2010年 · 第49卷第09期

2002年美国肾脏病患者生存质量指导组（K/DOQI）指南中提出了慢性肾脏病（CKD）诊断的全新概念，并制定了分期系统。CKD代替以往的“慢性肾损伤”、“慢性肾衰竭”等名称，成为统一的疾病分类名词。2004年慢性肾脏病：改善全球预后机构（KDIGO）采纳了CKD的定义和分期系统并向全球推广，使其成为全球肾脏病医疗和学术交流的统一平台。

大肠癌在世界范围内呈高发趋势。陈竺部长在2008年《全国第三次死因回顾抽样调查报告》中指出，过去的30年我国大肠癌发病率总体增加了36.7％。大肠肿瘤筛查被列为国家“十一五”疾病防治工作重点课题。

虽然卒中单元、4.5h时间窗内溶栓和尽早使用阿司匹林抗血小板治疗是得到充分证据支持的急性缺血性卒中的有效治疗，但因使用受到条件和时间的限制且疗效并非显著，使得卒中的危害难以得到根本性地控制，卒中依然成为我国人群死亡和成年人残疾的首位原因。为此，依据急性卒中的病理生理机制，探索能干扰缺血瀑布反应的各个环节、延长神经元存活的药物或措施（即所谓神经保护或脑保护），并对根据临床前期实验所发现可能有效的药物和方法进行了数百种临床试验，包括早期使用钙离子拮抗剂尼莫地平到近期抗氧化保护剂NXY-059，结果却无一有效。这种令人沮丧的窘况在基础和临床研究者中激起很大的反响和争议，见仁见智，莫衷一是。有乐观者认为神经保护是肯定存在和有效的，因为许多临床前期研究均已经发现并反复证明，只是还没有找到很好的临床证据。而悲观者则认为神经保护可能是基础研究者编制的“美丽谎言”。

目的　调查2009年我国革兰阳性球菌临床分离株的耐药性。方法　收集2009年6－12月9个城市12家教学医院临床分离的1169株非重复革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）值。结果　金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐苯唑西林菌株分别占45.3％（211/466）和89.5％（214/239）；不同标本苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）分离率为33.3％～68.1％。未发现对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。5.5％（7/128）的屎肠球菌对万古霉素耐药，未发现万古霉素耐药的粪肠球菌；粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺的敏感率约为99.1％（108/109）。肺炎链球菌中青霉素中介株（PISP）分离率为21.6％（48/222），仅发现1株青霉素耐药株（PRSP），占0.5％（1/222）；未发现对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药的肺炎链球菌。结论　葡萄球菌中苯唑西林耐药菌株仍有较高的分离率，不同标本类型MRSA的分离率有所不同。替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺对葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和肺炎链球菌具有很好的抗菌活性。

目的　评价依那西普治疗活动性强直性脊柱炎（AS）的短期疗效与安全性。方法　为期12周（双盲治疗期和开放治疗期各6周）的随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床研究。双盲期试验组和对照组患者分别接受依那西普或空白模拟制剂50mg，1次/周，皮下注射；开放期2组均接受依那西普50mg，1次/周，皮下注射。分别在第0、2、4、6、8、10、12周按规定完成临床评估。主要疗效指标为达到AS疗效评价20％改善程度（ASAS20）的受试者比例，次要疗效指标为达到ASAS40％改善程度（ASAS40）、ASAS50％改善程度（ASAS50）、ASAS70％改善程度（ASAS70）和ASAS标准中6项改善5项（ASAS5/6）的受试者比例、受试者总体评估、医生总体评估、夜间和总体背部疼痛、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、脊柱活动度、关节评价及生活质量。所有受试者均进行安全性评价。结果　152例患者入选本研究，对照组78例，试验组74例。双盲期第2周时，2组达到ASAS20的受试者比例差异即有统计学意义。第6周时，试验组86.5％（64/74）的受试者达到ASAS20，对照组为29.5％（23/78），差异有统计学意义（P<0.001）。次要疗效指标ASAS40、ASAS50、ASAS70、ASAS5/6、受试者总体评估、医生总体评估、夜间和总体背部疼痛、BASFI、BASDAI、脊柱活动度、关节评价及生活质量均有明显改善。不良反应大多为轻度，最常见的为肝酶水平升高、注射部位反应和鼻咽炎，未见死亡和严重不良事件。结论　依那西普治疗活动性AS，起效迅速，疗效显著，安全性好。

目的　评价依那西普治疗活动性强直性脊柱炎（AS）的短期疗效与安全性。方法　为期12周（双盲治疗期和开放治疗期各6周）的随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床研究。双盲期试验组和对照组患者分别接受依那西普或空白模拟制剂50mg，1次/周，皮下注射；开放期2组均接受依那西普50mg，1次/周，皮下注射。分别在第0、2、4、6、8、10、12周按规定完成临床评估。主要疗效指标为达到AS疗效评价20％改善程度（ASAS20）的受试者比例，次要疗效指标为达到ASAS40％改善程度（ASAS40）、ASAS50％改善程度（ASAS50）、ASAS70％改善程度（ASAS70）和ASAS标准中6项改善5项（ASAS5/6）的受试者比例、受试者总体评估、医生总体评估、夜间和总体背部疼痛、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、脊柱活动度、关节评价及生活质量。所有受试者均进行安全性评价。结果　152例患者入选本研究，对照组78例，试验组74例。双盲期第2周时，2组达到ASAS20的受试者比例差异即有统计学意义。第6周时，试验组86.5％（64/74）的受试者达到ASAS20，对照组为29.5％（23/78），差异有统计学意义（P<0.001）。次要疗效指标ASAS40、ASAS50、ASAS70、ASAS5/6、受试者总体评估、医生总体评估、夜间和总体背部疼痛、BASFI、BASDAI、脊柱活动度、关节评价及生活质量均有明显改善。不良反应大多为轻度，最常见的为肝酶水平升高、注射部位反应和鼻咽炎，未见死亡和严重不良事件。结论　依那西普治疗活动性AS，起效迅速，疗效显著，安全性好。

目的　比较4种影像技术方法在小肠克罗恩病（CD）诊断中的应用价值。方法　57例经临床病理诊断为小肠CD的患者伴有不同程度腹痛、消瘦、腹泻或发热、大便潜血阳性等症状体征，进行回结肠镜、CT小肠成像（CTE）、胶囊内镜（CE）、小肠造影（SBFT）检查，发现异常患者则具体记录病变部位、性质，并对单项检查及两项检查联合的阳性检出率进行比较。结果　57例CD患者中50例完成了回结肠镜检查，33例发现回肠末端溃疡（66.00％），17例回肠末端正常；CTE34例，发现小肠病变29例（85.29％）；CE27例，其中1例发生CE在胃内潴留未达小肠，发现小肠病变26例（96.30％）；SBFT39例，发现小肠病变26例（66.67％）。CE诊断CD的阳性率最高（96.30％），而回结肠镜最低（66.0％），4种检查方法的阳性率差异有统计学意义（P=0.006）。两种检查方法联合的诊断CD的阳性检出率：CE+CTE为92.86％（13/14），SBFT+CTE为90.91％（20/22），CE+回结肠镜为95.65％（22/23），CE+SBFT为100％（17/17），回结肠镜+CTE为89.66％（26/29），回结肠镜+SBFT为77.78％（28/36），两种检查联合的组间比较，差异无统计学意义（P=0.140）。结论　CE、CTE诊断轻度、中度CD的阳性率比SBFT高，CE发现早期黏膜病变较好，CTE发现肠壁及肠外病变较好，最重要的是CE及CTE可应用于非梗阻性小肠CD患者，传统技术如SBFT或回结肠镜阴性或不能明确诊断时，CE还可用于解释临床症状、随访及指导治疗。

目的　总结经病理证实的26例瘤样炎性脱髓鞘病（TIDD）临床、影像及病理特点以期提高诊治水平。方法　对24例脑型和2例脊髓型TIDD的临床、影像及病理资料进行回顾性分析。结果　26例（男14例、女12例）患者发病年龄6～69（36.7±13.8）岁。3例失访，2例死亡。TIDD首发以头痛多见，其次为淡漠伴记忆力减退4例。病变以双侧受累及多发病灶最为多见。22例行脑CT示病灶均为低密度。MRI上呈片状长T1、长T2信号，呈开环形或闭合环形强化；病理除炎性脱髓鞘表现外，少数可见核分裂状的Creutzfeuldt细胞。脑脊液寡克隆带（OCB）阳性率（72.2％）及髓鞘碱性蛋白（MBP）异常率（77.8％）较高。结论　TIDD为特殊类型的脱髓鞘病，虽与肿瘤相似，但其病灶以双侧、多发且彼此孤立，CT为低密度，若示高密度基本可除外TIDD；脑脊液OCB及MBP检查对TIDD有价值。

目的　总结经病理证实的26例瘤样炎性脱髓鞘病（TIDD）临床、影像及病理特点以期提高诊治水平。方法　对24例脑型和2例脊髓型TIDD的临床、影像及病理资料进行回顾性分析。结果　26例（男14例、女12例）患者发病年龄6～69（36.7±13.8）岁。3例失访，2例死亡。TIDD首发以头痛多见，其次为淡漠伴记忆力减退4例。病变以双侧受累及多发病灶最为多见。22例行脑CT示病灶均为低密度。MRI上呈片状长T₁、长T₂信号，呈开环形或闭合环形强化；病理除炎性脱髓鞘表现外，少数可见核分裂状的Creutzfeuldt细胞。脑脊液寡克隆带（OCB）阳性率（72.2％）及髓鞘碱性蛋白（MBP）异常率（77.8％）较高。结论　TIDD为特殊类型的脱髓鞘病，虽与肿瘤相似，但其病灶以双侧、多发且彼此孤立，CT为低密度，若示高密度基本可除外TIDD；脑脊液OCB及MBP检查对TIDD有价值。

目的　比较不同性别非ST段抬高急性冠状动脉（冠脉）综合征（NSTEACS）患者临床特征和介入治疗对预后的影响。方法　814例NSTEACS患者，随机接受早期（<24h）或延迟（>36h）介入治疗，随访6个月，主要联合终点为死亡、心肌梗死（MI）和卒中。结果　女性患者年龄较大、更多有高血压、糖尿病、冠心病史和慢性心绞痛史。但入院时心肌标记物升高者较少，现吸烟者少。女性患者冠脉造影非阻塞性病变的比例高，左主干和（或）3支病变的比例与男性相似。经多因素回归分析，既往MI和严重冠脉病变为女性发生主要终点事件的独立预测因素。严重冠脉病变，延迟介入及至少3种冠心病危险因素是男性发生主要终点事件的独立预测因素。结论　不同性别NSTEACS患者影响预后的因素不同，严重冠脉病变为预后的独立预测因素，早期介入治疗有益于降低男性患者180d心血管病事件风险，但对女性患者预后无影响。

目的　总结人工瓣膜心内膜炎（PVE）的临床特点。方法　回顾性分析北京协和医院1992年1月至2008年12月收治的25例PVE患者的临床表现、基础心脏病、致病菌、超声心动图发现、治疗及转归特点。结果　全部病例为符合Duke标准的确诊病例。（1）多数患者的心脏基础病为风湿性心脏病及先天性心脏病，但10例（40％）PVE患者因合并感染性心内膜炎而接受前次换瓣手术，其中4例患者因PVE而接受2次换瓣手术。（2）11例（44％）PVE患者发生在前次心脏换瓣手术2个月内。发热（100％）、大血管栓塞（48％）、贫血（36％）是最常见的临床表现。14例（56％）培养出15株致病菌，为凝固酶阴性葡萄球菌5株（其中3株对甲氧西林耐药）、真菌4株、肠球菌2株、洋葱伯克霍尔德菌2株、嗜麦芽窄食单胞菌及链球菌各1株。（3）超声心动图检查的主要异常发现为人工瓣膜赘生物、瓣周漏、反流。13例经胸壁超声心动图检查（TTE）未发现PVE的病例经食道超声心动图检查（TEE）确诊。（4）18例（72％）PVE合并瓣周并发症（瓣周漏12例、瓣膜分离3例、瓣周脓肿2例、心内瘘1例），此外，大血管栓塞和充血性心力衰竭（16％）亦常见。尽管经过积极治疗，9例PVE在住院期间死亡。结论　PVE是心脏换瓣手术后的严重并发症，临床表现和自然瓣膜心内膜炎类似，但致病菌以葡萄球菌及真菌常见，容易并发严重并发症，病死率高。

目的　评价硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松（PAD）和长春新碱＋阿霉素＋地塞米松（VAD）两种方案对初治多发性骨髓瘤（MM）的疗效及副作用。方法　将26和28例初发MM患者分别入PAD和VAD治疗组，随访7～27个月后观察两组患者的疗效和安全性。结果　PAD组中，完成2、3、4疗程治疗的患者分别为10、5、11例；VAD组中，完成2、3、4疗程治疗的患者分别为6、11、11例。获得完全缓解（CR）、非常好的部分缓解（VGPR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和疾病进展（PD）的患者在PAD组中为2、14、9、1、0例，在VAD组中为0、4、12、10、2例。其中反应良好（CR和VGPR）的患者在PAD和VAD两组中比例分别为61.5％和14.3％，差异有统计学意义。两组患者均有类似的感染和消化道不良反应发生率，而PAD组在周围神经病变、血小板减低和疱疹病毒感染等方面的发生率较VAD组高。结论　与传统的一线治疗方案VAD相比，PAD可提高初治MM的疗效，但神经系统和血液系统不良反应以及病毒感染的发生率也较高，用药过程中应积极预防。

目的　评价硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松（PAD）和长春新碱＋阿霉素＋地塞米松（VAD）两种方案对初治多发性骨髓瘤（MM）的疗效及副作用。方法　将26和28例初发MM患者分别入PAD和VAD治疗组，随访7～27个月后观察两组患者的疗效和安全性。结果　PAD组中，完成2、3、4疗程治疗的患者分别为10、5、11例；VAD组中，完成2、3、4疗程治疗的患者分别为6、11、11例。获得完全缓解（CR）、非常好的部分缓解（VGPR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和疾病进展（PD）的患者在PAD组中为2、14、9、1、0例，在VAD组中为0、4、12、10、2例。其中反应良好（CR和VGPR）的患者在PAD和VAD两组中比例分别为61.5％和14.3％，差异有统计学意义。两组患者均有类似的感染和消化道不良反应发生率，而PAD组在周围神经病变、血小板减低和疱疹病毒感染等方面的发生率较VAD组高。结论　与传统的一线治疗方案VAD相比，PAD可提高初治MM的疗效，但神经系统和血液系统不良反应以及病毒感染的发生率也较高，用药过程中应积极预防。

难治性肾病综合征（RNS）是指经过足量糖皮质激素治疗8～12周仍未缓解的肾病综合征（NS），目前治疗缺乏有效而安全的方法。新型免疫抑制剂西罗莫司（SRL）具有明显的抗增殖、抗纤维化和抗肿瘤等作用，无明显肝肾毒性和骨髓抑制作用。本研究采用小剂量SRL治疗其他免疫抑制剂治疗无效的RNS25例，取得显著效果。

后皮层癫痫（posterior cortex epilepsy,PCE）是一组特定的癫痫综合征，其发作起始于枕叶、顶叶或后颞叶区域，或是其中2个或3个脑叶交界区起源癫痫的总称。

原发性干燥综合征（pSS）是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。pSS患者血清中可出现抗核抗体（ANA）、抗SSA抗体、抗SSB抗体和抗着丝点抗体（ACA）等多种自身抗体。国内外文献多报道抗SSA抗体（或）抗SSB抗体阳性pSS患者的临床特点。本研究分析了抗SSA抗体、抗SSB抗体均阳性的pSS患者的临床资料，旨在了解其临床特点。

多发性骨髓瘤（MM）是恶性克隆性浆细胞病，骨髓瘤细胞可以侵犯胸部骨骼、肺脏以及胸膜，后者可导致胸腔积液。目前国内外报道骨髓瘤性胸腔积液（Myelomatous pleural effusion，MPE）较少见。本研究分析了我院血液科收治的10例MPE患者的临床资料，希望对临床工作有所帮助。

HBV感染作为慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌发生的最重要病因已得到公认。但同样是HBV感染且基因型相同者，其临床表现及疾病转归却相差甚远，有些患者可发展至慢性肝炎、肝硬化甚至原发性肝癌，而有些患者却不发病，其疾病进展的机制尚不十分明确。除与病毒的致病性和宿主免疫状况等因素密切相关外，是否还存在其他协同致病因素的作用，如细菌感染等，越来越受到研究者的关注。

HBV感染作为慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌发生的最重要病因已得到公认。但同样是HBV感染且基因型相同者，其临床表现及疾病转归却相差甚远，有些患者可发展至慢性肝炎、肝硬化甚至原发性肝癌，而有些患者却不发病，其疾病进展的机制尚不十分明确。除与病毒的致病性和宿主免疫状况等因素密切相关外，是否还存在其他协同致病因素的作用，如细菌感染等，越来越受到研究者的关注。

真性红细胞增多症（PV）是源于造血干细胞的克隆性骨髓增殖性疾病。2008年WHO正式将JAK2 V617F突变纳入了PV的诊断标准。但是临床上仍然有部分PV患者JAK2 V617F呈阴性，2007年Scott等首次报道在这些病例中存在JAK2 exon 12突变，而目前国内尚无此方面的报道。为此我们对在山西医科大学第二医院就诊的JAK2 V617F阴性的PV患者进行JAK2 exon 12突变检测。

硫化氢（H2S）是具有致死性和危害性的环境和工业毒物。在我国，急性H2S中毒占职业性急性中毒的第二位，仅次于CO中毒。积极供氧对于急性H2S中毒者的治疗很重要。本研究评价常压下不同浓度吸氧及高压氧（HBO）对大鼠急性H2S中毒的治疗效果。

中国免疫学会血液免疫分会2010年7月23日正式批准在中国免疫学会血液免疫分会下设立临床流式细胞术学组。并于2010年8月1日在北京大学人民医院召开第一次筹备会议，定于2010年9月11日在北京召开首届临床流式细胞术学组成立大会。

《实用内科学》第13版第十一篇感染性疾病篇将抗感染药物的临床应用放在各论前面介绍，增加了抗菌药物的临床药理一节，并提出了修订后的抗菌药物的临床应用原则：1．根据感染病原菌种类及细菌药敏结果选用抗菌药物：不同种类病原菌所致感染抗菌药物的选用各异，同类病原菌的不同菌株对抗菌药的敏感程度亦可相差悬殊。因此当临床诊断为细菌性感染时，应尽早留取相应标本送细菌学检查，

成纤维细胞是肺纤维化的主要效应细胞,肺成纤维细胞趋化到效应部位发挥作用是肺纤维化发生的重要步骤之一,基质金属蛋白酶7(MMP-7)是Wnt/β-连环蛋白信号的靶基因,能促进肿瘤细胞的转移、趋化[1].本研究旨在观察Wnt/β-连环蛋白信号在肺成纤维细胞中活化是否促进成纤维细胞趋化及其对MMP-7表达的影响。

自1898年Robert Tigerstedt教授第一次发现并命名“肾素”至今，针对肾素-血管紧张素系统（RAS）的研究已经有100余年了。时至今日，人们已经认识到，RAS在调节血压、维持水钠平衡及肾脏发育等方面起着重要的作用，并参与人体诸多病理生理过程。20世纪70年代和90年代，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）相继应用于临床，为心血管及肾脏等疾病的治疗提供了新的思路，大大降低了心血管及肾脏等疾病患者的病死率。然而纵观以往的临床研究，患者的绝对病死率，即残余风险依然很高，部分原因是这些药物并不能理想地阻断RAS的级联反应。因此如何优化阻断RAS已经成为临床医生面临的巨大挑战。2010年4月4日，第一届肾素论坛在中国医师协会的组织下于北京举行，来自全国各地的心血管、肾病、内分泌、药学及学术期刊领域知名专家40人参会，就有关新型RAS抑制剂——直接肾素抑制剂（DRI）的临床应用前景、高血压治疗热点问题和优化RAS阻断治疗糖尿病肾病等问题进行了深入探讨。

糖尿病肾病已成为全球慢性肾脏病（CKD）及其导致的终末期肾病（ESRD）的主要构成原因。每年三月份的第二个星期四是“世界肾脏日”，继2009年“肾脏与高血压”的主题之后，今年将“糖尿病肾病”作为活动主题。随着亚洲国家生活方式西方化，糖尿病发病率呈现显著上升趋势，我国亦不例外。1980年我国14省市的调查显示糖尿病患病率约为1％，1994－1995年的结果显示糖尿病患病率为2.5％，到2000－2001年，该数字攀升至5.5％。值得注意的是，前两次调查筛查手段为空腹血糖结合口服葡萄糖耐量试验（OGTT），而第三次调查仅检测了空腹血糖，因此对于患病率的估计偏保守。即便如此，这些证据显示过去30年间我国糖尿病患病率至少呈5倍的增长，远远超出了美国同时期的速度（约2.4倍）。糖尿病患病率的迅速上升对于我国CKD的流行病学趋势会产生何种影响，以及如何进行有效的早期防治，都是亟待回答的问题。以下拟就已有证据，对于上述问题进行简要剖析。

原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）是一种多发于中年女性的慢性肝内胆汁淤积性疾病，病理上表现为进行性胆管破坏，最终可发展为肝硬化和门脉高压症。研究表明，患者的年龄、临床表现、血清胆红素、白蛋白等实验室检查指标及组织学分期和预后相关。PBC早期患者应用熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid，UDCA）治疗可以延缓疾病的进展，而终末期患者适合肝移植治疗。目前已有Child-Pugh分级、终末期肝病模型（model for end-stage liver disease，MELD）积分、Mayo模型积分等协助判断患者的预后及确定肝移植的时机。

糖尿病是一组由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的、以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病。据WHO估计，全球目前有超过1.5亿糖尿病患者，到2025年这个数目还将增加1倍。糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，给患者和社会带来沉重的经济负担。

ASPIRE HIGHER项目是迄今为止最大规模的临床研究计划，旨在评估直接肾素抑制剂（DRI）阿利吉仑的心肾保护作用。该计划包含14项临床试验（10个中间终点研究和4个硬终点研究），共纳入35000余例患者，最长随访期达6年。该计划中共有4个病死率的硬终点研究，中国将有约5000例患者参与。目前，阿利吉仑已经被国家食品药品监督管理局正式批准在我国上市。以下对上述研究进行概述，并探讨其意义，以期广大医生对该药物有更多了解。

第395例——腹痛、黄疸、肝脾肿大二个月余

2010年本刊可直接用缩写的常用词汇

美国变态反应、哮喘与免疫学会（AAAAI）是变态反应科医师、临床免疫学家、健康护理专业人员、对变态反应学有特殊兴趣的临床医师的专业组织，成立于1943年，有近6500个成员，遍布美国、加拿大以及其他60个国家。AAAAI网站栏目有新闻、专业会议、会员与医学专业人员信息、患者/公共资源中心、某些城市的花粉和孢子计数、变态反应性疾病和免疫疾病的站点链接。

美国肾脏数据系统作为一个全国性的数据系统，由美国国立糖尿病、消化系统疾病和肾脏疾病研究所（NIDDK，见2010年第8期）与医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services）共同开发。该系统收集、分析并发布美国终末期肾病（ESRD）等各类信息。

风湿性关节炎（RA）特别是重症患者有较高的发展为恶性淋巴瘤的风险。这一风险是否完全由RA和（或）其治疗引起或两种疾病是否存在共同易感性尚不清楚。目前一项临床研究发现肿瘤病史（包括淋巴瘤）没有增加RA恶化的风险，RA和淋巴瘤的共同易感性并不明显；但确诊为RA后最初10年中患淋巴瘤的风险升高（ArthritisRheum，2010，62：1252-1258）。