2005年 · 第28卷第02期

科学技术和临床医学的飞速发展,极大地促进了检验医学技术的现代化进程,使检验医学在疾病的诊断、治疗、预防和康复中发挥着不可替代的重要作用. 　　目前,大量自动化、智能化高技术分析仪器普遍应用于临床检验科,先进的检测仪器和实验方法大大提高了医院检验科的工作效率和经济效益,使检测结果更为精确和准确.为临床提供了许多新的参数和诊断指标,为检验医学学术水平和整体技术水平的提高起到了重要的推动作用。

实验室室间质量评价(EQA)的目的是评价实验室测定结果的准确性,建立起实验室间结果的可比性.EQA是实验室检验质量的客观证据,也是实验室认可的重要依据.但是,现行的室间质评由于评价靶值的设定问题、评价标准的问题,影响着质评结果的客观性;同时,由于实验室人员在仪器校准和方法选择等方面存在的问题以及一些人为因素的影响,在某种程度上使质评结果不能反映实验室的真实能力.正视这些问题的存在,有助于我们逐步解决问题,进一步完善室间质量评价工作。

近年来,随着蛋白质多肽纯化技术的日臻完善,单克隆抗体技术日趋完美,分子生物学技术的迅速发展及其与免疫学的结合,推动了细胞免疫功能和细胞因子研究的进程,大量新的细胞表面标志和细胞因子不断被发现,并向分子、受体、基因水平拓展.目前,细胞免疫和细胞因子的检测作为辅助诊断的方法,已被用于自身免疫性疾病、免疫缺陷病、肿瘤患者治疗前后细胞免疫功能的检测,骨髓移植和器官移植过程中的免疫功能监护,感染性疾病和变态反应性疾病的免疫功能监测,以及揭示一些疾病的发病机理等方面,因而促使这些疾病的研究和防治提高到一个新的阶段[1,2]。

20世纪50年代Watson 和Crick 提出了DNA双螺旋结构模型,标志着分子生物学作为一门独立学科的诞生,70年代以来,分子生物学已成为生命科学领域最具活力的学科前沿.由于分子生物学理论和技术方法不断地被应用于临床,在疾病的预防、预测、诊断、疗效的评价等诸方面发挥着愈来愈重要的作用.

血细胞形态学检查是血常规检验的主要内容,也是检验医学技术人员必须掌握的基本功.近年来,随着血液分析仪的普及,忽视了对血常规检验中形态学的观察,以致造成漏检、漏诊及误诊的现象屡有发生.检验科应积极采取对策,避免漏检误报,确保血细胞形态学检验质量,提高临床诊断水平。

临床检验已成为疾病诊断、危险分析、治疗效果评价和健康状况监测的重要手段.检验结果准确,具有跨时空的可比性,是防病治病和提高人类健康水平的基本需要,也一直是检验医学工作者的工作目标.目前认为实现这一目标的最有效的手段是建立和保证检验结果的溯源性.

目的 研究中国丙型肝炎病毒(HCV)RNA 1b基因型的5'-NCR一级结构的基因变异.方法对147例HCV 1b基因型血清样品进行5'-NCR扩增,分别用MboⅠ、BamHⅠ限制性内切酶酶切分析后,与40株HCV 1b型全基因株的5'-NCR进行比较.结果测序证实中国HCV 1b基因型在120位发生变异(C-T),在117位产生BamHⅠ酶切位点.147例患者中存在BamHⅠ切点的有17例(11.56%).既无BamHⅠ切点,也无MboⅠ切点的有26例(17.69%).存在2个MboⅠ切点6例(4.08%).存在1个MboⅠ切点有80例(54.42%).既有MboⅠ切点,又同时存在无MboⅠ切点的变异株18例(12.24%).结论在147份血清样品中具有1个MboⅠ切点的占54.42%,这和干扰素治疗疗效只有50%～60%是否存在联系尚有待于研究.中国HCV 1b基因株与40株HCV 1b标准株相比,在117位有特异的BamHⅠ酶切位点,这一特异的BamHⅠ切点是否仅在中国丙型肝炎感染者中存在,及其有何生物学意义,尚有待于进一步研究。

目的 建立食源性感染常见致病菌的快速检测方法.方法利用带正电荷尼龙膜为芯片载体,合成寡核苷酸探针,点样于载体制成寡核苷酸芯片,对食源性感染常见致病菌23S rDNA基因片段扩增产物进行杂交检测.结果在同一条件下运用设计的通用引物扩增出16种(属)细菌23S rDNA基因片段.大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌、变形杆菌、单核细胞增生李斯特菌、蜡样芽孢杆菌、肉毒梭菌和空肠弯曲菌等10种(属)菌杂交结果显示,高灵敏度和特异性;金黄色葡萄球菌、链球菌、小肠结肠炎耶尔森菌和产气荚膜梭菌等4种(属)菌,未能显示预期的种(属)杂交结果;而应用食源性感染模拟标本,检测肺炎链球菌和绿脓假单胞菌两种与食源性感染无关的致病菌未与芯片上探针出现杂交反应,检出水平可达10CFU/ml.结论建立的寡核苷酸芯片技术在食源性感染常见致病菌的检测上快速准确等优点,为食源性感染的诊治与预防提供了有效的技术手段和方法依据。

目的 研究转化生长因子-β1(TGF-β1)基因多态性各等位基因及基因型在2型糖尿病肾病患者中的分布频率,初步分析其基因型及血清水平与2型糖尿病肾病的相关性.方法采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)和聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测183例2型糖尿病患者(其中91例伴糖尿病肾病) 及105名正常对照组TGF-β1的基因多态性,包括TGF-β1基因启动子-800G/A、-509C/T位点和第1号外显子+869T/C(Leu10Pro)及 +915G/C(Arg25Pro)位点,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TGF-β1水平.结果糖尿病肾病组血清TGF-β1水平显著高于糖尿病不伴肾病组和对照组(均P<0.01),TGF-β1基因-800G/A、-509C/T、+915G/C(Arg25Pro)位点多态性在糖尿病肾病组和正常人群中的分布差异无统计学意义(均P> 0.05),而TGF-β1+869T/C (Leu10Pro)基因多态性在两组人群中的分布差异存在统计学意义(均P< 0.05),等位基因频率的相对风险分析发现, C等位基因携带者患糖尿病肾病的风险是T等位基因的1.618倍(比值比 = 1.618,95 % CI;1.082～2.418),携带C等位基因的糖尿病肾病患者血清TGF-β1水平显著高于不携带者[(44.89±9.57)μg/L 比(37.48±8.64)μg/L P< 0.05]. 结论 TGF-β1基因+869T/C(Leu10Pro)多态性与糖尿病肾病的发病具有相关性,其中C等位基因可能是糖尿病肾病发病的遗传易感基因;携带C等位基因的个体可能通过促进TGF-β1的高度表达进而增加了糖尿病肾病的发病风险。

目的 研究血液感染的微生物种类和病因.方法血液标本在BacT/Alert 3D240全自动培养仪中培养,采用BioMerieux API系统鉴定.结果 246例血培养阳性患者共分离出细菌247株,其中革兰阴性菌163株,占66.0%,革兰阳性菌75株,占30.4%,真菌9株,占3.6%,感染率最高的细菌是大肠埃希菌、甲型副伤寒菌、伤寒沙门菌及非金葡葡萄球菌.血液感染中内科疾病占82.5%、外科疾病占4.1%、其他占13.4%,41.5%的患者以发热为主要症状.77.6%的沙门菌分离自呼吸科和急诊科患者,大肠埃希菌主要见于肾内科、血液科及外科患者.非金葡葡萄球菌主要见于呼吸科和儿科患者.血培养涂片诊断的准确率为99.6%.标本在孵育12、24、36、48、72、96h的阳性率依次为24.4%、74.0%、87.4%、93.1%、97.2%和99.2%.结论快速血培养技术是血液感染病原学诊断必要手段。

目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血Vα24-Vβ11自然杀伤T细胞(NKT)细胞数量变化和功能状态在致病中的作用.方法采用流式细胞仪检测32例SLE患者和30名正常对照组Vα24-Vβ11NKT细胞数量以及体外活化前后表达血细胞分化抗原(CD)69和白细胞介素-4(IL-4)、Ⅱ型干扰素(IFN-γ)的水平.结果 SLE患者外周血Vα24-Vβ11NK T细胞数量(0.44%± 0.25%)低于正常对照组(1.07%± 0.23%,P<0.01), NKT细胞体外活化前CD69表达为5.26%± 2.12%, 正常对照组为11.47%± 2.86%(P<0.05);活化后表达CD69为56.61%± 0.47%, 正常对照组为96.71%± 0.33%(P<0.01).SLE患者NKT细胞活化前其胞浆内IL-4含量为32.46± 5.49 pg/ml, 正常对照组为12.21± 3.31 pg/ml,活化后其胞浆内IL-4含量为48.38± 8.53 pg/ml, 正常对照为26.93 ± 6.84 pg/ml(均P<0.05),而IFN-γ含量活化后为19.32 ± 6.45 pg/ml,正常对照组为33.65 ± 11.91 pg/ml(P<0.05).结论 SLE发病可能与NKT细胞数量的低下及功能严重失调相关。

目的 探讨血管性血友病4种检测实验诊断方法的临床应用价值.方法使用vWF抗原水平检测(vWF:Ag)、vWF胶原结合分析实验(vWF:CBA)、瑞斯托霉素辅因子活性测定(vWF:Rcof)、瑞斯托霉素诱导的血小板聚集试验(RIPA)4种方法同时对正常献血员、vWD患者及其他出血性疾病患者进行检测,比较其检测方法的优越性.结果 4种检测血管性血友病的实验其结果在vWD患者组与正常献血员组和其他出血性疾病组比较P<0.01,差异均有统计学意义;正常献血员组与其他出血性疾病组比较P>0.05,差异无统计学意义.1型vWD患者组中4种检测方法相关性比较显示,vWF:CBA与vWF:Ag相关性最好(r=0.9610),其次为vWF:Rcof与RIPA(r=0.9164),而vWF:Ag与RIPA相关性最差(r=0.8132). vWF:CBA的变异系数(3.9%)最小,vWF:Ag(4.1%)次之,而vWF:Rcof和RIPA较高(分别为15.5%和17.3%).4种检测方法与诊断的总符合率分别为vWF:Ag 85.7%,vWF:Rcof 76.2%,RIPA 80.9%,vWF:CBA 95.2%.结论 vWF:CBA操作简便、重复性较好,在常规vWD的诊断分型中可替代vWF:Rcof和RIPA。

目前临床上补充血容量最常用的人工胶体为羟乙基淀粉(HES)和明胶(MFG),这两类胶体对稳定血容量和改善血流动力学的积极意义已有公认[1],但对人体免疫细胞功能影响的临床研究国内较少报道.我们应用流式细胞技术及Phagotest试剂盒定量检测人体白细胞吞噬功能,对使用HES和MFG及对照组乳酸林格液(Bss)前后体内中性粒细胞和单核细胞的吞噬功能变化情况进行分析。

类风湿关节炎(RA)是以多关节滑膜慢性炎症导致滑膜成纤维母细胞增生、大量淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润为特征的一种常见自身免疫性疾病.研究发现,淋巴细胞活性及其信息传递异常[1]与RA的发生密切相关.我们采用流式细胞仪分析RA患者外周血和关节滑膜液淋巴细胞协同刺激分子CD28/B7(CD80或CD86)、CD154(CD40L)/ CD40和淋巴细胞活化标志CD25、人白细胞DR抗原(HLA-DR)的表达,以探讨这些指标在RA诊断和治疗中的应用价值。

HBV血清分型并不能真正反映病毒的异质性以及病毒真正的种系关系,通过对HBV全基因组的比较,HBV分为8个基因型,分型标准依据全基因序列测定,基因型间同源性>92%或基因型间异质性≥8%,S基因序列测定,基因型间同源性>96%或基因型间异质性≥4%[1,2].本研究通过建立乙型肝炎病毒S基因直接测序分型方法,初步探讨HBV基因分型的意义。

膀胱癌约93.7%为移行细胞癌.近年来,用尿核基质蛋白22(NMP22)进行膀胱癌辅助诊断备受关注.我们用NMP22对膀胱癌患者进行检测,以评价其临床应用价值.

目的 用DNA重组技术在毕赤酵母中表达多聚组氨酸融合重组乙型肝炎病毒表面抗原S蛋白,与血源乙型肝炎Dane颗粒联合使用, 制备乙型肝炎表面抗体酶免试剂盒.方法将S基因插入酵母表达载体,转化毕赤酵母菌后表达重组抗原.表达产物包被聚丙乙烯反应板,与辣根过氧化物酶标记Dane颗粒配对,用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测HBsAb.结果用重组HBsAg和Dane颗粒酶标记物制备的试剂对卫生部临床检验中心HBsAb质控物及血清标本进行检测,灵敏度达10mIu/ml,特异性达100%,重复性及线性良好, 与进口商品试剂检测结果一致.结论毕赤酵母表达系统表达的具有良好免疫反应性和特异性的重组HBsAg,可与酶标记血源Dane颗粒配对制备HBsAb免疫检测试剂,Dane颗粒的其他抗原成分不会干扰检测的特异性。

目的 研究建立克隆人神经元特异性烯醇化酶(NSE)基因制备鼠抗人NSE单克隆抗体方法.方法用NSE特异引物,通过逆转录多聚酶链式反应从人肺癌细胞株A549中扩增NSE基因,构建重组质粒pGEM-T-NSE,并测序鉴定NSE基因序列.再将NSE基因定向克隆于原核高效表达载体pMS-31b,当表达MS2-NSE融合蛋白后,免疫BALB/C小鼠.并用常规杂交瘤技术,制备鼠抗人NSE单克隆抗体(NSE McAb).最后,采用免疫细胞化学(ICC)技术检测NSE在肿瘤细胞株中的表达.结果克隆岀全长1 305 bp的NSE基因,其表达的MS2-NSE融合蛋白为57 000,表达量1.42 mg/L.获得2株能稳定分泌抗NSE单克隆抗体的杂交瘤细胞株,经检测其分泌抗体的亚型分别为IgG1和IgG2a. ICC检测证明所得NSE McAb能检测到肿瘤细胞中NSE的表达.结论成功克隆了NSE基因, 并获得鼠抗人NSE McAb,为深入研究NSE基因的表达提供了有力的工具。

目的 了解鲍曼不动杆菌TEM基因及氨基糖苷类修饰酶基因存在情况,为耐药性监测提供初步依据.方法在2002年8月-2004年2月间自临床分离20株鲍曼不动杆菌,采用微量稀释法测定其对13种抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应及序列分析的方法分析TEM基因及氨基糖苷类修饰酶基因类型.结果 20株鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美洛培南全部敏感,哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟及头孢他啶的耐药率分别为45.0%、65.0%和70.0%,氨基糖苷类抗生素的耐药率为75.0%,对其他抗菌药物的耐药率均在65.0%以上.TEM、aac(3)-Ⅰ、aac(3)- Ⅱ、aac(6")-Ⅰ和ant(3")-Ⅰ基因的阳性率分别为45.0%、55.0%、15.0%、35.0%和60.0%,而SHV、AmpC DHA、AmpC MIR基因均阴性.结论本院临床分离的鲍曼不动杆菌多重耐药严重,TEM型基因及氨基糖苷类修饰酶基因携带率较高.由于引物设计不完全,常见的OXA、VEB、PER基因未进入试验,因此第三、四代头孢菌素耐药原因需进一步研究。

血清甲胎蛋白(AFP)测定已被广泛应用于肝癌的诊断.人们在发现了AFP存在糖链有差别的异质体后,就利用它们与不同植物凝集素的亲和性进行分类[1],例如,岩藻糖苷化的AFP亲和豌豆凝集素(LCA)称LCA-AFP-V,氨基葡萄糖化的亲和刀豆素A(ConA)称ConA-AFP-V.

我们于2004年1月14日从一上呼吸道混合感染患者痰中检岀鞭毛虫,同时伴有支原体感染. 　　患者,女,86岁,有糖尿病病史9年,平时常规服用降糖降脂及抗生素药物,很少参加户外活动,基本生活自理,但不承担任何劳动.2004年1月6日因腹痛、腹泻、咳嗽,发热住入我院干部一病区,查体T 38.1℃,WBC 4.42×109/L,N 1.5,L 1.74,PLT 102×109/L,X线检查肺纹理增强,空腹血糖7.71/mmol,餐后10.5/mmol,2004年1月14日清晨清洁口腔后留取痰液,送检.

患者男,51岁,因肺鳞状细胞癌行右上肺切除术后,并经1次化疗和2次放疗,10个月后出现咳嗽、呼吸困难,纤支镜检查发现右主支气管被黏液样栓完全阻塞,化验示CD4 /CD8比值降低为0.51,经支气管镜刷洗物细胞学检查未找到癌细胞.反复经抗生素治疗无效;经支气管镜活检组织培养未找到细菌及结核分枝杆菌.

随着临床实验室检测技术的快速发展,大量自动化设备应用到临床检验工作中,临床检验不断向自动化和智能化迈进,这对提高临床实验室的工作效率,减少检验技术人员的操作强度,提高实验室检测的精确度发挥了重要作用.

随着科学的发展,大量自动化和智能化的生化分析仪器用于临床检验科,这极大地提高了临床生化检测的准确性和工作效率,同时对促进检验医学科的现代化和学科建设发挥了重要作用.

康格非教授是我国著名临床生物化学、检验医学和检验医学教育专家.现任重庆医科大学检验医学系教授、博士研究生导师.康教授1933年出生,上海籍.1956年毕业于原上海医学院医学系.历任全国高等检验医学教育校际协会理事长及名誉理事长,中华医学教育学会检验医学学组组长,全国高等教育学会、检验医学专业委员会主任委员,卫生部首届及第二届高等检验医学教材编审委员(1984-1999年),<中国检验医学与临床>、<国外医学临床生化与检验学分册>、<检验医学教育杂志>等主编、副主编、名誉主编.

目的 通过观察混合系白血病(Mixed lineage leukemia, MLL)基因相关白血病患者骨髓细胞形态学特征,了解MLL基因重排特征与FAB形态学分型的关系.方法用多重巢式RT-PCR方法检测214例白血病和淋巴瘤的常见白血病相关融合基因,选择有MLL基因异常的白血病患者骨髓细胞涂片做光镜下的形态学观察,比较具有不同MLL基因异常的白血病细胞的形态学差异.结果患者中发现MLL基因异常者14例,其中有 MLL/AF6融合基因者5例,骨髓细胞形态学均为FAB-M5型,具有典型的原始单核细胞白血病的特征:在光镜下均表现为细胞体积大,染色质疏松,细胞核折叠,有1～2个大而清晰的核仁,胞质嗜碱性呈毛玻璃样.多数细胞核旁淡染区明显,胞浆内可见细长型奥氏小体,染色体纤细.过氧化物酶染色阴性,非特异脂酶染色阳性,可被氟化钠抑制.其他MLL基因异常7例,包括MLL部分串联重复(PTD),MLL/AF10融合基因,MLL/AF4阳性者,分别属于M1,M4型,MDS和幼稚淋细胞白血病.结论 MLL基因异常主要见于与单核细胞相关的白血病,MLL/AF6重排可能是急性原始单核细胞型白血病一种独立亚型的重要标志,该融合基因可能与单核细胞分化有更密切的关系。

目的 建立血细胞显微镜复检标准,保证血细胞分析结果准确性,以利临床诊断和治疗.方法根据医院具体情况依据血细胞分析仪检测结果制定血细胞显微镜复检标准,通过对9 992份标本结果的数据分析,评价标准的可行性和可靠性.结果所制定的标准经临床验证有重要临床价值和意义.仪器检测的标本中有29.3%的CBC标本需要复检,其中32.2%存在杆状细胞增多、异型淋巴细胞增多或其他类型的异常.结论制定血细胞显微镜复检标准非常重要,可以加强血细胞检查准确性,为临床提供更有价值的信息,有利于诊断和治疗。

目的 探讨白细胞髓过氧化物酶(MPO)缺陷症的病变特点及临床实验诊断策略.方法 ADVIA 120血细胞分析仪分类计数白细胞和测定MPO指数(MPXI),血涂片瑞氏染色观察白细胞形态和分类计数白细胞,血涂片过氧化物酶(POX)染色检测POX阳性细胞百分率和积分,流式细胞术单克隆抗体法分析白细胞MPO抗原表达水平.结果在5 761例住院患者中,中性粒细胞MPO轻度缺陷病例占2.61%,部分缺陷占0.39%.3例典型MPO缺陷病例的ADVIA 120白细胞分析散点图出现特异性变化,MPXI减低,中性粒细胞和单核细胞的MPO活性和抗原表达呈不同水平减低,嗜酸性粒细胞正常.结论 MPO活性减低是诊断白细胞MPO缺陷症的重要依据.Bayer ADVIA血细胞分析仪检查和血涂片白细胞过氧化物酶染色是其确诊的重要方法。

目的 探讨巨核细胞脱核和胞核胞质连体分离形态及其意义.方法用光镜观察4例原发性骨髓纤维化(PMF)、难治性贫血(RA)、急性粒细胞性白血病(M2)和急性红白血病(M6)初诊患者的血片、骨髓涂片和骨髓切片中巨核细胞形态特征.结果 4例骨髓象均观察到多种病态巨核细胞,其中PMF和M6多为撕拉分离状的淋巴样病态巨核细胞;RA和M2多为脱核的或胞核胞质分离状的病态巨核细胞,胞体大,部分胞核远离母体,有的残留少量胞质成为小(或)淋巴样巨核细胞,细胞免疫化学染色显示分离的胞核胞质.结论巨核细胞存在脱核或胞核胞质分离现象,提示在成熟中存在多核胞核分散向周边逸去的过程,甚至完全脱离母体,并提示微小巨核细胞可能由多小核巨核细胞的胞核连胞质分离或分割而成的部分。

目的 建立快速检测人血清中氨甲蝶呤药物浓度的方法.方法用高效毛细管电泳技术,选用直径75 μm,总长60 cm,有效长度50.5 cm熔融石英毛细管,以75 mmol/L,pH 7.4的磷酸盐为电泳缓冲液,检测波长为306 nm,在25 kV电压下的快速分离检测氨甲蝶呤,并对此方法进行方法学评价.结果氨甲蝶呤的出峰时间在10 min内,线性范围在1.1～1 100.0 μmol/L间,最低检出浓度为0.55 μmol/L,回收率为88.2%～98.2%,批间精密度为5.4%,批内精密度为4.2%.结论高效毛细管电泳方法具有快速、准确且成本低的特点,为临床和科研中测定血清氨甲蝶呤提供了一种有效的手段。

目的 对血清癌胚抗原(CA)125测定在卵巢癌诊断中的价值进行评价.方法参照诊断性试验的评价指标,对文献的设计方案、研究对象的选择、参考值的确立、诊断试验的评价指标等进行评价.结果纳入的63篇文献中有62篇与金标准进行了比较,但未提及是否采用盲法;所提供的诊断性指标(敏感度、特异度、似然比等)不全面,对偏倚的控制没有描述,对采用同一种方法测定的研究文献,其所得结论不完全相同.结论提示目前尚无临床证据表明CA125可作为诊断卵巢癌的独立指标。

随着人们生活水平的提高,动脉粥样硬化的发病呈增高趋势,如何控制成为人们关注的话题.要想控制动脉粥样硬化的发生,首先必须明确动脉粥样硬化发生的机理,动脉硬化的发病机制至今未明.传统上认为本病的发病机制有脂肪浸润学说、血小板聚集和血栓形成学说、损伤反应学说、克隆学说等等[1].

检测病毒感染的免疫测定所用的抗原主要有灭活的病毒、具有病毒抗原表位的合成肽抗原以及利用基因重组技术构建和表达的重组蛋白.使用灭活病毒提取的抗原纯度相对较差,亦影响测定的特异性和灵敏性.许多病毒因不能人工培养或感染动物,或具有潜在的传染性和致病性,使得抗原的获得受到限制.

20世纪中期,以放射免疫技术为代表的标记免疫技术相继问世,它将某种可微量或超微量测定的物质(如放射性核素、荧光素、酶、化学发光剂等)标记于抗原(抗体)上制成标记物,加入到抗原抗体的反应体系中与相应的抗体(抗原)反应,以检测标记物的有无及含量间接反映被测物的存在与多少。

随着新的医疗法的施行,医疗文书的书写受到更加广泛的重视,检验报告在医疗行为中占有重要地位.但是笔者却发现,许多定性试验的传统报告方式存在着易被篡改和易误认等问题,极易岀现医疗纠纷.为做好检验工作者的自身保护,维护医院的利益,笔者认为应对其进行适当改进。

检验科常常接到临床关于检验结果不准确的抱怨和投诉,如果临床科室与检验科都不去认真分析与研究产生不准确结果的原因,常导致临床科室与检验科之间的矛盾,检验科被指责质量管理不过关.实际上许多不准确的检验结果并非是检验科检测的原因,因为近年来,对于分析过程中的质量控制,卫生部临床检验中心、各省临床检验中心督促检查工作及检验科室内、室间质量控制比较重视,但是对于分析前的质量控制工作重视不够。

本期李燕平同志的文章,反映了目前检验质量管理中一个带普遍性又亟待解决的问题,即分析前阶段的质量保证问题.自从上世纪80年代各级临床检验中心成立以来,检验人员质量意识大为加强,检验质量明显提高.但也不容否认,从分析前、分析中、分析后三个阶段的质量保证来说,目前最薄弱的就是分析前阶段的质量保证工作,而这一阶段的质量保证工作又是检验信息是否可靠、有效的基础.这一阶段有很多工作要做(如检验项目的正确选择),但当务之急是送检标本的质量。

全国高等院校诊断学教学咨询委员会委托吉林大学举办第八届全国诊断学教学改革研讨暨学术交流会，中心内容是实验诊断学检查规范化和编写实验诊断学教材改革研讨。时间2005年8月5—10日，会议语种中、英文。地点吉林省长春市。征文内容：1．实验诊断学规范化检查的方案和设想：按临床主要症状、体征，疾病提出。

由中华医学会微生物学会和免疫学分会临床微生物学组主办的第六届全国微生物学术年会(此会每2年举办一次)。会议定于2005年10月在北京召开(具体时间、地点另行通知)。本次会议本着实验室和临床相结合的精神，并邀请国内著名临床微生物专家做专题报告。目的是在全国选出高质量的有关微生物学的论文，为临床微生物学家、临床医师、