2026年 · 第20卷第09期

目的 构建与评价基于行为改变技术（BCT）的乳腺癌患者女性一级亲属（FDR）筛查行为干预方案。 方法 非随机对照试验。通过文献检索提取有效的BCT，并于2022年11—12月在江苏省肿瘤医院采用目的抽样法选取18例乳腺癌患者女性FDR进行访谈，分析筛查促进与阻碍因素，将识别到的BCT映射至社会认知理论，通过2轮专家函询制定干预方案，并于2023年5—12月开展非同期对照准试验研究的预试验，以时间序列为界，依次于2023年5月招募对照组（19例），2023年8月招募试验组（22例）。对照组接受常规健康教育（1次，30 min，入院当日面对面宣教）；试验组在此基础上增加基于BCT的干预方案（共3次，分别为入院当日、出院前、出院后2周，每次20~60 min，前2次面对面，末次线上视频，干预时长1个月）。干预及随访过程中共脱落11例，最终两组各15例纳入分析。分别于干预前、干预后3个月评价招募及完成比例、乳腺癌意识量表及一般自我效能量表得分，采用t检验、χ2检验进行比较，并连续3个月追踪筛查行为，评估基于BCT的筛查行为干预方案的效果。 结果 方案包含5个理论模块、29种BCT及30项具体干预措施。预试验招募比例为87.2%（41/47），完成比例为73.2%（30/41）。FDR年龄（39±10）岁。两组基线一般资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。试验组干预后3个月FDR乳房规律自检完成比例、乳腺影像学检查完成比例、乳腺癌意识量表及一般自我效能量表得分均高于对照组［60.0%（9/15）比13.3%（2/15）、80.0%（12/15）比33.3%（5/15）、（81.5±5.5）比（69.6±9.6）分、（2.9±0.5）比（2.2±0.5）分］（均P<0.05），且乳腺癌意识量表及一般自我效能量表得分均高于干预前［（81.5±5.5）比（64.1±9.6）分、（2.9±0.5）比（2.4±0.6）分］（均P<0.05）。对照组干预前后乳腺癌意识量表及一般自我效能量表得分差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论 基于BCT构建的乳腺癌患者女性FDR筛查行为干预方案可行、有效，可提高FDR乳房自检和乳腺影像学检查完成比例，并提升乳腺癌意识及一般自我效能水平。

目的 分析长期练习陈氏太极拳对中老年人睡眠、心理和衰弱状态的影响及其量效关系。 方法 横断面研究。于2023年8—11月在河南省焦作市温县招募392例中老年人，根据运动习惯分为陈氏太极拳组、常规运动组和对照组。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验、χ²检验比较3组之间匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、医院焦虑抑郁量表（HADS）和衰弱状态的差异。采用多元线性回归分析和有序logistic回归分析比较不同运动习惯对上述指标的影响。针对陈氏太极拳组采用多元线性回归分析探究练习强度与睡眠情况的量效关系。 结果 共纳入392例中老年人，其中陈氏太极拳组172例、常规运动组76例、对照组144例。3组间PSQI总分及睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠效率、焦虑和抑郁评分比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。陈氏太极拳组的PSQI总分［5（3，7）比6（4，9）分］及睡眠质量［1（0，1）比1（1，2）分］、睡眠潜伏期［1（0，2）比1（1，2）分］、睡眠效率［0（0，0）比0（0，1）分］、焦虑［1（0，3）比2（1，5）分］和抑郁［3（1，5）比5（2，7）分］评分均低于对照组（均P<0.05）。陈氏太极拳组睡眠效率［0（0，0）比0（0，1）分］、焦虑［1（0，3）比3（1，5）分］和抑郁［3（1，5）比4（2，7）分］评分均低于常规运动组（均P<0.05）。在控制混杂因素的模型2中，与对照组相比，陈氏太极拳对焦虑（β=-0.661，95%CI：-1.233~-0.089）、抑郁（β=-1.578，95%CI：-2.386~-0.770）和衰弱状态（OR=0.528，95%CI：0.300~0.928）均有积极的影响；与常规运动组相比，陈氏太极拳对睡眠效率（β=-0.383，95%CI：-0.644~-0.121）、焦虑（β=-0.761，95%CI：-1.425~-0.096）和抑郁（β=-1.220，95%CI：-2.159~-0.281）均有积极的影响。相比轻微运动，低强度运动（β=-2.017，95%CI：-3.755~-0.278）和中等强度运动（β=-2.325，95%CI：-4.121~-0.529）对降低PSQI总分均有积极影响（均P<0.05）。相比轻微运动，中等强度运动（β=-0.601，95%CI：-1.016~-0.186）对改善睡眠质量有积极影响（P<0.01）。 结论 长期练习陈氏太极拳对中老年人睡眠效率、焦虑抑郁以及衰弱状态均有积极影响。低强度和中等强度陈氏太极拳练习分别是改善总体睡眠状况和睡眠质量的理想强度。

目的 采用多模态评估研究河南省老年体检人群衰弱的影响因素。 方法 多中心横断面研究。连续选取2023年8月至2024年8月在河南省豫东、豫西、豫北、豫南、豫中16家三级甲等医院健康管理中心体检的、≥60岁的5 910例体检者为研究对象，根据衰弱评估量表（FRAIL）将其分为衰弱组、非衰弱组，收集年龄、性别、体重指数、月收入、受教育程度、居住情况、吸烟史、饮酒史、多重用药情况、营养评价问卷简表（SNAQ）评分、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）评分、左心室射血分数（LVEF）、心搏量、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值（E峰）、二尖瓣口舒张晚期血流速度峰值（A峰）、二尖瓣环侧壁舒张早期血流速度、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）等指标。采用Mann-Whitney U 检验或χ2检验比较两组间上述指标的差异，二元logistic回归分析探究老年体检人群衰弱发生的影响因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估多因素模型对老年体检人群衰弱的预测价值。 结果 5 910例研究对象中衰弱组190例、非衰弱组5 720例。衰弱组的年龄、A峰及体重过轻、高中以下学历、多重用药、营养不良、焦虑的比例均高于非衰弱组，月收入≥3 000元的比例、LVEF、E/A、FEV1、FVC、FEV1/FVC均低于非衰弱组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。年龄（OR=1.050，95%CI：1.026~1.074）、多重用药（OR=1.743，95%CI：1.273~2.388）、营养不良（OR=3.455，95%CI：2.504~4.770）、焦虑（OR=2.787，95%CI：1.962~3.959）均是衰弱的危险因素，FEV1（OR=0.454，95%CI：0.343~0.602）是衰弱的保护性因素（均P<0.001）。年龄、多重用药、营养不良、焦虑、FEV1联合构建的老年人衰弱的风险预测模型曲线下面积为0.832（95%CI：0.801~0.863），约登指数为0.547，灵敏度、特异度分别为0.758、0.789。 结论 高龄、多重用药、营养不良、焦虑、FEV1降低为老年体检人群发生衰弱的影响因素。由上述指标联合构建的预测模型对老年衰弱风险具备良好的预测效能。多模态联合评估可有效筛查老年衰弱高危人群。

目的 分析基于政策工具与生态系统理论的我国体重管理政策文本。 方法 采用内容分析法，构建基于生态系统理论的“政策工具-政策作用层面”二维政策分析框架，并以“政策编号一级条目号-二级条目号（或段落号）-具体句段”的编码规则对政策进行分类编码，以此对2015年1月1日至2024年9月30日的国家层面体重管理政策文本进行分析。 结果 35份国家层面体重管理政策文本共涉及政策工具205条。2015—2023年，我国体重管理政策发布较少且呈现波动。2024年起，体重管理政策发布量激增，33个发文部门中，国家卫生健康委员会发文最多［18份（51.43%）］；在政策工具维度（X维度），供给型政策工具54条（26.34%）、环境型政策工具116条（56.59%）、需求型政策工具35条（17.07%）；在政策作用层面维度（Y维度），个体层面58条（28.29%），微观层面42条（20.49%），中观层面58条（28.29%），宏观层面47条（22.93%）；在X-Y交互维度，3种政策工具在不同层面的占比各有不同。 结论 2015—2023年，我国体重管理政策零星发布，关注明显不足；2024年起，政策数量激增、策略更加可行，但政策工具内部比例不均衡，政策关注点不全面。

目的 分析饮食、运动同质化管理下针灸和穴位埋线对超重人群的治疗价值。 方法 随机对照试验。连续选取2024年4—12月重庆大学附属涪陵医院健康管理中心体检中查出的脾虚痰湿型超重患者共90例，采用随机数字表法随机分为针灸组、穴位埋线组及常规组。所有组别均根据《中国居民膳食指南（2022）》《肥胖症基层诊疗指南（2019）》等全程接受饮食、运动同质化管理。针灸组、穴位埋线组分别按中医辨证方法接受针灸、穴位埋线治疗，均治疗8周。常规组仅进行饮食、运动管理。所有组别观察时间均为3个月，每个月收集体重指数、腰围、臀围、体脂率、血脂、中医证候积分及不良反应情况。采用单因素方差分析、χ2检验比较组间差异。 结果 共纳入脾虚痰湿型超重患者90例，研究过程中脱落13例，最终纳入常规组25例、针灸组22例、穴位埋线组30例。最终纳入对象年龄20~57岁，其中男性16例，女性61例，各组间年龄及性别分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。穴位埋线组和针灸组治疗有效比例、肥胖度在治疗3个月后的改善情况均优于常规组［100%（30/30）、95.5%（21/22）比60.0%（15/25），（12.3±7.2）%、（13.2±7.2）%比（19.2±8.6）%］（均P<0.05）。穴位埋线组治疗后3个月中医证候积分低于针灸组和常规组［（2.5±1.3）比（4.8±0.9）、（4.7±2.1）分］（P<0.05）。穴位埋线组和针灸组在安全性上差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论 针灸和穴位埋线对脾虚痰湿型超重人群具有良好的治疗价值，穴位埋线的治疗效果优于针灸。

目的 探讨健康体检糖代谢异常人群中血浆致动脉硬化指数（AIP）与代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）患病风险的相关性。 方法 横断面研究。纳入2021年3月至2022年2月于川北医学院附属医院健康管理中心完成健康体检的11 071例糖代谢异常人群为研究对象，根据是否存在MASLD分为非MASLD组和MASLD组，收集人口学及生化指标，计算AIP，并按四分位数分组（Q1~Q4），比较非MASLD组和MASLD组基本资料的差异。采用多因素logistic回归分析AIP与MASLD患病风险的关联，限制性立方样条（RCS）分析非线性关系及阈值效应，对性别、年龄、舒张压、空腹血糖、体重指数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酐、尿酸进行亚组分析AIP与健康体检糖代谢异常人群中发生MASLD的风险及交互作用，通过受试者工作特征（ROC）曲线评价AIP在糖代谢异常人群中发生MASLD的预测效能。 结果 纳入的11 071例研究对象中，男性8 487例、女性2 584例，年龄（51.2±11.7）岁，MASLD患病率为49.1%（5 430/11 071）。MASLD 组年龄、尿素及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均低于非MASLD组［（50.0±11.0）比（52.4±12.2）岁、（5.0±1.3）比（5.0±1.4）mmol/L、（1.1±0.3）比（1.4±0.3）mmol/L］，收缩压、舒张压、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸、甘油三酯（TG）、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及AIP水平均高于非MASLD组［（132±17）比（128±18）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（83±11）比（78±11）mmHg、（27.0±2.9）比（23.9±2.6）kg/m2、（6.0±2.1）比（5.4±1.6）mmol/L、（6.5±1.2）%比（6.2±1.0）%、（77.4±15.4）比（74.6±18.3）μmol/L、（401±90）比（344±84）μmol/L、2.02（1.45，2.92）比1.23（0.91，1.70）mmol/L、（5.4±1.0）比（5.2±1.0）mmol/L、（3.1±0.8）比（3.0±0.8）mmol/L、27（19，39）比18（13，25）U/L、（25.9±13.4）比（22.7±8.8）U/L、0.28（0.09，0.47）比-0.03（-0.21，0.16），均P<0.05］；随着AIP四分位数值升高，MASLD患病率呈递增趋势（P<0.001）。多因素logistic回归显示AIP与MASLD患病风险独立正相关（连续变量：OR=11.492，95%CI：9.497~13.908，P<0.001）。RCS分析显示二者存在非线性关系并具有阈值效应（P非线性<0.001），拐点为AIP=0.64。亚组分析发现AIP对不同性别的糖代谢异常人群发生MASLD风险存在交互作用（P交互<0.001）。ROC分析显示AIP预测MASLD的曲线下面积（AUC）为0.780（95%CI：0.772~0.789），优于TG（AUC=0.763，95%CI：0.755~0.772）和HDL-C（AUC=0.728，95%CI：0.718~0.737）。 结论 AIP与健康体检糖代谢异常人群MASLD患病风险呈非线性正相关，并存在阈值效应；其预测效能优于TG和HDL-C。

目的 探讨体检人群胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）轨迹变化与甲状腺结节的相关性。 方法 回顾性队列研究。选取2018年1月至2021年12月连续4年在山西医科大学第一医院健康管理中心进行健康体检的2 760例体检者作为研究对象，依据健康体检数据，采用组基轨迹模型，按照观察期间METS-IR水平进行分组，分为低、中、中高、高稳定组。于2022年、2023年健康体检时观察各组人群甲状腺结节的发病情况。用Log-rank检验比较不同METS-IR轨迹组甲状腺结节发病率的差异。构建多因素Cox比例风险回归模型分析总人群、男、女分层后各轨迹组与甲状腺结节的发病风险的相关性。其中模型1为未调整模型；模型2在模型1基础上调整年龄、性别（仅总人群）及体重指数；模型3在模型2的基础上进一步调整收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸及尿素氮。应用限制性立方样条回归模型评估基线METS-IR与甲状腺结节的剂量-反应关系。 结果 纳入2 760例体检者，年龄为（43.5±11.7）岁，其中男性1 037例（37.6%），女性1 723例（62.4%）。4个不同的METS-IR轨迹组，分别为低稳定组843例（30.6%）、中稳定组1 098例（39.5%）、中高稳定组669例（24.4%）、高稳定组150例（5.5%）。低、中、中高、高稳定组的甲状腺结节累积发病率逐渐升高，分别为18.6%（157/843）、20.0%（220/1 098）、29.9%（200/669）、35.3%（53/150）（χ2=65.556，P<0.001）。Cox比例风险回归模型调整多种混杂因素后，总人群METS-IR轨迹中高稳定组、高稳定组甲状腺结节的发病风险是低稳定组的2.009倍（95%CI：1.369~2.946）及2.642倍（95%CI：1.487~4.694）（均P<0.001），其中，女性METS-IR轨迹中高稳定组、高稳定组甲状腺结节的发病风险分别是低稳定组的2.441倍（95%CI：1.509~3.949）、4.064倍（95%CI：1.766~9.353）（均P<0.001），男性METS-IR轨迹中高稳定组、高稳定组甲状腺结节的发病风险与低稳定组相比，HR分别为1.589（95%CI：0.817~3.090）、1.955（95%CI：0.808~4.729），差异均无统计学意义（均P>0.05）。甲状腺结节发病风险随着METS-IR增加而逐渐上升，男性与女性的METS-IR切点值分别为38.66、32.15。 结论 METS-IR轨迹与甲状腺结节发生风险呈正相关，且该关联在女性群体中更为明显。

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与血尿酸之间的非线性关联及双拐点特征。 方法 横断面研究。连续选取2022年1―12月在南京医科大学第一附属医院参加体检的105 557例为研究对象。采用限制性立方样条拟合TyG指数与血尿酸之间的剂量-效应关系，通过赤池信息准则（AIC）和贝叶斯信息准则（BIC）筛选主分析模型，通过分段回归识别并采用Bootstrap法估计拐点置信区间。采用多元线性回归调整混杂因素，并通过交互作用检验评估亚组差异。 结果 共纳入105 557例研究对象，年龄为40.0（33.0，51.0）岁；男性57 692例（55%），女性47 865例（45%）。TyG指数与血尿酸之间存在非线性关联（F=69.12，P非线性<0.001），双拐点模型的AIC为1 177 703，BIC为1 177 837。两拐点分别为8.21（95%CI：8.14~8.28）与9.39（95%CI：9.30~9.48）。TyG指数<8.21、8.21~<9.39及≥9.39时，每增加1单位TyG，血尿酸增加幅度分别为11.83（95%CI：8.81~14.85）μmol/L、32.60（95%CI：30.91~34.30）μmol/L和3.44（95%CI：-2.59~9.47）μmol/L。亚组分析中，TyG指数的第一、第二拐点范围分别为7.99~8.40和8.42~9.45，第二区段斜率为18.38~37.65 μmol/L；性别、年龄、体重指数和估算肾小球滤过率分层的交互作用经错误发现率校正后均P<0.01。 结论 TyG指数与血尿酸之间存在双拐点非线性关联，在TyG指数8.21和9.39附近呈现不同关联趋势。

目的 构建基于身体功能指标的客观衰弱风险预测模型，评估其在社区中老年人中的预测性能和临床应用潜力。 方法 横断面研究。于2024年10月至2025年3月采用简单随机抽样方法抽取上海市社区中老年人748例（建模组）、北京市社区中老年人132例（验证组）进行调查和测试。采集握力、3 m起立行走计时、选择反应时、4 m步速、5次连续坐起用时等身体功能相关指标。采用FRAIL量表评估衰弱状态，将建模组和验证组中老年人分别分为非衰弱与衰弱组。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较非衰弱组与衰弱组身体功能等指标的差异，将建模组组间比较差异有统计学意义的变量纳入logistic回归分析并构建列线图模型。采用受试者工作特征曲线、Hosmer-Lemeshow检验、Brier分数与决策曲线评价模型性能并进行十折交叉验证及外部验证，采用综合判别改善指数（IDI）评价模型增益价值。 结果 建模组748例（男401例、女347例），年龄（67.0±5.4）岁；验证组132例（男59例、女73例），年龄（68.0±5.7）岁。建模组衰弱与非衰弱人群在年龄及握力、5次连续坐起用时、4 m步速、3 m起立行走计时、选择反应时方面差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归结果显示，5次连续坐起用时（OR=1.109，95%CI：1.059~1.162）、3 m起立行走计时（OR=1.122，95%CI：1.042~1.207）及选择反应时（OR=3.608，95%CI：2.225~5.851）为衰弱的独立预测因子，并纳入最终模型。模型在建模组和验证组的曲线下面积分别为0.784（95%CI：0.744~0.824）和0.822（95%CI：0.729~0.916），Hosmer-Lemeshow检验提示模型拟合良好（均P>0.05），Brier分数分别为0.128和0.104，表现出较好的区分度与校准度；决策曲线显示风险阈值为0.06~0.94时模型具有较高净收益；与传统简易评估工具相比，模型判别能力有所改善（IDI=0.107）。 结论 本研究构建的衰弱风险预测模型结构简明、性能优良，适用于中老年人衰弱筛查与健康管理。

目的 探索2018—2024年沈阳市女性高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染特征。 方法 横断面研究。连续收集2018年1月至2024年12月在中国医科大学附属第四医院接受宫颈癌筛查并进行HPV分型检测的30 245例女性作为研究对象。剔除重复检测数据，收集高危型HPV感染亚型、年龄、液基细胞学结果等资料数据。分析高危型HPV亚型感染的构成情况；采用χ2检验进行年间差异比较，探索高危型HPV感染率在不同年份、不同液基细胞学检查结果分组的差异。 结果 30 245例接受HPV分型检测的女性中，高危型HPV阳性感染者4 058例（13.4%）。感染分为单一感染及多重感染，以单一感染为主［3 208例（79.1%）］。在单一感染中，高危型HPV感染率排序前5位的亚型为HPV 16、52、58、39、51；在多重感染中，高危型HPV感染率排序前5位的亚型为：HPV 16、52、58、51、39。最高重数为六重感染，一至六重感染均有检出，且感染重数越多，感染检出率越低。不同年龄组、不同细胞学组高危型HPV感染亚型分布略有不同。2018年1月至2024年12月，高危型HPV感染率整体呈下降趋势，HPV 16、18、33、39、53、58、66的感染率均呈下降趋势，HPV 51、56、59的感染率均呈上升趋势，而HPV 35、52、68的感染率均保持相对稳定（均P<0.05）。 结论 2018—2024年沈阳市女性高危型HPV感染水平较低，且随着时间推移，感染率整体呈下降趋势；高危型HPV感染以单一感染为主，感染率排序前5位的亚型为HPV 16、52、58、39、51。

目的 分析妇科恶性肿瘤患者性功能障碍（SD）的发生率及影响因素。 方法 荟萃分析。检索中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL和Cochrane Library数据库中关于妇科恶性肿瘤患者SD发生率及影响因素的文献，时限为建库至2025年6月24日。2名研究人员根据纳入与排除标准，独立检索文献、提取数据及进行方法学质量评价，采用RevMan 5.4与Stata 15.0对妇科恶性肿瘤患者SD发生率及影响因素进行荟萃分析，并通过敏感性分析和Egger检验评估结果稳定性及发表偏倚。 结果 纳入23篇文献，包括18篇横断面研究、4篇队列研究和1篇病例对照研究，3篇为高质量文献，其余为中等质量文献，样本量60~4 863例。荟萃分析显示，妇科恶性肿瘤患者SD发生率为67.1%（95%CI：47.0%~84.4%）。亚组分析显示，与宫颈癌（64.1%，95CI：50.4%~76.8%）相比，子宫内膜癌（84.7%，95%CI：79.0%~89.7%）的SD发生率更高；与单纯放疗（57.0%，95%CI：42.3%~71.7%）相比，放化疗+手术（59.3%，95%CI：38.3%~80.3%）的SD发生率更高；与女性性功能量表（FSFI）（73.1%，95%CI：63.5%~81.8%）及SD诊断标准（DSM-5）（65.6%，95%CI：62.2%~69.0%）评估相比，女性性功能指数量表（IFSF）评估（87.1%，95%CI：83.6%~90.3%）的SD发生率更高；与亚洲（68.1%，95%CI：58.8%~76.7%）、非洲（66.1%，95%CI：59.5%~72.4%）及北美洲（58.2%，95%CI：1.7%~100%）相比，欧洲地区（72.4%，95%CI：32.9%~98.0%）的SD发生率更高；与2012年以前（65.7%，95%CI：25.3%~95.9%）相比，2012年及以后调查（67.7%，95%CI：57.5%~77.2%）的SD发生率更高。妇科恶性肿瘤患者SD的危险因素包括年龄≥40岁（OR=2.55，95%CI：2.05~3.17）、有放疗史（OR=3.37，95%CI：2.62~4.34）、文化程度为初中及以下（OR=2.91，95%CI：1.97~4.28）、肿瘤分期≥Ⅱ期（OR=3.30，95%CI：2.45~4.44）、心理障碍中度及以上（OR=3.39，95%CI：2.02~5.69）（均P<0.05）；婚姻满意度（OR=0.47，95%CI：0.24~0.93）是其保护因素（P<0.05）。敏感性分析显示，SD发生率的合并结果较稳定；Egger检验提示可能存在发表偏倚（t=5.63，P<0.01），但剪补法分析显示效应值的显著性未发生明显变化。 结论 妇科恶性肿瘤患者SD发生率较高，年龄≥40岁、有放疗史、文化程度为初中及以下、肿瘤分期≥Ⅱ期、心理障碍中度及以上的妇科恶性肿瘤患者更易发生SD，而较高的婚姻满意度可降低SD发生风险。

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）、血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）及残余胆固醇（RC）与铁路职工动脉硬化的关系，并构建基于机器学习的风险识别模型。 方法 横断面研究。纳入2023年1月至2024年12月乌鲁木齐局集团公司职工健康管理信息系统中完成年度健康体检的铁路职工13 905例。根据臂踝脉搏波速度（baPWV），将研究对象分为动脉硬化组（≥1 400 cm/s）和非动脉硬化组（<1 400 cm/s），比较两组一般人口学特征、体格测量指标、劳动强度、吸烟、饮酒及实验室指标。采用LASSO回归筛选变量，构建轻量级梯度提升机（LightGBM）模型，并通过受试者工作特征曲线、曲线下面积（AUC）及校准曲线评价模型性能。 结果 13 905例铁路职工中，动脉硬化组1 784例，非动脉硬化组12 121例，动脉硬化检出率为12.8%。两组年龄、性别、体重指数、劳动强度、吸烟、饮酒及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、空腹血糖（FPG）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、TyG、AIP及RC比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。LASSO回归最终筛选出年龄、性别、肌酐、TyG、AST/ALT、AIP、RC、ALT、体重指数、尿酸/肌酐、non-HDL-C、AST、劳动强度、饮酒及吸烟15个变量。基于上述变量构建的LightGBM模型显示，年龄、性别、肌酐、TyG、AST/ALT、AIP及RC的归一化特征重要性依次为1.000、0.470、0.188、0.116、0.070、0.063和0.062。LightGBM模型验证集AUC为0.856（95%CI：0.844~0.868）。 结论 TyG、AIP及RC与铁路职工动脉硬化风险相关。基于LightGBM构建的风险识别模型可用于铁路职工动脉硬化高危人群筛查与风险分层。