2006年 · 第45卷第11期

肾综合征出血热（HFRS）在我国又称流行性出血热，简称出血热，是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，啮齿类动物特别是鼠类为其自然宿主和主要传染源。世界上有30多个国家发现HFRS，我国是HFRS流行最严重的国家，每年发病人数占世界汉坦病毒感染病例的90％以上。我国大陆除青海省与新疆维吾尔自治区外，各省、自治区、直辖市均有病例发生，台湾也有汉坦病毒感染病例报道。本病在我国主要分为姬鼠型和家鼠型两种类型，其中黑线姬鼠、黄颈姬鼠和大林姬鼠为姬鼠型出血热的主要宿主动物和传染源；褐家鼠为家鼠型出血热的主要宿主动物和传染源。目前我国存在姬鼠型、家鼠型和家鼠姬鼠混合型3种疫区，20世纪90年代以来，家鼠型疫区逐渐扩大，而且正在发生部分姬鼠型疫区向混合型疫区、混合型疫区向家鼠型疫区演变。

自身免疫性肝病是肝病中一种相对较少见的疾病，包括自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）、原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）、原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis，PSC）及相互重叠的疾病。该病与自身免疫机制和遗传易感性及病毒感染有关，具有发展成肝硬化的倾向。近年来，由于我国临床医师的重视及检测技术的进步，该组疾病检出率呈逐年增高的趋势。检索国内主要数据库中国生物医学文摘数据库和中国医院知识仓库，自2000年至2005年共报告PBC病例1417例。

乙型肝炎是我国常见的传染性疾病之一，严重危害人民身体健康。近20年来，慢性乙型肝炎的研究取得了长足进展。为了贯彻与时俱进的精神，自2004年起，中华医学会肝病学分会和感染病学分会多次召开专家会议，征求全国千余名专家和医务工作者意见，于2005年12月10日正式公布《慢性乙型肝炎防治指南》（简称《指南》）。《指南》按照循证医学原则制定，较2000年《病毒性肝炎防治方案》前进了一大步，是一个具有里程碑意义的指导性文件。《指南》根据科学、优质的原著和文献综述，以及专家的意见汇总而成，给临床医师、防疫医师等提供最新、最合理的指导，也可作为医学生教育和继续医学教育的范本。但是临床实践指南不是一种“标准化”的程式，应根据医学的发展和病人的特点，对每个病人“量体裁衣”，做到个体化的处理。

目的　研究肾综合征出血热（HFRS）患者外周血T淋巴细胞（PBL-T）活化诱导细胞死亡（activation-induced cell death，AICD）的发生情况，探讨AICD在HFRS发病机制中的作用。方法　以免疫磁珠负性分离PBL-T；应用植物血凝素（PHA）和离子霉素（ionomycin）体外培养诱导细胞活化；采用HE染色和脱氧核苷酸原位末端标记法（TUNEL）染色观察凋亡情况并用流式细胞仪检测PBL-T的凋亡率。应用Westernblot检测HFRS患者外周血T淋巴细胞caspase-3的表达情况，用RT-PCR对汉坦病毒的特异性基因片段进行检测。结果　HFRS患者诱导组PBL-T凋亡率为（27.79±0.99）％，明显高于未诱导组的（17.16±1.14）％（P<0.01）；无论是否诱导，患者PBL-T的凋亡率均高于健康人。HFRS患者诱导组PBL-Tcaspase-3的17000活性成分表达显著增加。扩增产物测序结果，有19例患者血清出现阳性条带，其中汉滩病毒7例，汉城病毒12例。结论　以PHA和离子霉素可有效地诱导体外培养的PBL-T发生AICD。HFRS患者PBL-T经激活诱导后凋亡率明显提高。有79.2％的患者可以扩增到汉坦病毒特异性的基因片段。HFRS患者PBL-T凋亡相关蛋白caspase-3的表达增加，提示AICD可能与HFRS的发病机制有关。

目的　以拉米夫定（LVD）为对照，评估恩替卡韦（ETV）治疗中国成人慢性乙型肝炎（CHB）的抗病毒疗效和安全性。方法　多中心（26个中心）、随机、双盲、双模拟的对照研究。519例核苷类初治的CHB患者，随机分为ETV组（0.5mg/d）258例和LVD组（100mg/d）261例，用药时间至少52周。应用两种HBV定量法（bDNA和PCR）于12、24、36和48周检测血清病毒载量，每隔4周随访患者，记录不良事件和实验室异常的数据，以监测研究药物的安全性。结果　ETV和LVD两组患者的基础人口学、临床和病毒学特征相似。经过48周的治疗，到达主要疗效终点者，ETV组为90％，LVD组仅69％（P<0.0001）。HBVDNA的载量（PCR定量），ETV组平均下降5.9lg拷贝/ml，LVD组平均下降4.3lg拷贝/ml，二者相差超过1.5lg拷贝/ml（P<0.0001）。用PCR法，ETV组中有76％的患者测不到病毒（<300拷贝/ml），而LVD组中仅为43％。ALT的复常，ETV组也优于LVD组，分别为90％和78％（P＝0.0003）。两组患者HBeAg的血清学转换率分别为15％和18％，差异无统计学意义（P＝0.39）。两组患者不良事件的发生率基本相似，分别为60％和56％，严重不良事件的发生率分别为3％和5％。在治疗期间，没有死亡病例。结论　ETV治疗核苷类初治CHB患者，抑制病毒和改善肝脏生化功能方面均优于LVD，安全性与LVD相当。

目的　了解SARS冠状病毒（SARS-CoV）感染者血清中特异性IgM、IgG抗体和两个结构蛋白抗体的持续时间及相互关系。方法　对146例SARS临床确诊且血清抗-SARS-CoV阳性病例，随访采集发病当日至发病后660d期间的血液标本共362份。以ELISA法分别检测抗-SARS-CoVIgM和IgG抗体、SARS-CoVN蛋白和S蛋白IgG抗体。结果　抗-SARS-CoVIgM阳性率在发病20d内为46.5％（20/43），21～40d阳性率最高（80.6％，25/31），尔后逐渐下降，至发病后500d左右仅为8.2％（6/73）。IgG总抗体在发病20d内阳性率（34.9％，15/43）低于IgM抗体，在发病21～40d迅速达到100％，至发病后600～660d，其阳性率仍高达98.6％（70/71）。N-IgG抗体在发病40d后阳性率（92.5％，37/40）高于S-IgG（67.5％，27/40），在61～90d、450～510d和600～660d3个时间点检测阳性率均高于S-IgG抗体；但两种结构蛋白抗体阳性率随时间延长均逐渐下降，两者于不同时间点的阳性率均低于抗-SARS-CoV总IgG。结论　临床与病原学确诊的SARS患者，SARS-CoV特异性抗体阳性率在21～40d达高峰，IgG抗体阳性率100％。IgM抗体91.8％在感染500d以内消失；感染后两年IgG总抗体阳性率仍高达98.6％，推测可持续阳性3～5年。N-IgG和S-IgG抗体持续时间可能较短。

目的　评价内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）和磁共振胰胆管造影术（MRCP）在具有可疑胆胰疾病患者中的应用价值。方法　通过MEDLINE、EMBASE等数据库检索国内外已发表和未发表的相关文献。选择针对具有可疑胆胰疾病患者，使用ERCP和MRCP两种方法进行比较的前瞻性研究。由2位评价者分别按以上检索策略收集资料，按选择标准入选，主要对两种检查方法的敏感性和特异性进行荟萃分析。结果　ERCP和MRCP诊断胆总管结石、胆胰管狭窄、胆胰系统恶性疾病的敏感性差异无统计学意义。两者对上述疾病诊断的特异性方面，仅在诊断胰胆管狭窄时，ERCP高于MRCP，OR为6.17，95％CI为1.35～20.24，P=0.02。对于总体胆胰系统疾病的诊断，ERCP的敏感性和特异性均优于MRCP，OR分别为1.72和4.05，95％CI分别为1.04～2.85和1.32～12.42，P值分别为0.04及0.01。结论　在诊断胆胰系统疾病时，总体敏感性和特异性都是ERCP优于MRCP。临床医生可以根据患者耐受程度和价效分析进行对ERCP和MRCP的取舍决策。

目的　探讨有指导的运动康复对急性心肌梗死（AMI）患者左室重构和收缩功能的影响。方法　64例无并发症首发AMI患者随机分为运动组与对照组，对运动组患者进行个体化的运动锻炼指导。采用超声心动图、血N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及心肺运动试验检测。结果　两组患者随访终点时运动组NTpro-BNP水平较基线值下降［（335.64±246.14）ng/L比（845.29±93.48）ng/L,P<0.05］，并显著低于对照组［（1099.83±168,75）ng/L］；左室射血分数（LVEF）增加［（60.0±8.0）％比（55.0±8.6）％，P<0.05］，对照组NT-proBNP及LVEF与基线值比较无统计学意义（P>0.05）；运动组患者心室舒张末径（LVDd）无明显变化［（50.3±3.9）mm比（50.7±4.5）mm,P>0.05］，而对照组LVDd则较心肌梗死早期增大［（52.6±5.4）mm比（50.9±5.8）mm,P<0.05］。结论　运动康复锻炼可改善无并发症AMI患者心脏收缩功能，限制左室的异常重构。

目的　了解我国基层医院（2级及以下）慢性心力衰竭（CHF）药物治疗现状。方法　17个地区（11个省、3个直辖市和3个自治区）2066所基层医院，每所医院至少1名心内科、急诊科或综合内科主治医师以上的医生在接受培训之前，就本医院CHF药物治疗情况回答调查问卷。回收有效问卷2100份，表格编号，2遍录入计算机，用SPSS软件进行资料的分析。结果　症状性CHF患者利尿剂使用率为90％；大剂量地高辛（≥0.25mg/d）使用率为10％；β受体阻滞剂使用率为40％，靶剂量的使用率只有1％；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）使用率为80％，靶剂量的使用率只有2％；如青海、贵州等省基层医院靶剂量β受体阻滞剂和ACEI使用率为0。结论　加强CHF规范治疗推广力度，尤其重视边远地区，提高ACEI和β受体阻滞剂及其靶剂量的使用率。

目的　探讨生长抑素类似物奥曲肽在垂体促甲状腺素（TSH）瘤诊断和治疗中的作用。方法　系统报告北京协和医院诊治的1例垂体TSH大腺瘤患者临床特点，采用99mTc-奥曲肽显像和鞍区MRI对肿瘤进行准确定位诊断。给予奥曲肽0.1mg，每8h皮下注射，10d，观察TSH水平和肿瘤大小的变化，经口鼻蝶窦行垂体瘤切除术，观察手术效果，并进行相关文献复习。结果　TSH瘤奥曲肽显像呈阳性。单纯抗甲状腺药物治疗难以使甲状腺功能完全正常。奥曲肽治疗能快速有效使甲状腺功能控制至正常，经10d奥曲肽治疗，垂体肿瘤由3.0cm×2.0cm×2.5cm缩小至2.0cm×2.0cm×1.5cm，甲状腺肿大由Ⅲ度缩小为Ⅱ度。结论　99mTc-奥曲肽显像可作为TSH瘤定位诊断的方法之一。奥曲肽治疗能有效控制继发性甲状腺功能亢进并缩小TSH瘤体积，可用作TSH瘤的常规手术前准备。

目的　通过了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠呼吸暂停事件前后咽腔呼吸压力变化的规律性，探讨咽腔呼吸压力对OSAHS形成、发展的可能影响。方法　采用导管测压法，与多导睡眠图（PSG）同步实时监测8例OSAHS患者和9例健康受试者睡眠状态下鼻咽、口咽和喉咽等部位的咽腔呼吸压力；测平均呼吸压和呼吸负压持续时间比。结果　健康受试者睡眠中咽腔呼吸压力波形有良好的规则性，各次呼吸压力波形具有相似性和周期性，呼吸负压持续时间比<0.5。OSAHS患者OSAHS事件发作期咽腔呼吸压力波动剧烈，压力波形不规则，吸气负压极大，平均呼吸压较健康人高1～2个数量级，可高达－990Pa，呼吸负压持续时间比>0.55；OSAHS事件发作间期，咽腔呼吸压力波形规则，并具有一定的周期性，与呼吸暂停事件发作时的压力波形完全不同，而与健康人睡眠中的咽腔呼吸压力波形极为相像，但发作间期的平均呼吸压和呼吸负压持续时间比与健康人相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论　OSAHS患者睡眠呼吸事件发作间期的咽腔呼吸压力在本质上不同于健康人睡眠中的咽腔呼吸压力，其特性表明，OSAHS患者咽腔结构和功能的病变对气道内呼吸气流的影响是固有的，并不因临床发作与否而影响其持续性，在发作期这种影响表现得更为明显，说明非正常咽腔呼吸压力对咽部软组织产生的生物力学作用对OSAHS发病机制是重要的。

目的　探讨伴有t（8;21）的成人急性髓系白血病（AML）的细胞遗传学特点及预后意义。方法　分析我院检测的189例成人t（8;21）的细胞遗传学和临床预后特点。结果　单纯t（8;21）（q22;q22）63例，占33.3％；伴有附加异常的126例，占66.7％；单纯性染色体丢失77例占总数的40.7％，其中－Y占男性患者的46.7％（63/135），－X占女性患者的25.9％（14/54）。有附加异常的126例中，单纯性染色体丢失77例（61.1％）；9q－16例（12.7％）；+4者5例（4.0％）；7q－6例（4.8％）；四倍体（4N）2例（1.6％）；变异易位7例（5.6％）。此组患者的缓解率较高（87.0％），生存期较长（中位生存期21.6个月）。附加异常中+4和4N组预后较差。荧光原位杂交技术是诊断t（8;21）AML较为准确和可靠的方法，特别是对于变异易位、复杂易位和隐匿变异易位的病例。结论　t（8;21）常合并附加异常，附加异常的种类会影响t（8;21）AML患者的预后。

目的　探讨朊蛋白基因（PRNP）129密码子多态性与阿尔茨海默病（AD）的关联性。方法　以AD组和健康对照组基因型分布的OR值为统计量进行荟萃。全面检索相关文献并应用Review Manager4.2软件对各研究结果进行一致性检验和数据合并。结果　4个相关文献结果差异无统计学意义。研究共包括AD组1095例，健康对照组940例，校正后包括3个研究AD组972例，健康对照658例。携带至少一个缬氨酸等位基因（V*）的基因型相对于甲硫氨酸纯合子（MM）（即V*/MM的合并，OR为0.80，95％CI0.65～0.98，P=0.03）。携带至少一个甲硫氨酸等位基因（M*）的基因型相对于缬氨酸纯合子（VV），即M*/VV的合并（OR为1.38，95％CI1.01～1.89，P=0.04）。纯合子基因型相对于杂合子，即（MM+VV）/MV的合并（OR为1.10，95％CI0.89～1.35，P=0.38）。结论　欧洲人群PRNP129密码子纯合子发生AD的危险性增高，但无统计学意义。MM纯合子AD风险增加，M*基因型与AD发病风险增加有关联，V*基因型与AD发病风险减少有关联。

肝移植是终末期原发性胆汁性肝硬化（PBC）惟一有效的治疗手段。近年，国外有数例PBC肝移植后新发生自身免疫性肝炎（AIH）的报道，但国内尚未见类似报道。

帕金森病（PD）是一种常见的神经系统变性疾病，临床主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射障碍等。随着PD的致病基因α-synuclein、Parkin、UCH-L1、PINK1、DJ-1、LRRK2相继被克隆，遗传因素在PD发病机制中的作用加大。近来，一个新的突变热点，LRRK2基因41号外显子的G2019S（6055G>A），引起国外许多研究者的关注。由于LRRK2基因克隆的时间较短，因此有关LRRK2基因的研究报道较少。我们对所收集的中国的常染色体显性遗传性PD家系和散发性PD患者进行研究，筛查是否存在LRRK2基因G2019S突变。

慢性轴索性周围神经病（chronic axonal peripheral disease,CAPD）是一组原因不明以周围神经轴索变性为主的慢性进行性疾病，多表现为肢体肌肉无力，但以呼吸肌受累为突出表现的较少见。现报道2例经周围神经活检确诊的慢性轴索性周围神经病致呼吸衰竭，并分析其特征，以引起临床医生的重视。

全麻下经喉罩对高位气管狭窄实施腔内介入治疗二例经验介绍

有机磷农药中毒是临床上常见的中毒类型，近年来发生率居高不下，中毒年龄趋向年轻化，以女性患者为主。各地医院的治疗方案不尽相同。本研究主要讨论早期大剂量静注肟类胆碱酯酶复能剂-氯磷定和常规静注经验剂量氯磷定两种方法治疗急性有机磷中毒（AOPP）。从胆碱酯酶（CHE）的恢复情况，病人临床症状的改善以及有无中间综合征（IMS）、迟发性神经症状等方面比较两种方法的优劣。

临床发现结核性腹膜炎患者血清及腹水CA125、腺苷脱氨酶（ADA）往往升高，尤以腹水明显。本研究通过对诊断明确的结核性腹膜炎患者进行前瞻性研究，探讨检测CA125、ADA在结核性腹膜炎患者中的临床意义。

丙型肝炎病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）合并感染的情况十分多见，在经输血或单采血浆而感染HIV者中甚至高达90％以上。高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的应用使HIV相关的综合征和病死率大大下降，却使HCV慢性感染在共感染者中的致病作用日益凸现。本研究旨在通过比较HIV/HCV共感染组与HCV单纯感染组的肝组织病理学改变，观察HIV/HCV合并感染者肝组织的病理学特征。

重型肝炎患者合并肠球菌败血症时，病死率明显升高。我们回顾性分析了72例合并肠球菌败血症的重型肝炎患者的药敏特点及治疗转归。

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例

横纹肌溶解症一例临床与病理分析

后腹膜节细胞神经瘤一例

人类白细胞抗原（HLA）复合体是位于人类第6号染色体短臂上的一组紧密连锁的基因群，是目前已知人体中最具多态性的遗传系统。它在免疫应答，特别是抗病毒免疫中起着极其重要的作用。虽然HLA与诸多自身免疫性疾病遗传易感性的相关研究已有近40年的历史，但国际上探讨HLA与多种传染病遗传易感性的联系却是近10年的事情。近些年，HLA多态性与多种传染性疾病易感性的研究愈加受到重视，诸如SARS与HLA、乙型肝炎与HLA等等，尤其是HLA多态性与HIV及AIDS遗传易感性的相关研究已经成为该研究领域中一个更加突出的热点。

特发性炎性肌病（IIM）是一组以骨骼肌炎性病变为主要表现的获得性异质性疾病。IIM有多种分类方法，较被广泛接受的是1975年Bohan和Peter提出的分类诊断方法。随着近年来对IIM免疫病理机制研究的不断深入，对IIM的诊断与治疗有了更全面而深入的认识，现综述如下。

移植后淋巴细胞增殖性疾病（PTLD）是造血干细胞移植（HSCT）和实体器官移植（SOT）后的一种少见的致命性并发症。大约90％的PTLD和EB病毒相关，EB病毒阴性的PTLD的发病机制更加不明确，而且发生更晚且预后更差。以下重点就EBV-PTLD的进展作一综述。

中华医学会感染病学分会、中国疾病预防控制中心和卫生部自然疫源性疾病专家咨询委员会共同主办的第七次全国肾综合征出血热学术会议于2006年6月23－25日在杭州市召开。来自全国18个省、市、自治区的专家和代表参加了会议。会议邀请全国著名的感染病学、疾病控制、病毒学和疫苗研究的专家进行了专题学术讲座，介绍了国内外肾综合征出血热（HFRS）和登革热防治研究的最新进展，并总结和交流了自第六次全国会议以来HFRS及其他病毒性出血热防治工作的成绩和经验，进行了HFRS和其他病毒性出血热防治理论和技术继续教育培训。

2006年度美国消化疾病周（DDW-2006）会议于5月21－26日在洛杉矶市召开，与往年一样，会议由美国消化疾病学会、消化内镜学会、肝病学会和普通外科学会共同举办，内容涉及基础和临床研究的各个领域。DDW被认为是学术水平最高、信息最快、规模最大的国际消化疾病年会。DDW-2006共有来自全球的16000多位代表参加会议。会议通过讲演、板报张贴和多媒体教学等方式进行学术交流，并设有近百个厂家展台的展览大厅，介绍新产品和新药信息。大会不设中心会场，讲演在20多个分会场同时进行，有讲座和自由论文两类，内容有大有小，可综述某一类疾病的研究进展，也可讨论某一基因或细胞因子的检测方法和意义，参会代表根据自己兴趣选择会场。本次会议缺乏共同关心的中心课题，内容比较分散，各方面的新进展均有机会展示和交流，气氛活跃。现仅就与临床相关内容作重点介绍。

医学论文中有关实验动物描述的要求

本刊对“通信作者”有关事宜的声明

中华医学会杂志社关于建立“快速通道”的有关规定

中华医学会杂志社对一稿两投问题处理的声明

2006年本刊一些常用词汇可直接用缩写

2006年9月2－6日世界心脏病学术大会和欧洲心脏病学术大会在西班牙巴塞罗那举行。此次会议最引人关注的是如何评价药物洗脱支架（DES）的安全性。

准确客观定量地测试心肺功能，通常需要昂贵的设备和复杂的试验。临床上普遍开展、广泛普及是不现实的，尤其是目前尚处于发展中的我国更是如此。1976年McGavin等首先将12min步行测验用于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者功能障碍情况，其后不久Guyatt等和Lipkin等将这种方法加以改进，变为6min步行测验（6 minutewalktest,6MWT），即最后测验结果是在规定的6min内的步行距离（6 minute walk distance,6MWD）。6MWT性能可靠、稳定，其用途日渐广泛。目前形成一整套测试系统。实践表明，6MWT是一种切实可行、不需要昂贵设备和复杂测验技术、容易操作的试验，可以综合地反映人体整体功能，包括心、肺、神经肌肉功能。行走是所有人每天都需要进行的活动，同时也是每一位慢性病者生活能力最容易受到损害的一个方面。故6MWT测试可以更好地反映患者日常生活状况。

从1991－1994年进行的NINDSⅠ&Ⅱ、ATLANTISA&B以及ECASSI&II这些大规模经典的临床研究，都证明了对于卒中发病≤3h、符合适应证的急性缺血性卒中患者使用基因重组型人组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗是安全有效的，随访3、6、12个月患者病残的风险降低，并且不增加颅内出血死亡的危险。1996年美国FDA批准rt-PA的临床应用。2003美国卒中协会（ASA）卒中指南和欧洲卒中促进会（EUSI）的卒中管理推荐，共同把rt-PA的溶栓治疗作为急性缺血性卒中治疗的惟一选择，并且作为A级推荐。2004年中国批准rt-PA治疗急性缺血性卒中的适应证，并且编入中国卒中指南。至今rt-PA仍然是全球第一个也是惟一用于缺血性卒中急性期的药物。

急诊冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的主要手段。对于ST段抬高急性心肌梗死（STEMI），如能在发病6～12h内确诊，应尽快实施再灌注治疗（溶栓或急诊PCI），在有条件的医院应争取在来院90min内完成PCI手术。对于非ST段抬高ACS（NSTEACS），如经过短期强化药物治疗效果不佳，亦应尽快进行急诊PCI治疗。而提高急诊PCI手术的成功率和疗效，完善围手术期处理至关重要。

sepsis是一类感染引起的严重临床综合征。1991年以后，其含义出现了一些重要变迁，并根据病情轻重分为sepsis、severesepsis、septicshock，我国目前分别译为“脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克”。烧伤、创伤、急救、呼吸等专业的学者对sepsis的现代定义已达成阶段性共识，但讨论依然热烈。从微生物学和感染病学角度看，某些问题颇需进一步深入探讨，特别是如何界定感染因子种类及sepsis的译名。正确理解sepsis的含义，有助于科学解读文献，合理设计科研，方便学术交流，理论和现实意义重大。

吗替麦考酚酯（mycophenolate mofetil,MMF；商品名CellCept，骁悉）是一种抗代谢免疫抑制剂，其防治各类实体器官移植急性排斥的疗效得到广泛认可，90年代后期MMF逐渐应用于自身免疫性疾病，在系统性红斑狼疮、肾脏疾病的免疫治疗上显示出独特的疗效。国内外对照研究表明，作为新一代无肝肾毒性的免疫抑制剂——MMF提供了一种有效安全的治疗手段。

第341例——皮肤黏膜出血、胸腔积液、下肢水肿