中国心内科医师高血压患病、知晓、治疗及控制现状董英 余金明 胡大一 黄杰 毛勇 张李军
中华内科杂志2010年 49卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2010.11.007
目的 了解中国心血管内科医师高血压患病、知晓、治疗、控制情况。方法 2008年6月1日至8月31日,在中国大陆31个省、自治区、直辖市对386家综合性医院心内科有执业医师资格的4032例心内科医师开展流行病学调查。结果 高血压患病率为12.1%,且在性别间和年龄组间差异均有统计学意义,高血压患者中知晓者占80.0%,治疗者占75.7%,知晓率和治疗率在年龄组间差异有统计学意义,血压得到控制者占42.4%。结论 在被调查的中国心内科医师人群中高血压有较高的患病率,防治工作仍需进一步加强。
中国成年人血清尿酸与高血压前期的关系腾飞 梁军 邹彩艳 祁禄 宋怀东
中华内科杂志2010年 49卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2010.11.008
目的 探讨中国成年人中血清尿酸水平与高血压前期的关系,评估年龄、肥胖、空腹血糖(FPG)和脂类对其影响。方法 对14451例非高血压者的血压、BMI、FPG、血脂、血尿酸水平进行分析。结果 将血清尿酸水平按五分位法进行分层,校正相关因素后高血压前期风险的OR值随尿酸水平升高而升高。血清尿酸水平200~380μmol/L,与高血压前期风险呈线性相关,200μmol/L为这种线性相关的转折点,FPG可影响两者的相关性(P<0.0001)。结论 血清尿酸水平与高血压前期相关联,并独立于其他代谢危险因素。这种关联性在年长个体中差异无统计学意义。FPG可影响这种相关性。
人尿酸盐转运子1基因多态性与中国汉族人群高尿酸血症相关性研究韩琳 贾兆通 李长贵
中华内科杂志2010年 49卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2010.11.009
目的 研究人尿酸盐转运子1(hURAT1)基因多态性与原发性高尿酸血症的相关性。方法 选择原发性高尿酸血症患者(病例组)215例,正常对照组323例。采用PCR方法分别扩增hURAT1基因第2、3、4外显子及外显子内含子交界处,分析该区域内多态性位点与原发性高尿酸血症的相关性。结果 在中国汉族人群hURAT1基因中,共发现5个多态性位点。其中,在第3内含子区发现1个新的多态性位点11G>A。病例组AA+AG基因型频率明显高于对照组(11.6%比3.7%,P=3.81×10-4);突变型等位基因(A等位基因)频率明显高于对照组(6.0%比1.9%,P=2.66×10-5)。A等位基因构成的基因型AA+AG基因型使高尿酸血症发病风险增加了3.41倍(OR=3.41,95%CI=1.67~6.95)。单倍型分析显示,包含第3内含子11G>A突变型A等位基因的单倍型在病例组中的频率显著高于对照组,与原发性高尿酸血症发病危险性密切相关(69.44%比30.56%,P<0.001)。结论 hURAT1基因第3内含子11G>A多态性与中国汉族人群原发性高尿酸血症密切相关。
单次膝关节腔注射依那西普治疗炎性膝关节炎的随机、单盲、平行、对照临床研究梁东风 黄烽 张江林 杨春花 张红 郭军华 赵征
中华内科杂志2010年 49卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2010.11.010
目的 评价单次膝关节腔内注射依那西普对类风湿关节炎(RA)和脊柱关节病(SpA)所致的膝关节炎的疗效与安全性。方法 随机、单盲、平行、阳性药(复方倍他米松)对照的临床试验。受试者为确诊RA或SpA并伴有至少一侧膝关节肿胀及积液,但X线显示膝关节无变形、无中重度骨破坏及关节间隙明显狭窄,入组前经常规改善病情的抗风湿药(DMARDs)治疗至少6周。受试者按2∶1比例随机分为试验组和对照组,分别予以目标膝关节腔穿刺,吸净关节积液后注射1次依那西普(25mg)或复方倍他米松(2ml)。注射后第4周随访,评价疗效和不良反应。主要疗效指标为改良(纽约)特种外科医院(HSS)膝关节评分。结果 (1)试验组47例、对照组23例受试者入选本研究。(2)改良HSS膝关节评分试验组基线值为(65.6±14.0)分,治疗4周后为(84.3±11.1)分,治疗前后比差异有统计学意义(P<0.0001);对照组基线值为(68.2±11.4)分,治疗4周后为(79.4±15.5)分,治疗前后比,差异有统计学意义(P=0.0015);试验组改良HSS膝关节评分改善率为(34.9±38.9)%,对照组为(17.9±24.5)%,2组比较差异有统计学意义(P=0.0467)。(3)试验组有8例(19.0%)、对照组有8例(44.4%)受试者发生不良事件,有7例次被研究者判断为与使用研究药物有相关性,试验组有2例次(4.8%),分别为注射点轻度疼痛和月经提前;对照组有5例次(27.8%),分别为面部潮红,失眠,耳鸣,头昏、困倦,口干、口苦;2组比较差异有统计学意义(P=0.0352)。无1例受试者因不良事件而退出试验,未发生结核感染和关节腔内感染,未发生严重不良事件。结论 单次膝关节腔内注射25mg依那西普对X线改变不明显的炎性膝关节炎是一种有效、安全的治疗选择,其疗效优于2ml复方倍他米松。
视神经脊髓炎血清尿酸水平与临床相关性研究尤小凡 叶静 秦伟 赵文慧 郝咏刚 胡文立
中华内科杂志2010年 49卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2010.11.103
目的 研究急性期视神经脊髓炎患者血清尿酸水平和临床特点的关系。方法 尿酸酶-过氧化物酶耦联法检测65例视神经脊髓炎患者与对照组76例多发性硬化,126例脑血管病,130例健康者的血清尿酸水平。视神经脊髓炎组采用扩展残疾状态量表评价疾病严重程度,行核磁并强化评估受累病灶,细胞免疫荧光法检测水通道蛋白(AQ)P4抗体。分析尿酸与病程、疾病轻重、受累病灶、AQP4等临床特点的相关性。结果 男性视神经脊髓炎组尿酸[(298.90±74.14)μmol/L]显著低于脑血管病组[(355.37±50.30)μmol/L]和对照组[(340.33±58.23)μmol/L,P<0.05],与多发性硬化组[(292.36±92.95)μmol/L]差异无统计学意义。女性视神经脊髓炎组尿酸[(198.21±62.62)μmol/L]显著低于脑血管病组[(274.51±70.66)μmol/L]和对照组[(243.26±60.65)μmol/L,P<0.05],与多发性硬化组[(232.29±71.95)μmol/L]差异无统计学意义。视神经脊髓炎组尿酸在男性[(298.90±74.14)μmol/L]与女性[(198.21±62.62)μmol/L]、扩展残疾状态量表评分>5分[(195.48±83.70)μmol/L]与<5分[(241.00±63.20)μmol/L]的患者相比差异有统计学意义(P<0.05),与病程、脊髓受累节段、病灶强化,AQP4阳性无关(P>0.05)。结论 急性期视神经脊髓炎患者血清尿酸降低,并且与疾病严重程度有关。
视神经脊髓炎血清尿酸水平与临床相关性研究尤小凡 叶静 秦伟 赵文慧 郝咏刚 胡文立
中华内科杂志2010年 49卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2010.11.011
目的 研究急性期视神经脊髓炎患者血清尿酸水平和临床特点的关系。方法 尿酸酶-过氧化物酶耦联法检测65例视神经脊髓炎患者与对照组76例多发性硬化,126例脑血管病,130例健康者的血清尿酸水平。视神经脊髓炎组采用扩展残疾状态量表评价疾病严重程度,行核磁并强化评估受累病灶,细胞免疫荧光法检测水通道蛋白(AQ)P4抗体。分析尿酸与病程、疾病轻重、受累病灶、AQP4等临床特点的相关性。结果 男性视神经脊髓炎组尿酸[(298.90±74.14)μmol/L]显著低于脑血管病组[(355.37±50.30)μmol/L]和对照组[(340.33±58.23)μmol/L,P<0.05],与多发性硬化组[(292.36±92.95)μmol/L]差异无统计学意义。女性视神经脊髓炎组尿酸[(198.21±62.62)μmol/L]显著低于脑血管病组[(274.51±70.66)μmol/L]和对照组[(243.26±60.65)μmol/L,P<0.05],与多发性硬化组[(232.29±71.95)μmol/L]差异无统计学意义。视神经脊髓炎组尿酸在男性[(298.90±74.14)μmol/L]与女性[(198.21±62.62)μmol/L]、扩展残疾状态量表评分>5分[(195.48±83.70)μmol/L]与<5分[(241.00±63.20)μmol/L]的患者相比差异有统计学意义(P<0.05),与病程、脊髓受累节段、病灶强化,AQP4阳性无关(P>0.05)。结论 急性期视神经脊髓炎患者血清尿酸降低,并且与疾病严重程度有关。
吸烟对早期糖尿病肾病静息能量消耗的影响黄镇河 黎丽萍 吴红玲 毛艳芳 陈立波 肖海鹏
中华内科杂志2010年 49卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2010.11.012
目的 观察吸烟对早期糖尿病肾病静息能量消耗(REE)的影响及与氧化应激和炎症反应之间的关系。方法 对31例吸烟和40例非吸烟的早期糖尿病肾病患者的一般情况、临床特征、REE、REE与去脂组织(FFM)的比值、氧化应激及炎症反应标志物进行比较分析。结果 吸烟组的REE/FFM比非吸烟组显著增高15.96%(P=0.001)。相关分析提示,REE/FFM的增高与吸烟有关(t=0.395,P=0.001)。氧化应激标志物丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和炎症反应标志物高敏C反应蛋白(hs-CRP)两组间差异有统计学意义(P<0.05),脂联素、TNFα组间差异无统计学意义(P>0.05),REE/FFM的增高与MDA、SOD、hs-CRP、脂联素、TNFα均不相关(P>0.05)。结论 吸烟可导致早期2型糖尿病肾病患者REE增加,引起氧化应激和炎症反应,但REE增高与氧化应激和炎症反应无关。
自身免疫性胰腺炎临床特征分析吴丽丽 李闻
中华内科杂志2010年 49卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2010.11.013
目的 探讨自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的临床特点,提高对AIP的认识,降低误诊率。方法 分析2006-2009年期间在解放军总医院诊治的AIP患者的临床表现、影像及病理学特征和诊疗经过,并与1995-2005年期间的本院资料进行对比。结果 2006-2009年期间诊治8例AIP患者(男6例,女2例),年龄35~69(52.4±9.4)岁。主要临床表现为黄疸6例(6/8),腹痛5例(5/8),伴有其他免疫疾病4例(4/8)。影像学见胰腺局部肿大3例(3/8),弥漫性肿大5例(5/8),其胰周均可见“香蕉皮样”囊状环,胰管不规则狭窄。病理检查见胰腺组织、胆管、涎腺及肝内可见大量淋巴细胞和浆细胞浸润及实质纤维化。7例(7/8)口服泼尼松治疗后临床表现、实验室及影像学表现均明显好转。我院1995-2005年期间资料显示,95.7%(22/23)误诊为胆道或胰腺癌,91.3%(21/23)行开腹手术,自2006年以后无一例出现误诊(0/8)。结论 AIP是全身免疫系统异常体现在胰腺的一种损伤,常伴发其他免疫性疾病,综合免疫指标检测、影像学、病理学检查及试验性糖皮质激素治疗等可获确诊。
不宁腿综合征与帕金森病的相关临床研究赵路清 王鲁宁 胡凤云
中华内科杂志2010年 49卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2010.11.014
目的 了解帕金森病(PD)合并不宁腿综合征(RLS)患者的临床特点并探索RLS发病机制。方法 采用横断面对照研究。选取31例中老年PD合并RLS的患者为病例组,39例单纯PD患者为对照组,分别比较两组的病史、临床表现、合并症、实验室检查等临床资料,并设立健康对照组进一步行实验室检查比较。结果 所有RLS患者均在PD症状出现后才出现RLS症状。PD合并RLS组与单纯PD组比较,在统一帕金森评定量表-Ⅲ、汉宾尔顿焦虑及抑郁评分、匹兹堡睡眠质量指数及吞咽障碍、便秘、幻觉等合并症方面差异有统计学意义(P<0.05),而在主要症状、简易精神状态量表、Epworth睡眠调查表评分等方面则差异无统计学意义(P>0.05);与单纯PD组及健康对照组比较,PD合并RLS组的血清铁蛋白水平明显降低、胫神经H-反射潜伏期明显缩短(P<0.05)。结论 RLS是PD病程中出现的一种并发症。PD患者合并出现RLS可能与铁缺乏及脊髓水平抑制功能减弱有关。PD患者运动症状较严重、并发症较多时合并出现RLS的可能性相对较大。
人类免疫缺陷病毒感染者混合感染丙型和乙型肝炎病毒后对高效抗逆转录病毒治疗疗效的影响李晓菲 阚全程 何云 余祖江 李志勤 梁红霞
中华内科杂志2010年 49卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2010.11.015
目的 观察HIV感染者合并HCV和HBV感染后对高效抗逆转录病毒治疗(HAART)疗效的影响。方法 对某地区HIV、HCV共感染患者166例(HIV+HCV组),HIV、HCV和HBV混合感染患者23例(HIV+HCV+HBV组)及单纯HIV感染者178例,给予1年的HAART治疗,观察3组患者病毒学反应、免疫学反应和肝功能动态变化。以流式细胞仪检测外周血CD+4T淋巴细胞;实时PCR定量检测HCV、HIV和HBV病毒载量。结果 单纯HIV感染组、HIV+HCV+HBV组和HIV+HCV组经HAART1年后,HIV病毒载量分别由治疗前(6.78±1.08)、(6.23±1.34)、(6.54±1.23)lg拷贝/ml下降至(0.53±0.15)、(0.67±0.16)、(0.43±0.11)lg拷贝/ml(P值均<0.001)。CD+4T淋巴细胞计数分别由治疗前的(197±127)、(184±113)、(213±143)个/μl上升至(382±74)、(383±70)、(378±76)个/μl(P值均<0.001)。3组之间各时间点CD+4T淋巴细胞、HIV病毒载量差异无统计学意义。3组患者ALT、AST、总胆红素治疗前后无显著变化,相同时间点组间比较差异无统计学意义。HAART前后,HCV病毒载量差异无统计学意义。结论 HIV感染者混合感染HBV和(或)HCV,不影响HAART的疗效;HAART对HCV复制无抑制作用。