24卷第09期

中华内科杂志编委会于1985年3月10～12日在石家庄国际和平医院召开了β-受体阻滞剂（β-阻滞剂）在心血管病的应用专题座谈会，会议正式代表50人，其中2人为书面发言。

继发性血液学异常远较原发者多见，有时可成为疾病的首发或主要表现，因此造成漏、误诊，为了提高临床医师，特别是内科医师的识别能力，中华内科杂志编委会，于1985年5月14～17日在南京召开了继发性血液学改变专题座谈会，与会代表共54人，来自全国20个省、市、自治区。会议共收到论著35篇，综述9篇，其中19篇在会上进行了交流。会议分七个方面进行了讨论。

本实验对病区粮及病区粮加硒不同时期喂养小鼠的心、肝组织琥珀酸脱氢酶（SDH）进行动态观察，结果如下：（1）喂养10、17、24天病区粮组的肝SDH活性均比同期病区粮加硒组有显著增高。而5、31天两实验组无显著差异；（2）肝硒水平除喂养10天两实验组无显著差异外，其它各时期的病区粮加硒组均比同时期病区粮组有显著增高；（3）在肝SDH的分布及甲朁颗粒改变方面，喂养17、24、31天的病区粮组均比同期加硒组有明显改变，但喂养5、10天的两实验组均无明显改变；（4）两实验组在各时期小鼠心肌SDH的活性、分布、甲朁颗粒改变上无明显差异。

应用黄腐酸钠治疗13例经染色体检查确诊为神经型地方性克汀病1年后，身体上/下部量比值显著降低；生活、劳动、语言和认识能力的进步比较明显，听力进步稍差；治疗前血cAMP及cAMP/cGMP明显降低，治疗后cAMP增高，cGMP降低致使cAMP/cGMP比值恢复正常。

内容提要在严重缺碘地方甲状腺肿重病区，于加碘前、后，取引产孕妇血及其胎儿脐带血和心腔血，测血清T4、T3、TSH，与非病区对照比较。结果是，病区孕妇血T4、T3值低，脐带血T4值低，TSH升高；胎儿心腔血TSH升高。三组激素性甲低是58.6％，46.2％，50.0％。1/5万碘盐防治五年，以上前二组甲低完全恢复正常，表明加碘防治病区母体和胎儿甲低效果显著。

用96孔培养板培养病人骨髓白血病细胞作药物抑制氚标记脱氧胸甙（3H-TdR）掺入试验。对14例白血病患者作26次试验，13例急性白血病24次试验的结果表明，在体外阿糖胞甙和三尖杉酯碱对3H-TdR掺入细胞的抑制试验可以有效地预测临床疗效。

本文对急性白血病60例尸检资料，着重分析化疗对各脏器白血病浸润的影响。以及合并症和死因的关系。

本文应用心钠素抗体的放射免疫测定方法，测定26例正常人和16例心功能不全患者血浆心钠素含量的变化。结果表明正常人血浆心钠素平均为508±62pg/ml；心功能不全患者其血浆浓度明显低于正常人，为104±28pg/ml；其中心功能Ⅳ级者34.4±8.4pg/ml，Ⅲ级者为256±42pg/ml（P＜0.001），且全心功能不全者为36±8.8pg/ml，比左或右侧心功能不全者明显降低（P＜0.01）。从心衰病因看，风心病心衰患者心钠素含量最低，其次为肺心病、冠心病。另外，本组尚发现心衰伴房颤者心钠素量均明显降低。

内容提要本文报道30例糖尿病患者的血浆6－酮——前列腺素F1α（前列环素代谢产物）显著低于正常对照者（P＜0.001）；非胰岛素依赖型患者的测值显著低于胰岛素依赖型患者（P＜0.05）。患者血清胆固醇和血浆6－酮——前列腺素F1α呈显著负相关（P＜0.01）。

本实验采用免疫组织化学和单向免疫琼脂扩散法（SRID）检测结石性慢性胆系炎症患者胆囊Ig产生细胞密度和胆汁、血液Ig含量。得知血液、胆汁Ig在结石性慢性胆系炎症时增高，手术后降低（IgA除外）；血液和胆汁IgG、IgM含量有正相关关系，IgA无显著相关；胆囊组织Ig产生细胞在胆囊结石增高不明显，而在原发性胆管结石明显升高。据此认为，胆汁、血液Ig及胆囊Ig产生细胞的含量变化与胆管结石性慢性胆系炎症有一定关系，血液、胆囊为胆汁Ig的两个来源。

本文观察了119例慢性肾小球肾炎患者静脉肾盂造影后的肾脏改变。38.7％造影后出现各种肾毒性反应，主要表现为肾功能恶化、溶菌酶尿和尿蛋白含量增多。不良反应的发生与造影剂的含碘量有关，原有肾功能不全，高血压的病人发生率明显增高。因此，对这类患者应严格掌握适应证并控制造影剂剂量。

本文报告用氯化铵负荷试验检测22例乙型慢性活动性肝炎（以下简称慢活肝）患者，发现1例合并完全型、7例合并不完全型肾小管性酸中毒。慢活肝合并肾小管性酸中毒与否，似与血清球蛋白浓度、种类、肝脏病变程度及病程无关。本文尚讨论了慢活肝合并肾小管性酸中毒的免疫学机理以及肾小管性酸中毒的泌氢缺陷与治疗。

急性颅内压增高在临床上是较常见的情况，属于急症范围之内，处理如不及时，可引起呼吸麻痹，造成死亡。本文就其病理生理，诊断和治疗作一概述，供急诊工作中参考。

利用计算机辅助诊断疾病有着广阔前景，国外虽已开展20余年，但国内应用尚少。我们采用代数和法研究设计了临床常见的21种贫血的计算机辅助诊疗系统，在CJ-709型电子计算机上运算获得成功。现将本系统研究介绍如下。

为探讨微量元素硒、硅、氟等对骨生长发育影响及其致病机理，除光镜和电镜等形态学常规研究方法外，又开展了微量元素对骨器官酶活性影响的一系列组织化学观察。本文对“大骨节病防治实验”大白鼠；硅中毒豚鼠“大骨节病模型”实验；氟中毒“氟病模型”实验的三方面动物都进行了骨器官酶组织化学方面的观察。方法：在三项实验动物各分组中，随意取材二例胫骨近端，根据酶活性强度（阳性细胞数及反应产物颗粒数），把酶活性分成六个等级：阴性（-）、弱阳性（+-），阳性（+），较强阳性（++），强阳性（+++），极强阳性（++++）。结果报告如下。

在克山病病因研究方面，微量元素硒受到人们重视。用低硒的克山病病区粮喂养大鼠及仔猪，发现肝糖原、脂肪及琥珀酸脱氢酶明显变化［中国地方病学杂志1984;3∶2.］提示克山病病区粮可以引起动物代谢的某些紊乱。克山病病区粮是否可以引起与代谢有关的Mg＋＋-ATP酶异常变化；补硒又可引起什么影响，国内外文献未见报道。为此，我们进行了此项组织化学研究，观察了克山病病区粮与Mg＋＋-ATP酶和硒三者之间的关系，为探讨克山病病因学、发病学提供理论性依据。

根据大骨节病的病理改变和流行病学考察，提出本病可能是病区综合生态效应作用下，产生的以生物膜障碍为主要特征的疾病。几年来通过对病区病儿活体样品及尸体材料的分析，取得了进一步的证实。

高碘甲状腺肿尤其是地方性高碘甲状腺肿，在国内还是一个新认识的疾病，该病分布地区广泛，侵害的人数相当众多。更重要的是如果医务人员辩症不清，错把高碘甲状腺肿当作缺碘甲状腺肿，是会越治越坏，甚至诱发“碘性甲亢”等并发症。所以了解该病的流行范围，必须认识他的临床特征和防治要点。

本文对65例卫氏肺吸虫病确诊患者进行了20多年肺吸虫抗原皮试动态观察，其中32例为当年排卵患者，24小时集卵计数1,000～25,000个；余33例在1960～1961年流行病学调查时未找到虫卵，但有食蟹及多年咯铁锈痰史，血象嗜酸粒细胞显著增高15％以上，经排除其他原因为诊断依据。

论著英文摘要（Abstracts of Original Articles）

狂犬病疫苗接种后的并发症文献已有报道，但多系接种神经组织疫苗（Semple氏型疫苗）所致。本文报道一例接种狂犬病细胞培养疫苗致过敏性紫癜、急性肾炎伴有嗜酸粒细胞异常增多。

402农药中毒四例

硫酸镁治疗Ⅲ度房室传导阻滞、尖端扭转型室速、室颤一例

临床病理讨论　第86例——心悸、气短、水肿、腹泻

缺碘性地方性甲状腺肿（地甲病）和地方性克汀病（地克病）是由于地质变迁造成土壤缺碘，而引起的一种地球化学性疾病，遍布于世界各国。