1979年 · 第18卷第05期

妊娠并发急性心肌梗塞一例报告

心源性休克并发急性肾功能衰竭无尿五天抢救成功

巴特氏综合征系指肾小球旁体增生肥大、血浆肾素活性增加、醛固酮分泌增多、低血钾性硷中毒、血压正常、以及对外源性血管紧张素Ⅱ升压反应低下的综合征。

恶性心包积液，是恶性肿瘤转移到心包的一种少见表现。

第22例——气短、水肿、蛋白尿、肝肿大

补体是由近20种不同的血清蛋白质组成的多酶系统。在自然状态下的补体成分不具有生物活性，但在体内的一定条件下可能经过二种途径——第一、第二途径依次激活各组成成分。C3是这二条活化途径中的焦点或交叉点，在补体系统中起枢纽作用。在人血清中含量为1.0毫克/毫升左右，约为总补体含量的一半以上。因此，测定C3对于了解肾脏疾病的发病原理、指导诊断治疗和判断预后有一定帮助。

蛋白尿是各种原因引起肾脏损害的主要临床表现之一。大量蛋白尿多半来自小球性疾病；对中、小量蛋白尿患者，属小球性肾炎，还是肾盂肾炎抑或生理性蛋白尿，单凭临床表现有时很难定位。肾活检固可作鉴别的手段，但国内开展尚不普遍。为此，我院采用了聚丙烯酰胺凝胶电泳法进行尿蛋白的分析，认为对鉴别肾小球性与肾小管性蛋白尿，颇有参考价值。

纤维蛋白（原）在纤维蛋白溶酶的作用下裂解成纤维蛋白（原）的片断，称为纤维蛋白（原）裂解产物（Fibrin/Fibrinogen degradation products简称FDP）。FDP的测定方法有数种（1），其中戊二醛化红细胞凝集抑制免疫试验（Glutaraldehyde erythrocyte hemagglutinational inhibition immunoassay）为较敏感的方法之一（2）。本文主要按Petchlai等方法（3）致敏人“O”型红细胞；测定了一些正常人及不同病种病人的血清、尿FDP含量。

北戴河肾炎座谈会（1977）提出的肾小球疾病临床分型方案在国内已得到推广，促进了肾小球疾病的临床研究工作。临床分类的优点是简便可行，容易掌握，但单纯依靠几项常用的指标（蛋白尿定量、血尿、水肿、高血压、血浆蛋白等）要很精确地反映各种类型的差别，尚存在一定困难。

自1951年Iversen和Brun首先报道经皮肤肾穿刺活检用来诊断各种弥漫性肾脏疾病以后，对肾脏疾病诊断正确性明显提高，对判断预后，确定治疗方案，以及了解发病机理等都有重要作用。近10余年来，荧光免疫方法以及电镜的广泛应用，对肾脏病的了解及诊断水平又有所提高。在我国，首先由重庆医学院及北京医学院（1，2）报道了肾活检的临床应用，1964年开始，本院亦开展肾活检技术，兹对其中116例资料较全、临床拟诊为各型肾小球疾病者（主要根据光镜资料，部分根据电镜资料）进行分析，并着重探讨其对临床应用的意义和体会。

经皮肤的肾穿刺活体组织检查是诊断弥漫性肾脏病的一个重要检查方法。近二十余年来，由于电镜和免疫荧光检查在肾活检标本方面的广泛应用，对于肾脏疾病的病因、病理、分型、诊断、治疗及预后的估计都有重要的作用。在我国，肾穿刺活检工作虽早已开展，但迄今报告者不多。1964年我们报道了应用Turkel针进行肾活检的临床应用价值。1979年我们又应用Tru-Cut型穿刺针作了4例经皮肤穿刺肾脏活体组织检查，获得的组织除作光学显微镜检查外，并对部分病例作了电镜和免疫荧光检查，对这些病例的诊断分型提供了重要依据。

1963年作者曾总结了白塞氏病的一些内科表现发表于本刊。通过近十五年的临床实践又积累了一些经验，加深了对本病在内科方面表现的认识。

近年来，尽管心律失常的药物治疗有不少进展，但对某些快速心律失常用药物治疗仍难奏效。本文报告25例用电起搏治疗的结果。

我院自1975年底至1976年12月，应用国产异搏停（Verapamil，Isoptin，西安制药厂产品）治疗各类心律失常53例，临床上分二组观察，口服组23例及静注组30例。

冠状动脉瘘又称冠状动静脉瘘，是一种先天性冠状动脉疾患。随着选择性冠状动脉造影或逆行主动脉造影术的进步和心血管外科手术的广泛开展，本病的临床报告增多（1～4）。

水肿是肾炎的主要证候，因此治肾炎首先谈行水治法。

由于现用治疗血吸虫病药物的毒性，致有不少夹杂心脏与肾脏疾病的血吸虫病患者不能获得病原治疗。我们试用双萘羟酸副品红（简称“双副”）或呋喃丙胺、呋喃烯唑合并敌百虫，对45例夹杂心血管病或肾脏病患者进行了病原治疗，以观察患者对这些较新的有效治疗药物的耐受性。

PSP排泄试验主要反映肾血流量和肾小管的排泄功能，故对累及肾小管的病变，临床意义较大，主要病变在肾小球者，PSP的排泄常无明显减少，是以本试验有时对肾小球病与肾小管病的鉴别也有一定帮助。

测定尿液浓缩能力是评价肾脏髓质功能的重要方法，以往多采用尿比重，方法虽简单但不精确。而且尿比重主要反映溶质的质量和密度而不是溶质的浓度，因此仅根据尿比重来判断肾脏的浓缩功能存在缺点，而渗透压测定则较为可靠。本文报告以308例尿液标本同时进行渗透压及尿比重测定，相互比较，并观察标本中尿蛋白及尿钠含量对测定结果的影响。308例中肾脏病140例、正常人49例，其它疾患119例。每一份标本均进行尿渗透压、尿比重及尿钠、尿蛋白测定。尿渗透压应用Knauer Osmometer测定，其原理是以冰点下降程度作为测定渗透压的依据，计算单位为毫渗量/公斤，尿钠以火焰光度计测定。

本病系浆细胞系统肿瘤性增生，并制造单株免疫球蛋白（M蛋白）。此种免疫球蛋白的轻链由肾小球滤过后自肾小管回吸收，造成对肾小管上皮的毒害作用，产生后天性凡可尼（Fanconi）综合征或急性无尿性肾衰竭等；同时，可因肾小球淀粉样变及系膜区结节性硬化而产生肾小球损害的临床表现（1）。肾受累发生率约60～90％。本组分析28例患者中肾受累者24例，占86％。

笔者曾于1961年提请国内临床界注意急性出血性坏死性肠炎［中华内科杂志9:127,1961］，十余年来已有不少病例报告。在广东省境内较为多见，如1978年中华医学会广东分会内科消化专业会议中，广宁县人民医院即报告自1975年8月至1978年1月，共收治95例，经中西医结合治疗，死亡3例，病死率为3.16％。此外在川、滇、黔、鄂、江、浙、赣、鲁、辽等省均曾有报告。

苯噻啶［Pizotifenum］，化学名为4－（1－甲基-4哌啶叉）-9,10二氢-4H-苯并［4，5］-环庚基并［1，2-b］噻吩。

甘氯喘含片（Trachici clorprenalini glycyrrhizinati），化学名为1－（邻氯苯基-2－异丙胺基乙醇的甘草酸铵盐。

中华内科杂志编委会于1979年5月22～24日在南京召开了有全国部分省、市和部队的医疗、教学及科研单位代表参加的肾小球疾病诊断专题座谈会。这次会议是北戴河肾炎座谈会的继续。北戴河肾炎座谈会展示了近10年来在肾炎研究和防治工作中所取得的成绩，着重讨论和交流了肾小球疾病的发病机理、临床分类、诊断指标、治疗以及中西医结合的研究方向等问题；并初步制定了肾小球疾病新的临床分类方案和治疗参考意见，推动了全国各地对肾小球疾病的诊断和防治的研究工作，为这次会议的召开创造了条件。这次座谈会收到的交流资料中80％以上是实验室诊断资料，充分表明在北戴河肾炎座谈会后的短短一年半时间内，我国各地在肾小球疾病诊断方面做了大量研究工作，从而将临床研究提高到一个新的水平。虽然这些工作与国外先进水平相比还有较大差距，我们深信，在党的领导下，对肾脏疾病的研究工作在较短的时间内必能达到现代化水平。

门静脉高压症合并急性上消化道大出血

1977年北戴河肾炎座谈会的召开，推动了我国肾小球疾病研究工作的发展。在这次会议所提出的研究方向、探索途径的指引下，不到二年各地在肾小球疾病的防治工作中又取得了许多新的成绩。最近在南京召开的肾小球疾病诊断专题座谈会已部分地检阅了这方面的成果。北戴河会议所制定的临床分类方案目前已在国内推广应用，在会上提出的加强实验室工作的倡议正在付诸实施。二年前还只有个别单位开展的诊断方法如尿FDP测定??等，目前已较广泛地被应用，一批新的实验室技术正在用于肾小球疾病的诊断，这些都是十分可喜的现象。

更正

什么叫做膜增殖性肾小球肾炎？