1984年 · 第23卷第09期

嗜酸细胞性直肠炎引起下消化道出血一例

曹某女，25岁。自1977年秋出现面部水肿、腰酸、乏力和易倦。尿蛋白（＋＋）。1983年7月因感冒发热3天后旋即全身水肿，斯时尿蛋白（＋＋）。服强的松等治疗无效，于11月7日入院。入院时血压150/100，面部、足背和骶部均有压痕。心肺物理检查无异常。肝于右肋下扪及。肾区无叩击痛。眼底检查：网膜动脉略细。尿蛋白（＋＋），24小时定量1.7g；圆盘电泳显示混合性蛋白尿；尿纤维蛋白降解产物（FDP）1.25μg/ml。血清白蛋白4g％；血清C3正常；抗核抗体、血狼疮细胞、循环免疫复合物均阴性。核素肾图分泌高峰延缓、迟钝。B型超声波显示双肾轮廓缩小；肾血流量365mL/min。入院诊断慢性肾小球肾炎普通型。

产碱普罗非登氏菌属于肠杆菌科、变形杆菌族，普罗非登氏菌属（过去称29911一类的细菌）。据报道该菌可引起胃肠炎和尿道感染，临床上引起痢疾症状尚未见报道。我们于1981年7月，从临床典型痢疾病人的粪便中分离出两株在粪内占优势的产碱普罗非登氏菌，并根据病人症状、粪便培养情况、治疗结果以及患者的血清反应表明，该菌能引起痢疾，现报告如下。

苯妥英钠可引起假淋巴瘤反应，国内尚少报道。现将我院所遇1例报道如下。

甲状腺机能亢进合并周期性麻痹伴房室传导阻滞一例

骨髓转移癌所致泡沫细胞综合征（foam-cell syndrome），国内未见报道，兹将我们见到的转移性腺癌伴泡沫细胞综合征一例报告如下并结合文献略加讨论。

右胸罕见脊髓神经母细胞瘤一例

发热待诊8年的无汗型外胚叶发育不良一例

水泻、低钾、低胃酸综合征又称V-M综合征［Am J Med25∶374,1958］或舒血管肠肽瘤（VIP瘤），临床少见。现报告我院1例。

阵发性睡眠性血红蛋白尿合并多发性血栓一例

肺部感染是临床上最常见的感染性疾病之一，尽管近年来应用于临床的抗菌药物种类繁多，肺部感染的发病率和病死率仍较高。据统计，我国每年约有250万例肺炎发生，12万5千人因肺炎死亡，在各种致死病因中占第5位。肺部感染可由各种病原所引起，这里着重讨论细菌性肺部感染的抗生素治疗。

应用间接荧光法、间接血凝法及酶联免疫吸附试验对不同人群及肺炎患儿的血清肺炎支原体抗体水平进行了测定，并对三种方法进行比较，认为均具有一定的特异性。酶联免疫吸附试验最敏感，免疫荧光法特异性强、敏感性稍差，间接血凝法既敏感又实用。通过血清抗体测定了解到肺炎支原体感染每隔4年出现一次流行高峰，支原体肺炎在小儿肺炎中占4～25.9％，肺炎支原体感染临床表现多种多样，血清学诊断具有重要意义。

本文报告了60例金黄色葡萄球菌性肺炎，以65例非金黄色葡萄球菌、非革兰氏阴性杆菌肺炎作为对照，就病程、症状、体征、血象与胸部X线表现进行了分析比较。金黄色葡萄球菌药敏试验显示对青、链、四环素多耐药，对新型青霉素多敏感。金黄色葡萄球菌性肺炎常在原患疾病的基础上发生，死亡率较高。

广州市18间医院，1976～1980年934例次急性心肌梗塞发病高峰期集中在冬半年，10月至次年4月；高峰日集中于1、2、4、10月；8月份台风登陆多，也有小高峰。选高峰期与冷空气活动有关六个要素回归分析，最优因子为气温日际变化和相对湿度，说明在降温过程中和相对湿度较小情况下，急性心肌梗塞的发病率有所增加。以1976年资料回代，符合率86％。

根据10例临床使用的初步经验，认为硝酸甘油静滴对频发的不稳定心绞痛及心肌梗塞急性期胸痛有满意疗效。其剂量可自5微克/分开始，根据血压、心率及自觉症等临床指标逐渐增至50微克/分左右，维持1～4天。在没有微量输液泵和进行侵入性血流动力学监测条件的医院内，只要能进行周密的临床观察，严密注意血压和心率，也可试行此种治疗。

本文通过对92例正常人和76例肾脏病人的血清和尿核糖核酸酶（RNase）活性水平和肌酐清除率（Ccr）测定，证实了RNase活性与Ccr具有良好的相关性，这说明血清RNase活性测定可能比Ccr更灵敏地反映肾小球滤过功能的损伤程度；尿RNase活性变化也可能在一定程度上反映肾小球滤过功能的变化。

本文对68例肝肾综合征死亡病例作临床病理分析。患者均为晚期肝病并发进展迅速的肾功能衰竭，而肾脏的病变仅见轻度的非特殊性改变，二者不相符合，提示肾衰发生的基本机理是肾功能的改变。

本文报告自1980年以来应用吡喹酮治疗111例脑囊虫病的疗效，经随访1～3年表明显效86例，有效21例，无效4例，总有效率为96.40％。文中着重讨论了有关脑囊虫病的临床类型、药物剂量、疗程及几点治疗体会。

本文应用全胎注射液治疗24例再障，取得较好的疗效，总有效率91.7％，其中基本治愈率41.7％，缓解率20.8％，而且疗效持久。

本文报道3例淋巴瘤和1例急淋患者在化疗或自然病程中出现高尿酸血症继而发生急性肾衰而死亡。发热、呕吐、腹泻、出血，进食少而致脱水、休克等为本症诱发因素，血尿酸8.7～32mg％，尿中大量尿酸结晶，肾组织病理检查示肾小管坏死和尿酸沉积，发生急性肾衰的病程自诊断起1～9个月。

本文对16例原发性姿位性低血压的临床症状、体征、实验室资料进行了分析，并对1例尸检的神经系统病理所见进行了描述，指出了临床症状的病理基础，讨论了本病诊断及中西医结合治疗的初步效果。

1983年3月27日至4月1日，在昆明举行了第四届全国微循环与莨菪类药研究经验交流会。大会收到论文455篇。现就交流的有关学术内容简介如下。

致读者

CLINICAL ANALYSIS OF 64 CASES OF PULMONARY FUNGAL INFECTIONS Yang Yu and Zhang Wen-qin， The First Affiliated Hospital，Nanjing Medical College The authors analysed 64 cases of pulmonary fungal infections． 92． 2％ of them was caused by Candida albicans； the other fungi encountered were Aspergillus， Mucor， Cryptococcus neoformans and Monosporium apiospermum． The underlyingdiseases， etiologic factors as well as other clinicaldata of the pulmonary fungal infections werediscussed in detail．

大剂量静脉滴注氯化钾抢救危重低血钾软病21例

本文对早期矽肺患者进行了小气道功能测定，以探讨早期矽肺是否有明显的细支气管病变存在。

肺病的范畴自从肺结核有了特异性化学药物治疗以来已逐渐扩大，而肺病的性质亦从感染性疾病扩大到很多病种，如慢性阻塞性肺病、肺癌、环境因素引起的肺病、免疫原性疾病、全身性疾病的肺部表现，以及尚有为数不少的病因不明、发病机理不清的疾病。我们对好多肺病的认识还处于初级阶段。因此，我们肺科工作者面临着既要致力于全国范围内结核病的控制，又要开拓很多病种的诊断和治疗。我们亟待于基础学科协作起来，加深对多种肺病的认识，最后落实到提高医疗质量。

机会致病菌性肺炎

第73例——发作性抽搐伴意识丧失、乏力、咯血

1983年9月5～9日，中华内科杂志编委会在四川省峨眉县召开了肺部感染性疾病专题讨论会。正式代表44人，列席4人，特邀代表6人，包括内科、儿科、放射科医生；也有从事抗生素、病毒、支原体、细菌、真菌研究的专业人员。会议收到专业论文、综述等材料44篇，会上报告29篇。与会者普遍认为，组织这样多学科的专题讨论会，对加强肺部感染性疾病病因的认识，提高诊治和研究水平是十分有益的。

略论肺部感染的一些问题