1999年 · 第19卷第02期

目的 了解我国贲门失弛缓症患者食管运动障碍的特征。 方法 调查了147例确诊为贲门失弛缓症患者的临床表现，并对其中102例进行食管压力测定。 结果 男女发病的比例为1：1.2，发病年龄在20~50岁之间的占85%。食管测压表现为：56.9%患者LESP在20~40mmHg（2.7~5.3 kPa）之间,22.5%的患者LESP<20mmHg（2.7kPa）， LES松弛率与LESP的高低无关（P>0.1）； 102例中有56例出现较为完全的（LESRR>70%）LES松弛，包括吞咽后及非吞咽时出现的松弛，松弛的时限在4.8~14.4秒之间，且松弛的时限与松弛率无关；食管体部的测压图形表现为低平型、强力型、中间型三种类型；UES未见异常。 结论 LESP升高不是诊断贲门失弛缓症的必备条件；贲门失弛缓症可出现吞咽后或无吞咽时的LES松弛；食管体部波形不同的原因可能与支配LES的神经纤维受损程度不同有关。本研究为食管扩张治疗贲门失弛缓症提供了有用的信息。

目的 研究胃癌组织表达胃泌素受体（GR）的特征，是临床应用GR拮抗剂调控胃癌细胞生长的基础。 方法 应用受体的放射配基结合分析法测定34例胃癌及癌旁胃粘膜组织GR含量及亲和力（Kd）。 结果 34例胃癌组织中，16例胃癌组织GR阳性，其中2例属低亲和力GR;14例属高亲和力GR，计高含量GR 9例（39.54±14.43fmol/mg蛋白）和低含量GR 5例（6.03±2.83fmol/mg蛋白）。胃癌组织表达高含量GR的平均含量较癌旁胃粘膜组织高。胃体癌表达高亲和力GR的阳性率为77.8%，胃底贲门癌为50.0%,而胃窦癌为21.1%。晚期胃癌表达高亲和力GR的阳性率为52.2%，早、中期胃癌为10.0%。 结论 47.1%胃癌组织能表达GR；高亲和力、高含量GR在胃体癌、胃底贲门癌中表达的阳性率高；晚期胃癌表达的GR多属高亲和力。

目的 探讨5q微卫星不稳定性（MSI）与APC/MCC基因杂合缺失（LOH）的关系。 方法 应用PCR-SSLP及PCR-RFLP技术分析52例手术切除胃癌组织中MSI及APC/MMC基因LOH。 结果 5q MSI检出率为34.0%（16/47），APC/MCC基因LOH率为31.4%（11/35）。早期胃癌5q MSI阳性率为66.7%（2/3），APC/MCC LOH率为50%（1/2）;进展期分别为31.8（14/44）,30.3%（10/33）。两组间无显著差别（P>0.05）。MSI及杂合缺失与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移及临床分期无关。粘液（印戒）细胞癌APC/MCC LOH率（55.6%）显著高于高、中分化管状腺癌（P<0.05）。胃、肠两型胃癌5q MSI及APC/MCC LOH差异无显著性及5q MSI与APC/MCC LOH无相关性（P>0.05）。 结论 染色体5q MSI有APC/MCC基因LOH在两型胃癌的早期发生及发展中起一定作用。染色体5q可能是胃癌的易感部位。

目的 了解自分泌运动因子Autotaxin （ATX） mRNA在肝癌中的表达及其与肝癌临床病理特征之间的关系。 方法 应用半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）研究5例正常肝组织、32例肝癌组织中Autotaxin mRNA的表达，以β-actin为内参照。 结果 5例正常肝组织及32例肝癌中均有Autotaxin mRNA表达；但Autotaxin基因表达值（±s）癌组织显著高于正常肝组织（68.23%±15.31%对31.97±8.05%，P<0.001）。高表达ATX肝癌与癌细胞肝内转移、门静脉癌栓形成、肿瘤的分化程度有关，而与年龄、性别、病因、肿瘤大小等无关。 结论 Autotaxin基因过度表达与肝细胞癌的进展、转移有关。

目的 旨在提高腹水病因的诊断率和鉴别诊断率。 方法 自行研制多功能腹膜检查针并对临床上158例腹水患者进行检查。 结果 这种多功能腹膜检查针对42例怀疑腹水由结核性腹膜炎引起的病理诊断率达90.48%；对47例不明原因腹水的临床病因确诊率达63.83%；对22例肝硬化伴腹痛和发烧怀疑原发性腹膜炎的确诊率达40.9%，单纯腹水生化检查的诊断率只占18.2%，前者明显优于后者;45例原因不明腹水患者单纯腹水细胞学检查仅5例发现癌细胞，进行腹膜刷检后13例找到癌细胞，显著优于腹水细胞学检查。 结论 多功能腹膜检查针对结核性腹水，癌性腹水和肝硬化合并原发性腹膜炎有重要的临床诊断价值，而且操作简单，在病床边即可检查，可在基层医院广泛使用。

目的 明确胆管癌细胞是否存在胆囊收缩素（cholecystokinin，CCK）、胃泌素（gastrin）自分泌机制。 方法 采用免疫组织化学及放射性免疫分析技术，探测了胆管癌细胞QB、OC及42例胆管癌标本中CCK-8和Gastrin-17的表达，胆管癌细胞QB、OC培养上清及细胞提取液中CCK-8和Gastrin-17的含量，胆管癌患者手术前后空腹血浆CCK-8和Gastrin-17浓度的改变。 结果 发现胆管癌细胞QB和OC及胆管癌标本中均无CCK-8和Gastrin-17的表达；QB和OC中未检测到CCK-8和Gastrin-17的存在；胆管癌患者手术前后空腹血浆胆囊收缩素、胃泌素含量无明显变化。 结论 胆管癌细胞无自分泌胆囊收缩素、胃泌素现象存在。

目的 胃癌的发生与发展中有细胞凋亡的变化，叶酸抗肿瘤的机理涉及到维持DNA甲基化水平等，其与凋亡的关系尚未明了。 方法 以高低两种浓度的叶酸干预培养的人胃癌MKN-45和MKN-28细胞系72小时后,以原位DNA断端切口标记法和DNA琼脂糖凝胶电泳检测凋亡形态学改变和DNA断裂情况。 结果 未加干预者两种细胞系的凋亡指数均低于5%，不同分化细胞系间比较差异无显著性；低浓度叶酸可诱导MKN-45细胞凋亡,而高浓度者使MKN-28细胞凋亡率增加。 结论 胃癌细胞自然凋亡率较低。叶酸干预可影响凋亡的发生。

目的 研究一氧化氮（NO）在小肠消化间期移行性复合运动（MMC）控制中的作用。 方法 在大鼠十二指肠、空肠分别埋置应变片，在动物清醒的状态下分别记录空腹和餐后静脉输注NG-硝基-L-精氨酸甲酯（L-NAME）、L-精氨酸、D-精氨酸、硝普钠和血管紧张素Ⅰ后十二指肠和空肠压力变化。 结果 在餐后注入一氧化氮合酶抑制剂L-NAME，可诱发类似空腹状态下的MMC运动形式；注入NO供体硝普钠，则中断空腹时的小肠MMC周期，诱发进食后小肠运动形式;L-精氨酸和L-NAME同时输注，消除L-NAME的作用，而D-精氨酸无此作用。单独输注L-精氨酸、D-精氨酸或血管紧张素Ⅰ对小肠MMC没有影响。 结论 小肠神经系统NO紧张性分泌的调节，可能与小肠消化间期和消化期之间小肠运动形式的转换有关，NO释放增加可导致Ⅱ相时间变长，中断或延长MMC;抑制NO合成与小肠消化间期运动形式的产生有关。

目的 研究幽门螺杆菌（Helicobacter pylori， Hp）和雪貂螺杆菌（Helicobacter mustelae，Hm）的脂多糖对人类血型抗原的表达。 方法 应用酶联免疫吸附分析、聚丙烯酰胺凝胶电泳和免疫印迹法，利用Lewis X/Y抗体以及血型抗原、抗体对Hp和Hm进行血清学标定，并对脂多糖的生物化学结构进行分析。 结果 Hp表达Lewis X和Lewis Y，而Hm表达血型抗原A，血清学结果与免疫印迹结果一致。 结论 Hm与Hp有诸多生物学共性，两者都表达人类血型抗原，进一步支持Hm感染雪貂可能是模拟人Hp感染较为理想的动物模型。

目的 谷胱甘肽-S-转移酶M1和T1（GSTM1和GSTT1）空白基因型与肝癌遗传易感性的关系。 方法 应用多重PCR技术检测63例肝癌患者和88例健康对照的GSTM1和GSTT1空白基因型。 结果 病例组GSTM1空白基因型的频率为57.1%,对照组则为42.0%,二者差异无显著性（χ2=3.35,P=0.067），处于临界水平。OR值为1.84（95%CI=0.91~3.73）。病例组GSTT1非空白基因型的频率为87.3%，对照组则为62.5%,二者差异有非常显著性（χ2=11.42，P=0.0007274），OR值为4.13（95%CI=1.64~10.70）。叉生分析表明,GSTT1非空白基因型与肝癌的关联大于GSTM1空白基因型，两因素在肝癌发生中存在协同作用。 结论 具有GSTM1空白基因型和GSTT1非空白基因型的个体，患肝癌的危险性增加。