1979年 · 第18卷第01期

预激综合征合并快速型心房颤动，是比较严重的心律失常，它的治疗方法与治疗一般心房颤动并不完全相同。使用强心苷（洋地黄类）不但无效，而且有诱发心室颤动的危险；使用奎尼丁和普鲁卡因酰胺，则作用缓慢，疗效不可靠；心得安也不能及时消除症状，使病员转危为安。作者用利多卡因快速静注，疗效明显而迅速。

本院自1975年5月至1977年1月应用复旦大学研制的埋藏式固定频率型起搏器为三例病人作长久性心内膜起搏。三例年龄分别为58、26及60岁。临床诊断：第一、第三例为冠心病，第二例可能为心肌炎后遗症。三例心电图均显示为持久性完全性房室传导阻滞。心室率分别为28～30、34及40/分。起搏指征为频发阿-斯综合征药物治疗无效。

我院见到一例原发性甲状腺机能减退症（简称原发性甲减），经甲状腺片替代治疗一年后发生甲状腺机能亢进症（简称甲亢）。

患者，男，58岁。有慢性咳嗽史10年，近5年咳喘加重。1977年10月初因肺部感染和右心功能不全，于10月17日由外院转入我院，之前在外院曾应用毒毛旋花子素K10天（用量不详）。体检：口唇发绀，心率120次/分，血压120/108，P2＞A2，心尖部可闻及收缩期杂音。两肺布满干湿罗音。肝在肋缘下5厘米，质中等，下肢有明显凹陷性水肿。X线透视：肺透亮度增强，肺纹理增重；横膈位于第十一后肋水平，活动欠佳；心腰变直，心影向两侧扩大。心电图示窦性心动过速，心电轴＋105度，右室肥厚，肺型P波。临床诊断：慢性支气管炎，肺气肿，慢性肺源性心脏病，合并肺部感染。

1976年4月，我院与某铁路医院共同抢救了一名缺钾所致反复发作的扭转型室性心动过速（简称扭转型室速）致心搏多次骤停的病人。

我院最近收治一例重度乌头类药物中毒所致扭转型室性心动过速，经电击复律成功。

一般心包穿刺术，不十分安全，有不少直接致死的报道。在心电图机或示波器观察下进行心包穿刺，则较安全，我们应用多年未发生任何意外情况。但是一定要连接好地线，以防机器漏电引起触电危险。

我们于1974年7月～1975年12月以哌硝噻唑（Piperanitrozolum）治疗阿米巴痢疾32例，近期治愈率为87.5％。32例中男19例，女13例。年龄最大78岁，最小1岁，平均32岁。本组病例除有痢疾症状外，其中26例找到溶组织阿米巴滋养体，6例找到阿米巴包囊。病程一周以内17例，一月以内9例，半年以内3例，一年以内1例，一年以上2例。

我院儿科自1966年至1975年共收治经肝超声波检查或手术证实之细菌性肝脓肿76例。年龄1～3岁15例，4～6岁24例，7～12岁37例。男女之比为3∶2。感染途径以败血症经由肝动脉为最多（45例），其次为胆道蛔虫伴发感染所致（23例）。

皮质醇增多症（柯兴氏Cushing综合征）可起于肾上腺的皮质增生、腺瘤和腺癌，也可起于垂体的肿瘤；此外，也可起于非内分泌腺的肿瘤（如支气管肺癌、胸腺瘤和胰腺癌等）。本文简报我院1955～1977年收治的经手术和病理证实的皮质醇增多症168例，病理分析结果。

皮质醇增多症（柯兴氏综合征，简称皮质醇症）是一比较常见的内分泌疾病，占肾上腺疾病的首位，且多见于青壮年，对劳动生产影响颇大。对皮质醇症能否及时诊断和得到适当的治疗，直接关系到病人的预后。为此，不久前中华内科杂志编委会组织有关专业人员就皮质醇症的诊断与治疗问题进行了座谈。

有关低血钾高血压问题的两个主要方面是：一、在临床上，低血钾有些典型症状如肌无力，周期性麻痹等，借此可以明确某种高血压的诊断和治疗。低血钾性高血压原因甚多，目前认为原发性和继发性醛固酮增多症最为重要。二、在理论上，醛固酮的分泌受肾素-血管紧张素系统的控制，因而此系统与醛固酮增多症的发病机理有密切关系；同时，该系统也是维持正常人血压水平和体液平衡的枢纽。

1955～1977年我院收治有较详细记录并经手术病理证实为皮质醇增多症者（柯兴氏综合征，以下简称皮质醇症）共168例，另1例蝶鞍增大、具有典型皮质醇症的临床象和实验室证据，只是未作手术。

七十年代以来，国外普遍应用放射免疫分析法测定甲状腺激素（T3、T4）含量来反映甲状腺机能状态。血清甲状腺素（T4）及三碘甲状腺原氨酸（T3）等均已制成标准的成套试剂盒（Kit）供临床应用，相当简便、省时，且在诊断甲状腺疾病方面，获得令人满意的结果。我院自1977年2月，在中国科学院上海细胞生物研究所的协作下，先后建立了T3、T4的双抗体放射免疫测定法。本文仅就T4测定的临床价值，结合其它诊断指标进行对比研究，作出评价。

甲状腺疾病与自身免疫有密切关系。甲状腺疾病患者血清中某些自身抗体的检查，对于甲状腺疾病的诊断、疗效判断和预后似有重要意义。近年来多用免疫荧光法作为临床检出甲状腺自身抗体的一种常规检验方法。

内窥镜逆行胰胆管造影59例分析

本院从1952～1977年共诊治垂体嫌色细胞瘤409例，其中经手术、病理证实者有305例，其余除临床症群外均经X线摄片和/或气脑造影以及临床各项检查而确诊。本文将此409例垂体嫌色细胞瘤的临床表现、诊断和治疗予以分析，并讨论关于垂体瘤的分型问题。

淋巴结反应性增生，广义地讲，应包括一般非特异性炎症时的单纯性增生和特异性炎症如结核等之肉芽肿样增生直到象传染性单核细胞增多症时酷似何杰金氏病那样的增生。近年来关于类似恶性淋巴瘤的淋巴结反应性增生，文献上已有不少报道。我们在日常工作中亦遇到了一些形态上类似恶性淋巴瘤的淋巴结反应性增生。有些病例由于病理误诊为肿瘤而进行了不适当的治疗；有些病例未经治疗，但随诊预后良好。为了吸取经验，提高认识，我们对这类病例的临床与病理进行了总结。

结节病为一种原因尚未明确的少见疾病，是一种非干酪性上皮样肉芽肿样疾病，可累及全身各种器官和组织，胸内病变最多，占90～92％（1）。在临床或病理组织学检查中均易和结核病混淆，特别是胸内病变更易误诊为淋巴结结核或肺癌。现综合南京部队总医院、南京鼓楼医院、湖北医学院附属第一医院、中国人民解放军第三○四医院及上海市胸科医院经组织学证实的结节病共18例进行分析，以期提高对结节病的认识。

自1959年Furman在临床上应用心内膜电极起搏成功以来，经过20多年的不断改进，目前已成为治疗心律失常的重要措施之一。

流行性出血热迄今尚无特效疗法，由于原有的治疗措施常不能控制病情的发展，因此不少病员死于休克、出血、肾功能衰竭或继发感染等。进一步认清出血热的发病机理，俾积极寻找有效措施以降低病死率，已成为本病防治工作中的一项重要任务。

我院自1975年9月至1977年10月，采用超声波治疗乙型脑炎（以下简称乙脑）恢复期和后遗症期症候群59例，收到较好的效果。

本品（Phytohemagglutinin）主要为D-甘露糖、氨基葡萄糖酸衍生物所构成的低聚糖辅基与蛋白质的复合物，属于高分子“糖蛋白”类。

双重性并行心律是指在整个心脏内同时存在两个并行心律性起搏点，保护性传入阻滞使它们各自独立地激动而不受外界干扰；当传出阻滞消失时，它们发出的冲动便能激动整个心脏或心脏的一部分，从而构成比较复杂的心律失常。双重性并行心律是一种罕见的心律失常，Chung氏曾报道过数例（1，2）。本文介绍作者最近遇到的3例不同类型的双重性并行心律患者。

近些年来，随着糖尿病研究的不断深入，对其基础和临床知识已有了不少新的认识。本刊兹就临床医师经常提出的一些问题，约请上海第一医学院钟学礼教授予以解答，以供参考。

建国以来，在毛主席革命路线的指引下，通过广大医务人员的辛勤努力，对内分泌疾病的防治研究工作做出了一定的成绩。但是由于林彪、“四人帮”的干扰破坏，使我国临床内分泌学的科研工作受到了严重的损失，与世界先进水平相比差距很大。

中西医结合临床研究工作是创造我国新医药学的重要组成部分，是直接为人民健康服务的，对其思想性、科学性和实践性要求都很高，难度也较大。多年来，我国广大中西医药卫生工作者在长期临床科研实践中，认真探索、研究，总结出了若干防治常见病的有效疗法，并初步对其本质有所揭示，在探索中西医结合途径和方法方面，也取得了一定的进展。但是，总的说来，不少工作还较粗糙，就方法学而言，还存在一些问题，需要进一步研究解决。

第18例——心前区不适伴心慌、晕厥及休克