2011年 · 第50卷第12期

2011年3月欧洲肝病年会发布新版《欧洲临床实践指南：丙型肝炎病毒感染的处理》的时候，聚乙二醇干扰素α（PEG-IFNα）联合利巴韦林（RBV）仍然是慢性丙型肝炎的标准治疗方案。但紧随其后，2011年5月两种直接抗HCV药物（direct acting antivirals，DAAs）在美国和欧洲陆续批准上市，即telaprevir和boceprevir两个蛋白酶抑制剂。2011年8月8日，J Hepatol在线发表了法国Beaujon医院Asselah撰写的述评，提出DAAs的迅速发展使在PEG-IFNα联合RBV的基础上加用DAAs（三联治疗）成为新的标准治疗方案。这一最新的进展显示了目前慢性HCV感染治疗的热点和随之带来的难点和希望。

细胞免疫功能在人体抗病毒感染中发挥重要作用，各种病毒感染性疾病的转归与细胞免疫功能尤其是与T淋巴细胞功能密切相关。临床上目前缺乏体内直接检测T淋巴细胞功能的手段，主要靠体外间接的方法来评估。如检测外周血中T淋巴细胞及各亚群数量和比例、增殖功能及产生细胞因子的能力，主要方法有ELISA、酶联免疫斑点试验（ELISPOT）、流式细胞术（FCM），其中FCM鉴于其独特的优势在临床中应用广泛。

急性肾损伤（AKI）是危重症患者常见的合并症之一，其在ICU的病死率高达30%～60%，尚缺乏有效的内科治疗手段。肾替代治疗是重症AKI最为重要的治疗方式，包括连续性肾脏替代治疗（CRRT）、间歇性血液透析（IHD）、持续缓慢低效血液透析（SLED）等。虽然CRRT目前已成为重症AKI的主流治疗模式，但其优越性并没有得到公认。近期关于CRRT治疗AKI的时机与剂量的研究层出不穷，而其结果的不一致性亦成为广大临床医师争论的焦点。

目的　研究年龄、性别对慢性丙型肝炎患者聚乙二醇干扰素α（PEG-IFNα）-2a联合利巴韦林（RBV）抗病毒疗效的影响。方法　对哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科行PEG-IFNα-2a联合RBV治疗的449例慢性丙型肝炎患者进行回顾性分析。根据患者年龄分为<40岁（131例）、40～50岁（131例）和＞50岁（187例）3组。比较3组中男性和女性患者的病毒学应答率、不良反应发生率、PEG-IFNα-2a或RBV累计剂量≥80％计划剂量的比率。应用多因素分析研究影响患者获得持续病毒学应答（SVR）的因素。结果　HCV基因1型患者中，<40岁组女性的SVR率为75.0％（30/40）明显高于男性的54.0％（27/50，P<0.05）；40～50岁组男、女患者的SVR率分别为51.0％（25/49）和53.7％（22/41），差异无统计学意义（P>0.05）；＞50岁组女性的SVR率为31.1％（19/61），明显低于男性的50.7％（34/67，P<0.05）。HCV基因2型患者各年龄组中男、女患者的病毒学应答率相比差异均无统计学意义。＞50岁组的不良反应发生率为70.6％（132/187），明显高于40～50岁组的51.1％（67/131）和<40岁组的51.1％（67/131，P<0.001）。＞50岁组中，基因1型女性患者RBV累计剂量≥80％计划剂量的比率为42.6％（26/61），明显低于男性患者的62.7％（42/67，P<0.05）。在多因素分析中，性别（P=0.013）、基因型（P=0.002）、肝硬化（P=0.004）、RBV累计剂量≥80％计划剂量（P=0.008）和获得快速病毒学应答（P=0.001）是预测年龄＞50岁患者获得SVR的独立因素。结论　基因1型慢性丙型肝炎患者中，年龄<40岁的女性患者SVR率高于男性，40～50岁男性与女性患者的SVR率近似，＞50岁患者中女性的SVR率低于男性。性别、年龄对基因2型患者病毒学应答率无影响。

目的　观察HBV相关性肾炎（HBV-GN）患者肾组织Toll样受体4（TLR4）的表达及分布情况，探讨TLR4与HBV-GN肾组织病变及临床表现的关系。方法　采用免疫组化法检测经肾活检确诊的48例HBV-GN患者及154例非HBV-GN患者的肾组织标本，观察肾组织TLR4的分布特征，明确TLR4与HBsAg的分布关系，结合病史资料，统计并分析其与病理类型，肾小球、肾小管病变程度，肾间质炎性细胞浸润程度及血清HBV等临床指标之间的关系。结果　TLR4以棕红色颗粒状物主要沉积在HBV-GN组患者的肾小管及间质中，且与HBsAg的分布基本一致。HBV-GN组TLR4阳性率及阳性积分均高于非HBV-GN组（P<0.05）。在系膜增生性肾小球肾炎组、局灶节段性肾小球硬化症组TLR4阳性积分略高，但差异无统计学意义（P>0.05）；肾小管病变程度与TLR4的表达显著相关（r=0.748，P<0.001），且随肾小管萎缩、炎性细胞浸润及间质纤维化的程度加重而升高（r分别为0.577、0.684、0.569，P值均＜0.001），但与肾小球的病变程度无显著相关性（r=0.293，P=0.053）。回归分析发现，TLR4表达随血压的升高、GFR的下降、高敏C反应蛋白的增加及24h尿蛋白定量的增多而增加（R²分别为0.869、0.784、0.979、0.615），其余临床指标均无统计学意义。结论　TLR4在HBV-GN肾组织中有异常表达，主要分布于肾小管上皮细胞及间质组织，其分布与HBsAg分布基本一致，表达水平与炎性细胞浸润、肾间质病变及肾功能变化密切相关。故推测，HBV-GN肾组织中的HBV可促进TLR4的异常表达，后者可能参与了HBV-GN的肾脏组织病变的进展。

目的　观察HBV相关性肾炎（HBV-GN）患者肾组织Toll样受体4（TLR4）的表达及分布情况，探讨TLR4与HBV-GN肾组织病变及临床表现的关系。方法　采用免疫组化法检测经肾活检确诊的48例HBV-GN患者及154例非HBV-GN患者的肾组织标本，观察肾组织TLR4的分布特征，明确TLR4与HBsAg的分布关系，结合病史资料，统计并分析其与病理类型，肾小球、肾小管病变程度，肾间质炎性细胞浸润程度及血清HBV等临床指标之间的关系。结果　TLR4以棕红色颗粒状物主要沉积在HBV-GN组患者的肾小管及间质中，且与HBsAg的分布基本一致。HBV-GN组TLR4阳性率及阳性积分均高于非HBV-GN组（P<0.05）。在系膜增生性肾小球肾炎组、局灶节段性肾小球硬化症组TLR4阳性积分略高，但差异无统计学意义（P>0.05）；肾小管病变程度与TLR4的表达显著相关（r=0.748，P<0.001），且随肾小管萎缩、炎性细胞浸润及间质纤维化的程度加重而升高（r分别为0.577、0.684、0.569，P值均＜0.001），但与肾小球的病变程度无显著相关性（r=0.293，P=0.053）。回归分析发现，TLR4表达随血压的升高、GFR的下降、高敏C反应蛋白的增加及24h尿蛋白定量的增多而增加（R2分别为0.869、0.784、0.979、0.615），其余临床指标均无统计学意义。结论　TLR4在HBV-GN肾组织中有异常表达，主要分布于肾小管上皮细胞及间质组织，其分布与HBsAg分布基本一致，表达水平与炎性细胞浸润、肾间质病变及肾功能变化密切相关。故推测，HBV-GN肾组织中的HBV可促进TLR4的异常表达，后者可能参与了HBV-GN的肾脏组织病变的进展。

目的　评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）降低肝硬化门静脉高压症（PHT）患者门静脉压力的疗效及安全性。方法　检索PubMed、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库（维普）、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等关于ARB降低肝硬化门静脉压力的随机对照试验，使用RevMan4.2版软件对入选试验进行Meta分析。结果　共8个随机对照试验包含282例患者符合入选标准，其中4个为ARB与安慰剂或空白对照对比的试验，另4个为ARB与普萘洛尔对比的试验。Meta分析显示：（1）ARB降低肝静脉压力梯度的幅度明显大于安慰剂或空白对照［加权均数差值（WMD）=1.87mmHg（1mmHg=0.133kPa），95％CI0.86～287mmHg，P=0.00003］，而与普萘洛尔相比差异无统计学意义［WMD=0.92mmHg，95％CI（－0.41～2.26）mmHg，P=0.17］。（2）ARB降低平均动脉压幅度明显大于安慰剂或空白对照，而与普萘洛尔相比差异无统计学意义［WMD=0.41mmHg，95％CI（－4.46～5.28）mmHg，P=0.87］；ARB与空白对照相似，对心率无明显影响（P>0.05），但普萘洛尔与ARB相比则可显著降低患者心率（WMD=－21.25，95％CI－25.83～16.68，P<0.00001）。（3）ARB对患者血清胆红素及肌酐的影响与安慰剂或空白对照相比差异无统计学意义（P>0.05）；ARB的其他不良反应发生率高于安慰剂（P=0.03），而与普萘洛尔相比差异无统计学意义（P=0.72）。结论　ARB可有效降低肝硬化PHT患者的门静脉压力，其疗效及对血压的影响与普萘洛尔相似，对心率及肝肾功能无明显影响，不良反应相对较少，有可能成为肝硬化PHT治疗的一种新选择。

目的　探讨戒烟门诊应用伐尼克兰联合强化心理行为干预的临床戒烟效果以及分析戒烟成功预测指标。方法　将2009年3月至2010年9月复旦大学附属中山医院“吸烟及其相关疾病门诊”进行戒烟咨询和干预者作为研究对象，筛选合适对象，分为加强随访组和普通随访组，主要观察第9～12周持续戒断率，应用logistic回归模型进行戒烟成功预测指标分析。结果　戒烟门诊烟草依赖患者应用伐尼克兰联合强化干预治疗第9～12周持续总体戒断率为52.3％，加强随访组60.9％（28/46），普通随访组46.2％（30/65），主要不良反应为恶心（39.6％，44/111），睡眠差和梦境异常（17.1％，19/111），均可耐受，戒断症状少。戒烟准备程度和服药时间可作为戒烟成功预测指标。结论　伐尼克兰联合心理行为干预临床戒断率高，强化心理行为干预更明显增加成功率，是戒烟门诊很好的治疗方案，充分戒烟准备和规律足疗程服药能进一步提高戒烟成功率。

目的　探讨超高龄急性心肌梗死（AMI）患者的院内病死率及相关因素。方法　采用回顾性队列研究方法，对自2002年1月至2010年2月期间住院年龄≥80岁超高龄AMI患者进行分析。结果　499例患者住院期间死亡97例，病死率为19.4％，其中ST段抬高急性心肌梗死（STEAMI）297例，死亡69例，病死率23.2％，非ST段抬高心肌梗死202例，死亡28例，病死率13.9％，两者差异有统计学意义（P=0.009）。死亡组与存活组临床资料单因素比较显示：死亡组感染、消化道出血、高血压病史、完全性房室传导阻滞、心脏破裂、心功能KillipⅢ、Ⅳ级、肾功能不全及STEAMI的比例显著高于存活组（P值均<0.05）；而行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的比例显著低于存活组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示：心功能Killip分级、完全性房室传导阻滞、肾功能不全、急诊支架植入及心肌梗死类型为高龄AMI患者院内死亡的独立预测因素。结论　心功能Killip分级、完全性房室传导阻滞、肾功能不全、是否行急诊植入支架及MI类型为超高龄AMI患者院内死亡的独立预测因素，对超高龄AMI患者在掌握适应证的前提下行PCI可提高其住院存活率。

目的　调查睡眠呼吸暂停相关性高血压中颈动脉粥样硬化及不稳定斑块的患病率及影响因素。方法　603例诊断为睡眠呼吸暂停相关性高血压入选病例组，根据睡眠呼吸紊乱指数（AHI）进一步分为轻（AHI5～15）、中（AHI15～30）、重（AHI≥30）3组，AHI＜5者为对照组。根据颈动脉超声判断斑块性质。结果　4组间性别不匹配；颈动脉粥样硬化在中、重度组高于对照组（P<0.01），不稳定斑块在组间无差异；对该人群颈动脉粥样硬化可能的危险因素进行因子分析，共提取6个公因子，以各因子得分为因变量进入逐步logistic回归，提示阻塞性睡眠呼吸暂停、血脂（TC、LDL-C）为颈动脉粥样硬化的危险因素，OR分别为1.36（95％CI1.15～1.59）、1.31（95％CI1.12～1.54），血脂为不稳定斑块的危险因素，OR为1.30（95％CI1.06～1.58）。结论　睡眠呼吸暂停相关性高血压中颈动脉粥样硬化可能与阻塞性睡眠呼吸暂停独立相关，而不稳定斑块形成则主要与脂代谢紊乱有关。

目的　调查睡眠呼吸暂停相关性高血压中颈动脉粥样硬化及不稳定斑块的患病率及影响因素。方法　603例诊断为睡眠呼吸暂停相关性高血压入选病例组，根据睡眠呼吸紊乱指数（AHI）进一步分为轻（AHI5～15）、中（AHI15～30）、重（AHI≥30）3组，AHI＜5者为对照组。根据颈动脉超声判断斑块性质。结果　4组间性别不匹配；颈动脉粥样硬化在中、重度组高于对照组（P<0.01），不稳定斑块在组间无差异；对该人群颈动脉粥样硬化可能的危险因素进行因子分析，共提取6个公因子，以各因子得分为因变量进入逐步logistic回归，提示阻塞性睡眠呼吸暂停、血脂（TC、LDL-C）为颈动脉粥样硬化的危险因素，OR分别为1.36（95％CI1.15～1.59）、1.31（95％CI1.12～1.54），血脂为不稳定斑块的危险因素，OR为1.30（95％CI1.06～1.58）。结论　睡眠呼吸暂停相关性高血压中颈动脉粥样硬化可能与阻塞性睡眠呼吸暂停独立相关，而不稳定斑块形成则主要与脂代谢紊乱有关。

目的　研究中老年男性高血压患者血压晨峰发生情况与血压变异性、降压药物的关系。方法　对2009年1月至2010年12月住院或体检的中老年军人进行问卷及体格检查、实验室检查及动态血压监测，并根据血压晨峰程度是否超过35mmHg（1mmHg=0.133kPa）分为晨峰组（101例）和非晨峰组（420例）进行组间比较。结果　中老年男性高血压患者血压晨峰的发生率为19.4％，其中老年和超高龄患者血压晨峰患病率高于中年患者（18.9％、21.8％、5.6％，P<0.01）；与非晨峰组比较，晨峰组具有较高的日间平均收缩压［（132.8±13.3）mmHg比（128.8±13.3）mmHg］、空腹血糖水平［（5.96±1.59）mmol/L比（5.68±1.22）mmol/L,P<0.05］以及24h血压变异性；服用利尿剂组晨峰发生率较未服用组高（27.4％比17.6％,P<0.05）。结论　老年高血压患者易出现血压晨峰现象，空腹血糖水平、24h血压变异性可能是血压晨峰的影响因素，利尿剂可能不利于血压晨峰的控制。

目的　评估大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病（CKD）患者轻、中度蛋白尿的疗效与安全性。方法　采用单中心前瞻观察性研究，将96例受试者先行厄贝沙坦150mg/d治疗4周，疗效达好转标准者作为厄贝沙坦单倍剂量组（150mg/d）（26例）；若单倍剂量治疗无效，逐渐加大厄贝沙坦治疗剂量作为大剂量组（300～600mg/d）（70例），两组均接受治疗48周。检测24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压、TC、LDL-C、血浆白蛋白、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、血K+和ALT水平。结果　厄贝沙坦单倍剂量组治疗后尿蛋白较治疗前下降68.3％（P<0.001），大剂量组尿蛋白下降63.4％，差异有统计学意义（P<0.001）。大剂量组治疗蛋白尿总有效率72.9％（51/70），其中正常血压亚组和高血压亚组治疗有效率分别为68.2％和76.9％，二组间差异无统计学意义（P>0.05）。但正常血压亚组和高血压亚组治疗前、后尿蛋白分别减少61.9％、67.5％（P<0.001，P<0.01）。大剂量厄贝沙坦300、450和600mg/d治疗蛋白尿有效率分别为70.8％、63.6％和66.7％，不同剂量间差异无统计学意义（P>0.05）。大剂量组患者治疗前后SCr值无明显升高（P=0.583），虽然治疗后血K+升高（P<0.05），但最高浓度（4.8mmol/L）尚在人体正常值范围内。大剂量组3例因出现低血压而退出观察者停药后血压恢复正常。结论　大剂量厄贝沙坦可有效降低CKD患者轻、中度蛋白尿，其疗效独立于降血压作用之外，并且具有良好的安全性和耐受性。

患者女，50岁。因劳累、受凉后咽痛、鼻塞3个月，发热、头痛、周身肌肉酸痛10d于2007年6月20日住院治疗。入院前3个月，患者因劳累过度，出现咽痛鼻塞症状，自行口服抗感冒药、抗生素治疗，效果不佳。入院前10d开始出现发热、头痛，体温最高38.2℃,大便次数偶有增多，为进一步诊治收入我科。

AIDS是HIV侵入人体后破坏人体的免疫功能，继而可发生机会性感染、肿瘤和神经系统病变等，最终导致患者死亡的一种严重传染病。在HIV感染病程中可累及造血系统，其中合并贫血的发生率为63％～95％，是HIV感染者最常见的血液系统并发症。

AIDS是HIV侵入人体后破坏人体的免疫功能，继而可发生机会性感染、肿瘤和神经系统病变等，最终导致患者死亡的一种严重传染病。在HIV感染病程中可累及造血系统，其中合并贫血的发生率为63％～95％，是HIV感染者最常见的血液系统并发症。

患者男性，30岁。2010年3月30日无诱因发热，体温39.2℃，伴畏寒、寒战，查血常规正常，静脉点滴头孢噻肟钠（2g、2次/d）后，最高体温降至37.3～37.4℃，以午后升高为著。

患者男性，30岁。2010年3月30日无诱因发热，体温39.2℃，伴畏寒、寒战，查血常规正常，静脉点滴头孢噻肟钠（2g、2次/d）后，最高体温降至37.3～37.4℃，以午后升高为著。

患者男，56岁。因“活动后气短4年，加重3周”于2010年10月12日入院。入院前4年无诱因出现活动后气短，吸气时明显。

替比夫定为一种左旋核苷类似药，具有较强的抗HBV活性，用于治疗慢性乙型肝炎。近年来有关替比夫定的不良反应时有报道，但其致多脏器损害者少有报道。

替比夫定为一种左旋核苷类似药，具有较强的抗HBV活性，用于治疗慢性乙型肝炎。近年来有关替比夫定的不良反应时有报道，但其致多脏器损害者少有报道。

HIV-1感染是目前全世界范围内最具挑战性的公共卫生难题。尽管联合抗逆转录病毒治疗（cART）显著改变了HIV-1感染的典型病程，极大地增加了HIV-1感染者的预期寿命，但如何有效地控制HIV-1的传播、减少新发感染者的数量并对特殊人群［如性工作者、发生男-男性行为者（men who have sex with men,MSM）人群等］实施有效干预仍是目前各个国家面临的共同问题。目前使用的预防HIV-1经性途径传播的策略包括安全套的推广使用、安全性行为的宣教等，并未有效地控制HIV-1在普通人群中的传播，在某些特殊人群（如非洲女性）甚至出现了发病率逐渐上升的趋势。目前全世界每年新发HIV-1感染病例数约为400万例，其中绝大多数（>90％）出现在中低收入国家，这一数字之高令人担忧。

免疫激活源于各种外源性抗原物的刺激，包括HIV、其他病原微生物及其产物等，是机体维持自我平衡稳态的一种代偿机制［1-2］。HIV是人类AIDS的病原体，其感染机体后造成的主要免疫病理改变包括：CD+4T淋巴细胞数量下降、功能改变及机体异常免疫激活。经典的CD+4T淋巴细胞减少研究模型学说已不能完全解释AIDS免疫发病机制，越来越多的研究表明，免疫激活在整个AIDS免疫发病机制和疾病进程中发挥着重要作用。而且，许多研究进一步证实细胞免疫激活不仅是引起AIDS相关免疫功能障碍发生的主要原因，还会增加HIV感染者特别是CD+4T淋巴细胞<200个/μl初治患者非HIV相关疾病的发病风险［5-8］。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）为每小时呼吸暂停＋低通气≥5次，或每晚7小时呼吸暂停＋低通气≥30次。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性发展，肺功能检查可明确诊断COPD，即在应用支气管扩张剂后，第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）×100％<70％，并且不能完全逆转。同时患有OSAHS和COPD为OSAHS-COPD重叠综合征（以下简称重叠综合征）。据报道，重叠综合征在人群中的患病率约为1％。无论OSAHS或是COPD均可引起患者体内炎性因子水平升高，导致系统性炎症反应，而重叠综合征的炎症反应特点及临床影响与单独的OSAHS或COPD有所不同。系统性炎症反应与全身多种疾病尤其是心血管疾病相关。

包虫病（hydatid disease）又称棘球蚴病（echinococcosis），是棘球绦虫的幼虫棘球蚴寄生于人体而引起的寄生虫病。该病是一种世界性分布的人兽共患疾病，广泛流行于地中海沿岸、中东、我国西南及西北等以畜牧业为主导产业的国家和地区。包虫病可以累及人体各个脏器，以肝、肺包虫病最多见，约占90％以上，心脏包虫病（cardiac hydatid disease）则甚为罕见，仅占所有发病者的0.5％～2.0％，虽然少见，一旦发病却容易致残致死，危害极大。在我国广大牧区，包虫病的控制仍然是一个严峻的公共卫生问题，心脏包虫病的病例报道也逐年增多，现对当前心脏包虫病的诊治作一综述。

包虫病（hydatid disease）又称棘球蚴病（echinococcosis），是棘球绦虫的幼虫棘球蚴寄生于人体而引起的寄生虫病。该病是一种世界性分布的人兽共患疾病，广泛流行于地中海沿岸、中东、我国西南及西北等以畜牧业为主导产业的国家和地区。包虫病可以累及人体各个脏器，以肝、肺包虫病最多见，约占90％以上，心脏包虫病（cardiac hydatid disease）则甚为罕见，仅占所有发病者的0.5％～2.0％，虽然少见，一旦发病却容易致残致死，危害极大。在我国广大牧区，包虫病的控制仍然是一个严峻的公共卫生问题，心脏包虫病的病例报道也逐年增多，现对当前心脏包虫病的诊治作一综述。

导致大肠癌（CRC）的主要分子生物学路径有3种：染色体不稳定（CIN）路径，CpG岛甲基化表型（CIMP）路径和纯微卫星不稳定（MSI）路径。每条路径都各具特征，特异性表现在癌前病理改变、致癌机制和自然病史方面。目前，这些路径的分子生物学特征已经得到临床验证，有助于CRC患者及其亲属的诊断、筛查和管理。本讲座概述了近年来有关CRC发生发展分子生物学机制的研究动态，以及分子生物学技术在遗传性和散发性大肠癌基础研究、转化医学与临床应用研究的现状及其前景。

为观察经过高效联合抗逆转录病毒治疗（HAART）的HIV感染者的泪液中是否存在HIV-1，我们进行了一项横断面研究。

由中华医学会、中华医学会消化病学分会主办，浙江省医学会承办的第11次全国消化系疾病学术会议定于2011年12月9—12日在杭州召开。本次会议是中华医学会一类学术年会。会议将以大会、分会（胃肠、肝脏、胆胰、消化介入、肿瘤、青年英语交流等）、交流等形式展示我国近年的消化系统生理、病理生理、临床研究、新技术应用等学术成就，介绍当今国际消化领域新概念、新技术。演讲者既有国内的著名专家，也有成长中的中青年医师和研究生。欢迎从事消化系统疾病工作的相关科室及其他临床内、外科、肿瘤科、儿科及放射科医护人员踊跃参会。

数字对象惟一标识符（digital object identifier，DOI）是对包括互联网信息在内的数字信息进行标识的一种工具。在传统的出版物中，书刊、磁带、光盘都有国际标准编号（ISBN、ISSN、ISCN）及其条形码，作为出版物的惟一标识。

为了保证优秀的医学科研成果能够在中华医学会系列杂志上尽快地发表，中华医学会杂志社要求各编辑部建立优秀论文发表的“快速通道”。现将有关事宜规定如下。

1．首字是zuo的动宾词组，全用“做”：做准备／做广告／做生意／做贡献／做事情／做手术／做检查／做父母／做文章／做实验／做朋友／做斗争／做游戏／做动作／做试验／做报告／做研究／做调查／做处理／做运动／做努力／做调整／做后盾／做表率／做模范／做分析／做实事／做决定／做活动／做解释／做比较／做买卖／做设计／做衣服／做保证／做交易／做演员／做服务／做表演／做好事／做报道／做医生／做顾问／做介绍／做项目／做保障／做抵押／做美容／做企业／做担保／做示范／做事业／做临时工／做市场。

1．对有身体残疾的人士不使用“残废人”、“瞎子”、“聋子”、“傻子”、“弱智”等蔑称，而应使用“残疾人”、“盲人”、“聋人”、“智力障碍者”等词语。

为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了稿件远程管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，采用先进的数据库及网络技术，具有强大的数据处理和分析能力。稿件远程管理系统将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、总编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理，解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要，并实现各类查询功能。2009年5月，本刊正式启用稿件远程管理系统。

2011全国胰腺疾病高峰论坛于2011年8月12—14日在沈阳隆重举行。此次会议由中华医学会消化病学分会胰腺病学组主办，辽宁省医学会和沈阳市医学会共同协办，沈阳军区总医院承办。参加会议代表超过800人，沈阳军区总医院消化内科郭晓钟教授担任本次会议主席。中华医学会消化病学分会主任委员樊代明院士、中华医学会消化内镜分会主任委员李兆申教授及来自国内外的著名专家近80位出席本次会议。大会共邀请国内及德国、澳大利亚的24位专家围绕胰腺癌、重症急性胰腺炎（SAP）、慢性胰腺炎（CP）及胰腺疾病的内镜治疗等方面内容作了专题报告，与会专家和代表进行了充分讨论。

2011全国胰腺疾病高峰论坛于2011年8月12—14日在沈阳隆重举行。此次会议由中华医学会消化病学分会胰腺病学组主办，辽宁省医学会和沈阳市医学会共同协办，沈阳军区总医院承办。参加会议代表超过800人，沈阳军区总医院消化内科郭晓钟教授担任本次会议主席。中华医学会消化病学分会主任委员樊代明院士、中华医学会消化内镜分会主任委员李兆申教授及来自国内外的著名专家近80位出席本次会议。大会共邀请国内及德国、澳大利亚的24位专家围绕胰腺癌、重症急性胰腺炎（SAP）、慢性胰腺炎（CP）及胰腺疾病的内镜治疗等方面内容作了专题报告，与会专家和代表进行了充分讨论。

第410例——淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞增多、动脉血栓形成

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Orphanet是一个由40个国家联合创建的罕见病（Rare Diseases）和罕见病药物（Orphan Drugs）参考信息门户，旨在改善罕见病患者的诊断、护理和治疗。

1993年，30位医学期刊编辑和临床试验专家在加拿大开会制定了一套建议——CONSORT声明。CONSORT即Consolidated Standards of Reporting Trials（临床试验报告统一标准），是CONSORT小组拟定的一系列建议标准，用以改善RCT报告款项参差不齐产生的问题，指导作者提高其临床试验报告质量，读者、审稿人和编辑可以利用CONSORT声明来帮助评估和解释RCT报告。