2011年 · 第05卷第03期

作为健康管理学科体系重要组成部分，我国健康体检行业蓬勃发展，健康体检机构数量急剧增多，市场竞争日趋激烈，卫生行政部门和受检者日益重视健康体检质量。国家卫生部于2009年颁布了《健康体检管理暂行规定》，要求各级卫生行政部门和体检机构都要建立质量控制体系和组织^[1]。上海市卫生局顺应形式，于2010年3月决定建立上海市健康体检质控中心，并以"打擂台"形式确定了质控中心挂靠单位。质控中心建立以来，通过学习区域内其他质控中心质控方法和手段，借鉴兄弟省市体检质控成熟经验，顺利完成组建工作并开始试运行。

随着建国60年的建设与发展，特别改革开放30年来的发展，中国已基本实现一次现代化(农业社会走向工业社会)，开始步入二次现代化社会，进入"情感经济"时代。民众对于医院与医生的需求已不再是单纯的"救死扶伤，求医问药"了，"延年益寿，减少病痛，提高生活质量"成为普遍及强烈的诉求。当前，汇集了中国顶尖级技术、人才、设备的公立医院绝大多数仍停留在治疗重病阶段，以医治疑难杂症作为评价好医院的标准。社会的发展和人民对于健康的需求决定了医院要承担起健康管理和疾病管理的职责。

我国子宫颈癌疾病负担沉重，目前尚无系统的子宫颈癌防治计划，近年来部分地区呈现年轻病例增多的现象^[1,2]。人乳头瘤病毒(HPV)预防性疫苗接种被证明可以有效预防HPV感染，并能减少70%左右的宫颈癌发生，为宫颈癌的预防提供了新的前景和方向^[3]。本研究欲了解山西某县农村女性对HPV的认知情况及对HPV疫苗的接受意愿，分析该疫苗在中国农村地区推广应用的潜在障碍、探索可能的解决方案，为我国人群宫颈癌的一级预防提供参考资料。

早期糖尿病检测和诊断一直缺乏特异性较强的技术手段。近年来，国际上采用便捷的直流电感应技术来早期预测和评价糖尿病发生、发展的进程取得了重要进展。法国MS-TEK公司研发的全身健康扫描检测是这种技术的典型代表，我们将全身健康扫描检测和传统的化验室检测进行了对比分析，现报告如下。

随着健康管理学科的迅速发展，基于健康体检和生活方式基本信息的健康(慢病)风险评估已成为慢病风险干预、慢病管理的重要环节。我院健康体检部自2009年6月至2010年5月使用国内健康风险评估软件进行有效健康(慢病)风险评估1016例，现报告如下：

随着我国工业化、城镇化、人口老龄化和生活方式转变，慢性病已成为国人健康的最大威胁以及主要社会经济负担^[1]。慢性病防治方面存在"重治疗轻预防"、"重药物轻管理"的现象，使得主要慢性病呈持续蔓延的态势。肺结核作为呼吸道常见慢性疾病之一，近几年来发病人数居高不下。我国每年死于结核病约25万人。由于许多肺结核患者缺乏结核病预防和治疗常识，往往造成治疗中断或病情复发^[2]。因此，对结核病患者进行健康教育管理就显得特别重要。现将对住院治疗的初治肺结核患者进行健康教育管理及其出院后指导、随访结果总结如下：

目前，流产已成为影响女性生殖健康的一个重大的公共卫生问题^[1]，而药物流产(米非司酮配伍米索前列醇)再次选择率和推荐给他人的比率明显高于手术流产^[2]。流产后服务是生殖健康优质服务的一项重要内容，并已成为国际上生殖健康和计划生育领域的主流^[3]。我国正在逐步开展计划生育优质服务试点。本研究对药物流产患者进行咨询和健康教育，旨在探讨干预效果及有效模式，以提高药物流产患者生殖健康知识水平和自我保健意识，降低意外妊娠发生率，促进身心健康。

健康风险评估是指对个人或群体的健康状况及未来患病和(或)死亡危险性的量化评估^[1]。对人群进行健康风险评估，可以更好地帮助评估对象了解自己的真实健康风险，指导其改变或修正不健康的行为。我们对2009年度在我中心进行体检的企业管理人员进行了体检和风险评估，现将检查和评估结果报告如下。

随着我国社会人口逐渐老年化，老年期痴呆的患病率也逐渐增高。在1.3亿老年人中，各种原因引起的痴呆患者达1000万，其中老年性痴呆约600万，每年新发病率为1.2%^[1]。老年痴呆疾病给老年人及其家庭带来巨大精神上的痛苦和经济上的负担，严重影响生活质量。为此，在健康教育中对人们普及老年痴呆相关知识具有非常重要意义，只有人们认识了该病，早发现早诊断早治疗，才能延缓病情发展，提高老年人生活质量。

临终关怀是主要针对临终患者死亡过程的痛苦和由此产生的诸多问题，为患者提供舒适的医护环境、温暖的人际关系和坚强的精神支持，帮助患者完成人生的最后旅途，并给予家属安慰和关怀的一种综合性卫生医疗服务^[1]。临终关怀作为医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，近年来在中国已有较大发展，随着我国人口结构老龄化的发展趋势，老年临终患者成为临终关怀的一大特殊群体而越来越受到人们的关注。老年人是社区卫生服务的主要人群，随着老年患者日趋增多，对临终关怀这一特殊的需求也相应增加。现将我国社区老年临终关怀现状作一综述。

随着健康新理念的建立，大众对健康的需求不断扩大，健康管理学作为一门新兴学科，虽然在世界范围内起步只有短短20多年，在我国也不到10年时间，但其发展显示出了勃勃生机，先进的健康管理理念引领和带动了健康产业的快速发展^[1]。目前，定期健康体检在大城市里已成为社会各界人士必不可少的健康生活习惯，但我省人口80%分布在县以下医疗卫生资源欠发达地区，而医疗卫生资源80%分布在大、中城市，医疗保健水平发展不平衡^[2]，三级医院和高、精、尖的医疗设备也以分布在大城市为多。即使在大城市，体检客户也希望到三级医院接受健康体检，加重了市级医院的负担，而基层健康体检资源利用不足。边远地区的体检客户，由于当地的医疗条件比较落后，有要到上级医院进行健康体检，这样，到外地就诊的交通费、体检费等给客户增加了经济负担。并且，一些医疗条件落后，有的健康需要者往往到上级医院进行健康体检、疾病会诊，不仅耽误诊疗，更加重了患者及家属的经济负担。为此，建立数字化可视远程健康管理新平台(以下简称"新平台")具有现实意义，本文就新平台的国内外发展状况、我院开展状况及意义进行论述。

在新医改形势下国家提出了"关卡前移、重心下移"、以预防为主的医疗方针策略，综合医院开展健康体检及健康管理服务势在必行。我院健康体检机构成立于2007年，以健康体检为基础，健康管理为重点，加强规范管理、内涵建设、创新服务等，建立健全综合医院健康服务模式，现总结如下。

世界卫生组织(WHO)提出21世纪人人享有卫生保健，追求健康公平的口号，并强调新世纪医学不能继续以疾病为主要研究领域，而应该以人类健康为主要研究方向。医疗服务处在从治疗医学向照顾医学的转型期，应该在医学教育中推行健康管理理念，培养具备健康管理意识、能够满足人群健康需求的医务人员。

被动吸烟的定义采用世界卫生组织关于被动吸烟的定义，即不吸烟者，每周至少有1 d以上，吸入吸烟者呼出的烟雾超过15 min^[1]。对孕妇被动吸烟的大量研究表明，孕妇被动吸烟不仅会危害自身健康，还会影响胚胎发育^[2]，可降低新生儿的平均出生体重，增高低出生体重和小于胎龄儿的发生率，使胎儿发生早产、自然流产或死产的危险度增加^[3,4]。为了解澳门黑沙环地区非吸烟孕妇二手烟暴露的情况、知识、心理状态、态度和行为，为制定政策保护孕妇免受二手烟危害提供科学依据。

随着现代医学模式的转变，医学中的伦理、道德问题越来越受到人们的关注。健康管理学是一门新兴且发展迅速的学科，然而相关的伦理问题尚未被大规模地探讨。从伦理学的角度对健康管理各个环节进行分析思考，不仅有助于强化健康管理机构的伦理观念，开展人性化的健康管理服务，更有利于健康管理机构和管理对象的沟通，能提高健康管理的效果。

自20世纪90年代后期，健康管理在我国悄然兴起并得到迅速发展，取得了显著成效^[1]。特别是《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》出台后，在一定程度上规范了社区健康管理服务^[2]。然而，目前我国健康管理尚处于初始发展阶段，存在诸多影响服务质量的根本问题亟待解决，如：理论研究相对滞后，完整的医学服务模式尚未形成，缺乏系统的服务规范等。本研究在借鉴国外先进健康管理服务模式的基础上，提出了一种适合我国国情的新型健康管理服务模式，以提高健康管理服务质量，为我国健康管理的理论与实践研究提供借鉴。

近年来人们对健康的需求已开始进入健康管理的时代。健康管理是以现代健康概念和新的医学模式以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程^[1]。健康管理需要对每位客户的服务内容和过程，以及服务过程中收集和产生的健康信息进行记录，这些记录就形成了健康管理档案。

健康管理已在众多医疗机构广泛开展，但在现实中，尤其是在广大基层医院中，无论是实施健康管理的医务人员，还是接受健康管理的民众，都因为对健康管理深刻内涵认识的局限性及参与性不高等，使健康管理在更多的方面是以"集体体检和体检结果评估及有限的咨询指导"来体现，在很大程度上与规范有效的健康管理内涵要求相比有很大差距。在多年的工作实践中，我们认为：要实施有效的健康管理，必须彻底转变医务人员的服务观念，在做好日常医疗工作的前提下开展广泛的院内外健康教育，引导更多民众树立健康保健意识是"关键"；只有在广大民众中更广泛的普及健康科普知识，认识到预防保健的重要性，才能奠定实施有效健康管理的"基础"。

受《中华健康管理学杂志》编辑部之托，我电话专访了世界著名功能医学医生史蒂芬·博睿(Dr. Stephen Barrie)。史蒂芬·博睿1980年开始致力于综合医学研究，1986年创立了Great Smokies功能医学实验室(现为美国最大的功能医学检验中心Genova Diagnostics)，主要致力于自然疗法早期干预医疗保健模式的研究，研发了慢性退行性疾病病因检测方法；90年代初参与创建美国功能医学院。博睿医生被医疗界称作"划时代的个性化医学领域的干预专家"。史蒂芬·博睿是伦敦皇家内科学院客座教授，发表大量科学论文，美国多项知名营养品创始人。纽约时报和洛杉矶时报健康书籍最畅销作者，代表作《奇特的七天排毒法》(《7 Day Detox Miracle》)，《创造有活力的人生》(《Energize Your Life》)等。

目前，糖尿病、高血压、血脂异常等生活方式相关的疾病日益流行。对普通人群进行教育使其改变不良的生活方式，预防健康人群的发病就显得非常重要，也符合预防为主、上医不治已病治未病的理念。因此健康教育越来越受到重视^[1,2]，正在全国各地如火如荼地进行。但如何提高健康教育的实际效果是急需解决的重要课题。作为基层县市健康教育讲师团以及民主党派健康教育讲师团成员，近年来有幸参与了包括山区海岛以及华滨、华峰等大型企业在内的数十场针对社会大众的健康宣教，获得良好的反响和不错的效果。谈点个人的感想和体会，希望与大家共勉。