2025年 · 第59卷第12期

光子计数探测器CT（PCD-CT）与传统的能量积分探测器CT（EID-CT）不同，能够分别记录每个入射X线光子的能量信息，实现了信号采集方式的重大变革。PCD-CT凭借其能量分辨力、消除电子噪声、提高对比噪声比、实现超高空间分辨力以及降低辐射剂量等优势，解决了传统CT单一的扫描重建模式。目前，PCD-CT已在多种临床应用场景中显示出应有潜力和价值，例如物质成分分析、血管优化成像、肿瘤早期检出以及低辐射剂量敏感人群筛查等。不过，这项技术在实际应用中还面临一些挑战，包括探测器材料的多元化、能量数据处理的标准化、扫描参数的规范化、计数率受限的智能化和设备常规使用的临床化等问题，还需要更多临床研究来验证其效果。随着人工智能技术的进步和临床经验的深度融合，PCD-CT有望在未来进一步改善CT成像水平，促进精准医疗和个性化放射学的发展。本文围绕PCD-CT技术特点展开讨论，旨在为医学影像研究人员和临床医师提供一个多角度的参考，帮助该技术更好地从研究阶段走向实际临床应用。

优生优育是健康中国的重要战略目标之一。目前，女性不孕症发生率高达18%，精准评估病因对于不孕症的早期干预和精准治疗至关重要。“一站式”磁共振子宫输卵管造影（MR-HSG）技术，包括盆腔MRI平扫和MR-HSG，不仅能和目前临床常规使用的碘对比剂X线HSG评估不孕症患者输卵管通畅状况具有良好的一致性，还能借助MRI多平面、多参数序列，准确评估子宫及卵巢性不孕的相关病因。而且该技术无辐射，无碘剂静脉逆流、甲状腺功能损害等并发症。“一站式”MR-HSG能全面、客观地评估输卵管、子宫及卵巢性不孕的原因，该技术的运用使不孕症的诊疗进入了精准化的新时代，值得广泛推广应用，更好地服务于不孕症患者。

经动脉化疗栓塞（TACE）和消融均是肝细胞癌（HCC）常用的局部治疗方法，在HCC的治疗中发挥着重要作用；二者各具特色，联合应用可实现一定程度的优势互补，提高HCC的局部控制率和患者生存率。近年来，TACE联合消融治疗HCC已广泛应用于临床，高级别的循证医学证据日益增多。为进一步推动二者联合治疗HCC的规范化应用，中国医师协会介入医师分会组织专家，基于循证医学证据，结合我国HCC介入治疗的临床实践，围绕二者联合应用中的患者筛选、联合方案的制订与选择、影像引导方式、麻醉方式、技术操作规范、术后患者的管理、不良反应与并发症及其处理、随访与疗效评估等问题，制订《经动脉化疗栓塞联合消融治疗肝细胞癌专家共识》。

不孕症是威胁女性生殖健康的重大全球卫生问题。目前，“一站式”磁共振子宫输卵管造影技术在不孕症的临床实践探索中展现出极大价值。为规范该检查及操作技术，促进其发展和临床应用，提高不孕症综合评价效能，中华医学会放射学分会腹部学组组织业内专家编写《不孕症“一站式”磁共振子宫输卵管造影操作规范和评估专家共识》，文中详细阐明盆腔多参数MRI及磁共振子宫输卵管造影技术的规范检查及操作流程，并对子宫、卵巢和输卵管不孕因素的评价进行了规范说明，旨在为该技术在临床中规范化应用和进一步推广提供指导意见。

目的 探讨超高分辨力（UHR）光子计数探测器CT（PCD-CT）提高神经血管成像图像质量的价值。 方法 该研究为横断面研究。前瞻性纳入2024年6月至2025年5月郑州大学第一附属医院临床疑似急性脑血管病患者以及颅内血管支架术后复查患者42例。所有患者均接受头颈UHR PCD-CT检查，并基于原始数据进行重建，获得常规标准分辨率（SR组）重建和4组不同卷积核（Hv40、Hv48、Hv56、Hv64）重建的UHR图像（Hv40 UHR组、Hv48 UHR组、Hv56 UHR组、Hv64 UHR组），分别在大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、后交通动脉和前交通动脉选取兴趣区，测量各动脉的CT值和标准差（SD）值，计算信噪比（SNR）和对比信噪比（CNR）。另外计算各动脉的血管边缘锐利度和半高全宽。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis非参数检验比较5组图像质量的主观和客观指标，两两比较采用LSD检验或Dunn法检验。 结果 SR组、Hv40 UHR组、Hv48 UHR组、Hv56 UHR组、Hv64 UHR组血管成像SD、SNR、CNR、血管边缘锐利度、半高全宽总体比较差异有统计学意义（P<0.05），CT值的差异无统计学意义（P>0.05）。两两比较显示，除Hv56 UHR组和Hv64 UHR组图像SD、SNR、CNR、血管边缘锐利度、半高全宽差异无统计学意义外（P>0.05），其余组间以上指标差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 UHR PCD-CT为神经血管成像提供了更好的图像质量。在颅内小血管的显示方面，与较不锐利的卷积核相比，Hv64提供了更加锐利的血管壁，更好的图像质量。

目的 探讨超高分辨率（UHR）光子计数探测器CT（PCD-CT）与能量积分探测器CT（EID-CT）在冠状动脉CT血管成像（CCTA）中的图像质量差异、钙化斑块显示质量及对钙化斑块管腔狭窄的评估效果。 方法 回顾性分析2021年1月至2024年11月在南京医科大学附属老年医院先后接受EID-CT和UHR PCD-CT CCTA检查的患者。共141例患者纳入研究，其中46例两次扫描间隔在12个月内。对所有患者EID-CT和PCD-CT冠状动脉各节段的图像质量进行主观评分。对扫描间隔在12个月内患者的冠状动脉钙化斑块进行评估，对钙化斑块的可视化进行主观评分，计算钙化斑块所致晕状伪影，测量钙化斑块所导致的冠状动脉管腔狭窄率，同时记录每个钙化斑块体积和Agatston评分，评估两次扫描管腔狭窄的差异。采用Wilcoxon符号秩和检验比较两组冠状动脉图像质量及钙化斑块的主观评分；采用配对样本t检验比较两组图像晕状伪影及管腔狭窄程度。 结果 PCD-CT图像质量评分为5（4，5）分，优于EID-CT的4（4，5）分，差异有统计学意义（Z=-21.38，P<0.001）。与EID-CT相比（50.11%±11.52%），PCD-CT钙化晕状伪影更低（38.88%±9.09%），差异有统计学意义（t=-12.97，P<0.001）。PCD-CT钙化斑块的可视化主观评分为5（4，5）分，高于EID-CT的3（2，3）分，差异有统计学意义（Z=-9.68，P<0.001）。PCD-CT测量的管腔狭窄率（34.88%±18.20%）低于EID-CT（45.31%±23.42%），差异有统计学意义（t=-9.93，P<0.001）。与EID-CT相比，PCD-CT在129个钙化斑块中有110个管腔狭窄率有降低；有19个管腔狭窄率升高，其中4个在EID-CT CCTA图像上与邻近管腔分界模糊，较难显示，管腔测量未见狭窄。 结论 与EID-CT相比，使用UHR PCD-CT的CCTA检查提高了冠状动脉图像质量，对钙化斑块及邻近管腔细节显示更加清晰，并且可以减少对冠状动脉钙化斑块狭窄的高估。

目的 探讨光子计数探测器CT（PCD-CT）在胰腺癌术前关键结构识别及手术评估中的应用价值，比较其与传统能量积分探测器CT（EID-CT）在肿瘤边界、血管及神经结构显示方面的表现。 方法 本研究为单中心回顾性匹配对照研究，纳入2025年2月至6月北京协和医院接受PCD-CT增强扫描并行根治性手术的胰腺导管腺癌患者25例作为PCD-CT组，按1∶2比例匹配同一医院2016年1月至2024年12月接受EID-CT扫描的完成手术的胰腺癌患者50例作为EID-CT组。采用Likert评分系统主观评价肿瘤边界清晰度、血管显示评分和神经结构可见性，评价血管包括腹腔干、肝总动脉、肠系膜上动脉、脾动脉、门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉、胰头动脉弓。依据影像判断各结构受累情况，并与术中记录及病理结果比对，计算判断受累情况的准确度。通过术者术后主观评分评价PCD-CT图像对关键结构识别的帮助程度和对可切除性判断的帮助程度。组间主观评分比较使用Mann-Whitney U检验，分类资料比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。 结果 PCD-CT组的肿瘤边界清晰度评分、各血管显示评分及神经结构可见性均高于EID-CT组，差异有统计学意义（P均<0.05）。肠系膜上静脉受累判断准确度PCD-CT组为96.0%（24/25），EID-CT组为72.0%（36/50），差异有统计学意义（χ²=6.00，P=0.014）。术者术后主观评分结果显示，对关键结构识别的帮助程度评分为5（5，5），对可切除性判断的帮助程度评分为5（4，5）。 结论 PCD-CT在胰腺癌术前在肿瘤边界、血管及神经结构识别和判断受累方面优于EID-CT，在术前解剖评估和手术决策中具备重要参考价值。

目的 探讨基于光子计数探测器CT（PCD-CT）采集的冠状面能谱定位像（SLR）测量面积骨密度（aBMD）的可行性以及对异常骨量的诊断效能。 方法 本研究为横断面研究，前瞻性纳入2024年4月至2025年9月在上海交通大学医学院附属瑞金医院于7 d内同时进行双能量X线吸收法（DXA）和双源PCD-CT检查的67例受试者，获得DXA测量的和基于PCD-CT SLR计算的第1~4腰椎的aBMD，分别记为aBMDDXA和aBMDSLR。对受试者根据体重指数（BMI）分为4组，体重过轻（BMI<18.5 kg/m2）、体重正常（为18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2）、超重（24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2）和肥胖（BMI≥28 kg/m2）组，分别为3、33、22、9例。以aBMDDXA计算的T分数为金标准，将受试者分为正常骨量（T分数≥-1.0）、骨量减低（-2.5<T分数<-1.0）和骨质疏松（T分数≤-2.5）组，分别为42、14、11例。采用组间相关系数（ICC）评估aBMDDXA与aBMDSLR间的一致性，计算绝对测量误差（AE）和百分比绝对误差（RAE）评估aBMDDXA与aBMDSLR的测量差异。使用Kruskal-Wallis H检验比较不同BMI组及骨量状态组间aBMD、AE和RAE的差异。以DXA为金标准，计算aBMDSLR对骨质疏松及异常骨量的诊断效能。 结果 67例受试者的aBMDDXA和aBMDSLR分别为1.043（0.865，1.220）g/cm2和1.010（0.858，1.200）g/cm2，ICC（95%CI）为0.95（0.94~0.96）。aBMDSLR相对aBMDDXA值的AE为0.048（0.022，0.081）g/cm2，RAE为4.91%（2.09%，7.75%）。体重过轻、体重正常、超重、肥胖组间aBMDDXA、aBMDSLR差异有统计学意义（P<0.001），AE、RAE差异无统计学意义（P>0.05）。正常骨量、骨量减低、骨质疏松组间aBMDDXA、aBMDSLR、AE差异有统计学意义（P<0.001），RAE差异无统计学意义（P=0.426）。基于aBMDSLR计算的T分数进行骨量评估，正常骨量、骨量减低和骨质疏松受试者分别为38、16及13例。aBMDSLR诊断骨质疏松的准确度为94.0%（63/67）、灵敏度为90.9%（10/11）、特异度为94.6%（53/56）；诊断异常骨量的准确度为94.0%（63/67）、灵敏度为100%（25/25）、特异度为90.5%（38/42）。 结论 基于PCD-CT SLR进行骨密度定量是可行且准确的，不受体型和骨量影响，对骨质疏松及异常骨量有较高的诊断效能。

目的 探讨经皮耳迷走神经刺激（taVNS）对经前期综合征（PMS）患者的丘脑亚区功能连接（FC）的调节作用。 方法 本研究为横断面研究。回顾性收集2021年11月至2024年6月在南宁各大学和医院招募的56例PMS患者（PMS组）和66名健康对照者（对照组）的临床、实验室检查和影像学资料。在受试者的黄体晚期采集静息态功能磁共振（fMRI）及taVNS即时刺激时（2 Hz、25 Hz）的fMRI数据。以丘脑亚区（丘脑前核、外侧核、腹侧核、内侧核、中核、后核）为种子点，采用双样本t检验或配对t检验分析PMS患者丘脑亚区FC改变及taVNS即时刺激时丘脑亚区FC改变。采用独立样本t检验比较PMS组与对照组临床、实验室指标的差异。采用中介效应分析taVNS对PMS患者丘脑亚区FC的调节作用与丘脑内部FC的关系。 结果 与对照组相比，PMS组患者在黄体晚期每日症状记录量表、匹兹堡睡眠质量指数、焦虑自评量表、抑郁自评量表、汉密尔顿焦虑量表17和汉密尔顿抑郁量表14评分升高（P<0.05）。基线时，PMS组患者丘脑左外侧核与左脑岛FC高于对照组，丘脑左中核、后核、腹侧核与右额中回FC低于对照组（GRF校正，体素水平P<0.001，团块水平P<0.05）。2 Hz taVNS即时刺激PMS组患者时，丘脑左中核、后核、腹侧核与右额中回的FC，丘脑左腹侧核与左额中回FC均较基线水平升高；丘脑左后核、腹侧核与左脑岛均较基线水平FC降低（GRF校正，体素水平P<0.001，团块水平P<0.05）。25 Hz taVNS即时刺激时，丘脑左腹侧核与右颞中回FC较基线水平下降（GRF校正，体素水平P<0.001，团块水平P<0.05）。中介效应分析显示丘脑左后核与左外侧核的FC介导了部分丘脑左外侧核与左脑岛的FC和丘脑左腹侧核与左壳核/脑岛的FC之间的关联；丘脑左外侧核与左后核FC和丘脑左外侧核与左脑岛FC之间、丘脑左腹侧核与左额中回FC和丘脑左腹侧核与右额中回FC之间有显著的直接效应。 结论 taVNS能调节PMS患者异常的左丘脑亚区FC使其趋于正常化，2 Hz刺激的调节效应较25 Hz显著，其主要通过左外侧核-左脑岛-左腹侧核和左额中回-左腹侧核-右额中回这两条通路起调节作用。

目的 探讨慢性腰痛（CLBP）患者感觉运动皮层的脑铁状态及其与脑静息态功能连接（RS-FC）变化的关系。 方法 该研究为横断面研究。前瞻性纳入2023年7月至2024年3月在南京医科大学附属无锡人民医院接受诊治的CLBP患者（CLBP组）32例和年龄、性别相匹配的健康志愿者30名（对照组）。所有受试者均接受疼痛及神经心理学评估和头部MRI检查，包括常规MRI、磁敏感定量成像（QSM）和血氧水平依赖脑功能成像（BOLD）。利用ANTs工具包提取所有受试者大脑运动皮层和左侧额中回、右侧颞下回、右侧嗅皮质、右侧后扣带回的QSM值。采用SPM软件选取感觉运动皮层中双侧中央后回以及双侧中央前回后部为种子点，提取BOLD信号的平均时间序列，评估其与其他大脑区域间的RS-FC值的变化。采用双样本t检验比较2组间QSM值和RS-FC值的差异。采用Pearson相关性分析评估关键脑区铁沉积与RS-FC值、临床量表评分的相关性。 结果 CLBP组大脑在双侧中央前回后部、左侧中央后回的QSM值较HC组明显增加，差异具有统计学意义（t=2.17，P=0.009；t=4.44，P<0.001），其中左侧中央后回的QSM值与疼痛相关量表评分呈正相关（P<0.05）。与对照组比较，CLBP组的大脑左侧额中回（t=2.22，P=0.031）、右侧颞下回（t=2.98，P=0.004）的QSM值增加，右侧嗅皮质（t=2.54，P=0.014）、右侧后扣带回（t=2.70，P=0.009）的QSM值降低。相较于HC组，CLBP组左侧中央后回、双侧中央前回后部与左侧额上回脑区的RS-FC值增加（P<0.001）；右侧中央后回与右侧楔前叶的RS-FC值增加（P<0.001）。其中双侧运动皮层和左侧背外侧额上回RS-FC值与双侧运动皮层的QSM值呈正相关（r=0.444、P=0.015）。 结论 CLBP患者感觉运动皮层（双侧中央前回后部、左侧中央后回）铁沉积增加，并且与该脑区内及脑区间的功能连接异常相关。

目的 探讨心脏MR（CMR）左心室收缩末期壁应力（LVESWS）及双心室应变参数对心肌梗死患者发生不同类型心力衰竭的预测价值。 方法 本研究为回顾性队列研究，纳入2015年1月至2023年7月在昆明医科大学第二附属医院经临床和CMR确诊为心肌梗死的231例患者。以发生心力衰竭为终点事件进行随访，将患者分为无心力衰竭组85例、射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）组74例、射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）组72例。收集患者年龄、梗死面积等临床指标。分析LVESWS、左心室整体径向应变（LVGRS）、左心室整体周向应变（LVGCS）、左心室整体纵向应变（LVGLS）、右心室整体径向应变（RVGRS）、右心室整体周向应变（RVGCS）、右心室整体纵向应变（RVGLS）、左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）等CMR影像参数。对3组患者的临床基线资料及CMR参数进行差异检验。进一步行单因素Cox回归分析，对有统计学意义的影响因素构建多因素Cox模型。对多因素Cox模型中的影响因素进行受试者操作特征（ROC）分析，并绘制生存时间的Kaplan-Meier生存曲线。 结果 3组患者间双心室应变参数（LVGRS、LVGCS、LVGLS、RVGRS、RVGCS、RVGLS）、LVESWS、LVEDVI、LVESVI的差异有统计学意义（P均<0.05）。单因素和多因素Cox回归分析显示，RVGCS、年龄及梗死面积是心肌梗死后HFpEF的独立影响因素（P均<0.01），而LVESWS、LVGLS是心肌梗死后HFrEF的独立影响因素（P均<0.001）。进一步行ROC分析显示RVGCS、梗死面积、年龄、RVGCS联合年龄、RVGCS联合年龄及梗死面积预测发生HFpEF的曲线下面积（AUC）分别为0.771、0.607、0.615、0.793、0.805；LVESWS、LVGLS、LVESWS联合LVGLS预测发生HFrEF的AUC分别为0.943、0.925、0.971。根据最佳截断值绘制的Kaplan-Meier生存曲线显示，HFpEF与无心力衰竭患者在RVGCS、年龄分组上的生存时间差异有统计学意义（P均<0.05），而在梗死面积分组上的生存时间差异无统计学意义（P=0.400）。HFrEF与无心力衰竭患者在LVESWS、LVGLS分组上的生存时间差异有统计学意义（P均<0.001）。 结论 基于CMR获得的LVESWS和双心室应变在心肌梗死后发生不同类型的心力衰竭中具有一定的预测价值，可为心肌梗死患者心力衰竭管理和风险评估提供有价值的影像标志物。

目的 探讨基于定量CT（QCT）测量的腰椎体积骨密度（vBMD）预测冠状动脉钙化（CAC）的价值。 方法 该研究为横断面研究，回顾性收集2023年1月至2024年6月在太和县人民医院行冠状动脉CT血管成像及胸部、腹部或腰椎CT检查的991例受试者，男性504例，女性487例。采用QCT测量腰椎vBMD，使用人工智能辅助诊断系统计算冠状动脉钙化积分（CACS），将受试者分为低钙化组（CACS≤100，592例）和中高钙化组（CACS>100，399例）。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验比较2组间临床资料和腰椎vBMD的差异。采用二元logistic回归控制混杂因素分析腰椎vBMD与冠状动脉中高钙化的关系，使用多因素二元logistic回归分析冠状动脉中高钙化的独立预测因素并构建联合预测模型。采用受试者操作特征曲线评估腰椎vBMD和联合模型预测冠状动脉中高钙化的效能，曲线下面积（AUC）的比较采用DeLong检验。 结果 中高钙化组年龄及糖尿病、高血压、骨质疏松发病率高于低钙化组，腰椎vBMD低于低钙化组，差异均有统计学意义（P<0.05），体重指数、吸烟史及高脂血症的差异无统计学意义（P>0.05）。控制混杂因素后，二元logistic回归结果显示在整体和男性受试者中腰椎vBMD与冠状动脉中高钙化无关（OR=0.998，95%CI 0.993~1.003，P=0.379；OR=1.000，95%CI 0.993~1.006，P=0.918），在女性受试者中腰椎vBMD是冠状动脉中高钙化的保护因素（OR=0.992，95%CI 0.985~0.999，P=0.032）。多因素二元logistic回归分析结果显示年龄（OR=1.048，95%CI 1.019~1.077，P=0.001）、高血压（OR=2.649，95%CI 1.719~4.082，P<0.001）、腰椎vBMD（OR=0.992，95%CI 0.984~0.999，P=0.022）是女性患者发生冠状动脉中高钙化的独立影响因素。女性受试者中，腰椎vBMD预测冠状动脉中高钙化的AUC为0.684（95%CI 0.641~0.725），联合模型的AUC为0.746（95%CI 0.705~0.784），差异有统计学意义（Z=3.26，P=0.001）。 结论 基于QCT测量的腰椎vBMD是女性CAC的独立影响因素，预测CAC具有一定效能，结合年龄、高血压建立的联合模型可提高预测效能。

该文回顾性分析2015年9月至2023年12月南京医科大学附属妇产医院经手术病理确诊的3例子宫胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）患者的临床、病理及MRI资料。患者女性，年龄24、31、33岁，平均29.3岁。妊娠史均为足月妊娠，距离末次妊娠为9个月~3年。血β-HCG均<1 000 mIU/ml。3例PSTT均为实性肿瘤，肿瘤主体均位于子宫肌层，前壁1例、底后壁1例、子宫底1例，与宫腔黏膜面相邻，侵犯肌层均>1/2，1例瘤周及瘤内见大量迂曲流空血管影，且强化程度与子宫肌层相当，2例强化程度稍低于肌层。3例均行全子宫切除，术后病理结果证实为PSTT。

IgG4相关性疾病（IgG4-RD）胸部受累相对罕见，本文回顾性分析了31例IgG4-RD患者的临床及影像学表现。31例患者中，男26例，女5例，年龄22~82岁。胸部受累的影像学表现多样，主要有4种肺部受累模式：实性结节16例、磨玻璃结节3例、周围肺网格影18例、支气管血管周围病变21例；3种肺外受累模式：胸部淋巴结肿大26例、胸膜病变6例、椎旁软组织增厚6例。支气管血管周围病变、纵隔和（或）肺门淋巴结肿大分别是IgG4-RD胸部受累肺内及肺外最常见的受累模式。13例患者接受肺部活检，病理学以淋巴细胞/浆细胞浸润（13例）、间质纤维组织增生（8例）较为常见，席纹状纤维化（2例）、闭塞性静脉炎（2例）及闭塞性动脉炎（1例）少见。不同的肺部受累模式其病理学淋巴细胞及浆细胞浸润的部位及程度不同，实性结节以淋巴细胞及浆细胞浸润最为密集，正常肺泡结构未见显示。周围肺网格影以肺泡间隔浸润为主，仍可见肺泡结构。全身多脏器受累（25例）及血清IgG4水平升高（30例）是该病的特点。激素是目前常用的治疗手段。

该研究回顾性分析了75例经临床确诊的急性血行播散性肺结核患者的CT和临床资料。根据CT的影像学表现将75例患者分为Ⅰ型（典型三均匀型）、Ⅱ型（非典型三均匀型）和Ⅲ型（非典型弥漫GGO型），Ⅲ型根据是否伴发囊变又分为ⅢA型和ⅢB型；根据患者初诊时的临床表现和监测指标将患者病情评估为不稳定和较稳定。结果显示，75例患者中，Ⅰ型24例（32.00%），Ⅱ型41例（54.67%），Ⅲ型10例（13.33%），其中ⅢA型8例、ⅢB型2例。病情不稳定和较稳定患者的CT分型差异有统计学意义（χ2=15.92，P<0.001）。急性血行播散性肺结核的CT表现有一定特征，明确CT分型有利于疾病严重程度的分层评估。

该文报道了1例经手术病理证实的淋巴上皮瘤样肝内胆管癌的CT及MRI表现。患者为女性，40岁，腹部CT及MRI示肿瘤位于肝包膜下，可见肝包膜凹陷征，呈“快进快出”强化模式，并见包膜与中央瘢痕延迟强化。术后病理证实为淋巴上皮瘤样肝内胆管癌，伴EB病毒感染。

该文报道1例Loeffler心内膜炎的综合影像学表现。患者女性，54岁，情绪激动后反复发作晕厥。心电图及超声心动图提示心尖肥厚型心肌病，但无法解释嗜酸性粒细胞进行性升高。进一步行心脏MR检查，T1及T2 mapping显示初始T1值及T2值由基底部至心尖部逐渐升高，钆对比剂延迟增强未见明显强化，提示心肌水肿。心内膜心肌活检最终证实为Loeffler心内膜炎。嗜酸性粒细胞增多合并类似心脏表现的患者应警惕本病，心脏MR多参数成像在该病的诊断和分期中具有重要的临床价值

CT与MRI作为临床核心影像检查手段，为疾病的精准诊断、治疗规划及预后评估提供了重要依据。然而，多模态联合检查受限于禁忌证、高昂费用及时间成本，多数患者难以完成全模态评估。近年来，基于深度学习的跨模态医学图像转换技术迅速发展，通过单模态图像合成多模态影像，为解决上述临床瓶颈提供了创新路径。本文系统性综述该领域技术进展及临床应用价值，为跨模态图像转换技术的临床转化提供理论依据与实践参考，其进一步发展需聚焦“精准化-实用化-智能化”协同创新，以推动精准医疗的普惠化发展。

肺栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征。CT肺动脉造影是目前临床诊断PE患者的首选影像学检查方法，但对亚段肺栓塞（SSPE）即4级及以下肺动脉栓塞的诊断效能有限。双能量CT（DECT）及其后处理技术不仅可以清晰地显示肺血管栓塞的解剖情况，还可以提供栓塞后肺血流灌注的功能信息，极大提高了SSPE诊断的灵敏度和特异度。本文就DECT的理论原理、后处理技术及其在诊断SSPE的研究进展进行综述，旨在系统评价DECT在SSPE诊断中的临床价值，并展望其应用前景与发展方向。

肺实性结节的良恶性鉴别对临床决策及预后评估具有重要意义。MRI凭借其软组织分辨率高、多参数成像及无电离辐射等优势，在肺实性结节良恶性评估中展现出独特价值，是CT的重要补充手段。该文系统阐述了肺实性结节MRI的检查技术及其良恶性病变的影像特征，为临床实践提供参考依据。