1981年 · 第01卷第04期

本文通过对32名正常人，37例胰腺疾病，40例非胰腺消化道疾病及7例慢性肾功能衰竭患者口服定量N-苯甲酰-L-酪氨酰-对氨基苯甲酸（下称BT-PABA），作胰腺外分泌功能试验。发现在一些慢性胰腺炎、胰腺癌及壶腹癌患者中有较高的阳性率；对鉴别梗阻性黄疸是肝胆原性抑或胰原性有参考价值；在肾功能有明显损害时可显著影响排出率。

本试验是一种胰腺外分泌功能试验，以标准试餐刺激胰腺分泌，测十二指肠液内胰蛋白酶量。本文报告17例对照组与21例胰腺疾患组（包括胰腺癌、慢性胰腺炎、部分胰切除术后）的试验结果。对照组为36.97±14.28IU/kg/h；胰腺疾患组为11.21±6.94（P<0.001）；证实Lundh试验对诊断胰功能不全有价值。本文还证实了Lundh试验结果与口服法胰外分泌功能试验（BT-PABA试验）结果一致，说明胰功能不全时胰蛋白酶量与糜蛋白酶量减少相平行。

本文报告对临床拟诊为胰腺癌的患者，用超声实时显象法检测，其中手术、病理证实为胰腺癌者34例，超声诊断正确率为91.16%；排除胰腺癌者13例，超声诊断正确率为84.61%。胰腺癌的超声图象改变为胰腺的局限性增大、边界不整齐、回声光点减弱、增强或不均匀、声衰减增加，部分病例可观察到胰管扩张及胆道梗阻的图象改变。

本文报告26例严重坏死性胰腺炎的手术治疗效果。手术方法包括引流术2例，规则性切除3例，坏死组织清除21例。26例中死亡11例，死亡率为42.3%。除对胰腺本身手术外，作者主张要增加减压性胃造瘘、营养性空肠造瘘、胆道减压性引流以及持续灌洗等附加措施。文中对诊断、手术时机、手术指征、手术方法的选择及疗效的进一步提高等问题进行了讨论。作者认为早期手术较为适宜，手术方法以胰腺规则性切除或坏死组织清除术为佳。

本文通过4例胰岛β-细胞瘤的术前选择性动脉造影，认为其对判定肿瘤的部位、范围、大小、数目、性质以及有无肝转移具有肯定价值；对造影征象的独特表现及其正确率和几种类型胰岛细胞瘤显影的异同作了简单介绍；对如何提高血管造影的诊断效果提出初步看法。

本文报告35例误诊为病毒性肝炎的胰腺癌和壶腹癌患者。入院前病程平均28天，入院至诊断阻塞性黄疸平均27天。临床表现酷似肝炎，但AKP、γ-GT及尿淀粉酶升高，胃肠道钡餐检查有压迫征，最后经手术及病理证实为胰腺癌和壶腹癌。本文分析了误诊的原因和早期诊断的要点。

本文对58名慢性活动性肝炎（CAH）患者（其中55名为HBsAg阳性）作HLA-A、B以及DR分型，发现与HLA-A9、BW54呈显著关联。特别发现中国人CAH患者与白种人一样，都与HLA-DR3抗原强关联。提示可能存在与HLA-DR3紧密连锁并呈连锁不平衡的CAH易感性基因。

本文总结250例阿米巴肝脓肿的治疗结果。氯喹组、灭滴灵组之临床痊愈率分别为92.3%和63.7%。氯喹与灭滴灵联合应用以及氯喹联合阿的平加切开引流的患者均获痊愈。而重症患者以抗菌素加手术治疗则无一例幸存。本文对本病的诊断、合并穿破并发症的预后、各种抗阿米巴药物的评价以及肝脏穿刺排脓和手术引流的指征进行了讨论。

本文报告应用纤维结肠镜检查的30例溃疡性结肠炎患者中，有8例为其他疾病引起的结肠、直肠溃疡，如恶性组织细胞增生症、肠结核、Crohn病、直肠孤立性非特异性溃疡等。作者根据各种疾病在纤维结肠镜下的不同特征性表现进行评论。

本文报告95名正常人和264例肝胆疾病患者血清GOTm活性的测定结果。认为排除可引起GOTm升高的肝外疾病（如心肌梗塞）的情况后，测定GOTm活力，可用以随访急性肝炎的经过，判断其预后，有助于某些肝胆疾病的鉴别诊断。

单纯结扎狗胰管造成胰腺急性病变后，血清胰多肽（PP）水平升高，并在结扎后2天达到顶峰，第三天即开始下降。若预先切断膈下迷走神经后再结扎胰管，则PP升高现象消失，而淀粉酶浓度的升高却不受影响。可见PP和淀粉酶浓度升高的机制不同：后者为在胰管系统压力增高下，胰腺组织被破坏，胰淀粉酶反向分泌入血；前者的升高机制可能与胰管系统的压力升高及胰腺组织的破坏有关，并受神经体液性机制的调节。