2013年 · 第07卷第05期

随着经济的发展，2型糖尿病在全球已呈流行趋势。本期特组织了糖尿病健康管理的重点号供读者借鉴。

随着经济的发展，2型糖尿病在全球已呈流行趋势^[1,2]。由于糖尿病的诸多慢性并发症严重影响健康与生活质量，并同时带来沉重的经济负担，因此如何应对2型糖尿病已经受到越来越多的重视。尽管英国前瞻性糖尿病研究表明严格控制血糖可延缓糖尿病微血管并发症的发生^[3]，但是从其随访研究来看，强化治疗组仍然有5.7%出现了微血管并发症。而对于大血管并发症^[4]，强化治疗是否有益尚无确切证据。因此，在高危人群中预防糖尿病应该是一种最为理想的选择。

日常生活习惯与健康密切相关，有些疾病直接由不良的生活习惯引起，比如三餐饮食不规律、进食方法及偏好，睡眠质量低，失眠等，这些都是致病的原因^[1]。心血管疾病等慢性非传染性疾病在全球的患病率逐年上升，已经成为威胁人类健康，影响人们生存质量的重要疾病，这些慢性病很多都与不良的生活或饮食习惯如饮酒、吸烟、高糖高脂低纤维素饮食等相关^[2]。有研究显示我国居民整体健康知识知晓率较低，其中健康生活方式知晓率仅为11.6%^[3]，不同民族，不同人群的生活习惯和生存质量也存在差异^[4]。本研究旨在了解云南彝族成年人生活习惯，并与同地区的汉族人进行比较，发现彝族人不良的生活习惯及潜在的致病因素，已达到早期预防的作用。

大一新生作为特殊的社会群体，从高中生过渡到大学生，这种角色的转换使他们一时难以适应，出现了一些与生活方式和行为相关的健康危险行为，直接或间接的影响他们的学习成绩^[1]与身心健康，是学生中常见病与多发病的重要因素。为了解合肥市大一新生当前的健康相关行为分布情况，我单位于2012年10至11月对辖区某高职院校大一新生进行了健康相关行为调查，现将结果报告如下：

20世纪90年代后，人口计生工作已由过去单纯的控制人口数量向为育龄群众提供综合优质服务转变，为在少数民族地区探索出一条切实可行服务模式，提高少数民族育龄妇女生殖健康水平，本研究于2012年2至8月，对3784名回族已婚育龄妇女生殖健康状况进行了调查，结果如下：

随着医学模式的转变，患者对医疗质量的要求越来越高，加之医患关系紧张，医患矛盾事件时有发生，医务人员职业群体的心理健康越来越突出。以往的一些研究证实结果发现综合医院医护人员在SCL－90调查中有7个因子高于全国常模，说明医护人员的心理健康状况低于全国平均水平^[1]。在一些特殊时期和特殊科室，医生的心理问题更为突出^[2,3]。医务人员的心理健康状况不良不仅会降低工作效率，而且会明显增加医疗错误，潜在的威胁医疗质量及患者的安全^[4]。本研究采用一般健康状况量表和工作压力反应量表来评价医务人员的心理健康状况现状，旨在探索影响医务人员心理健康的因素，为开展医务人员心理健康干预研究提供科学依据。

流动人口是指离开户籍所在地，以工作、生活为目的到其他地方居住的人口，多指农村移向城镇。20世纪80年代以来，我国流动人口规模迅速增长，到2010年已达1.6亿，其中青少年流动人口占据绝对数量优势。由于生理、心理发展处于关键阶段，过早远离乡土文化游离于城市体制边缘使得流动青少年心理健康出现隐忧。调查表明，流动青少年心理健康水平明显低于常驻青少年^[1]。

脑卒中(stroke)亦称中风或脑血管意外，是急性脑血液循环障碍性脑血管疾病的总称，是严重危害人类健康的常见病、多发病。在我国脑卒中是仅次于癌症的第2位致死疾病^[1]。世界卫生组织公布的报告显示，脑卒中的残疾调整生命年(disability adjusted life year，DALY)在各种神经系统疾病中高居首位，给家庭和社会都带来了沉重的负担。根据流行病学调查推测，每年新发脑卒中患者超过200万人，每年死于脑卒中者约150万人，还有更多的患者遗留下各种后遗症，生活质量大大降低，甚至出现心理健康问题^[2]。

代谢综合征(MS)是高血压、血脂异常、高血糖、腹型肥胖等多种代谢性病症聚集的病理状态，是导致心脑血管疾病的危险因素。2003年代谢综合征已作为一个正式疾病诊断名称编入"国际疾病分类－9"(ICD－9)的临床修订版中，编码为277.7。虽然国际各学术机构发布的MS涵盖的内容、定义有所不同，但真正对其出现激烈争议只是近几年的事。不过，目前出现调和的趋势^[1]。

体检质量是衡量一个体检机构人员思想、技术水平、管理水平的标志，是体检机构的生命。目前，国内体检市场发展鱼龙混杂，体检机构人员资质、设备计量、质控没有统一标准和监管，导致体检质量良莠不齐，隐患深藏^[1,2]。如何加强体检质量控制管理，为受检者提供质量可靠、高效满意的体检服务是当前体检机构面临的共同问题。广州军区广州总医院体检中心自成立以来，经过不断探索，成功组建健康体检质量控制三级网络管理体系，取得良好的实践效果。

随着疾病谱变化、医学模式的改变及功能医学的发展，传统的疗养康复模式已不能满足健康需求。本文以疗养院的业务发展和建设为载体，重点研究疗养院如何以现代和传统医学手段为主导，融合社会、文化、自然等多元因素，把疗养保健服务从"查已病、治已病"向"查未病、治未病"延伸，形成疗养院独有的健康管理及健康促进一体化服务模式并建成"健康公园"，实现预防前移的目标。现将我院结合自身实际进行的一些探索与思考与大家商榷。

体检信息系统是针对目前广泛开展的健康体检工作而设计的计算机信息化处理系统^[1]，主要用于管理体检者的基本资料和各种结果数据，包括临床检验、超声、放射、心电图、病理等体检项目的申请，通过计算机网络从其他信息系统中获取的各种结果数据资料，创建体检报告等^[2]。目前，我国大部分体检机构的体检系统都是独立的信息系统，为处理健康体检日常工作而设计，各医技部门及分科医生站进行科目小结，录入检查结果，多侧重于取代手工操作的管理，其缺陷为文本格式录入或传输，仅提供基本诊断的文字性资料，无详实的影像诊断内容提供给主检医生。因此，体检信息系统的软、硬件需要更优化的设计，来实现与医院信息化管理系统、图像存储与传输系统(PACS)、检验科管理系统、超声信息系统(UIS)、病理信息系统(EIS)等系统各种形式的数据对接，与各临床医疗设备的数据集成^[3]，实现基于整个医疗、教学、科研活动的体检信息系统。本研究的主要目的是结合医院体检信息系统的特点和利用现代计算机信息管理技术^[4]，在体检信息系统基础上开发出更加完善的体检影像数据采集和挖掘平台，以可视化、图形化的方式提供更加完善、灵活的体检信息给主检医生。

随着人们生活水平日益提高和健康意识不断增强，健康体检逐步成为时尚。在受检者和体检单位交流过程中，体检报告的总检结论是重要中心环节。文章就如何规范总检结论；对受检者出现高危异常体检结果怎样让其重视，及时就医；体检资料归类整理及部分总检工作模板设置问题等进行初步探讨，与大家共同交流。

海南医学院公共事业管理专业(健康管理方向)作为教育部新兴战略产业特色专业申报，于2010年6月获得海南省教育厅批准(琼教高[2010]06)设置，2011年9月第一次招生，在医学院校中全国首设该专业，学生在校学习4年，毕业授予管理学学士学位。自招生以来，我校非常重视该专业的建设工作，结合国内外相关专业建设情况，在专业教育计划制定、课程体系建设、课程设置以及人才培养方式等方面进行了大量有益的探索和改进。为更好地了解学生的学习状况和效果，进一步提高教育教学质量提供参考，本研究于2013年对学生在校的培养情况进行了调查分析。

乳腺癌不仅造成女性性征器官的损毁，严重危害着女性的心理健康，甚至危及到女性的生命^[1]。但是，人们的专业信息获取渠道并不通畅^[2]，同时缺乏相应的应对方式，会有许多需求不能自行满足，必须由他人来协助开展支持性照顾^[3]。因此，加强支持性照顾对改善患者的心理状态和行为方式、提高疗效、促进康复有着积极的促进作用。本研究运用支持性照顾需求问卷(supportive care needs survey，SCNS)评估乳腺癌患者的需求程度和需要帮助情况，从而为临床医务人员有效地开展工作提供参考。

新近完成的美国"国家肺癌筛查试验"研究显示，每年进行低剂量螺旋CT检查，可比常规胸部X线检查发现更多的早期肺癌，从而降低肺癌死亡率。该研究自2002年8月至2004年4月，在美国的33家医院招募无症状受试者，共纳入53 439名受试者，年龄55～74岁，均有至少30包/年的吸烟史。经随机分组分别每年接受小剂量螺旋CT(n＝26 715)和胸部X线检查(n＝26 724)筛查，为期3年。结果显示，小剂量CT扫描组和X线检查组的阳性发现率分别为27.3%和9.2%，被诊断为肺癌的分别为1.1%和0.7%。胸部CT的敏感性和特异性分别为93.8%和73.4%，而胸部X线的敏感性和特异性分别为73.5%和91.3%。因此低剂量CT比胸部X线筛查肺癌更敏感(N Engl J Med 2013; 368：1980－1991)。

一项对12个欧洲进行的前瞻性研究的Meta分析显示，工作压力与肺癌、乳腺癌、结直肠癌或前列腺癌风险无直接关联。本研究从12项来自欧洲的队列研究中纳入116 056名受试者，年龄17～70岁，平均随访时间12年，基线调查时，所有受试者均未患癌症。校正年龄、性别、社会经济地位、体重指数、吸烟和饮酒等因素后，分析工作压力与癌症之间的关系。结果显示，癌症发生人群为5765名，其中结肠癌522名，肺癌374名，乳腺癌1010名，前列腺癌865名。但工作压力大、工作强度大与癌症的总体发病率并不直接相关(RR＝0.97，95%CI：0.90～1.04)。不仅如此，工作压力大与结肠癌(RR＝1.16，95%CI：0.90～1.48)、肺癌(RR＝1.17，95%CI：0.88～1.54)、乳腺癌(RR＝0.97，95%CI：0.82～1.14)、前列腺癌(RR＝0.86，95%CI：0.68～1.09)也无明显的相关性。该研究表明，虽然减轻工作压力毫无疑问可以改善心理和生理健康，但对于减少人群癌症负担恐怕难有明显效果 (BMJ，2013，346：f165) 。