2008年 · 第02卷第03期

健康体检信息评估与后续管理服务是近年来健康体检与健康管理学术理论研究与学科及人才队伍建设面临的一个热点和难点问题，也是我国大多数体检与健康服务机构向健康管理升级或过渡过程中遇到的最难解决的"瓶颈问题"之一。为此中华医学会健康管理学分会与《中华健康管理学杂志》于2008年4月12至13日在北京主办了一期专题研讨班。来自全国20余个省市的近100名体检与健康管理机构的代表与会，21名专家围绕专题，突出热点，讨论难点，求同存异，最终就体检信息评估与体检后续管理服务的目的与原则、模式与程序、方法与步骤、健康风险评估预测的模型、健康体适能评价标准以及健康管理信息技术的应用等达成了初步原则共识，即体检信息评估必须科学，体检后续管理服务必须规范。为此，中华医学会健康管理学分会与《中华健康管理学杂志》商定将这次专题研讨班的主要内容在本期杂志上发表，以飨读者。

健康风险评估(health risk appraisal, HRA)指通过体检对个人、群体健康状况、患病可能及死亡危险三方面所进行的量化评估^[1]。HRA是关系人民生命、提高生存质量的需求；是健康管理的重要基础和核心技术部分；也是体检机构由单纯疾病筛查向危险因素评估、干预的重要阶段。

健康管理的基本目标是对人生命全过程的身体、心理和社会适应等方面的健康问题实施综合管理。针对人的身体，从出生到死亡，需要管理的是促进人的健康成长和成熟，保持健康和生命活力，延缓衰老，争取无病而老而终；针对人的心理，从出生到死亡，需要管理的是促进人的心理健康发展、持续发展、终身发展；针对人与环境之间的相互作用，从出生到死亡，需要管理的是促进个体适应不同年龄与环境的角色变化、任务变化、社会功能变化。

目前国内很多体检机构都是在人体静态时进行的，而有些器官功能的早期异常在普通静态体检中是反映不出来的，在运动过程中进行某些检查项目，就能早期发现一些潜在的异常，这对于早期发现、早期预防某些疾病是非常必要的手段。本文旨在阐述动态体检在健康风险评估与健康管理中的重要价值。

世界卫生组织关于现代健康的概念描述中，除了涉及生物学内容（生理和心理）以外，强调了生活活动的能力及参与社会生活的情况是健康的重要内容（生理-心理-社会模式），通常人们对健康的关注往往更多的注意人体的生理情况，身体健康检查(体检)时，人们关注和检查项目往往只涉及生理方面，如做B超，拍胸片，抽血化验查血糖、血脂等。经过多年的健康教育，现在对于心理及精神健康的评估也开始注意，但是对涉及健康的生活活动能力及参与社会活动情况往往关注不够，甚至不了解。要关注健康（无论是个人健康还是公众的健康问题）需要根据世界卫生组织关于现代健康的理念全面的予以考虑。本文重点讨论健康评估中有关社会参与情况、活动能力等方面的内容。

随着现代医学的发展、社会文明的进步及医学模式的转变，代表着社会科技发展方向的高校教师由于承担着繁重的教学及科研任务，其健康状况不容乐观。为了解这一特殊群体的健康状况，我们对湖北省部分普通高校的教师进行了健康体检，现将结果报道如下。

传统的健康教育和健康咨询的方法和手段，主要包括印发健康教育资料，利用电视、广播和报刊等传统媒体进行健康教育，电话咨询、指导和督促，面对面咨询和指导，小组座谈和健康讲座等方式^[1]。然而，这些方式分别有其自身的局限性，如难以对服务对象进行跟踪服务、不能提供个体化的指导、费用较高、服务提供者的时间和场所受限、提供的信息可能与基于循证医学制订的指南有偏差、以及难以对服务效果进行评估等^[2,3]。另一方面，我国当前的预防保健服务体系尚不完善。即使在社区卫生服务体系建立后，预防保健人员按照服务人口1：2000配置^[4]，要实施基本的临床预防服务，专业预防保健人员在工作量上亦将承受巨大的压力。有研究表明，要实施美国预防服务专题小组(US preventive services task force ,USPSTF)推荐的临床预防服务，每个初级保健医师平均每个工作日需工作7.4个小时^[5]。因此，为提供更充分的健康教育和健康促进服务，需要寻找新的有效途径和方式。

健康管理是"对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程"^[1]，健康评估是健康管理的重要组成部分。然而，什么是健康评估？健康评估在健康管理中的作用有哪些？目前业内并无统一的认识。本文试图从健康、评估、健康评估以及健康管理中的健康评估四个方面展开讨论，希望有助于大家对健康评估这个重要概念有进一步的理解。

怀孕既是令女性激动人心的事情，也是对女性身体的考验。为了妊娠的成功，孕妇的生理及代谢发生了较大的适应性改变，以满足母体生殖器官和胎儿的生长发育，同时为产后哺乳储备营养。孕期营养与生活方式直接影响胎儿的生长发育，影响全民身体素质。研究发现^[1]，孕期营养不良可导致胎儿低出生体重、早产、围产期新生儿病死率高、脑发育受损、先天畸形等；同时，孕期营养不良也可引起母亲妊娠期营养素摄入不足，孕妇本身可出现营养缺乏病，如：营养性贫血、骨质软化症、营养不良性水肿、维生素缺乏症等。妇女从妊娠期开始直到产后哺乳期，都是需要加强营养的特殊时期。另外，孕妇周围的生活环境及生活方式对胎儿的正常孕育非常必要，如怀孕早期养猫的女性，可能因为猫身上的寄生虫导致流产、早产。因此，孕妇的营养状况、健康的生活方式对于妊娠过程，胎儿及婴儿的生长发育均起着极为重要的作用。妇女在确认怀孕后，首先应该到医院的妇产科定期、定点地做孕期监护（本文不多论述），同时应该在营养和生活习惯等多方面注意调节改善。下面就孕前期、孕早期、孕中末期孕妇的饮食营养及生活方式管理分别进行说明。需要指出的是，孕妇的营养指导应在一般人群膳食指南十条^[2]的基础上强调一些重点内容而展开。

健康管理是对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人、集体和社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果^[1]。健康风险评估是健康管理过程中关键的专业技术部分，并且只有通过健康管理才能实现，是慢性病预防的第一步，也称为危险预测模型。

老年痴呆症是一种常见的老年病，是由多种原因引起的大脑损害性疾病，已成为发达国家居民仅次于心脏病、癌症和卒中的死因^[1]。据世界卫生组织和国际老年痴呆症协会提供的数字，目前全球有1800多万名老人患老年痴呆症，预计到2020年，全球老年痴呆症患者将达3400万人^[2]。

为进一步提高我国健康管理行业整体技术水平，对从事健康管理工作人员的论文写作加以深入辅导，2008年5月22日至26日由中华医学会健康管理学分会及《中华健康管理学杂志》编辑委员会主办的"首届全国健康管理实用技术与论文写作培训班"在北京举行。来自全国各地医院体检中心及健康管理相关机构的100余名学员参加了培训班。

2008年4月12日，由中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》主办，武警总医院协办的健康体检信息评估与后续管理服务高级师资研讨班在北京武警总医院隆重召开。来自全国各地健康体检中心和健康管理机构推荐的20余位候选高级师资及百余名代表参加了会议。

科技部领导以及863生物和医药技术领域专家组，从国家层面非常关注863科研项目成果的推广和应用，有计划将在今后的工作中，通过多种渠道，与医院科研处、临床科室、检验科的负责人，开展疾病科研和临床实际运用的讨论，结合临床工作特点，提出实际的要求，开展从立项到推广以及实际应用的全程跟踪，积极推广和发展转化医学，促成组学研究在临床的应用，利用前沿高新医学科技成果，积极开展疾病的预测、预防和个体化治疗。

为了更好地推进外来务工人员的卫生服务工作，在区建管所的组织和协调下，上海市松江区乐都医院（松江区预防性健康检查中心）医务人员为全区近两万多名建筑业员工进行了预防性健康检查，查出各类疾病者约占总人数的25. 00%。现就其中1万余名体检者相对齐全的体检资料进行分析。

为更好地给干部提供保健服务，及时了解和掌握我院保健对象的健康状况，对2007年来我院做健康体检的上海市部分保健对象的血脂、血糖及身高体重水平进行了统计学分析，现报告如下。

随着社会经济的发展，人们生活发生了很大变化，生活节奏加快，社会竞争激烈，饮食结构改变，一些常见病、多发病已呈现年轻化的趋势。为了开展有针对性健康教育，本文对1988名中等收入者的健康体检结果进行分析，旨在了解和掌握我院体检中心中等收入群体的健康状况及疾病谱规律，指导该人群进行医疗保健及健康干预，达到有病早治、无病早防，提高生活质量的目的。