2011年 · 第05卷第06期

随着社会的发展，特别是现代生活方式的改变，我国肥胖与超重日趋普遍和严重，2005年中国居民中超重和肥胖人数已近3亿。特别值得注意的是已有大量数据显示肥胖会对全身多器官产生不同程度的危害。肥胖是引发全身多种疾病的重要独立危险因素，如高血压、冠心病、心力衰竭、2型糖尿病和胰岛素抵抗、脑卒中、脂肪肝、胆囊炎胆石症、乳腺癌、直肠癌。此外，也可累及呼吸系统，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、肥胖低通气、支气管哮喘等的发生发展都与肥胖、超重有一定关系。

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，中国人超重和肥胖发生率迅速增加，2010年国民体质监测公报公布各年龄段人群的超重与肥胖率持续增长，肥胖人口增加的速度令人震惊。肥胖与罹患多种慢性病相关，减重能够减少慢性病的相关危险因素，受到各主要健康机构的推崇。体力活动及运动是体重管理的重要因素，它对于预防增重、减重以及防止减重后反弹都发挥着重要作用。

肥胖是一种由多种因素引起的慢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数量增加，体脂占体重的百分比异常增高，并在某些局部过多沉积脂肪为特点。肥胖症可以引发多种生理、心理和社会问题。已证实，肥胖与许多内分泌代谢性疾病的发生有关，其中以2型糖尿病和血脂异常为主要特点，伴有高血压病和心血管疾病等的一组疾病由于存在以高胰岛素血症和胰岛素抵抗为主的共同病理机制，被称为代谢综合征。肥胖还是某些呼吸系统疾病和癌症发生的重要危险因素。早在1948年，世界卫生组织(WHO)将肥胖症列入疾病分类名单。2000年，WHO将吸烟、肥胖和艾滋病列为人类的三大杀手。

由录用主体委托专业机构对拟录用人员进行健康体检是目前入学、入职中的程序之一。委托体检不同于个人自愿的健康体检，按照《合同法》体检机构有义务向用人单位提供体检人的健康信息。用人单位依据《劳动合同法》、《兵役法》以及入学、入职的相关规定也具有了解拟录用人员健康状况的权利。同时，体检服务机构也受到对个人信息权利保护义务的约束。因此，有必要去寻找一种对用人单位的知情权，个人信息权，平等就学、就业权等保护的途径实现在委托体检服务中各方利益的"多赢"^[1]。

结直肠癌在世界范围内经济发达的国家和地区发病率高，目前在全世界范围大肠癌发病率已处于恶性肿瘤的第3位^[1]，在我国大肠癌已成为严重威胁居民健康的最常见恶性肿瘤之一^[2]。东营市随着经济的发展和生活水平的提高，大肠癌发病率也处于上升趋势。为了解东营市城镇居民对大肠癌的认识，我们于2008年1—11月对东营市部分常住居民进行了大肠癌知识问卷调查。

21世纪以来，慢性肾脏病已成为危害居民健康的重大公共卫生问题，及早检测能预防慢性肾损伤越来越受到医学界的重视。微量白蛋白尿(microalbuminuria，以下均简称MAU)，作为肾脏损伤的一个早期指标，对判断疾病发生、发展、预后有重要的参考价值^[1]。MAU在糖尿病、慢性心血管疾病、高血压等疾病引发的慢性肾损伤有着重要的早期预警和提示临床用药参考价值。通过这一检查可以发现潜在病变，为疾病的早期诊断、早期治疗提供信息^[2]。

职业因素对健康的影响众所周知，公安人员工作时间长、压力大、饮食休息不规律，很多公安人员处于过度劳累的状态。本研究以我院2011年度在首都医科大学宣武医院体检的公安干警为研究对象，对其测定血脂并分析其结果，以期评价北京市公安人员的健康状况。

近年来，电脑、手机等电子产品日益普及，极大地改变了人们工作和生活的方式。但是，由于人们在使用电子产品的过程中，长时间保持某种不正确的姿势，日积月累导致颈椎生理曲度发生改变。据资料统计，颈椎病发病率在年轻人群中呈现不断增高的趋势，且具有职业化、低龄化等特点^[1]。2009年6月以来，我健康体检中心开始关注年轻顾客颈椎生理曲度的变化，并对其结果进行了统计分析。

生活质量是指个体在生理、心理、社会功能以及物质生活条件等各方面的客观状态和主观感受。按照世界卫生组织的定义，生活质量是一个内涵广泛的概念，它包含个体的生理功能、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和与周围环境的关系^[1]。随着现代医学模式的转变，医务人员承受的工作压力显著增加，而医务人员生活质量的高低又与他们的工作效率和工作质量密切相关，因此，对医务人员生活质量的研究应受到重视^[2]。本文对北京某三甲医院672名医务人员进行调查研究，旨在通过分析医院医务人员生活质量的现状，查找影响他们生活质量的因素，研究问题的解决对策和方法。

光学相干断层扫描(OCT)是近几年发展起来的一种新兴的非损伤性、非接触性眼科影像学检查方法，它可对视网膜细微结构进行横截面扫描，能清晰显示视网膜不同层次的结构并能对视网膜的细微结构进行客观、定量的测量和分析。对视网膜疾病，尤其是黄斑疾病的诊断、鉴别诊断、病情的监测以及定量评估、治疗方案的选择等方面具有重要的应用价值^{[1,2,3,4,5,6]}。

高血压是引发心脑血管疾病的重要病理基础和独立危险因子。准确评估动脉弹性功能，早期干预亚临床期病变，预防心脑血管突发性事件的发生，是当前研究和关注的焦点^[1]。本文采用压力波描记法测定高血压患者脉搏波传导速度(PWV)，旨在探讨PWV评估高血压患者动脉僵硬度的临床价值及危险因素。

近年来随着人们生活方式的改变，慢性非传染性疾病在我国呈上升趋势，其中体力活动不足等不良生活方式是导致慢病上升的重要健康危险因素。适宜运动在慢病的预防及治疗中起着举足轻重的作用。而患者的运动依从性与运动疗法的治疗效果密切相关，依从性高低是决定运动疗法成败的关键。

缺氧和(或)二氧化碳潴留是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特点，也是引起脑、心脏、胃肠道、肾脏等器官损害的主要原因，如果缺氧进行性加重，会使得这些器官的损害加速和加重。及时发现且进行有效的治疗可以延缓COPD病情的发展，提高生活质量。

随着我国经济的发展及人民生活水平的提高，人口老龄化进程也在加快，肥胖、高血压、糖尿病、癌症等慢性非传染病迅速增加，人们对健康的要求也越来越高，现有的医疗卫生服务模式已不能满足国民的健康需求。我国已经从单纯的健康体检转向健康管理，如何更好的探讨切合实际的健康管理模式成为当务之急。本文拟通过探讨中医治未病在健康管理中的运用，更好地提高国民健康素质，促进健康管理事业发展。

随着社会经济发展，民众渴求生活质量的改善，自我保健意识不断增强，以控制医疗支出、促进生命健康为主要目标的健康管理已经逐渐成为公众和各国政府的共识和选择。健康相关产品因能维护、改善和促进公众健康而备受消费者青睐，其中的保健食品以其能调节人体生理机能、增强机体防御力、预防疾病、促进健康等特殊的保健功能，已成为食品加工的朝阳产业。目前，我国的保健食品已逐步摆脱了发展初期的混乱和盲目，正在向健康的轨道发展，但是也存在一些问题。在健康管理、健康咨询工作中，经常会遇到民众问及保健食品的问题，因此，如何引导人们正确地认识、使用保健食品是健康管理专业工作者的义务。本文将介绍我国保健食品的现况、分类、管理及存在问题，供大家参考。

慢病已经逐渐成为各个国家主要的疾病负担，世界卫生组织提倡建立以预防为主的慢病管理创新模式。健康管理是以现代健康概念(生理、心理和社会适应能力)和新的医学模式(生理-心理-社会)以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。其目的是以最小的投入获取最大的健康效益^[1]。这一概念进入我国始于20世纪末，在我国发展迅速。中国正在进入快速人口老龄化的时期，与人口老龄化同时存在的是人们生活方式的巨大变化，也导致了心脑血管疾病、恶性肿瘤和糖尿病等慢病的迅速增加。Fu和Fung^[3]研究表明，72.2%的患有心脑血管疾病的中国大城市居民中，具有3种及以上的心脑血管病的危险因素。在此，笔者对我国实行慢病的健康管理的必要性进行分析，提倡适合我国的慢病健康管理模式。

社区卫生服务是由全科医生为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向服务^[1]。社区卫生服务应以整个社区人群为对象，以预防为主，加强整个社区的健康保健。目的是把服务模式从医疗为主转变为以保护和促进社区健康为主；把服务对象从以患者为主体扩大为以社区全体人群为主体；把服务内容从以治疗为主扩展为预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导等多个方面。这种服务目的、服务对象、服务内容的转变，无疑会给社区居民的健康带来良好的保障。随着医学模式转变，医疗手段从"单纯治疗型模式"转为"综合预防保健型模式"，医疗卫生工作的中心亦从"医疗"转向"预防"，大力发展"自我保健医学"^[2]。因此，医生的职能要从传统的"救死扶伤"转向"全方位的医疗服务和管理"^[3]。作为社区医务工作者，要不断更新观念，使患者在得到高水平治疗的同时，受到良好的健康教育^[4]。

医院是特殊的服务行业，只有医务人员身心健康才能更好地保证医疗质量。进行健康管理的目的是以最小投入获取最大的健康效益^[1]。

为适应新医改的总体目标要求，社区卫生服务中心(以下简称中心)开展健康管理服务，以满足"平时少生病、患病有保障、就医更方便、看病少花钱"的公众诉求^[1]。但健康管理服务内容是否符合居民的健康需求？其质量居民是否满意？定期的居民调查作为一种工具，从被服务者的角度来进行考查，为管理层提供信息，并据此作为制定改进措施和发展策略的重要依据。

公立医院作为卫生服务的主体，把健康管理的理念贯穿到医疗服务过程中，既是现代医学模式发展的需要，也是提升医院自身服务水平，履行社会责任的要求。健康教育是健康管理学科体系内很重要的组成部分，是指导公众进行健康管控的重要环节^[1]，针对门诊患者而进行实时的健康教育，能够使公众对健康管理的接受程度更高，依从性更好。

Dr.Jeff Bland来到协和医学院检验医学研发中心，我对他进行了专访。Dr.Jeff Bland是美国功能医学研究院创始人，Metagenics公司创始人兼首席科学家。他也是教育家、科学家、人类营养学家、功能医学专家以及天然产品行业的领导者。他发表了数百篇论文及书籍，被广泛认为"功能医学之父"。Dr.Jeff Bland现为美国奥巴马政府的医疗改革顾问之一。