2013年 · 第47卷第07期

目的探讨采用聚四氟乙烯 (PTFE) 覆膜支架行经颈静脉肝内门腔分流术 (TIPS) 的临床疗效。方法回顾性分析行PTFE覆膜支架TIPS术治疗的102例门静脉高压症患者的临床资料,其中男82例、女20例,年龄16~ 73岁,平均 (53±13) 岁。术前症状为食管胃底静脉曲张大出血 (83例) 或顽固性腹水 (19例),肝功能Child-Pugh评分5.0~ 10.0分,平均 (6.7±1.7) 分。患者均采用PTFE覆膜支架行TIPS术。手术前后门静脉压力和肝功能评分的比较采用t检验。采用寿命表法绘制术后6、12、24、36、48个月的分流道开通率、术后生存率、术后肝性脑病 (HE) 的发生率曲线。结果全部患者均在局部麻醉下成功建立肝内门腔覆膜支架分流道,共置入支架128枚。支架直径6.0~ 10.0 mm,平均 (8.1±0.9) mm。其中PTFE覆膜支架104枚,裸支架24枚。术后门静脉压力明显下降,术前平均 (28.5±5.3) mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa),术后 (18.0±4.5) mm Hg,手术前后差异有统计学意义 (t=22.8,P<0.01) 。3例患者出现围手术期并发症,2例腹腔出血、1例支架周围感染。术后随访0~ 58个月,平均 (20±13) 个月。术后3个月肝功能Child-Pugh评分 (6.5±1.6) 分,与术前相比[ (6.7±1.7) 分]差异无统计学意义 (t=0.8,P>0.05) 。患者术后6、12、24、36、48个月的覆膜支架分流道一期累积通畅率分别是96%、91%、82%、82%、82%,随访期间10例患者出现覆膜支架分流道再狭窄,总体一期再狭窄率为9.8%;27例出现术后HE,发生率26.5%,累积发生率分别为7%、21%、34%、46%、66%;16例出现死亡,病死率为15.7%,累积生存率分别是95%、83%、76%、76%、76%。结论与裸支架相比,采用PTFE覆膜支架行TIPS术在技术上安全可行,可以明显提高TIPS术后分流道通畅率,但如何改善术后HE及生存率仍是目前亟待解决的问题。

目的评价采用Fluency全覆膜支架行经颈静脉肝内门腔分流术 (TIPS) 治疗对肝硬化失代偿期患者肝肾功能及生存率的影响。方法回顾性分析肝硬化失代偿期患者,采用完全随机法抽取其中成功行TIPS手术的48例作为治疗组,药物及内镜治疗的48例作为对照组。随访观察治疗前、治疗后1周、20 d、3个月、6个月、1年、2年和3年的肝肾功能实验室检查结果,并采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验进行比较;采用Kaplan-Meier生存曲线统计患者3年内的生存率,并采用卡方检验比较。结果术后第3年,对照组天冬氨酸转氨酶中位数为108.7 U/L,明显高于治疗组的70.8 U/L;对照组总胆红素中位数为76.2μmol/L,治疗组为51.2μmol/L,治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义 (Z值分别为-2.958和-2.004,P值均<0.05) 。对照组治疗后第3年肌酐为 (9928.2±2363.8) μmol/L,治疗组为 (7742.1±2845.6) μmol/L,差异有统计学意义 (t=-2.074,P<0.05) ;治疗组治疗后第1、2、3年的尿素氮分别为 (2.0±1.1) 、 (2.3±1.5) 和 (2.5±1.3) mmol/ L,均高于对照组,分别为 (2.6±1.1) 、 (3.8±1.2) 、 (5.4±1.1) mmol/L,差异均有统计学意义 (t值分别为-2.222、-3.940和-6.110,P值均<0.05) 。2组患者生存率比较得出的Kaplan-Meier曲线3年生存率,治疗组为46.2%,对照组为30.0%,差异有统计学意义 (χ2=6.341,P<0.05) 。结论 与药物联合内镜治疗相比,以Fluency全覆膜支架行TIPS手术可改善肝硬化患者的肝肾功能,提高生存率,是治疗肝硬化失代偿期患者安全有效的方式。

目的探讨Menkes病的MRI特征。方法回顾性分析2006年至2012年间9例确诊为Menkes病患儿的临床及MR影像资料。9例患儿均为男性,年龄3.5~ 10.0个月,中位年龄6.0个月。临床有癫痫发作、智力及运动发育落后、头发稀少及卷曲、血清铜蓝蛋白值低等表现。由2名资深的神经放射医师对其头颅MRI及MRA影像进行评价,评价内容包括颅内血管改变、脑白质异常、脑萎缩、硬膜下积液或积血等。结果9例患儿中,8例有颅内血管迂曲样改变;8例有脑白质发育落后;1例双侧颞叶白质一过性异常及双侧额叶白质异常,2例双侧颞叶白质明显异常并累及皮层下白质,1例右侧额叶白质异常;5例患儿有大脑萎缩;7例患儿有小脑萎缩;1例为双侧顶、枕叶局限性脑萎缩;6例患儿有硬膜下积液或积血;1例患儿有双侧基底节异常。结论Menkes病的MR表现有特征性,表现为颅内血管迂曲、脑白质发育落后、脑白质异常、硬膜下积液等,MRI及MRA检查有助于Menkes病的诊断。

目的总结儿童Kallmann综合征 (KS) 的影像表现,提高对该病的认识。方法搜集经临床证实且有影像资料的KS患儿13例,患儿均经颅脑MR、左腕骨X线检查,其中8例行腹盆腔B超检查,分析总结其影像表现。结果13例患儿中,9例双侧嗅球、嗅束缺如;4例一侧嗅球小、嗅束细小或显示不清,另一侧嗅球嗅束缺如。8例双侧嗅沟不同程度浅小,其中2例一侧嗅沟消失;3例一侧嗅沟浅、一侧正常;2例双侧嗅沟正常。3例伴垂体前叶小。6例骨龄落后。B超检查8例中,双侧睾丸均小。结论儿童KS均有嗅脑发育不良的MRI表现,部分伴垂体前叶发育不良;近半数伴骨龄落后;双侧睾丸均小。

目的利用基于体素的形态测量学 (VBM) 方法,探测不同核型特纳综合征 (TS) 患儿脑灰质体积异常的差异。方法19例染色体核型为45XO的单体型TS患儿和21例杂合核型的TS患儿以及20名正常儿童 (对照组) 进行了韦氏智力测量和3.0 T MR扫描。单体型TS患儿组、杂合型TS患儿组和对照组的全脑高分辨率T 1WI图像采用统计参数图 (SPM) 8软件包进行VBM分析,以全脑灰质总体积为协变量,比较3组之间全脑灰质体积的差别,采用功能神经图像分析软件AFNI软件包中的蒙特卡洛模拟方法 (AlphaSim方法) 进行簇水平上的多重比较校正。结果单体型TS组患儿韦氏总智商值为 (89±16) 分,杂合型TS组为 (91±13) 分,而对照组韦氏总智商值为 (109±15) 分,3组智商差异具有统计学意义 (F=10.75,P<0.05) 。与对照组比较,单体型TS组及杂合型TS组均表现双侧楔叶、中央后回、扣带回灰质体积减小,差异有统计学意义 (单体型TS组统计区体素数目分别4117、1392、1085,t值分别为5.75、5.33、5.02;杂合型TS组统计区体素数目为4501、2437、591,t值分别为5.40、5.11、4.95,P值均<0.01,FWE校正) ;两组TS患儿均在眶额回、海马旁回、小脑、岛叶,右侧颞极、纹状体,中脑背侧灰质体积增加,差异有统计学意义 (单体型TS组统计区体素数目分别为1444、1188、791、725、695、431、386,t值分别为5.01、5.96、5.67、5.23、4.85、4.43、4.94;杂合型TS组统计区体素数目分别为6988、2709、2510、2380、1987、1709、1185,t值分别为6.50、7.06、7.26、5.27、5.71、6.02、4.56,P值均<0.01,FWE校正) 。单体型TS组与杂合型TS组比较,杂合型TS组在左侧海马、纹状体较单体型TS组灰质体积增加 (体素数目分别为1014、496,中心坐标t值分别为4.75和4.53,P值均<0.01,FWE校正),在右侧缘上回灰质体积减少 (体素数目为350,中心坐标t值为4.28,P<0.01,FWE校正),差异有统计学意义。结论单体型与杂合型TS患儿均存在顶枕叶的萎缩,说明单体型与杂合型TS导致的脑皮层发育障碍类似;而杂合型TS患儿双侧前额叶、颞叶与小脑的体积增加区域较单体型更为广泛,提示杂合型TS可能更多利用这些脑区进行代偿。

目的探讨囊性少突胶质细胞瘤 (COD) 的MRI表现,提高对本病的认识程度。方法对8例以完全囊性或大囊小结节为形态特征且经手术和病理证实的少突胶质细胞肿瘤 (包括2例以少突胶质细胞成分为主的少突-星形细胞瘤) 的MRI表现进行回顾性分析,其中7例术前行颅脑MR平扫及增强扫描,1例术前直接行颅脑MR增强扫描。结果8例COD均为单发病灶,总结其较为特征性的MRI表现有: (1) 边界清晰,幕上多见; (2) 完全囊性或大囊小结节的形态特征; (3) 壁结节多数形态规则,增强扫描均明显强化; (4) 囊壁光滑,扩散不受限,增强扫描多数不强化; (5) 囊液信号均匀,扩散不受限,液体衰减反转恢复 (FLAIR) 序列T2WI呈高或低信号,多数呈高信号。结论COD临床罕见,容易误诊,而其MRI表现尚具备一定的特点,有助于本病的诊断和鉴别诊断。

目的探讨基于体素内不相干运动 (IVIM) 理论MR DWI技术在鼻咽癌 (NPC) 应用的可行性,进一步探讨真实扩散系数 (D值) 、灌注相关扩散系数 (D*值) 及灌注分数 (f值) 在首发鼻咽癌的诊断价值。方法选择2011年12月至2013年1月临床怀疑鼻咽癌患者40例,男26例、女14例,中位年龄52岁。患者均行3.0 T MR扫描,IVIM DWI采用13个b值 (0、10、20、30、50、80、100、150、200、300、400、600、800 s/mm2) 。患者MR检查后0~ 11 d (平均间隔3 d) 均行鼻咽部活检;根据不同病理结果分为2组,A组为NPC组 (男17例、女9例,中位年龄54岁),B组为鼻咽慢性增生性炎症 (NPH) 组 (男9例、女5例,中位年龄35岁) 。IVIM参数值D值、D*值及f值的比较采用非参数Mann-Whitney检验法。结果40例中完成IVIM DWI的患者共36例 (其中,A组26例中完成24例,B组14例中完成12例) 。A组D值为 (0.70±0.13) ×10-3mm2/s,和B组 (0.78±0.05) ×10-3mm2/s相比,差异有统计学意义 (U=2.05,P<0.05) 。A组的f值为 (16.25±1.46) %,B组为 (26.20±3.90) %,差异有统计学意义 (U=11.16,P<0.01) ;而D*值A组为 (161.8±23.56) ×10-3mm2/s,B组为 (55.28±17.05) ×10-3mm2/s,A组较B组显著增高 (U=13.90,P<0.01) 。结论IVIM DWI技术在鼻咽癌的应用是切实可行的,不同D值对鼻咽癌及鼻咽部慢性炎症具有一定的鉴别价值,D*值在鼻咽部良恶性疾病鉴别诊断方面具有潜在的重要价值。

目的比较全身MR-DWI (WB-DWI) 、常规MRI和 (或) CT (MRI-CT) 及二者联合应用 (WB-DWI+ MRI-CT) 对非小细胞肺癌 (NSCLC) 淋巴结转移的检出能力。方法对56例病理确诊的NSCLC患者行WB-DWI、胸部CT扫描,并于扫描后1周内对可疑淋巴结转移部位行常规MR扫描,必要时增强扫描。应用ROC曲线比较WB-DWI、MRI-CT及二者联合应用在NSCLC淋巴结转移中的诊断价值。应用χ2检验比较全身WB-DWI、MRI-CT及二者联合应用对不同大小淋巴结的检出能力,应用方差分析比较ADC值在良恶性淋巴结鉴别诊断中的价值。结果 (1) WB-DWI、MRICT及二者联合应用3种方法对长径<2 cm淋巴结 (共123枚,三者分别检出109、98、117枚) 的检出率差异具有统计学意义 (χ2=13.819,P<0.01),二者联合应用优于单独应用MRI-CT (χ2=13.324,P<0.01),而对其余2组 (长径2~ 3 cm淋巴结共46枚,三者分别检出43、40、45枚;长径>3 cm淋巴结共27枚,三者均全部检出),差异无统计学意义 (χ2=3.816,P>0.05) 。 (2) MRI-CT诊断效果优于单独应用WB-DWI,WB-DWI+ MRI-CT诊断NSCLC淋巴结转移的ROC曲线下面积 (Az=0.978) 、敏感度、特异度、准确性 (分别为97.4%、88.9%、86.3%) 均高于MRI-CT或WB-DWI。 (3) NSCLC淋巴结转移组ADC值明显低于良性淋巴结组[ (0.79±0.15) ×10-3和 (1.59±0.15) ×10-3mm2/s,F=332.813,P<0.01]。结论WB-DWI是常规MRI-CT的有益补充,可以用于疑似NSCLC淋巴结转移患者的早期筛查,结合常规MRI-CT图像及ADC值测定,在NSCLC淋巴结转移诊断与鉴别诊断方面具有一定价值。

目的探索性研究MR肺灌注成像早期发现轻度慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者的局部肺灌注异常及对临床分级的能力,并与量化HRCT进行比较。方法62例COPD患者及17名健康志愿者于同一天内分别进行肺功能 (PFT) 、HRCT及MR肺灌注检查。根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议 (GOLD) 分级,COPD患者分为Ⅰ级19例、Ⅱ级17例、Ⅲ级14例及Ⅳ级12例。MR灌注图像经过后处理得到灌注缺损区的信号强度值 (SIPD) 、正性增强积分 (PEI) 、最大上升斜率 (MSI) 、最大下降斜率 (MSD) 、信号增强率 (SER) 及相对正常肺组织的信号强度 (SInormal),计算得到灌注缺损区与相对正常肺组织的信号强度之比 (RSI) 。通过HRCT原始数据得到总肺体积 (TLV),设定吸气末阈值<-950 HU为肺气肿区,得出总肺气肿体积 (TEV),肺气肿指数 (EI) 为TEV与TLV的比值。正态分布数据以<img src="images/BZ_E-BZ__65_154_595_173_612.png" alt="patch" />x±s表示,组间比较用单因素方差分析,两两组间比较采用Bonferroni法;非正态分布数据以中位数表示,多组间比较用Kruskal-Wallis检验,两两组间比较用Mann-Whitney U检验法进行分析。结果健康志愿者与各级别COPD患者的MRI灌注参数 (健康志愿者RSI、SIPD、PEI、MSI、MSD值分别为43.9±7.2、48.2±19.7、31.4、55.7、44.1;各级别COPD患者RSI、SIPD、PEI、MSI、MSD值分别为18.1±8.1、47.4±20.0、8.6、30.2、22.7,差异均有统计学意义 (P值均<0.01) 。Ⅰ与Ⅲ级、Ⅰ与Ⅳ级及Ⅱ与Ⅳ级COPD患者之间的MRI灌注值RSI比较 (Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级RSI值分别为24.4±9.8、19.9±3.1、15.9±5.3、9.2±2.7),差异有统计学意义 (t值为4.05~ 6.64,P值均<0.01),但Ⅰ与Ⅱ级、Ⅱ与Ⅲ级、Ⅲ与Ⅳ级间各参数值差异均无统计学意义 (t值为2.00~ 4.46,P值均>0.05) 。HRCT容积参数值EI (对照组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级EI值中位数分别为1.2、3.8、8.0、13.7、18.3,四分位间距分别为3.7、7.1、9.2、10.5、7.7) 在对照组分别与Ⅱ~Ⅳ级、Ⅰ与Ⅳ级、Ⅱ与Ⅳ级组间差异有统计学意义 (t值为-7.32~-1.85,P值均<0.01),但不能区分健康志愿者与I级COPD患者 (t=-1.99,P>0.05) 。结论与HRCT容积参数相比,对区分健康志愿者与Ⅰ级COPD患者,灌注值RSI是一个容易测量且较敏感的指标。MRI灌注值和HRCT容积参数均可一定程度反映COPD的严重程度。

目的探讨术前CT能谱成像在术前评估胃癌病理类型及分化程度方面的价值。方法回顾性分析91例胃癌患者肿块的能谱特征,所有患者术前均行CT单源双能能谱成像,测量病灶的碘、水浓度,并计算标准化后的碘浓度比。采用两独立样本t检验比较不同病理类型胃癌间的碘、水浓度差异,并与术后病理结果进行对照。结果入组患者胃癌术后病理证实为黏液癌24例和非黏液癌67例。胃非黏液癌患者静脉期碘浓度和碘浓度比分别为 (21.33±6.31) ×100μg/ml和0.55±0.17,均高于胃黏液癌患者的 (16.94±6.13) ×100μg/ml和0.42±0.14,差异均有统计学意义 (t值分别为-2.948和-3.362,P值均<0.01) ;胃非黏液癌患者实质期碘浓度和碘浓度比分别为 (20.65±5.49) ×100μg/ml和0.72±0.20,均高于胃黏液癌患者的 (18.07±4.51) ×100μg/ml和0.57±0.12,差异均有统计学意义 (t值分别为-2.261和-4.326,P值均<0.05) 。印戒细胞癌在静脉期和实质期的碘浓度、碘浓度比高于黏液腺癌,静脉期碘浓度分别为 (19.36±4.75) ×100和 (12.10±5.92) ×100μg/ml,碘浓度比分别为0.49±0.09和0.28±0.11;实质期碘浓度分别为 (19.88±3.28) ×100和 (14.45±4.62) ×100μg/ml,碘浓度比分别为0.63±0.08和0.47±0.11,差异均有统计学意义 (t值分别为3.253、5.180、3.339、3.850,P值均<0.01) 。低分化腺癌在静脉期和实质期的碘浓度、碘浓度比均高于中高分化腺癌,静脉期碘浓度分别为 (23.48±6.49) ×100和 (18.98±5.26) ×100μg/ml,碘浓度比分别为0.61±0.16和0.48±0.15;实质期分别为 (22.95±5.51) ×100和 (18.28±4.47) ×100μg/ml,碘浓度比分别为0.81±0.21和0.63±0.15,差异均有统计学意义 (t值分别为3.098、3.249、3.766、4.117,P值均<0.01) 。动脉期的水浓度、碘浓度、碘浓度比差异均无统计学意义 (P值均>0.05) 。结论不同病理类型胃癌间的碘浓度不同,利用CT能谱成像获得的碘浓度有助于术前评估胃癌的病理类型。

目的探讨能谱CT单能量技术对腹部恶性肿瘤细小供血动脉CTA图像质量优化的价值。方法回顾性分析行能谱CT检查的32例腹部恶性肿瘤患者资料,采用能谱CT扫描技术行腹部平扫及3期动态增强扫描,分别采用140 k Vp混合能量、66 keV单能量和最佳单能量3组模式重建显示肿瘤微小供血动脉。数据采集完成后直接获得140 k Vp和70 keV单能量图像,再通过AW 4.5工作站GSI Viewer软件得到66 keV和最佳单能量图,比较140 k Vp混合能量、66 ke V单能量和最佳单能量3组肿瘤供血动脉的对比噪声比 (CNR) 、信噪比 (SNR) 及其图像质量评分,并采用单因素方差分析进行比较。结果最佳单能量组、66 keV单能量组、140 k Vp混合能量组肿瘤细小供血动脉的CNR分别是21.70±9.74、16.63±7.60和9.85±6.76,SNR分别为35.05±17.75、26.77±11.51和16.32±9.50,图像质量评分分别为4.58±0.40、3.55±0.57和2.75±0.46,差异均有统计学意义 (F值分别为17.11、15.73和116.01,P值均<0.01),两两比较差异也均有统计学意义 (P值均<0.05),最佳单能量组CNR、SNR和主观评分优于66 keV单能量组和140 k Vp混合能量组。结论能谱CT最佳单能量技术能够优化腹部恶性肿瘤细小供血动脉的CTA质量。

目的探讨MRI在常见臂丛神经非创伤性病变中的应用价值。方法回顾性分析27例累及臂丛神经的非创伤性病变,男10例、女17例,年龄22~ 70岁。其中神经纤维瘤病2例、神经鞘瘤8例、转移瘤3例、放射性臂丛神经炎2例、多灶性运动性神经病 (MMN) 1例、下干型胸廓出口综合征 (TOS) 11例。治疗前患者均行MR平扫检查,其中8例同时行Gd-DTPA增强检查。结果2例神经纤维瘤病见肿瘤沿臂丛神经走行生长,呈梭形、串珠状,并见累及椎管内神经根丝,病灶T 1WI呈等稍低信号,T 2WI不均匀高信号,增强后不均匀强化。8例神经鞘瘤表现为偏向神经一侧生长的梭形肿块,边界清晰,T 1WI呈低信号或不均匀高信号,T 2WI呈不均匀高信号,其中3例见有囊变,增强后不均匀强化。3例转移瘤中2例表现为臂丛神经周围的多发肿块影,1例表现为肿瘤组织弥漫浸润臂丛神经及周围组织。2例放射性神经炎表现为臂丛神经弥漫性增粗,短时反转恢复序列 (STIR) 信号增高,臂丛神经周围结构清晰,无肿块形成。1例MMN表现为臂丛神经增粗、STIR序列信号增高。11例下干型TOS表现为第8颈椎、第1胸椎神经根及下干的弓形抬高,神经增粗,STIR序列信号增高,8例伴锁骨下动脉抬高,1例显示为颈肋末端占位压迫臂丛神经。结论MRI可清晰显示常见臂丛神经非创伤性病变的部位、累及范围及与邻近组织结构的关系,为临床诊疗提供可靠信息。

目的探讨应用自动管电流调制技术 (ATCM) 对腹部CT图像质量及辐射剂量的影响。方法通过实体测量因病情需要行腹部CT检查的68例体质量指数 (BMI) 为18~ 24 kg/m2的成年男性腹部CT扫描的腹部径向数据,借鉴CTP515辅助测试模体,制作符合国人尺寸的腹部体环,嵌套Catphan600性能测试模型为观察对象,模拟成人腹部CT低、高对比特点用于实验研究。以管电压120 k V,固定管电流450 m A组为对照组;相同管电压条件下,自动管电流技术组为实验组,其中噪声指数 (NI) 值设置为4~ 20,共14组,管电流范围10~ 450 m A。对模型进行扫描。测量Catphan600模体中心均质区域CT值,验证模型对X线衰减的等效性。记录每组扫描方案的辐射剂量指标容积CT剂量指数 (CTDIvol) 、个体化剂量估计值 (SSDE) 、剂量长度积 (DLP) 、有效剂量 (ED) 及图像质量客观评价指标图像噪声值 (SD) 、对比噪声比 (CNR) 。同时由3名分别来自不同医院有5年以上工作经验的腹部诊断医师对Catphan600模体中的CTP515低对比目标显示程度 (LCD) 模块及CTP528高对比目标显示程度 (HCD) 模块进行独立主观评价。对NI值与SDb、CNR、CTDIvol、DLP间的相关性采用Pearson相关分析,与LCD模块评分间相关性采用Spearman秩相关分析。不同NI组间SD、CNR及CTDIvol值与对照组的比较采用t检验。LCD和HCD评分的组内比较采用Kruskal-Wallis秩检验,组间差异采用Mann-Whitney U Test秩检验。3名放射科医师主观评价结果的一致性检验采用Kap pa分析。结果实测人体正常肝脏组织CT值为 (52.8±9.1) HU,腹部模体中心区域平均CT值为 (50.8±1.0) HU,两者差异无统计学意义 (t=0.31,P>0.05),偏差程度为4.9%。此模型与成人腹部对X线衰减具有较好的等效性。所有辐射剂量指标均随NI值增大而降低,NI值增加1个单位,辐射剂量指标CTDlvol、SSDE、DLP和ED值分别平均下降1.23 mGy、2.03 m Gy、13.20 m Gy·cm、0.20 mSv。NI值与图像质量主、客观评价指标及辐射剂量指标间呈高度线性相关 (r=0.871~ 0.982,P值均<0.05) 。实验组NI=4~ 7组与对照组间SD、CNR差异均无统计学意义 (t值分别为-1.63~-0.17,0.03~ 1.12,P值均>0.05) 。实验组NI=4~ 10组与对照组间LCD评分差异均无统计学意义 (Z值为-1.637~ 0.000,P值均>0.05) 。实验组NI=4~ 13组与对照组间HCD得分差异均无统计学意义 (Z值为-1.423~ 0.000,P值均>0.05) 。3名医师对LCD、HCD评分的Kappa一致性检验结果分别为0.743、0.795。结论在腹部CT扫描中应用自动管电流调制技术可确保图像质量,同时降低辐射剂量。

目的 探讨叶酸偶联的二氧化硅包覆的金纳米棒 (GNRs@SiO 2-FA) 探针制备方法和其光学性质,检测探针靶向性,并观察其进入细胞过程。方法采用种子生长法制备出金纳米棒,以SiO2作为壳材,制备出GNRs@SiO2,最后偶联叶酸得到GNRs@SiO2-FA。 (1) 利用透射电镜、紫外光谱对制备出的GNRs@SiO2-FA探针进行检测。 (2) 取对数生长期肝癌HepG2细胞随机分为2组,分别加入金元素浓度为40.0×10-6、20.0×10-6、10.0×10-6、5.0×10-6、2.5×10-6的GNRs@SiO2-FA和GNRs溶液,采用四甲基偶氮唑盐 (MTT) 微量酶反应比色法测得吸光度值 (A值),以此判断其细胞毒性。 (3) 将细胞随机分为2组,分别加入相同金元素浓度的GNRs@SiO 2-FA和GNRs@SiO 2溶液,然后孵育2、4、8、16、24 h时,应用电感耦合等离子体质谱法 (ICP-MS) 监测GNRs@SiO2-FA细胞摄入的靶向性。 (4) 用透射电镜观察GNRs@SiO2-FA进入细胞过程。所得数据用<img src="images/BZ_E-BZ__93_813_595_832_612.png" alt="patch" />x±s表示,单因素方差分析进行两两组间比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果紫外图谱证实成功制备GNRs@SiO2-FA。对2组金浓度相同细胞的A值进行方差分析比较,差异均有统计学意义,金元素浓度从高到低 (40.0×10-6、20.0×10-6、10.0×10-6、5.0×10-6、2.5×10-6),2组比较F值分别为191.876、265.419、77.987、52.061、18.745,P值均<0.01。ICP-MS监测结果显示,GNRs@SiO2组细胞在孵育2、4、8、16、24 h时细胞固体金元素含量分别为 (256.7±3.3) 、 (602.8±2.4) 、 (1067.1±3.6) 、 (1998.5±4.3) 、 (2078.5±1.3) mg/kg,GNRs@SiO2-FA组分别为 (693.1±2.0) 、 (1432.0±2.6) 、 (2331.3±3.5) 、 (2484.5±5.0) 、 (2589.7±2.1) mg/kg,组间两两比较差异有统计学意义 (F值分别为3278.070、34287.199、85434.870、18333.454、42412.973,P值均<0.01),证明叶酸偶联的探针具有很强的靶向性。透射电镜观察到,GNRs@SiO2-FA与细胞共同培养1 h后,细胞质内见少量纳米探针;4~ 24 h,细胞质内见大量探针,但细胞核内未见。结论制备出的GNRs@SiO2-FA探针具有很好的生物安全性和靶向性。