2011年 · 第05卷第02期

各位领导，各位专家，国内外的朋友和新闻界的朋友们，大家上午好。我很高兴参加我们院校2011年健康管理工作会议。同时，我要告诉大家，中国医学科学院/北京协和医学院循证健康管理中心很快就要成立，现在正在做筹备工作。

健康管理从学术上讲有宏观与微观之分。微观健康管理，就是针对危险因素的发现、控制和管理，以预防疾病发生。宏观健康管理是对从没有发生疾病到发生疾病生命全过程的管理^[1]。所谓大健康模式和社会－心理－生物－环境医学模式，实际上都是现代医学随社会经济发展到今天的结果。

慢性非传染性疾病(简称慢病)管理是健康管理的重要内容之一。近年来，我国健康管理界同行在慢病管理的现状评估，理论框架，适宜技术，管理平台等方面做了许多有益的探索^[1,2,3,4]。然而，至今还未见到业内普遍公认的、可借鉴的成功案例。慢病管理理论与实践的进展缓慢，投入不少，成效不大。制定计划都很全面周到，具体落实往往是事倍功半。现状是：慢病流行基本失控，慢病危险因素大量泛滥。究其原因，除了体制、资源和技术层面的因素之外，我认为关键是目前我们的慢病管理思维还是没有跳出传统诊断和治疗的框架。中国过去三十年的发展速度太快，面对在全国范围内出现的大规模工业化、城市化和老年化以及由此造成的慢病大流行，我们并没有在思想上、物质上和方法上做好准备。老思维和老方法解决不了新形势下出现的新问题。

当今，慢性非传染性疾病成为对人类健康的主要威胁。近20年来，基于对慢性肾脏病(CKD)流行病学研究的深入，以及其与心脑血管疾病等慢性疾病关系的探讨，医疗界对于CKD这一常见慢性非传染性疾病的关注日益凸现。人们逐渐认识到，CKD已经成为公共卫生体系的沉重负担，亟须进行早期防治。健康管理在我国是一个日益受到关注的新兴领域，国外的经验业已证实了全面健康管理的有效性。本文拟针对CKD的流行病学特点、以及健康管理在CKD早期防治中的可能角色和潜力进行简要阐述。

癌症筛查和早期发现在癌症高危人群健康管理过程中起着非常重要的核心作用。除了发现早期肿瘤外，还应把危险因素的获知和干预作为该项工作的重要内容^[1]。在医学领域，同意知情意味着患者有权利决定是否在其身体上进行医疗处置或接受什么样的医疗处置。本文从实际工作的角度，结合同意知情权的相关理论，提出医疗工作者在肿瘤筛查等基础医疗执业活动中的同意知情权的内容和范围，在民众日益提高的要求尊重患者自主权的趋势下、在法律要求的范围内、如何更好的执行同意知情权的问题，并从伦理角度探讨二者之间的关系。

代谢综合征是以胰岛素抵抗为共同病理生理基础，以多种代谢性异常合并出现为临床特点的一组严重影响人类健康的临床症候群^[1]。据2002年我国营养与健康调查结果显示，我国人群高血压患病率达到1.6亿。其中近50%伴有中心型肥胖、高血脂及糖耐量异常，即伴有代谢综合征的表现，代谢综合征使冠心病、心肌梗死和脑卒中的危险性增加3～5倍，使心血管疾病的死亡危险增加2～4倍^[2]。本研究中以体检中发现的高血压伴代谢综合征患者为对象，了解通过实施健康管理，采用综合干预措施对高血压伴代谢综合征的影响。

健康体检市场近年来发展迅速，如何规范管理、提高体检质量已引起业内人士的广泛重视。物理检查是体检的重要环节，但随着现代化仪器的应用而被部分人忽视，具体操作亦无统一标准，探讨并制定针对健康体检的物理检查操作规范对提高体检质量和效率十分必要。

健康素养是公民健康素质的重要组成部分，是一个社会文明与进步的重要标志^[1]。健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决定，维持和促进健康的能力^[2]。西城区健康教育所为了解西城区不同职业人群健康素养状况，为今后开展健康教育工作提供依据，在西城区金融业；房地产业；科学研究、技术服务和地质勘查；文化、体育和娱乐业及公共管理和社会组织这五类职业人群中开展了调查，现将结果报告如下：

健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程^[1]。因此，确定影响健康的危险因素非常重要。危险因素是指流行病学层次的病因，是使疾病发生概率(风险)增加或升高的因素。危险因素的确定是健康干预的基础，是个比较复杂的过程。目前，我国在体检中心或社区医院等部门从事健康管理工作的人员，在对收集到的体检资料或健康档案进行总结、分析健康问题的分布状况及主要危险因素时，经常出现应用一次体检或调查的横断面资料作出健康危险因素结论的情况，这是不科学的。本文主要论述危险因素(病因)推断的思路和评判标准，分析危险因素研究中存在的主要偏倚与混杂及其控制方法，为广大从事健康管理工作或研究的同行提供参考。

近年来，健康管理的理念已逐步被民众和政府所接受。如何使健康管理这一理念具有可操作性和实用性，是摆在人们面前的一个迫切需要解决的难题。寻找科学的、实用有效的健康管理方法和手段是解决这一难题的出路。功能医学作为从上个世纪七八十年代开始的一门新兴的医学模式，将对我们健康管理的实施起到积极的促进作用。

世界上第一例成功的肾移植即为亲属活体肾移植，在供肾短缺日益加剧的今天，亲属活体肾移植重新成为移植界关注的焦点。相对于尸体肾移植，亲属活体肾移植具有更好的人/肾的存活率^[1]；但亲属活体肾移植受者的心理压力较大，更担心手术成功率及预后情况。为了让他们得到个性化的健康管理，保持较高的生活质量，笔者对26例亲属活体肾移植受者进行健康教育需求调查并提出相应的管理措施，现将管理的经验与体会总结如下。

随着社会经济发展与人民生活水平的提高，人们对健康的重视程度也越来越高。所谓健康产业，是指以维护、改善、促进与管理健康，预防疾病为目的，提供产、学、研产品与相关健康服务的行业总称^[1]。健康产业包括健康产品和健康服务两个方面。健康服务产业包括了健康检查、健康咨询、身体养护、健身规划等"健康管理"的内容。实施健康管理的卫生人才资源有：健康管理师、医疗救护员、心理咨询师、公共营养师、营养保健师、配餐员、紧急救助员、足疗师、按摩师、芳香保健师(SPA)、心理健康辅导员等。河北环绕京津，面对京津广阔的健康产业需求，具有为京津地区人口提供包括休闲健身、中医药保健、残疾人保健及营养等多方面健康服务的便利条件，可以在健康产业发展方面开拓出巨大的市场空间。