2009年 · 第32卷第12期

抗核抗体(ANA)的间接免疫荧光(IIF)检测,是临床最为常用的自身免疫病(AID)初筛指标.本期发表的北京协和医院李永哲实验室的2篇文章,是在其长期日常工作的基础上的总结,结果表明,实验室根据所用测定试剂及其系统,建立其自身的IIF-ANA测定的参考范围,并有相应测定程序及对测定结果的合理解释,对提高ANA检测的临床应用价值有关键性作用。

临床免疫学是免疫学的一个重要分支,是架起免疫学和临床医学的桥梁.近年来,固有免疫理论、Th17细胞的概念和意义、调节性细胞理论等临床免疫学理论的突破,以及各种临床免疫学新技术--芯片技术、组学技术、酶联免疫斑点、流式细胞术及相关临床免疫学新技术的发展,促进了多学科的交融,也推动临床免疫学技术向自动化、智能化、高通量方向发展的进程.同时,亦给临床检验工作的提高和发展带来前所未有的机遇与挑战。

环媒恒温扩增法(loop mediated isothermal amplification,LAMP)是一种新型的恒温核酸扩增技术,它利用了2对特异引物和一种有链取代活性的DNA聚合酶,通过使扩增产物形成单链环结构实现核酸的恒温扩增.LAMP自身的一系列特性使其可以达到对特定核酸片段高效、特异的扩增.由于反应结果可以通过测定反应副产物--焦磷酸镁沉淀引起的浊度来判断,因此使其成为一种十分有效的分子检测手段。

目的 监测2006年10月-2007年10月我国不同地区14家教学医院分离的院内获得病原菌的分布和体外药物敏感性.方法 收集来自于院内菌血症、肺炎和腹腔感染患者标本的病原菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定29种抗菌药物对菌株的MICs,数据输入WHONET5.4软件进行耐药性分析.结果 本研究共收集到2 660株病原菌.引起菌血症(BSI)的病原菌中分离率位于前3位的分别为大肠埃希菌(30.0%)、肺炎克雷伯菌(12.O%)和金黄色葡萄球菌(11.2%);引起院内获得性肺炎(HAP)的病原菌中分离率位于前3位的分别为铜绿假单胞菌(23.4%)、鲍曼不动杆菌(17.4%)和肺炎克雷伯菌(13.8%);引起腹腔感染(IAI)的病原菌中分离率位于前3位的分别为大肠埃希菌(38.8%)、肺炎克雷伯菌(10.2%)和铜绿假单胞菌(9.2%).对于大肠埃希菌和克雷伯菌,敏感性大于80%的药物包括替加环素(100%)、美罗培南(99.3%～100%)、亚胺培南(98.5%～100%)和哌拉西林/三唑巴坦(83.8%～95.1%),氟喹诺酮类药物的敏感性为12.4%～44.9%.对于肠杆菌属、柠檬酸杆菌属、沙雷菌属,替加环素的敏感性为99.2%-100%,亚胺培南和美罗培南的敏感性为96.6%-100%.另外,敏感性较高的抗菌药物还有阿米卡星(82.8%～96.6%)、哌拉西林/三唑巴坦(73.4%～93.1%)、头孢吡肟(69.O%～82.8%)和头孢哌酮/舒巴坦(72.6%～75.9%),氟喹诺酮类药物的敏感性为55.2%-82.8%.多苇耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的发生率分别为18.7%和54.O%.多黏菌素B对铜绿假单胞菌的敏感性最高(93.5%),其次为阿米卡星和哌拉西林/三唑巴坦(均为75.1%).多黏菌素B对鲍曼不动杆菌的敏感性最高(96.2%),其次为替加环素(92.1%)、亚胺培南(59.4%)、米诺环素(59.4%)和美罗培南(56.5%).金黄色葡萄球菌中MRSA的发生率为64.5%,凝同酶阴性葡萄球菌巾MRSCoN的发生率为82.8%.所有葡萄球菌对替加环素、万古霉素和替考拉宁的均敏感.本次监测中发现9株万古霉素耐药的肠球菌(VRE),VRE发生率为4.3%.结论 替加环素、碳青霉烯类、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟对医院分离的肠杆菌科菌保持较高的抗菌活性;多黏菌素B对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌均体现出高抗菌活性,鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率达92.1%;替加环素、万古霉素和替考拉宁对院内革兰阳性球菌保持高的抗菌活性。

目的 对健康人群血清人附睾上皮分泌蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)水平参考区间的初步探讨.方法 采用ELISA法测定530名健康体检成人及非肿瘤患者血清HE4水平,分析年龄、性别、绝经以及良性疾病对其影响,建立中国北方人群血清HE4水平的参考区间.结果 血清HE4水平随着年龄增加而升高,二者显著相关(r=0.473,P<0.01).男性>50岁组血清HE4水平为(56.6±22.6)pmol/L,明显高于≤50岁组的(32.9±15.2)pmoL/L;女性>40岁组血清HE4水平为(41.6±10.4)pmol/L,明显高于≤40岁组的(32.8±13.4)pmol/L.相应年龄阶段良性疾病组血清HE4水平均高于健康人群组.以(x)+2s为参考上限,男性参考区间为≤50岁<63.3 pmoL/L,>50岁<101.8 pmol/L;女性参考区间≤40岁<59.6 pmol/L,>40岁<62.4 pmol/L.结论 年龄及疾病是影响人血清HE4水平的重要生理因素,应根据不同年龄分别建立血清HE4水平的参考区间。

目的 评估人附睾上皮分泌蛋白4(HF4)在卵巢癌诊断与疗效监测中的应用价值.方法 用ELISA检测82例卵巢癌患者、26例卵巢良性疾病患者及40名健康对照者血清HF4水平,同时测定糖类抗原125(CA125),对结果进行比较分析.结果 在未绝经组中,卵巢癌患者血清中HE4水平(中位数为46.6 pmol/L)明显高于卵巢良性疾病患者(中位数为31.5 pmol/L)和健康对照(中位数为24.0 pmol/L,U值分别为95.5和100.0,P均<0.01),同样在绝经组,卵巢癌患者HE4水平(中位数为139.0 pmol/L)也明显高于良性疾病患者(中位数为35.4 pmol/L)和健康埘照(中位数为27.7 pmol/L,U值分别为25.0和49.0,P均<0.01).根据受试者操作特性曲线(ROC曲线)分析,未绝经者HE4榆测卵巢癌的临界值为35.7 pmol/L,敏感度为71.4%,特异度为80.O%;绝经者HE4检测卵巢癌的临界值为54.5 pmol/L,敏感度为87.O%,特异度为92.9%;HE4诊断价值稍高于CA125.对于卵巢疾病患者,未绝经者和绝经者卵巢癌发病风险计算(ROMA)值分别大于3.5%和12.5%时,可能存在卵巢癌发病的高风险.此外,卵巢癌患者血清HFA水平及阳性率随着肿瘤分期的升高而升高;淋巴结转移患者HFA水平显著高于未转移者(U值分别为34.0和77.0,P值均<0.01).HE4水平与疗效也密切相关,临床治疗有效时HE4下降,而病情恶化或出现转移时则升高.结论 HE4测定有助于卵巢癌的诊断和疗效临测。

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清中CA242水平与唾液酸及Lewis血型物质的关系.方法 用凝集法、ABC-ELISA法、酶法和免疫比浊法分别检测2 000例T2DM患者及500名健康对照者的Lewis血型以及血清中CA242、唾液酸(SA)、糖化血红蛋白(HbAle)水平,并分析它们之间的关系.结果 T2DM患者CA242水平和阳性率分别为(20 470±14 860)U/L、6.0%(121/2 000),明显高于健康对照者的(10 950±8 490)U/L、0.4%(2/500),差异有统计学意义(t′=18.87,χ~2=26.1,P均<0.01).T2DM患者SA水平为(51.5±18.6)μg/L,明显低于健康对照者的(56.3±13.8)μg/L,差异有统计学意义(t′=6.45,P<0.01).CA242阳性T2DM患者的CA242水平与sA呈负相关(r=-0.693,P<0.01),与HbAIc呈正相关(r=0.547,P<0.01).98.3%(119/121)CA242阳性T2DM患者的Lewis血型属于I型链结构.CA242阳性的T2DM患者治疗后,CA242水平显著下降,SA水平明显升高,治疗前后的CA242和SA水平分别为30 570(27 040-42 630)、(22 35013 400)U/I.和(44.5±13.5)、(55.5±17.2)μg/L,差异有统计学意义(U=5.32,t′=5.53,P均<O.01).结论 T2DM患者血清中CA242升高可能是Lewis 务;血型的I型物质与唾液酸非酶促反应的结果,而非恶性升高.通过控制T2DM患者血糖,CA242水平能得到有效控制。

目的 初步调查南通地区健康人群小而密LDL(胆固醇和蛋白质)的分布情况.方法 体格检查和实验窜检查均无异常的健康人群254名(男137名,女117名),按年龄分成20～29岁(65名)、30～39岁(65名)、40～49岁(46名)、50～69岁(35名)、和370岁(43名)5组.检测采用全自动生化分析仪和芯片电泳技术.结果 小而密LDL胆固醇和蛋白质水平均值为(0.39±0.14)mmol/L和(241±158)mg/L,小而密LDL胆固醇与总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇相关性较好(r=0.67、0.35、-0.42和0.46,P均<0.01),小而密LDL蛋白质与这些血脂指标相关性较好(r=O.54、0.24、-0.32和0.52,P均<0.01).小而密LDL蛋白质和胆固醇水平随年龄增高呈上升趋势,而70岁以上人群呈下降趋势;男性小而密低密度脂蛋白水平高于女性[(0.40±0.11)mmol/L vs.(O.37±0.17)mmol/L,P<0.01;(253±59)mg/L vs.(237±95)mg/L,P<0.05],P<O.05.结论 不间方法、不同地区小而密LDL胆固醇和蛋白质水平调杳有重要的临床意义。

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种原因不明的肝内胆管进行性非化脓性破坏、以慢性肝内胆汁淤积为主要临床特征的自身免疫性疾病.病因复杂,涉及细胞免疫和体液免疫紊乱的自身免疫疾病.细胞免疫特别是T淋巴细胞免疫紊乱在PBC发病机制中占有重要地位~([1])。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus MRSA)于.1961年由英国首次报道,现已成为世界范围内引起医院内感染的重要病原菌之一.近年来,社区感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(community-acquired MRSA,CA-MRSA)呈逐年上升的趋势,已成为影响公共健康的主要问题,引起国内外学者的广泛关注和重视.本研究对从社区感染患者分离的12株金黄色葡萄球菌进行相关的分子生物学研究和临床分析.

人附睾上皮分泌蛋白4(human epididynmis gene prodct 4,HFA)基因最早是在人附睾上皮细胞中发现的,可编码附睾特异性生育相关蛋白HFA.正常卵巢组织不表达HE4,卵巢癌组织中HFA高表达~([1]).HE4作为一种新的肿瘤标志物,在良性肿瘤及正常组织中含量极低,但在卵巢癌组织中含量很高。

血红蛋白Alc(hemoglobin Alc,HbAlc)是血红蛋白色谱分离中的一种成分.在健康人血液中,RBC平均寿命(120 d)一半时段中所测得的平均血糖浓度与HbAlc最吻合~([1]),因此可反映糖尿病治疗中近期血糖水平的控制情况。

目的 研究反义寡脱氧核苷酸对耻垢分枝杆菌牛长的抑制作用,探讨其潜在的抗结核作用.方法 在7H9培养基中接种5×10~5 CFU耻垢分枝杆菌MC~2155,同时加入20μmol/L针对结核分枝杆菌中必须基因Rv3806c在耻垢分枝杆菌中的同源基因MSMEG_6401的反义寡脱氧核苷酸.以耻垢分枝杆菌MC~2155单独培养作为对照.观察和绘制细菌生长曲线;测定细胞膜MSMEG_6401编码的磷酸核糖转移酶的生物活性;应用高压气相色谱测定耻垢分枝杆菌细胞壁中糖的含量.结果 anti-ODNs作用6 d后的耻垢分枝杆菌平均吸光度值(A值)为0.84±0.09;而野生型耻垢分枝杆菌平均,4值为1.27±0.01,试验组耻垢分枝杆菌较对照组增殖速度平均降低0.45(P<0.01);anti-ODNs作用6 d后耻垢分枝杆菌平均CFU计数的对数值为8.27±0.19;而野生型耻垢分枝杆菌平均CFU对数值为8.89±0.14,试验组耻垢分枝杆菌较对照组增殖速度平均降低0.62个log单位;在应用等量的膜蛋白的情况下,实验组磷酸核糖转移酶的生物活性降低约40%;试验组和对照组细菌反映细胞壁糖含量的指标甘露糖-半乳糖/阿拉伯糖比值没有明显差异(2组实验组分别为0.63和0.69;2组对照组分别为0.67和0.69).结论 针对MSMEG_6401的反义寡脱氧核苷酸对耻垢分枝杆菌的增殖有一定程度的抑制作用,推测反义寡脱氧核苷酸技术有一定抗结核价值;结核分枝杆菌的Rv3806c基因或是其编码产物可能是一个好的抗结核药物作用靶位。

艰难梭菌是一种革兰阳性次极端芽孢杆菌,为专性厌氧菌.可存活于水、土壤、蔬菜、动物及医院环境中~([1]).此菌产生A、B两种毒素,A毒素为肠毒素,B毒素是细胞毒素,常引起假膜性结肠炎,临床表现为腹泻、腹痛、伴有全身中毒症状.我们从肝硬化脾动脉部分栓塞术后患者血液和腹腔穿刺液中分离出艰难梭菌一例,现报告如下。

患者女,79岁.因发热、咳嗽2个月,于2008年8月入院.患者入院后体格检查:体温37.8℃,咳嗽,贫血貌,体型瘦,无其他阳性体征.实验室检查:血常规:WBC 5.31×10~9/L、RBC 2.4×10~(12)/L、Hb 71 g/L、PLT 71×10~9/L,中件分叶细胞0.490,淋巴细胞0.363,单核细胞0.094,嗜酸粒细胞0.051,嗜碱粒细胞0.002,ESR 94 mm/h.痰培养:肺炎克雷伯菌生长。

随着抗菌药物的广泛应用,抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)日益受到关注.3%～29%的住院患者在接受抗生素治疗后出现腹泻.难辨梭菌相关性疾病(clostridium difficile-associated disease,CDAD)的病死率为6%～30%。

目的 探讨抗核抗体(ANA)在临床就诊患者中的阳性分布趋势及在自身免疫病(AID)中的临床意义.方法 采用间接免疫荧光法(IIF)检测102 651份来自2004年至2008年期间北京协和医院就诊患者血清标本中的ANA(男女比例1:3,平均年龄41岁).选取符合AID诊断的患者3 064例,其中:SLE 1 757例、干燥综合征(SS)250例、类风湿关节炎(RA)518例、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)150例、系统件硬化症(SSc)171例、原发性胆汁性肝硬化(PBC)108例、自身免疫性肝炎(AIH)44例及强直性脊柱炎(AS)66例.疾病对照组 560例,其中:炎症性疾病452例和肿瘤108例.分析ANA在不同性别、年龄(≤20岁组、21～49岁组、≥50岁组)和AID患者中的阳性率、滴度以及荧光模式的分布.结果 在102 651份检测标本中,ANA阳性率为49%,其中男性为26%,女性为56%,二者差异有统计学意义(χ~2=6 652.84,P<0.01).不同年龄组间ANA阳性患者的阳性率差异也有统计学意义(≤20岁组46%、21～49岁组50%、≥50岁组47%,χ~2:108.68,P<0.01).ANA 阳生患者荧光模式分析表明,单一荧光模式以斑点型(34%)和均质型(16%)为主,混合荧光模式以斑点/均质型为主(16%).而AID组中的SLE、SS、RA、PM/DM患者单一荧光模式以斑点型为主(分别为32%、40%、28%、31%),PBC患者以核膜型、着丝点型为主(分别为36%、14%).AID患者的ANA阳性率为82%,与疾病对照组(13%)比较,差异有统计学意义(χ~2=1 114.15,P<0.01).其中SLE的阳性率最高为94%.AID患者滴度以≥1:160为主,疾病对照组患者以1:80滴度为主.结论 临床就诊患者中ANA的阳性率在不同性别、年龄组间存在差异;不同AID患者中的ANA阳性率和滴度均存在差异,临床检验工作中应重视ANA滴度在AID诊断中的临床价值.另外,ANA阳性患者的荧光模式旱现多样性,特别是某些特殊荧光模式对AID的诊断具有重要临床意义,但仅根据荧光模式来判断AID则有一定的片面性.`

目的 分析探讨抗核抗体(ANA)筛查试验与特异性抗体确认试验的相关性.方法 用间接免疫荧光法(IIF)作为ANA筛查试验,用免疫印迹法(LIA)作为抗核抗体谱(ANAs)特异性抗体确认试验,对500份临床就诊患者血清标本进行检测分析,并根据IIF-ANA和LIA-ANAs检测结果分为4组(IIF-ANA~+/LIA-ANAs~+组、IIF-ANA~+/LiA-ANAs~-组、IIF-ANA~-/LIA-ANAs~+组、IIF-ANA~-/LIA-ANAs~-组).同时收集IIF-ANA~-/LIA.ANAs~+组标本,使用ELISA、双向免疫扩散法(DID)进行特异性抗体复查.结果 500份患者的标本中IIF-ANA~+/LIA-ANAs~+组为247份,IIF-ANA~+/LIA-ANAs~-组为86份,IIF-ANA~-/LIA-ANAs~-组为152份,IIF-ANA~-/LIA-ANAs~+组为15份.IIF-ANA~+/LIA-ANAs~+组中IIF-ANA滴度以≥1:1 280为主,占48.2%,1:80-1:160占23.9%,1:320-1:640占27.9%.在167例IIF.ANA~-患者中LIA-ANAs~+占9.0%(15/167),15份IIF-ANA~-/LIA-ANAs~+标本中:包括11份抗SSA抗体和抗R052抗体阳性,并与ELISA、DID法复查结果基本一致;抗组蛋白(Histone)、抗Scl-70、抗Jo-1、抗线粒体-M2(AMA-M2)抗体阳性各1份.LIA-ANAs与ELlSA、DID的阳性符合率为100%、69%.且IIF-ANA~-/LIA-ANAs~+组患者经临床资料分析明确诊断自身免疫病(AID)者为8例.86份为IIF.ANA~+/IJA.ANAs~-的标本,以1:80～1:160的滴度为主(50.0%),荧光模式以均质型(H)为主(36.1%),其与IIF-ANA~+/LIA-ANAs~+组比较[1:80～1:160的滴度占23.9%,荧光模式均质型(H)占17.0%],差异有统计学意义(χ~2=20.47、12.42,P均<0.05).结论 ANA临床检测中町先以筛查试验进行检测,若阳性,再进行特异性抗体确认试验.但足,对于临床疑似AID的患者,无论ANA初筛试验阴性与否,均需进行各种针对特异性抗体的确认试验;各种特异性抗体的确认试验不能完全替代ANA的筛查试验。

目的 通过比较髓系细胞触发受体-1(TREM-1)mRNA在活动期和缓解期溃疡性结肠炎(UC)患者以及健康体检者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达水平,探讨TREM-1与UC疾病活动性的关系.方法 依据结肠镜检和病理活检结果,将UC患者分为活动期和缓解期2组,采用实时荧光定量逆转录(FQ-RT)-PCR检测70例UC患者(活动期患者38例,缓解期患者32例)和20名健康体检者PBMC中TREM-1 mRNA的表达水平,采用相对定量ACt值比较基因表达水平的高低,并比较TREM-1 mRNA表达水平与ESR和C反应蛋白(CRP)的相关性.结果 UC活动期患者PBMC中TREM-1 mRNA的表达水平(4.19±1.86)显著高于uC缓解期患者(5.29±1.71,P=0.007)和健康体检者(5.19±1.04,P=0.032),而UC缓解期患者与健康对照组差异无统计学意义(P=0.892);TREM-1 mRNA表达的受试者操作特性曲线(ROC)下面积为0.763(P<0.001),表明TREM-1 mRNA表达水平对UC疾病活动性具有诊断价值;当△Ct值为4.63时,是判断UC活动性的最佳临界点,其诊断的敏感度和特异度分别为73.7%和68.7%;UC活动期患者中TREM-1 mRNA的表达与ESR显著相关(r=0.582,P=0.03),而与血清中CRP水平不相关(r=0.447,P=0.055).结论 TREM-1mRNA的表达与UC的活动程度明显相关,TREM-1可能参与了UC的炎症进程.TREM-1 mRNA的表达水平可能与ESR相关,而与血清中CRP水平不相关。

目的 探讨高效液相色谱荧光检测法(HPLC-FLD)同时测定血清色氨酸(TRP)和犬尿氨酸(KYN)对诊断类风湿关节炎(RA)的临床意义.方法 血清标本加等量5%(V/V)高氯酸溶液去除蛋白,离心取上清液20 μl,直接进样分析.色谱柱为HpemilC_8柱(300 mm×6.0 mm i.d,10 μm);流动相为0.25 mol/L醋酸锌和50 mmol/L醋酸溶液(含3%乙腈),流速为1.5 ml/min;0～10 min荧光检测器的激发波长和发射波长分别为365 nm和480 nm,10 min后激发波长和发射波长分别变换为254 nm和404 nm.同时,用该方法测定120名健康成人和110例RA患者血清TRP、KYN和TRP/KYN比值(K/T),并评价其诊断RA的敏感度、特异度和方法学效能.结果 血清标本的KYN和TRP保留时间分别为8.1和11.5 min,两者分离良好.KYN线性范围为0.098 ～19.600 μmol/L,最低检测浓度为0.04 μmol/L;回收率为90.8%～96.2%,日内变异系数为3.68%,日间变异率为4.97%.TRP的线性范围为4.9～196.0μmol/L.最低检测限为0.005 μmol/L,回收率为92.6～106.9%,13内变异系数为3.63%,日间变异系数为4.44%.在本试验的色谱条件下测定苯丙氨酸(Phe)、酪氨酸(Tyr)、犬尿喹啉酸(KYNA)、5-羟色胺(5-HT)和Cr均无干扰.RA组患者血清KYN含量和K/T比值[(2.06±0.38) μmol/L和(55.46±5.81)×10~(-3)]与健康对照组[(1.51±0.35)μmol/L和(32.54 ±9.00)×~(-3)]比较,均显著升高(U=3 251.0,t=10 741,P均为0.000),而RA组TRP含量[(38.24±5.27)μmol/L]与健康对照组[(47.52±5.79)μmol/L]比较,则显著降低(t=10.399,P=0.000).K/T比值诊断RA的敏感度、特异度分别为83.6%(92/110)、85.8%(103/120).结论 HPLC-FLD同时测定血清TRP和KYN的方法精密度、回收率、抗干扰能力、线性范围等均符合临床检测要求.K/T比值可作为RA的辅助性诊断指标。

SLE是一种慢性自身免疫病.遗传和环境因素及机体免疫状态在其发病中占重要地位.免疫系统中T淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞功能异常与其发牛发展密切相关~([1]).杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)主要表达于NK细胞和部分T淋巴细胞表面,具有高度多态性。

抗核抗体(ANA)是一组针对真核细胞各种细胞核成分自身抗体的总称,目前已发现并被命名的有上百种之多,该抗体可见于多种结缔组织病患者中~([1-5]).随着研究的不断深入,现代ANA概念又扩展并被赋予新的内涵,其靶抗原分布已不再仅局限于细胞核,还包括针对细胞内的所有抗原,如细胞浆、细胞骨架及细胞分裂周期等相关的核酸及核蛋白成分~([2,6-7]).

在医学论文中正确、合理使用专业名词缩略语可以达到精简文字、节省篇幅，使文章读起来更精练易懂的目的。现将检验医学专业领域为大家所熟知的专业名词及专业机构缩略语公布如下（按英文首字母顺序排列），本刊在论文中将不再注释其中文。

为进一步活跃学术氛围，更好地实现检验与临床的沟通，加强和提高我国形态学临床检验技术水平，本刊从2008年起设置了“临床病例（理）讨论”栏目，重点介绍检验与临床工作中遇到的疑难及典型病例，以便普及形态学检验诊断的知识和技术。文章分病历摘要、病例讨论、诊断及鉴别诊断、病理诊断及病例来源5个部分。

近年来许多报道国内优秀科研成果的论文首先投向国外，特别是被美国科学引文索引（SCI）收录的高水平国际期刊上，以有助于促进国际间的学术交流，让世界更好地了解中国。为了将这些高质量、有影响的论文介绍给国内的广大读者，《中华检验医学杂志》将开设“在国外发表的SCI论文介绍”栏目，

为进一步活跃学术氛围，开展学术争鸣，本刊从2006年起设置了3个栏目刊登有关学术讨论类文章，它们分别是：“争鸣与评论”、“问题与建议”及“热点与难点”栏目。“争鸣与评论”是对刊出文章提出自己不同的观点并加以讨论；“问题与建议”是提出某些学术或实际工作中遇到的问题，

本刊2008年第12期刊登了《内皮细胞蛋白C受体基因多态性与湖北地区汉族人群冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究》一文。刊出后编辑部收到很多读者来信，指出该文图1中某些条带过于明亮，而且边缘平齐。经与作者核实，作者承认的确对图片进行了改动，

编辑同志: 　　读过<一种同时鉴定和检测产超广谱B内酰胺酶细菌的方法>~([1])一文后,笔者对该文采用含64μg/ml头孢噻肟的CHROMager尿道菌定位琼脂来检测产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)细菌的方法表示质疑,对于该方法是否能替代美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的酶抑制剂增强试验,笔者在此简述自己的拙见.

编辑同志: 　　对肖国辉读者对我们<一种同时鉴定和检测产超广谱β内酰胺酶细菌的方法>一文提出质疑,提出如下几点说明: 　　 1.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对β内酰胺类抗生素的耐药机制主要是产β内酰胺酶,包括产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)。

编辑同志: 　　贵刊2007年第8期刊登了杨景瑞等的<电化学发光免疫分析仪检测β-HCG的性能验证>~([1])一文,在阅读过程中,发现有些表述及实验方案欠妥,特提出与作者商榷。

编辑同志: 　　贵刊2007年第8期刊登的<电化学发光免疫分析仪检测β-HCG的性能验证>一文~([1]),笔者读后存在较多异议,在此阐述个人的观点,愿与同道商榷.

编辑同志: 　　编辑部转来的读者来信已经详阅,首先很感谢读者认真阅读拙文,并能提出一些问题,在此愿与同道共同探讨有关问题。

由中华医学会（CMA）中华检验医学杂志与美国临床化学学会（AACC）Clinical Chemistry杂志共同举办的“如何使论文获得发表”首期培训班将于2010年3月29至4月1日在广州举办。从2008年始，中华检验医学杂志与Clinical Chemistry杂志开展版权合作，CMA获得AACC授权，免费翻译发表在Clinical Chemistry杂志上的文章，

由中华医学会检验分会、中华医学会《中华检验医学杂志》编辑部联合主办的第六次伞国中青年检验医学学术会议暨第三届中国检验医学中青年论坛阳普优秀论文奖评选活动，定于2010年3月31日-4月4日在广州市召开。全国中青年检验医学学术会议为每4年举办1次的大型专业学术活动，

我国著名的免疫学专家、医学教育家、一级教授,国务院特殊津贴获得者、第二军医大学长征医院实验诊断科原主任、教授、博士生导师,中国共产党优秀党员孔宪涛同志,因病医治无效,于2009年10月27日8时04分在上海逝世,享年77岁。

说明：（1）本索引主要根据美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicus》中的医学主题词表（MeSH）选择主题词。（2）一般每篇文章（除“消息”外）设立2-3个主题词。（3）本索引按汉字的汉语拼音字母顺序排列，冠有阿拉伯数字或西文字母的主题词和文题，也分别按其后汉字的拼音排序。（4）文题、作者后括号内的数字为期号。