2013年 · 第52卷第02期

在纪念《中华内科杂志》创刊60周年的喜庆日子里,《中华内科杂志》第十届编委会成立了,能够成为新一任总编辑深感荣幸而自豪,同时更加意识到责任重大.60年前,1949年创刊的我国第一本内科学专科杂志《内科学报》改由中华医学会内科学会出版,并更名为《中华内科杂志》.经历60载风雨,在广大读者和作者的关爱、支持下,经过历届编委会和几代编审者的不懈努力,刊物不断发展,已成为我国重要的医学学术期刊之一。

《中华内科杂志》自1953年1月25日创刊迄今已60年.其前身是《内科学报》,总编辑是徐采教授.20世纪50年代初新中国成立不久,国内学习资料匮乏,《中华内科杂志》几乎是每一位内科医师或医学生必读的刊物,被认为是他们的良师益友.第一届《中华内科杂志》总编辑谭壮同志原就读于湘雅医学院,早年参加革命,当时是北京协和医学院教育长,曾任北京市卫生局负责人,热心医学会工作.第二届总编辑张孝骞教授备受尊崇,为医德高尚、学识渊博、医术精湛的宗师.历届编委和编审组成员在我国解放初期、经济条件异常困难的情况下无不积极勤奋,认真参与杂志工作。

人生60周岁应当大庆,我想《中华内科杂志》60周年也应当大庆.回顾这60年,不但我们国家取得了举世瞩目、翻天覆地的巨大变化,《中华内科杂志》也取得了非常令人欣慰的巨大成就,仅以获得的各种奖项来说,1987年到2012年就多达几十项.这充分说明《中华内科杂志》所取得的成绩是令人瞩目的,这是编辑部全体人员、广大的作者和读者及所有的审稿专家共同努力的结果,也是我们国家安定团结,共同繁荣的结果.预祝,随着我们国家的不断发展,《中华内科杂志》也必将不断取得更大更新的成就。

导师指引新中国成立后的20多年中,我国风湿病学还是一张白纸.在20世纪动乱的文化大革命期间,解放军总医院普通内科富寿山主任以他宽阔的视野和丰富的医学知识,提出并于1972年设立了风湿病专业组,有专门病床和门诊接诊风湿病患者.在大内科和普通内科工作了16年的我,有幸被指定为首个风湿病专业组的医生.可是,当时国内既没有设立风湿专科的医院可供进修,也无伸手可得的风湿病学教科书籍可供学习.我只好一边向患者、另一边向图书馆学习。

一、《中华内科杂志》是一本综合性内科杂志早年,张孝骞年代,北京协和医院和其他大医院,大内科只是区别于动手术的外科.他的学生们到国外各分支学科学习后,大内科开始有专人从事不同分支学科工作.后分出:神经科、呼吸科、心血管科、肾科、血液科、肿瘤科等;继而各学科均已各有其专科杂志,中华内科杂志仍是内科系统中的一本综合性杂志.1953年,中华内科杂志创刊时,我由上海市立敬业中学初中升入高中,当时开始有要"学医"的想法.1956年,考入上海第一医学院医疗系,所谓开始正式"从医".我的医学知识是读着中华内科杂志增长的.今年,是中华内科杂志60周岁,我"从医"56年,可谓是"同龄人".我对中华内科杂志确有很深感情。

在卫生部、中国科学技术协会和中华医学会有关部门的坚强领导下,《中华内科杂志》于1953年1月正式出版发行.通过广大读者、作者和编者的不懈努力,终于迎来了创刊60周年,这是一个值得纪念的喜庆日子!面对当前的一派大好局面,我刊一步一个台阶,杂志的面貌有了很大改变,不但在组稿、选稿和编辑出版质量方面日益提高,在历次国内期刊评比中名列前茅,成为名副其实的核心期刊;同时也是我国各图书馆和各有关机构对外进行宣传和交换的热门期刊之一。

在举国上下掀起学习十八大精神的热潮之中,在全国人民喜庆新年之际,经过无数医学大家的无私奉献,历届编委会的不懈努力,加上编辑部的前赴后继,1953年创刊的《中华内科杂志》终于迎来60华诞的大喜日子.60年,在历史的长河中虽然只是一瞬间,但对本刊而言,却是历代先哲与我们一起砥励奋进、誉满华夏的六十载;三十载就自己而论,所奉献的是人生中从初出茅庐到已知天命的最美好年华.在这内科名师齐聚、各界贤者同贺的欢庆时刻,抚今追昔,感慨万千。

近年来,我国心血管疾病防治取得了显著成就.疾病防控理念的更新为进一步加强心血管疾病的防治奠定了坚实基础.新技术新设备的不断引进与迅速推广,显著提高了心血管疾病的诊断与治疗水平.我国政府对于以心血管疾病为主的非传染性疾病防治工作重视程度的逐渐加大,为有效应对疾病流行新趋势提供了重要保障.概括地讲,在过去10年间我国心血管疾病防治工作所取得的进展主要表现在以下方面。

21世纪消化系统疾病诊治进展主要体现在:(1)对疾病病因学及发病机制在分子水平、基因水平的深入研究,这不仅改变和加深了人们对一些疾病本质的认识,也带来了诊治理念的变化;(2)内窥镜诊疗技术的不断完善与拓展,为疾病的早期诊断、精确诊断及微创治疗带来新的契机;(3)依据循证医学出台或更新了一系列诊治指南及共识意见,对规范临床工作具有重大意义.现就近十年来国内外消化领域诊治进展的几个方面进行简述,以飨读者。

近年来,内分泌代谢性疾病的诊断治疗以及发病机制的分子生物学、基因组学、蛋白质组学、表观遗传学、生物信息学等基础研究均获得巨大发展.内分泌代谢性疾病诊治的中国专家共识或指南的制定与公布,对指导内分泌代谢领域临床工作者的规范化治疗起到了重要作用.以下拟对中华医学会内分泌学分会和糖尿病学分会近年来公布的指南与共识进行介绍,从中可以对一些内分泌代谢性疾病的进展有所了解。

呼吸系统疾病已成为影响人类和我国人民健康的重要常见疾病.据近20年的国家卫生统计数据显示,呼吸系统疾病(未包括肺癌)病死率在农村一直处于第一位,在城市位居第4位[1].提高我国呼吸系统疾病诊治水平,降低其发生率和病死率,已成为呼吸科医师共同努力的目标.现就近10年来呼吸系统疾病诊治进展综述如下.1.慢性阻塞性肺疾病(COPD):是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防与治疗的疾病,是全世界慢性致残与致死的主要原因,已成为世界范围内重要的公共健康问题[2].2001年第一个COPD诊断、治疗和预防的全球策略问世——COPD全球创议(GOLD),10年来,经过4次修改更新。

1664年,英国学者Thomas Willis在牛津小镇上第一次写下神经病学(Neurology)一词的时候,他都不曾想到这个学科之后惊人的发展速度以及这个学科对整个人类发展历史的影响.当30年前我选择这个学科做为职业生涯的时候,我也不曾想到这个学科在中国迅猛的发展态势.尤其是近10年,神经病学在我国的发展速度超过了所有的历史时期,学科在不断壮大,人才辈出.10年前,神经病学在大多数医院是一个小的临床科室,今天神经病学已经成为大多数医院中流砥柱的科室.神经病学的不断壮大来自多方面的原因,其一是神经病学患病人数不断增加,神经科从业人员不断壮大,尤其是随着人口的老龄化,与年龄相关的脑血管病和神经变性病人数迅速增多;其二是神经病学的理论和实践飞跃发展,使得神经系统疾病的诊断和治疗都有了全新的面貌。

值此"中国医学期刊之精品"——《中华内科杂志》创刊60周年之际,回忆我国风湿病学科成长之路.兴奋之余,深感《中华内科杂志》不但是"内科名医成长之摇篮",也是内科各专科成长之沃土.众所周知,我国风湿病学科的发展离不开20世纪改革开放的大好形势,离不开当时老一代名医如张孝骞、黄铭新、蔡醒华等教授的辛勤努力,离不开"中国风湿病学奠基人"张乃峥教授的鼎力开拓.1982年召开的"首届全国风湿病学专题学术会议"和"中英风湿病学讨论会",开启了我国风湿病学科发展的序幕.1985年中华医学会风湿病学分会的成立,是我国风湿病学发展史的里程碑.近10年来,我国风湿病学科在国际上的地位大大提高,无论是学术队伍、科研成就,均呈现一派万紫千红的欣欣向荣景象。

近10年来,感染病的疾病谱呈现出独特的景象.重大传染病中的乙型肝炎持续性下降,最新的全国流行病学调查显示,HBsAg携带率为7.18％,处于持续下降中;HIV新发病例正以隐蔽的方式持续增长;结核病的发病率经过长期的努力终于持平,维持在119/10万的高水平.在这种喜忧参半的大背景下,SARS、甲型H1N1流感以及新型布尼亚病毒感染等新发传染病则间歇性地发出振聋发聩的强音符,显示其重要性.近10年来,不仅仅与之密切相关的微生物学与免疫学基础科学家重新关注感染性疾病的基础研究,其他如分子生物学、基因组学、蛋白质组学、表观遗传学、生物信息学等领域的专家无不开始涉足感染性疾病的研究。

十年来,我们的生活水平有了突飞猛进的变化,其中科学技术的应用更是让人们的生活变得高效便捷.同样,在血液恶性肿瘤的治疗领域,随着医学研究的深入,也带来了巨大的改变,其中靶向治疗的开展,大大改善了一部分患者的治疗效果和预后.以下就血液恶性肿瘤该方面的进展谈谈个人的看法.一、急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗APL是一类具有特征性的15号和17号染色体易位.该易位产生了PML-RARα融合基因,从而使粒细胞分化受阻,导致异常早幼粒细胞积聚而发病.由于异常早幼粒细胞可释放一些特异的酶类,改变了出血和凝血的平衡,绝大部分患者有出血表现,少数甚至发生弥散性血管内凝血(DIC).因此,在所有急性髓性白血病(AML)中,APL是最凶险的一种,大部分患者因出血而死亡。

病毒性肝炎是我国的常见病和多发病,近10年来国内外在其预防、诊断和治疗方面均取得了重要进展.抗病毒药物的出现,极大地改变了慢性乙型肝炎(CHB)及慢性丙型肝炎(CHC)的临床顶后.现对病毒性肝炎领域近10年所取得的进展进行简要回顾.一、甲型肝炎甲型肝炎是经粪口途径传播的急性传染病.由于我国民众生活水平的提高和公共卫生条件的改善,以及甲型肝炎疫苗接种率的提高,我国甲型肝炎的发病率由1990年的56/10万,降低到2007年的5.9/10万[1],但近年仍有突发甲型肝炎公共卫生事件报道.目前我国高发区仍以儿童发病为主,而中低流行区以成年人发病为主,且呈高龄趋势[2]。

近十年来,在肾脏病学领域中,慢性肾脏病(CKD)、急性肾损伤(AKI)和肾小球疾病的防治,以及肾脏替代治疗等方面均取得了巨大进步.这些成就与流行病学、遗传背景和临床病理表型研究等转化医学理念在肾脏病学领域中的贯彻与实施密不可分.值此《中华内科杂志》创刊60周年之际,我们对这些重要进展作一回顾。

目的 分析发表于《中华内科杂志》2008-2010年所有学术性文章的属性和被引情况,以探讨影响《中华内科杂志》影响因子(IF)的因素.方法 检索并套录中国生物医学期刊引文数据库(CMCI)中收录的《中华内科杂志》 2008-2010年的所有文献,手工统计文献各相关因素并进行分层比较.结果 《中华内科杂志》3年共发表1164篇学术性文献,篇均参考文献9.95条,总被引频次为1029次,其中篇均被引0.93次/篇,面均被引0.31次/面,零被引文献736篇,占发文总数的63.2％.论著类、纯临床类的文献有较好的引文产出.在基金资助方面,无基金资助的研究比有基金支持者有更好的产出.血液病学、心血管病学、胃肠病学是统计年中发文量最多的3个专业,而内科领域亚专业中的重症医学、急诊医学和肾脏病学发文量最少；虽然各学科间引文情况存在固有差异,但仅就引用绝对值看,引文产出较好的是神经/精神病学(篇均被引0.73次)、心血管病学(0.65次)和胃肠病学(0.54次),而血液病学、基础医学和风湿病学对IF的贡献相对不足.结论 加强优秀论文的组稿和宣传力度,减少零被引文献的数量,扩大显示度,提供更快捷和便利的文献阅读方式是编辑部下一步工作的重点。

目的 应用文献计量学方法研究《中华内科杂志》2005至2011年载文的学术水平.方法 利用中国科学引文数据库(CSCD)提供的资料和数据,检索《中华内科杂志》2005至2011年载文被引用情况.结果 2005-2011年《中华内科杂志》共刊出文章2809篇,其中832篇(29.62％)被引用,共1993次.共有14位论文作者的文章总被引频次≥10次.被引文章作者来自全国25个省、市、自治区,其中北京(341篇)、上海(87篇)、广东(64篇)、江苏(45篇)、浙江(43篇)位居前列.对被引论文作者的所在机构进行统计,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院(205次)、北京大学人民医院(77次)、解放军总医院(76次)居前3位.结论 《中华内科杂志》近年来发表了一批高水平的学术论文,在促进医学学术交流方面起到了良好作用。

目的 利用文献计量学方法分析内科学各主要分支学科的研究前沿.方法 根据期刊引证报告(JCR)中10个内科学分支学科(内分泌与代谢病学、心血管病学、血液病学、传染病学、肾脏病学、胃肠病学与肝病学、呼吸病学、风湿病学、重症医学、神经与精神病学)期刊的数目及各刊的影响因子,并咨询相应学科临床专家,选定50种期刊作为分析样本.从Web of Science下载2011年度上述期刊发表的论文及其引文,分别统计各学科引文频次并抽取其中的高被引论文,根据这些论文同时被引用的次数对高被引论文进行聚类分析,浏览各类别中高被引论文的标题和摘要,确定各类别的主要内容,以高被引论文聚类结果作为该学科的知识基础,分析引用这些高被引论文的当前(2011年)论文获得各分支学科的研究前沿.结果 从10个内科学专业分支学科中挑选了最具权威性的50种临床期刊；各学科总计挖掘出202条的高被引文献,38个高被引论文聚类(知识基础),与各知识基础对应的2011年发表的152篇代表性论文,以及对这些代表性论文内容分析归纳的结果.结论 本研究确认并展示了10个内科分支学科的前沿进展,勾勒出当前各分支学科发展科研活动的静态结构。

对住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)危险性的关注已愈数十年.VTE是深静脉血栓(DVT)和肺血栓栓塞(PTE)的合称.在预防住院患者发生VTE方面,外科系统远远走在了内科系统前面,尤以骨科和肿瘤围手术期的VTE预防开展的最为普遍,相关的临床研究也最为深入,国内外已达成广泛共识。

强直性脊柱炎(AS)是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性进行性炎性疾病,骶髂关节、脊柱骨突关节和椎间盘间隙的骨性融合是该病的特征性病理改变.如未能进行正确的治疗与合理的功能锻炼,许多患者在青年时期就会出现脊柱畸形或功能受限,严重影响其生活质量.因此,AS治疗的一个重要目的是防止脊柱结构损伤的进展、延缓或阻止脊柱融合[1]。

目的 探讨急性移植物抗宿主病(aGVHD)患者中移植相关血栓性微血管病(TA-TMA)发生的危险因素和影响TA-TMA预后的因素.方法 选取356例在北京大学血液病研究所接受异基因造血干细胞移植后发生aGVHD的患者为研究人群,选取33例移植后发生TA-TMA的患者作为病例组,以危险集抽样的方法在同一队列中随机选取年龄和随访时间匹配的患者组成对照组(77例).比较两组间的危险因素和预后情况.结果 TA-TMA的中位发生时间为移植后3.5(1.2 ～23.0)个月.TA-TMA发病距aGVHD诊断的中位时间为25(7～257)d.aGVHD发生时间、起始严重程度、一线治疗失败及二线治疗中使用他克莫司与aCVHD患者发生TA-TMA独立相关,具有2种以上危险因素的患者TA-TMA风险明显升高(OR=210.0,P=0.000).22例(66.7％)TA-TMA患者死亡,而进展型TA-TMA是预后的惟一不良影响因素.各种治疗方法均不能改善TA-TMA患者的预后.结论 aGVHD的多种特点与TA-TMA相关,便于筛选出aGVHD合并TA-TMA的高危患者,并指导选择更合理的治疗方案。

目的 探讨杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)基因的多态性对造血干细胞移植后巨细胞病毒(CMV)感染的影响.方法 选择2005年10月至2011年5月行造血干细胞移植供受体138对,移植前采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)对供受体KIR基因分型,移植后2周起,每周采用荧光免疫组化法检测移植后患者外周血CMVpp65抗原,分析在CMV阳性组和CMV阴性组,供受体抑制性和激活性KIR基因以及供受体KIR单体型频率的差异.结果 供受体KIR基因频率分布和供受体AA,AB,BB单体型频率分布差异无统计学意义.供体2DS2、2DS4* 003-007基因在CMV阳性组频率明显低于CMV阴性组(8％比16％,P=0.0420；3％比13％,P=0.0050),受体KIR基因在CMV阳性组和阴性组频率的差异无统计学意义.供体BB单体型CMV感染率明显低于AA单体型(36.84％比64.38％,P=0.0299),受体各单体型间CMV感染率差异无统计学意义.多因素分析发现2DS4*003-007,BB单体型与CMV感染有关.结论 供体KIR基因多态性与造血干细胞移植后CMV感染相关。

肺动脉高压（PAH）是以肺动脉压力增高，伴或不伴有小肺动脉病变为特征的恶性肺血管疾病，往往引起右心功能衰竭甚至死亡。结缔组织病（CTD）所致PAH是PAH中的一类，也是CTD的重要并发症，而中重度PAH是CTD不良预后及死亡的重要相关因素。本研究通过分析64例CTD合并PAH患者的临床资料，以提高临床医生对其的诊治水平。

肺动脉高压(PAH)是以肺动脉压力增高,伴或不伴有小肺动脉病变为特征的恶性肺血管疾病,往往引起右心功能衰竭甚至死亡.结缔组织病(CTD)所致PAH是PAH中的一类,也是CTD的重要并发症,而中重度PAH是CTD不良预后及死亡的重要相关因素.本研究通过分析64例CTD合并PAH患者的临床资料,以提高临床医生对其的诊治水平.一、对象与方法1.对象:选2006年1月1日-2012年1月31日我科住院的原发病为弥漫性CTD及其所致的PAH患者,诊断符合中华医学会风湿病学分会制定的结缔组织病诊断标准,同时符合PAH诊断标准[1].所有患者初次入院时均行超声心动图检查,测平均肺动脉收缩压(PASP),依据PASP水平分为3组,PASP 35 ～50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为轻度组,PASP51～80 mm Hg为中度组,PASP＞ 80 mm Hg为重度组[1]。

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是临床常见的慢性肝病,其发生与肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等代谢性疾病密切相关[1-2].甲状腺功能变化与肥胖、高血压病、高脂血症等代谢性疾病存在一定联系,但这一联系受年龄、性别等因素的影响[3-4].甲状腺功能与NAFLD的关系目前尚未完全明确.本研究回顾性分析2011年于宁波市镇海区炼化医院参加健康体检的中老年人群甲状腺功能与NAFLD的关系,为NAFLD防治提供更多依据。

患者男,53岁.因反复口腔、外阴溃疡30年,幻嗅、头晕、头痛3个月,加重伴左侧肢体无力5d于2012年6月26日入我科.患者30年前因反复口腔溃疡、间断低热、外阴溃疡就诊于我院,诊断:白塞病,曾用泼尼松(35 mg/d)、秋水仙碱(具体剂量不详)、雷公藤(具体剂量不详)及中药(具体剂量不详)治疗,约3个月后因出现带状疱疹自行停用所有药物.2000年始间断腹痛、腹泻,当地医院肠镜检查提示结肠溃疡,诊断肠白塞病,口服泼尼松20 mg/d约1个月停药.此后口腔、咽部溃疡及腹痛、腹泻反复交替发作,每年1～3次,未规律诊治,后因咽部黏膜组织瘢痕化出现吞咽困难。

患者男,28岁.因"间断发作下腹胀痛4个月"于2011年1月6日入院.病程中无恶心、呕吐、发热、腹泻、便秘等其他不适,数分钟后腹痛可自行缓解.体格检查:中下腹可及1个直径约8 cm质硬包块,边界不清,活动度差,无压痛.实验室检查:Hb 106 g/L,ESR 73 mm/1h,C反应蛋白17.38mg/L,大便潜血多次阳性.CT小肠重建(图la ～1c):肠系膜根部脂肪组织密度增高,内见多发小结节(直径4～7mm);空回肠交界处、回肠上段及回盲部肠壁增厚,肠腔狭窄;肠系膜上动静脉未见明显异常.正电子发射断层显像(PET)-CT:腰4～骶1平面肠系膜可见大小约6.1cm×5.1cm肿块,标准摄取值(SUV值)3.7;该肿块下方腰5平面左侧见大小约3.9cm×3.1cm结节灶,SUV值19.7.结肠镜检查:相当于回盲瓣处黏膜聚集并向腔内隆起,表面尚光整,肠腔狭窄.手术史:20年前行阑尾切除术。

患者男,20岁.以"间断呕吐20年,苍白、乏力15年,加重2周"为主诉入院.20年前出生后即出现间断呕吐.15年前渐出现颜面苍白、乏力.多次就诊于解放军155医院,均诊断为缺铁性贫血(IDA),予以铁剂治疗贫血可改善,停药后再发,渐出现发育迟缓.10年前进食量明显减少,进食后呕吐较前频繁,偶有呕胆汁、排黑便,体重及身高明显低于正常同龄人.就诊于开封市某医院,查血常规仍为IDA表现;大便潜血阳性;胃镜示糜烂性胃炎.补铁治疗效果差。

在医学论文的描述中，凡涉及实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚，（2）强调来源，（3）遗传背景，（4）微生物学质量，（5）明确体重，（6）明确等级，（7）明确饲养环境和实验环境，（8）明确性别，（9）有无质量合格证，（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度、湿度要求），（11）所有动物数量准确，（12）详细描述动物的健康状况，（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代，（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。

1．对有身体残疾的人士不使用“残废人”、“瞎子”、“聋子”、“傻子”、“弱智”等蔑称，而应使用“残疾人”、“盲人”、“聋人”、“智力障碍者”等词语。

随着网络的不断普及，网络上的医学资源也愈加丰富，为此中华内科杂志从2009年开始为读者遴选网上优秀的服务和资源。所选内容突出真实性和实用性。我们也欢迎广大读者推荐您喜爱的网络资源与我们分享，著文格式要求如下：

临床医学是实践性很强的应用科学，临床医师需要在工作中不断提高自己的诊疗技能，这其中思维方式方法的学习和锻炼是不可或缺的。鉴于内科学科的特点，我刊在创刊伊始即设立了“临床病例（理）讨论”栏目，每期至少刊出1篇，至今已刊出400余篇，深受广大读者的喜爱。为了把这个栏目办好、办活，更好地为内科领域各专科医师服务，特向全国三级甲等医院征集“临床病例（理）讨论”稿。

1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

近期我们发现一些网站冒用“中华内科杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速代发”。为此，我刊特别提醒各位读者，向《中华内科杂志》投稿，一定要登录中华医学会首页（http：／／www．cma．org．cn／），进入“业务中心”，在“杂志社远程稿件管理系统”中投稿，以免上当。本刊联系电话：010—85158280。

1．首字是ZUO的动宾词组，全用“做”：做准备／做广告／做生意／做贡献／做事情／做手术/做检查／做父母／做文章／做实验／做朋友／做斗争／做游戏／做动作／做试验／做报告／做研究／做调查／做处理／做运动／做努力／做调整／做后盾／做表率／做模范／做分析／做实事／做决定／做活动／做解释／做比较／做买卖／做设计／做衣服／做保证／做交易／做演员／做服务／做表演／做好事／做报道／做医生／做顾问／做介绍／做项目／做保障／做抵押／做美容／做企业／做担保／做示范／做事业／做临时工／做市场。

白细胞介素（IL） 变异系数（CV） 丙氨酸转氨酶（AlT） 丙型肝炎病毒（HCV） 磁共振成像（MRI）

《中华内科杂志》网站（http：／／www．emedicine．org．cn）已更新升级成功，于2011年7月上线开通。《中华内科杂志》网站是《中华内科杂志》期刊建设的重要组成部分，作为我刊面向读者、作者和审稿专家的重要窗口，它是我们与大家进行交流和沟通的重要渠道与平台。

2013中国血栓论坛暨十周年庆典将于2013年3月2日（周六）在北京国际会议中心隆重召开。会议通过文献摘要、相关指南、学术文章、病例分享等形式，将最新、最实用的血栓知识呈现给内、外、妇、儿等多学科参会人员。会议为国家级继续教育项目，可授予国家级继续教育学分。

由中华医学会血液学分会主办，北京大学血液病研究所承办的中华医学会血液学分会第八次造血干细胞移植学术会议将于2013年9月6—8日在北京召开。会议主题为造血干细胞移植模式探讨、移植后复发的应对策略及移植后合并症的处置和转化医学在造血干细胞移植中的应用。本次大会采用特邀报告，大会发言和分会场讨论的形式，将邀请中国、欧美及日韩等地的造血干细胞领域著名专家和学者，就造血干细胞移植的最新研究成果和成功经验进行广泛交流。

【网址】http：//www.cebm.net 【类型】专业机构循证医学中心（Centre for Evidence--based Medicine．CEBM）创建于英国牛津大学．旨在提高临床医生和医学生的循证医学知识。该中心为医生、医学教师和对循证医学感兴趣的医务工作者免货提供循证医学的学习资源。网站维护人员由非常有经验的循证医学专家、临床医师和研究人员组成。

【网址】http：//www．diabetes．org 【类型】专业机构 美国糖尿病协会（American Diabetes Association，ADA）成立于1940年，是美国重要的非赢利性卫生组织，旨在通过提供有关糖尿病的研究进展和信息，促进糖尿病科研、教育、诊疗技术发展，进而达到预防和治疗糖尿病、改善糖尿病患者生活质量的目标。

病历摘要患者男,25岁.因"反复发热伴咳嗽4个月余,加重3d"于2011年11月5日入我院.患者自2011年7月始反复出现发热,伴咳嗽,少量咳痰,无咯血、胸痛,无呼吸困难,无乏力、盗汗,为求进一步诊治收入我院.既往史、个人史和家族史无特殊.入院体检:体温38.6C,脉搏111次/min,呼吸20次/min,血压111/55 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);消瘦体形;神志清楚,精神萎靡,中度贫血貌,全身黏膜无黄染,未见出血点、皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大;两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心脏和腹部检查未见异常;四肢检查无异常。

病例摘要 患者男，25岁。因“反复发热伴咳嗽4个月余，加重3 d”于 2011年11月5日入我院。患者自2011年7月始反复出现发热，伴咳嗽，少量咳痰，无咯血、胸痛，无呼吸困难，无乏力、盗汗，为求进一步诊治收入我院。既往史、个人史和家族史无特殊。入院体检：体温38.6℃，脉搏111次/min，呼吸20次/min，血压111/55 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；消瘦体形；神志清楚，精神萎靡，中度贫血貌，全身黏膜无黄染，未见出血点、皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大；两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心脏和腹部检查未见异常；四肢检查无异常。