2007年 · 第01卷第01期

每逢金秋，都是收获的季节；今年十月，对我们而言更是硕果累累。伴随着中华医学会健康管理学分会的成立，在大家的不懈努力和期盼中，经国家新闻出版总署批准，由中国科协主管、中华医学会主办的《中华健康管理学杂志》诞生了，成为中华医学会系列杂志大家庭中的一员。作为这本新刊的创办者，我们由衷地喜悦。在此同庆时刻，作为首任总编辑，我代表编委会谨向始终关心我国健康管理事业并为本刊题写刊名的全国人大常委会副委员长韩启德同志表示诚挚的谢意！向所有为杂志创刊付出汗水和智慧的朋友们表示深深的谢意！

心脑血管疾病对我国人民健康危害日趋加重，导致心血管疾病及动脉粥样硬化的重要危险因素也未得到有效控制。主要原因是目前的医疗治疗和管理模式中缺乏健康教育理论指导下的治疗实践。因此，我们要将今后医疗工作的重点从治疗现有疾病转到以健康管理为基础的疾病预防的领域。

随着社会的前进，许多慢性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等患病率逐年上升，成为我国人群中主要死因之一，造成繁重的社会负担。但至今许多人尚未充分认识到这一点，因而没有建立有效的医疗服务模式解决这一问题，为此有必要对这一问题进行探讨。

高血压是慢性病中最常见、最具普遍性和代表性的疾病。由高血压而引起的心脑血管疾病在我国的疾病负担和死因顺位中均占首位。大量研究显示，高血压是引起心脑血管疾病最重要的危险因素，其并发症脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭等疾患具有高度的致死率和致残率，严重危害人类健康。因此，高血压防治是当前我国慢性病、尤其是心脑血管疾病综合防治的重要课题和中心环节之一。由于高血压患病率高、与生活习惯关系密切、预防带来的益处巨大以及一般民众对高血压预防的重要性认识不足，因此，通过健康教育与健康促进，使民众建立健康的生活习惯、预防高血压的发生或控制延缓其并发症，对于心脑血管疾病的健康管理和综合防治有着重要的意义。

近年来我国经济持续高速发展，人民生活水平不断提高，广大民众的健康意识普遍增强，健康需求也越来越多，由此引发各类体检中心数量激增。据不完全统计，我国目前有各类体检中心5000余家。其形式是多种体检机构并存：医院体检中心是以医院为依托建立的，这是我国目前最主要的体检机构，占我国体检机构数量的90%以上；其他形式的体检机构包括独资和合资的体检机构以及有些地区还存在流动体检队等。

运动能保持和促进健康，很多疾病，如糖尿病、高血压病、冠心病、肥胖以及一些肿瘤的发生都与缺乏运动有关。研究发现，经常运动的人与运动少的人比较，其冠心病的发病率低，与年龄相关的器官机能减退较慢，寿命较长；运动量越大其生理效应越好，但随着运动量的增加，发生损伤甚至猝死的风险也相应增加^[1]。因此，应该进行科学运动，即用科学的方法指导人们进行有利于健康的运动，同时最大程度地降低由运动引起的不良事件。

随着社会经济的快速发展，我国人民生活水平不断提高，特别是SARS之后人民群众对健康问题的关注及对相关服务的需求大大增加。目前专业健康体检医疗机构蓬勃发展、健康管理公司应运而生。而另一方面，医疗费用已成为政府的主要负担之一并不断增长，其中慢性病的花费很高，然而，大约75 %的慢性病可以通过改变生活方式及其他健康干预措施达到有效防控。我们试图通过本文，分析目前体检现状，简要阐述当前形势下，如何有效延伸健康体检的后续服务，为社会提供多元化、系统化的健康服务，以较低的成本为群众提供切实有效的改善健康状况的措施。

中华医学会健康管理学分会的成立和《中华健康管理学杂志》的创刊标志着健康管理学作为一门学科得到了中国政府和相关学会协会的认同和大力支持，得到了医学科技工作者及从事医药卫生和健康服务人员的赞同和响应。作为我国健康管理学术理论与实践研究的专业学术期刊，《中华健康管理学杂志》负有光荣的使命与责任。创刊伊始，业界瞩目。开篇之际，百家争鸣。如何加快健康管理学学术理论研究与学科建设是摆在中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》，尤其是从事健康管理学学术理论研究与教育培训工作者，以及健康管理技术服务工作者面前的首要任务。

21世纪初被引进中国的健康管理理念在不到10年的时间里已经传遍神州大地并开始付诸实践。2005年国家公布健康管理师新职业。同年，中国医师协会成立医师健康管理和医师健康保险专业委员会。2006年，中华预防医学会成立健康风险评估和控制专业委员会。2007年，中华医学会成立健康管理学分会。虽然据不完全统计，目前我国健康管理相关机构已经过万；虽然健康管理已经成为中国都市精英和媒体关注度很高的一个词，但是，健康管理的理论研究刚刚起步，健康管理的服务还在探索之中，关于健康管理的来源，定义和内容也是众说纷纭。我们试图通过文献回顾和分析，对健康管理的理论和实践追根溯源，以期帮助有兴趣的人加深对健康管理内涵和外延的理解。

在国家卫生部、民政部、中国科协等相关部门的关怀支持下，在同志们的共同努力下，我们期盼已久的中华医学会健康管理学分会今天正式成立了。在这里，我代表健康管理学分会全体同仁，向各位领导和同志们表示衷心的感谢！向多年来密切关注我国健康管理事业的发展并给予很大帮助的老领导、老专家表示诚挚的谢意！向出席今天会议的来宾表示感谢！

子宫肌瘤，是女性最常见的良性肿瘤，发病率居女性所有良性肿瘤之首^[1]。不少妇女终生不知道自己患有子宫肌瘤，大多数子宫肌瘤患者是在健康体检时、妇科检查时或影像学检查时被发现，还有一些是在其他原因行尸体解剖时被发现。由于子宫肌瘤的恶变率很低，大多数可以携带终生，不出现临床症状，谓之带病生存的"健康人"。但是，子宫肌瘤也常常导致阴道出血、贫血、腹痛、腹部肿块、小便频、大便秘结、不孕、流产、早产、难产、产后出血等症状和体征，严重者不得不接受治疗，有的将丧失子宫，不同程度地影响女性的心身健康，乃至家庭和谐。为此，对子宫肌瘤患者行分类管理，将治疗中负面的影响降至最低，最大限度地保留女性生殖器官、保护女性生理功能，以促进其心身健康，提高生存质量，构建和谐家庭，是一件极其重要且颇具实际意义的事情。子宫肌瘤患者的管理就成为妇科医生必须重视的责任之一。

糖尿病目前在全球范围内已经成为威胁人类健康的一大疾病，据国际糖尿病联盟(international diabetes federation, IDF)2006年底的数据显示，至2007年，全球成年人糖尿病的患病率约为6%，患病人数达2.46亿，而糖耐量减低(impaired glucose tolerance, IGT)的患病率则高达7. 5%，患病人数约为3. 08亿，预计到2025年，全球成年人糖尿病及IGT的患病率将上升至7. 3%和8.0%，全球将有将近8亿人出现血糖异常(包括糖尿病及IGT)。而中国有将近4000万例糖尿病患者，糖尿病及其并发症给个人、家庭和社会都带来了沉重的负担。因此，早期识别糖尿病前期人群，进行高危因素的干预，从而预防糖尿病及其并发症的发生至关重要。

卫生部制定的《卫生事业发展十一五规划纲要》2007年5月30日国务院正式批转，其中非常明确指出：要把维护群众的健康权益当作改革的终极目标。新型农村合作医疗制度和县、乡、村医疗卫生服务体系，城市社区卫生服务体系，为城乡人民提供安全、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务。车载流动体检系统是一个较好的模式，它对解决"看病贵、看病难"将会起到一定作用，将看病的医生及四大基本诊病现代设备(X线机、心电图机、B超机、血检生化仪)送到村口、送到社区，非常平民化。

增益指数(augumentation index,AI)是一种评价动脉弹性功能的指标。中心动脉压波形中，反射波重叠的高度占整个收缩压高度的比值称为AI。AI可以反映动脉系统的弹性，老年人和各种高危人群动脉弹性功能下降，AI增大。AI与临床常用的脉压差有相似的临床意义。

随着医疗体制的不断改革，人们生活水平及保健意识不断提高，健康体检作为一门新兴医疗产业正在高速发展。近5年来，各医疗机构、疾控中心、社会资本等设立举办体检中心数量每年以几何倍数增加。在提高人民健康保健意识、疾病早期预防控制、优化医疗资源配置、缓解城市就医矛盾、节省社会医疗费用等方面做出了贡献。健康体检产业毫无疑问将逐渐成为继旅游产业之后的文化卫生最热门的产业，已进入"后三产时期"。我们通过研究实践，试对健康体检机构类型及优势风险进行分析，供同仁研讨。

国内外分子流行病学发展迅速，取得了跨越性的研究成果。基因检测与疾病遗传风险的关系，已经越来越引起人们的关注，虽然基因检测尚未得到社会的普遍接受，但是早期、及时发现疾病的遗传风险，其实际的社会意义重大。本文从具体案例的分析提出如何实施个性化健康管理，对基因检测与疾病遗传风险的关系进行综述。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见和重要的呼吸系统疾病，美国成年人的患病率男性为4% ~6%，女性为1% ~3%。我国15岁以上人群的患病率约为3%。近期在我国7个地区20 245例成年人群的调查结果显示，COPD患病率占40岁以上人群的8. 2%^[1]。世界卫生组织预计到2020年COPD将成为全球第5大经济负担的疾病。

随着化学、生物学以及其他人体科学的发展，人们对人体的功能以及相关的影响因素有越来越深刻的理解。传统西医或称传统医学对很多疑难杂症无计可施或者只能治表而非治本，因此人们开始向人体本身的功能变化寻找答案。功能医学作为一个理论体系被提出来是在20世纪70年代，作为以科学为基础的健康保障的手段，功能医学强调人体的生化独一性，即每个人由于遗传和环境的不同所拥有的生理、生化代谢等方式是惟一的。它还强调健康管理要以患者为中心，而非以疾病为中心。功能医学认为人体与环境的关系要保持动态平衡，或者说内外平衡。应用功能医学理论的典型代表是根据人体各个生理系统的网络关联，发展出很多独具特色的诊断和治疗方法。功能医学对健康的理解也并非"无病即健康"，而是注重"健康为人体充满活力的状态"。因此，在人体消化系统、内分泌系统、神经系统出现障碍时，这个人的活力就会减低，尽管尚未出现传统西医所指的疾病症状，但功能医学认为治疗已经是必需的，需要使用相关的保健措施。美国当今非常时尚的保健工业，如营养品、健康保障中心，甚至医疗桑拿都大量地利用了功能医学的基本原理。